К вопросу о фуфломицинах
Показать полностью
2
0 просмотренных постов скрыто
Лекарство от гриппа
Расценивайте, как хотите, но сегодня я вам расскажу про лекарство Номидес. Для меня остро стоит проблема гриппа, и простудных заболеваний. Обычно я болею всю зиму. Я не врач, не провизор. Залез в интернет, чтобы узнать, что лечит от гриппа, так как наши врачи кроме Арбидола, Эргоферона и чая с малиной больше ничего посоветовать не могут. Но и в интернете мало что я узнал. Википедия говорит что японцы разработали лекарство от гриппа Осельтамивир. В аптеках есть Тамифлю. Стоит 1200 рублей. Никогда и никто мне его не советовал, не прописывал. По сравнению с другими фуфломицинами стоит дорого. Номидес с тем же действующим веществом стоит в пределах 600. За вчера выпил таблетку - ощутимая разница, сегодня тоже выпил, уже и насморка нет и на много лучше себя чувствую, кашель только иногда. Ну пока живой и довольный. Тег моё, потому что впечатления мои, мнение моё. Всем здоровья и всех благ.
Производитель «Анаферона» получил антипремию за лженаучный проект.
Производящая «Анаферон» фармкомпания «Материа Медика холдинг» получила антипремию от Минобрнауки. По версии министерства, фармацевтическая компания создала «самый вредный» лженаучный проект.
«Номинируются СМИ и другие организации, особенно активно распространявшие на широкую аудиторию лженаучную и антинаучную информацию в течение 2017 года», — говорится в пояснении к номинации.
Вручение проходило в рамках ежегодной всероссийской премии «За верность науке». Детали решения жюри не приводятся.
По данным агентства «Интерфакс», представители организации на церемонии не присутствовали.
Пруф:
Сахарная пудра для мозгов.
- "Ребёнок простыл, купи лекарство".
- "Какое?".
- "Врач сказал "Оцилококцинум"".
- "Хорошо".
- "Дайте пожалуйста "Оцилококцинум"".
- "С вас 400 рублей".
- "Ого, как дорого! Но здоровье дороже. Вот деньги".
- "Вот ваше лекарство".
- "Подскажите пожалуйста, а как оно действует?".
- "Я не знаю. Это гомеопатия".
- "Странно. В инструкции ни чего не написано про взаимодействие. Ладно, сейчас погуглю".
- "Погодите. Это что?! Я что - 2 грамма сахара купил за 400 рублей?".
Почему бедные? Медицинское.
Женщина 70 лет попала в киевскую больницу с ишемическим инсультом.
Назначенное лечение:
❌Милдрарекс, 2 уп (Mildronate) - 725 грн
❌Мексикор (Emoxypine) - 568 грн
❌Нейротропин (Mexidol) - 445 грн
❌✔Магния сульфат (Magnesium sulphate) - 23 грн
❌✔Аспаркам (Magnesium) - 26 грн
❌Реосорбилакт (Ringer's lactate solution + sorbilol) -612 грн
❌Левоксимед (Levofloxacin) - 872 грн
❌✔Фленокс (Enoxaparin) - 605 грн
✔ Натрия хлорид (Sodium chloride) - 66 грн
✔ Расходные материалы - 55 грн
В общем со скидками почти 4000 грн на 5 дней лечения.
Обоснованного назначения согласно протоколам лишь на 100-200 грн.
Краткое резюме:
1 Куча нейропротекторов (отсутствует эффективность в соответствии с международными протоколами).
2 Отсутствует аспирин (согласно протоколу должен быть).
3 Антикоагулянт назначено в первый день (опасно), надо с третьего дня.
4 Назначен антибиотик (отсутствует в рекомендациях).
5 Куча всего остального ...
Сколько можно закрывать глаза или не замечать ситуацию с "лечением инсультов"?
Это сообщение никак не поможет вам, потому что когда у близких инсульт, то вы все равно потратите последние деньги на эти фуфлопротекторы. Ибо "а вдруг поможет и станет лучше?"
Этой пациентке еще не купили Церегин (гидролизат головного мозга крупного рогатого скота и свиней) за 900 грн, потому что не хватило средств.
За эти деньги, которые были потрачены фактически бесполезно, можно было нанять человека, который бы ухаживала этого больного или оплатить реабилитацию, что было бы значительно лучше.
Самое ужасное, что государство с 2019-2020 года будет платить лечения больных с инсультом в соответствии с гарантированным пакета медицинских услуг, но такие "врачи" будут говорить, что "Государство / Супрун плохая, потому что за фуфлопротекторы не хочет платить!"
Текст не мой, ПРУФ - https://www.facebook.com/evgeniy.username/posts/102154232983...
Курс гривны к рублю - https://www.google.com.ua/search?q=uah%20to%20rub&oq=uah...
В день написания поста, 4000 грн это 8260 руб.
В посте упоминаются протоколы, автор имеет в виду - Протоколы диагностики и лечения (https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE...).
Мои 5 копеек. Я думал, что у нас такая ситуация только в государственных больницах. А, нет. Я застрахован и лечусь в частных врачей (страховка за это платит). Простая простуда - после визита к врачу, врач звонит в страховую и зачитывает им назначенное лечение (список лекарств). Страховая имеет своего врача, который проверяет лекарства (страховая соглашается за них платить). И страховая соглашается платить за кучу гемеопатии (которую мне выписали для "поддержки"). Которую я сразу отправляю бабушке жены - она любит лечиться от вымышленных болезней, здесь гемеопатия хотя бы не вредит.
Показать полностью
1
"А" - значит Актовегин
Знаете, народ у нас в плане лечения очень интересный. Человек может всю жизнь бухать, курить, обжираться, а потом на старости лет, когда фиброзно-измененные легкие предательски не дают вдохнуть полной грудью, а печень и сердце потихоньку отказывают, тут и начинается веселуха.
К сожалению, только в таких случаях, люди начинают понимать, что не бессмертны и перспектива переезда в индивидуальную землянку становится всё отчетливее.
И действительно, ведь когда здоров и ничего не беспокоит, на скоротечность бытия особого внимания не обращаешь. Но когда «костлявая» уже стоит прямо перед тобой, начинаешь делать что угодно, чтобы колокол звонил по кому-то другому.
И спасение пытаются найти у всех кого попало. У экстрасенсов, священников, шарлатанов, гомеопатов, чистильщиков чакр и может, если в конце концов хватит ума, кто-то доберётся до доктора. Но даже тут не всё однозначно.
Почти любое лечение должно начинаться с модификации образа жизни, и если подумать, что может быть проще? Там 20 минут прошелся быстрым шагом, тут уменьшил калораж продуктов, тут перестал кушать соль, здесь еще поприседал пару раз, а потом, – ВЖУХ! И давление перестало подниматься выше 150, – ВЖУХ! И сахара больше не скачут, – ВЖУХ! И ноги больше не немеют. В комбинации с препаратами, так вообще будешь еще молодым фору давать. Но тут и заключается главная проблема. Умирать никто не хочет, но и жизнь менять свою тоже. Человеку намного легче закинуть жменю таблеток и продолжать набивать пузо шашлыками, чем просто поднять зад с дивана и как-то привести своё тело в порядок.
И тут особо одаренные создают огромный рыночный спрос, на чудодейственные средства, которые помогают от всего на свете и при этом не требуют особых телодвижений. Приятно поверить, что есть волшебная ампула, сделанная из крови австрийских девственниц телят, содержащая в себе все жизненные силы молодого бычка, которые перебегают по капельнице в старческую ручонку. А какое у нас самое главное правило капитализма? Правильно, есть спрос – должно быть предложение и компания Никомед прекрасно справилась со своей задачей.
Что такое Актовегин?
Актовегин – это депротеинизированный дериват, полученный из крови телят. Что такое дериват? Ну это по сути обычный диализат. Т. е. берется кровь теленка, пропускается через фильтр, который «очищает» кровь от всяких крупномолекулярных соединений, например форменных элементов и крупных белков. При этом, из неорганических соединений дериват содержит в себе хлор, фосфаты, натрий, калий, кальций, магний, несколько источников азота, ацетат и лактат. Из органических соединений в состав входят аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, гликосфинголипиды и несколько продуктов промежуточного обмена. В совокупности было сказано, что в состав Актовегина входит 200 компонентов, о которых я уверен, даже производитель не знает.
Сырьем для препарата выступают австрийские телята. Иронично, то что несмотря на родное сырье, Актовегин в Австрии использовать в лечебных целях противопоказано. На самом деле не так много стран, разрешивших реализовывать это снадобье на своей территории. В список только входят СНГ, Китай и Южная Корея. Во всех остальных странах использование Актовегина преследуется по закону.
От чего его принимают? Ну список показаний просто огромен. Сюда входят, ангиопатии, атеросклероз, полинейропатии, ожоги, беременность, черепно-мозговые травмы, ВСД, трофические язвы, лечение постинсультных и постинфарктных состояний. Будем честными, все что указано в показаниях подходит для 70% населения страны. Т.е. препарат можно назначать всем людям пожилого возраста, всем страдающим от ИБС, от диабета, низкого давления, всем беременным (в качестве профилактики синдрома задержки развития).
Почему не работает?
В описании препарата очень круто написано: «Является высокоочищенным гемодиализатом, получаемым методом ультрафильтрации из крови телят (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон)». А знаете, что еще является более известной продукцией ультрафильтрации крови? Правильно – это моча. Я не утверждаю, что Актовегин – это стопроцентная коровья урина, но принцип производства довольно схож.
Теоретически все молекулы, которые могут быть в крови невинно убиенного бычка, имеющие массу менее 5000 дальтон, а это мочевина, мочевая кислота, аммиак или прионы, вызывающие коровье бешенство, могут оказаться в крови вашей бабушки, после очередной, омолаживающей капельницы. Честно говоря, о каких-либо вспышках коровьего бешенства на фоне применения Актовегина я не слышал, но гипотетически такой вариант может иметь место и даже производители этого не отрицают.
Но проблема препарата даже не в его потенциальной опасности или в том, что по составу он не далеко ушел от продукции почек, а в том, что до сих пор никто не дал четких объяснений как это шаманское зелье на самом деле работает. Для любого нормального лекарства расписан механизм действия от А до Я, но Актовегин у нас особый препарат, который не нуждается в таких глупостях, как доказательство эффективности.
Ну вот просто в пример. Есть данные о том (сразу спойлер, что данные сомнительны), что Актовегин угнетает АДФ-рибозил-полимеразу (PARP). В здоровых клетках этот фермент восстанавливает ДНК при повреждении, и не даёт клетке апоптозиться. Вроде полезное дело делает, однако, если клетка раковая и мы пичкаем её цитостатиками, то этот Пашка Морозов, начинает её чинить, чем портит всю малину. Поэтому были разработаны специальные препараты, которые подавляют этот фермент и дают раковой клетке быстрее встретить Господа.
Просто замечательно, Актовегин лечит рак и все дела. А может лучше бы из двухсот молекул, что есть в препарате выделить одну, которая подавляет PARP, синтезировать её искусственно и сделать своё лекарство от рака? Можно конечно, но вряд ли получится. Исследования, в которых говорится про подавление PARP были сделаны на деньги компании Никомед, поэтому данные весьма сомнительны. И вот какое исследование ни возьми, где хоть что-то говорится позитивного про Актовегин, везде спонсор программы – Никомед. Поэтому можно с уверенностью сказать, что на сегодняшний день нет ни одного нормального исследования, которое бы говорило о положительном клиническом эффекте от приёма Актовегина.
И вот что по этому поводу думает президент "Никомед Россия-СНГ" Йостен Дэвидсен: «В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения. В свою очередь, потребители лояльны к "Актовегину". К тому же альтернативных препаратов сегодня не так много». 2008 г.
Человек даже не стесняется, он почти прямо об этом говорит: «Мы сюда не действенность препаратов приехали доказывать, а бабло рубить». Мне кажется добавить к словам мистера Дэвидсена что-то весомое будет сложно, он уже всё сказал сам.
И вы должны понимать, что так не бывает. Нельзя придумать препарат, который помогает от всех болезней и при этом не доказать его клиническую эффективность. Список показаний специально сделали таким обширным, чтобы втюхивать его можно было как можно большему числу людей.
Чем опасен?
Хотя до сих не было известно, о каких либо громких случаях развития побочных эффектов на фоне приема препарата (наверное потому что это просто водичка с электролитами), всё же 3 года назад случились трагические события, связанные с приемом Актовегина. В городе Актобе, Казахстан, в марте 2014 года в городской больнице №3 погибло 3 женщины после «профилактических» капельниц с Актовегниом. Пациенткам было 53, 75 и 85 лет. Была еще одна женщина, у которой также после капельницы началось ухудшение самочувствия, но она была своевременно госпитализирована в реанимацию, что и спасло ей жизнь. Со слов родственников, несмотря на немолодой возраст каких-либо серьёзных проблем со здоровьем женщины не испытывали и до злополучной «капельницы» ни на что не жаловались.
Национальный центр экспертизы лекарственных средств провел оценку двух партий препаратов, поступивших в актобскую больницу №3. Результаты исследования показали, что "Актовегин" безопасен и соответствует всем международным стандартам. Также результаты вскрытия умерших не позволили получить достоверных данных, которые бы связали их гибель с использованием «капельниц».
Известность в мире
Всемирную известность Актовегин приобрел когда в период с 2007 по 2009 канадский доктор Энтони Галеа устраивал себе гастроли по США с целью сделать из американских спортсменов суперсолдат. Делал он это путём инъекций Актовегина и разнообразных коктейлей, содержащих гормон роста. Выездная клиника доктора Галео работала на достаточно крупной территории и включала в себя около 13 городов, таких как Нью-Йорк, Майами, Вашингтон, Бостон и кучу других мест, в которых я никогда не буду. Клиентами доктора выступали в основном игроки национальной футбольной и бейсбольной лиги, а также один, прославившийся своей любовью к порнозвездам гольфист по имени Тайгер Вудс. При этом Галеа не имел лицензии на работу на территории пиндостана, поэтому власти немного охренели от такой наглости и решили доктора показательно наказать.
За всю эту «акцию» Галеа грозил суд с максимальным сроком отсидки 3 года, штрафом в 250 000 и конфискацией в 275 000 бакинских. В декабре 2011-го доктор был приговорен к одному году условного заключения без права въезда в США без разрешения Департамента внутренней безопасности.
Я конечно не уверен, но предполагаю, что на волне всеобщего хайпа в 2011 года The Cochrane Library разродилась на результаты своего 15-летнего метастатического исследования, в ходе которого за объекты были взяты: с одной стороны – страны, в которых исконно было принято использовать Актовегин, с другой стороны – страны, в которых «зелье богов» зарегистрировано не было. Оценивалась собственно суммарная частота деменций. Согласно данным исследования, было выяснено, что у населения стран, использующих Актовегин, соображалка страдает на 30% чаще, чем у тех кто об этом препарате никогда не слышал.
Ну в общем, в конгрессе почитали доклад в FDA и решили: «А ну его от греха подальше», и запретили нафиг на территории США Актовегин и все подобные препараты, сделанные на основе невинно-убиенных парнокопытных, плюс еще Канада вписалась.
ИМХО: мне на самом деле трудно понять тут логику, ведь на развитие деменции может влиять огромное количество факторов, включая генетическую предрасположенность, качество пищи, экологию, уровень жизни и ТНТ. Может если бы у нас Актовегин не применяли, разница была бы 60%? Вы подумали об этом, FDA?
И я бы еще понял если злой запад наложил санкции на православный Актовегин, но дело в том что Актовегин не православный. Производитель швейцарская компания, а хозяин фирмы японская фармкомпания Takeda. И опять же, ни в той ни в другой стране, Актовегин использовать нельзя.
Как бы там ни было, 80% продаж Актовегина приходится на страны СНГ, поэтому я не думаю, что Никомед сильно расстроился от этих новостей.
Послесловие
Вначале я может немного не корректно выразился и оформил вступление так, будто бы пациенты сами виноваты в покупках фуфломицинов. На самом деле это не так. Я прекрасно понимаю, что большинство людей в первый раз слышат об этом препарате из уст врачей и в колоссальных продажах виноваты в основном доктора. И я хочу оправдаться за нашу братию.
Нужно понимать, что тяжело работая на 1,5-2 ставки искать еще дополнительное время на самообучение, читать про новые препараты, изучать результаты клинических исследований. Но тут к вам однажды приходит сладкоголосый фармпредставитель, одет с иголочки, улыбка на 32, на улице припаркован его новенький ниссан, в то время как вы тратите 1,5 часа на то, чтобы добраться автобусом на работу. Вам начинают рассказывать про новый препарат, показывают яркие графики, таблицы, говорят о том, какое это мощное средство и как от него всем станет только лучше. И больному станет лучше, и вам станет, и фармпредставителю станет, поэтому препарат нужно выписывать как можно чаще. Чтобы охват аудитории был побольше, мы специально спектр показаний сделали пошире, поэтому не стесняйтесь назначать. Но зачем доктору это делать? Я не знаю как сейчас, но в 2014 на продаже Актовегинов и подобных «репарантов», можно было спокойно заработать с процентов, примерно 1000$, что как бы было неплохим подспорьем к зарплате молодого врача примерно в 100$.
С моральной точки зрения, тут конфликтов никаких нет, ведь главный принцип врачебной деятельности – "не навреди", а трудно сделать человеку хуже, просто назначив ему электролитную водичку. Я бы и сам может быть назначал всем Актовегин без разбора и жил бы себе спокойно на процентах, но мне никто не предлагает, поэтому и написал этот пост.
Показать полностью
5
True/False. Часть первая.
Приношу свои извинения за длительное отсутствие - жизнь иногда диктует нам свои условия функционирования.
Но, освободившись от навалившейся рутины, я решил написать серию постов о некоторых чрезмерно распространенных в нашей стране препаратах, которые крайне широко, но совершенно безосновательно применяются в оториноларингологии.
Сразу скажу, что не буду писать торговых наименований этих средств, но все они гуглятся очень просто, поэтому понять, о каком именно препарате идет речь не составит труда.
И в первую очередь хочется поговорить о "панацее", которая льется в носы нас и наших детей гектолитрами, не имея на то никаких оснований. Я имею в виду чудо французской фармакологической промышленности - фрамицетин (назальный спрей).
Итак, этот препарат относится к антибиотикам группы аминогликозидов и, якобы, должен оказывать местное антибактериальное действие. В показаниях и этого спрея указан острый ринит, синусит, фарингит. И это прекрасно. Ведь что может быть лучше, чем попшикать в нос лекарство и чудодейственно излечиться, не так ли? Так. Вот только это невозможно.
Подавляющее большинство острых риносинуситов вирусной природы. Отсюда сразу следует вывод о том, что в подавляющем большинстве острых синуситов от фрамицетина не будет никакой пользы. Вирусам плевать на антибиотики.
Но человек думающий тут же выдаст тезис о том, что такой препарат может стать отличной профилактикой бактериальных осложнений вирусной инфекции (о чем мне постоянно пытаются талдычить медицинские представители). Но так может говорить только человек, не понимающий механизма, патогенеза развития острого гнойного синусита. В двух словах: острый бактериальный синусит развивается в результате перекрытия соустья пазухи (отверстия, которым пазуха сообщается с полостью носа), в результате чего, в полости пазухи возникают условия, благоприятные для развития обильного количества микрофлоры, что способствует ее возможному попаданию ВНУТРЬ слизистой оболочки пазухи с развитием гнойного процесса. Отсюда вытекают (прошу прощения за каламбур) два момента:
1) Соустье перекрыто, следовательно, фрамицетин в очаг воспаления не попадет никаким образом (даже в открытое соустье он попасть вряд ли сможет, учитывая анатомические особенности расположения оного).
2) Фрамицетин не накапливается в слизистой оболочке в связи с особенностями функционирования реснитчатого эпителия, а следовательно, единственный эффект, который препарат может оказать - чуть-чуть проредить колонии условно-патогенных микроорганизмов полости носа, которые, собственно, тут же будут замещены другими колониями.
3) Проистекает (да что ж такое-то) из предыдущего пункта. Само понятие инфекции предполагает наличие возбудителя в СТЕРИЛЬНОЙ ткани. То есть, в глубине слизистой оболочки, в подслизистом слое и т.д. Куда фрамицетин никаким образом не попадает. А не попадает потому, что при орошении полости носа каким-либо препаратом, конечная концентрация НА слизистой оболочке его составляет около 2% от первично поступившей.
Вся суть антибактериальной терапии состоит в поддержании концентрации препарата в крови. Разработчики же фрамицетина (назального спрея) гордо заявляют о том, что препарат в системный кровоток не попадает. Следовательно, как антибактериальный препарат не работает.
Но не будем голословным. Крупных рандомизированных исследований этого препарата до сих пор нет. В русскоязычной литературе можно найти только подтверждения его антибактериального эффекта in vitro. Ну, это и ежу понятно - аминогликозид будет уничтожать бактерии в пробирке. Но полость носа не пробирка.
В западных источниках можно найти отдельные работы по воздействию фрамицетина на стафилококка (за 1963 год).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2124212/?page=2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1874040/?page=1
Но, как мы видим, тут тоже говорится исключительно о снижении концентрации микроорганизма НА слизистой оболочке. Но микроорганизм на слизистой оболочке вреда нам никакого не причиняет, следовательно, тотальной аннигиляции не заслуживает.
И напоследок - ни в одном международном документе по риносинуситам (EPOS, ICAR, ARIA) нет ни слова о применении местной антибиотикотерапии и фрамицетина в частности. Назального спрея на основе фрамицетина нет и в FDA.
Вот как-то так для начала. Если станет интересно - продолжу. Подобных препаратов в наших аптеках полно, рассказывать о них можно бесконечно.
Да пребудет (я исправился) с нами доказательная медицина.
Не болейте.
P.S. Чтобы не отвечать на бесконечный поток комментариев в стиле "а мне помогло":
1) Вирусный риносинусит самостоятельно проходит в течение 2х недель, без какой либо терапии.
2) Если у вас действительно развился бактериальный риносинусит, то вы, помимо фрамицетина использовали и другие препараты, которые, скорее всего, и оказали положительное влияние.
Показать полностью
Фуфломицины
Снова привет Пикабушникам и отдельный горячий - подписчикам. По вопросу пользователя пишу о фуфломицинах.
Так как пошла у нас волна на тему разных лекарств и их стоимости, тема, лично мне близкая и родная, хочу ее поддержать.
Итак, хочу поделиться с вами грязной стороной фармбизнеса. Как и любой бизнес, во главу угла фарминдустрия частенько ставит получение прибыли. Деньги всркуживают голову и стремление получить еще больше денег. Думаю, для большинства из вас это уже давно не открытие и не новость.
В комментариях к предыдущему посту промелькнул, к примеру, Арбидол.
Арбидол в свое время вошел в список ЖНВЛП - жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов. У специалистов, естественно, сразу возникают вопросы - настолько ли лекарство от гриппа жизненно важно и необходимо? Дорогой мой читатель, конечно, предположит, что нет. От гриппа сейчас не умирают. Но на этой теме спекулируют (особенно во время нагнетания всеобщей паники из-за очередной разновидности гриппа) и вытаскивают из нашего с вами кармана деньги.
Итак, почему же Арбидол вошел в список ЖНВЛП? Увы, как и во всех прочих сферах, в здравоохранении точно так же процветает коррупция. Конкретно по Арбидолу нашла мнение врача-вирусолога. Как занятый в продвижении лекарственных препаратов человек и знающий всю эту кухню изнутри, полностью его поддерживаю. Далее выдержка из ЖЖ врача, ссылку на который я предоставлю в конце поста (пишет он много, по существу и увлекательно).
Итак. Почему компания "Фармстандарт" оказалась на волне продаж со своим "Арбидолом"? Как считает Алексей Яковлев, ведущий свой блог, посвященный препаратам:
_________________________________________________________________________
1) Производитель находился в тесном альянсе сразу с двумя ключевыми министрами — Татьяной Голиковой (Минздрав) и Виктором Христенко (Министерство промышленности и торговли). По выгодному стечению обстоятельств тандем Голикова-Христенко составлял одновременно и супружескую пару.
2) Препарат по большому счету безвреден для здоровья точно так же, как не имеет и никакого клинического эффекта. Производители фуфломицинов стараются раскручивать наиболее безвредный "мел", что совершенно понятно.
3) Препарат легко синтезировать.
4) Препарат уже был зарегистрирован. Никаких новых телодвижений от чиновников не требовалось, так что все усилия были сосредоточенны просто на рекламе.
На руку проходимцам сыграла и пандемия свинского гриппа, коей закошмарили не только россиян. Но если в цивилизованном мире раскручивали действительно эффективные средства типа ингибиторов вирусной нейраминидазы (озельтамивир, занамивир и др.), то наши подсунули всеядному россиянину очередной "мел". Выгодной рекламкой занялись буквально все "звезды", и результаты превзошли самые смелые ожидания.
Уже в 2009-ом продажи арбидола подскочили на 102% и принесли производителю 5,5 млрд. рублей. Арбидол тут же без конкурса закупили в федеральный резервный запас лекарств. Даже в Киев специальный борт МЧС доставил 200 тыс. упаковок арбидола и федеральный бюджет отслюнявил за них 22 млн. рублей. Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко на голубом глазу и с голубых же экранов призывал лечиться арбидолом под набат свинско-гриппозной истерии.
17 апреля 2010 года Путин во время своей поездки в Мурманск, очевидно проявляя заботу о благе Народа, спонтанно заскочил в местную аптеку и поинтересовался, есть ли в продаже арбидол и какова его цена. Премьера в аптеке показали в новостях в прайм-тайм.
А далее происходят и вовсе непостижимые вещи! Так, арбидол был внесен в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год" (Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. №1938-р). Для тех, кто не в теме: сей Перечень – мощнейший государственный рычаг для защиты отечественного производителя и продвижения отдельных лекарственных препаратов на российском рынке. Включенные в него лекарственные средства обеспечены гарантированными государственными закупками.
_________________________________________________________________________
Собственно, все вышенаписанное представляется мне более чем суровой реальностью отечественного фармрынка.
Какие еще фуфломицины находятся на высоком уровне защиты? А это вызывающие сомнение по части доказанной терапевтической эффективности препараты компании "МатериаМедикаХолдинг". Как уже писали на Пикабу, глава холдинга стал почетным членом-корреспондентом Академии наук.
Почему я так скептична, ведь на сайте Материи Медики есть целый раздел "Клинические исследования"?
Потому что в инструкциях всех препаратов их линейки мы увидим одно и то же действующее вещество:
Активные компоненты: антитела к %гамма интерферону человека% аффинно очищенные – 0,003 г*
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 0,267 г, целлюлоза микрокристаллическая 0,03 г, магния стеарат 0,003г.
*Наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10^-15 нг/г активной формы действующего вещества.
"%...%" - так отмечено мной то единственное, что меняется в инструкциях от препарату к препарату всей их линейки. Ну окромя названия препарата и упаковки, разумеется.
Чувствуете, какая гомеопатия скрывается под видом лекарства? А препараты и противовирусные, и противовоспалительные, ребята и на ВИЧ замахнулись в своих далекоидущих планах. Впрочем, пост колоссального возмущения по этому поводу на Пикабу уже был. А что там в инструкции по клиническим данным? Инструкция по применению лекарства - это официальный документ, регулируемый законодательством и представляющий из себя выжимку из результатов клинических исследований.
Фармакокинетика. Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спекторметрия) не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Артрофоон.
Заметьте, я специально не исправляла копипасту из их инструкции на официальном сайте. На случай, если вас смутила "спекторметрия".
За этими наукообразными терминами скрывается честное: "Ребята, нельзя определить, есть в вашем организме наш препарат или нет". Не правда ли, наводит на подозрения?
Еще мне очень нравится офтальмопрепарат на основе ионов Скулачева. Максим Скулачев беседует с Познером в прайм-тайм (1 минута рекламного времени стоит от 70 000, а тут целый вечер с Познером!). Максим Скулачев наводняет Ютьюб вебинарами. Тем не менее, так и не нашла внятных результатов исследований, чтобы четко представить себе подтвержденный механизм действия. Может, очень плохо искала?..
Да, позиционируется как препарат от митохондриальных нарушений. Но на выходе имеем "коктейль" ("Я говорил ему нельзя портвейн с водкой мешать. А он коктейль, коктейль! Хиппи волосатый!"), который помогает при заболеваниях соверешнно разной этиологии. Это катаракта, глаукома и возрастная макулодистрофия. Столько разных показаний, а препарат один. Удивительная какая-то панацея.
Тут у меня возникли вопросы. Катаракта - это помутнение, переход водорастворимых форм белка в нерастворимую форму в хрусталике под воздействием окислительного стресса (единственная на данный момент принятая теория). Частично это нарушения метаболизма ароматических аминокислот, у которых на растворимость влияет сульфогруппа (-SH), окисляемая АФК - активными формами кислорода (их много: синглетный кислород, супероксид анион-радикал, гидроксил радикал, пероксид водорода, липоперекисный радикал, липопероксид и проч., зависит также от тканей, подверженных окислительному стрессу). Частичный вклад вносит малоновый альдегид, как участник метаболизма, потому что тримеризуется и с отщеплением воды в дальнейшем превращается в водонерастворимый хинон. В итоге получается нерастворимый плотный конкремент в хрусталике. Единственное адекватное лечение - операция по замене своего хрусталика на искусственный. Риски развития катаракты - производственная вредность, УФ-излучение и проч. Химики знают, что в органическом синтезе именно УФ-излучение запускает цепные радикальные реакции. Усугубляет ситуацию курение (так, помутнения хрусталика на модели лабораторных крыс были вызваны у некоторых исследователей экспозицией, т.е. подвержению длительному влиянию, к табачному дыму).
Глаукома - повышенное внутриглазное давление, создаваемое в результате нарушения баланса притока-оттока жидкости. В основном, из-за дегенерации тканей. Причинами могут быть:
- воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
- дислокация (сдвиг) хрусталика;
- катаракта;
- дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
- контузии, ожоги, ранения глаза;
- хирургические вмешательства на глазах;
- опухоль глаза.
И как в таких разных случаях может помочь один препарат? При чем тут вообще митохондрии, задаю я себе вопрос. Пока не нашла ответа. А между тем, глаукома - заболевание, приводящее к необратимой (!) слепоте. Особенно при отсутствии лечения и ненадлежащем лечении.
Да у фармкомпаний что, совести нет, воскликнете вы? Я затрудняюсь ответить.
Могу только попробовать сформировать алгоритмы защиты от фуфломицинов разного рода.
Итак, СИМПТОМЫ ФУФЛОМИЦИНА И СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ОТ НЕГО:
1. Реклама на телевидении, по радио и в шлаковых газетенках, которые кидают в ящики всем подряд с расчетом на доверчивых пенсионеров.
Все, что в рекламе - это, по большей части БАДы. Из лекарственных препаратов позволяется рекламировать только препараты безрецептурного отпуска. Однако реклама не является гарантией их эффективности и не говорит о преимуществах перед аналогами.
2. Один препарат от всего.
"Одно кольцо, чтоб всеми править"
Такое бывает только в армии, где половина таблетки от головы, а половина - от жопы.
3. Инструкция по применению укладывается в 2 абзаца.
Утрирую, конечно. Но инструкция, как официальный документ, должна пестрить сугубо научными кракозябрами. Там вы можете найти показания, противопоказания, фармакокинетику и фармакодинамику - как, через какое время всасывается препарат, за какое время и через какие системы организма выводится, на что конкретно действует, обеспечивая терапевтический эффект. С какими препаратами взаимодействует. Возможно ли принимать беременным и кормящим, детям, влияет ли на вождение и управление сложными механизмами. С какой частотой и какие побочные действия может вызывать. Уделите этому время. Посидите в обнимку с гуглом.
В инструкциях можно увидеть подчас очень внушительный список побочных явлений со стороны разных органов и систем организма. Не стоит пугаться и отказываться от лечения вовсе. Если проведены масштабные исследования, то вы увидите, что частота таких явлений может быть различной и иной раз незначительной. Это не значит, что у вас проявятся все сразу, не надо так себя настраивать, иначе рискуете всерьез столкнуться с эффектом ноцебо, если чересчур мнительны. Например, если указано, что при нарушениях работы почек нужно применять с осторожностью, то не надо бояться, что у вас отвалятся почки.
Если вам выписывают препарат, а в инструкции или на упаковке вы видите "Биологически активная добавка к пище", то это не лекарство. Это добавка к пище и вылечить она вас по умолчанию ни от чего не может.
4. Задавайте вопросы.
Как именно и от чего лечит препарат. Почему назначают или рекламируют именно его. Как действует Тенотен или Анаферон. Просите объяснить это вам подробно, в максимально доступных и подробных терминах. Скорее всего, врач/фармацевт будет ретранслировать как попугайчик навязанные ему маркетинговые слоганы и мнения, а при вопросах с подвохом и подковыркой, подлове на деталях сдуется.
5. Кто владеет информацией - владеет миром.
Никто, кроме вас самих, не имеет такой силы противостоять оболваниванию ведущих маркетолухов и сильных мира сего. Читайте. Читайте много и по существу. Прежде чем бежать покупать препарат, чудеса которого вам заливают в уши, гуглите по нему все, что найдете. Заходите в группы и на форумы врачей, выслушайте разные мнения. Увы, но в России приходится быть немного юристом, немного врачом, немного автомехаником и т.д. и т.п., чтобы не стать жертвой многочисленных разводов и желания нажиться на вашем кошельке.
Ваши ресурсы - это форумы и группы врачей, pubmed, и те статьи, которые сложно и трудно читать - обилие терминов, графических отображений результатов, большое количество статистических данных и результаты их корреляции с приведением критерия достоверности.
6. БАДы/Гомеопатия.
Если вы верите в эффективность этих направлений, вы вольны сами делать выбор. Однако поддержки и одобрения современной научной общественности вы вряд ли дождетесь. Впрочем, эффект плацебо никто не отменял. Если вы верите, что вам это помогает - ешьте. Это как с вегетарианством - вы вольны не есть мясо, но не надо всем подряд навязывать ваш образ жизни. Если вы приверженец БАДов/гомеопатии, сделайте одолжение - пусть это остается исключительно вашим личным пристрастием. Не надо транслировать своих предпочтений родне, знакомым и бабулькам в очереди к врачу.
7. Бренд.
Как я уже писала ответ источнику этой волны, в ряде случаев мы переплачиваем за бренд. Не спешите выбирать препарат самый-пресамый оригинальный. Уже давно "дорогое - значит лучшее" в действительности не соответствует правде и остается только в арсенале маркетинговых уловок. Если у вас периодические обострения хронического заболевания, посоветуйтесь с врачом, попробуйте аналоги. Да, конечно, вы станете в некотором роде подопытным сами для себя, но только так поймете, что из огромного количества препаратов вам подходит по качеству и по цене.
8. Фальсификат.
Самый что ни на есть фуфломицин. Если препарат, который вы принимаете, должен помогать, но совершенно не помогает, можно сменить у врача тактику лечения и поменять одну схему лечения на другую. Да, у врача нет универсального лечения на всех, иногда приходится даже диагнозы исключать методом подбора и перебора.
Если у вас, например, хронический цистит, вы сделали бактериоскопию у уролога, выяснилось, что у вас цистит вызывает штамм бактерий Х. Был сделан посев с чувствительностью к антибиотикам и выявлено, что бактерий губит антибиотик Y. Вы идете в аптеку, покупаете антибиотик Y, пьете его, картина не меняется, то тогда вам нужно поменять антибиотик у врача. И заодно задуматься, а не отдать ли недоеденную пачку антибиотика на экспертизу. Вдруг окажется, что там и антибиотика отродясь не было. Можно также попробовать купить тот же антибиотик в другой аптеке, другой партии. Если разница есть, то однозначно отдавать на экспертизу.
К сожалению либо к радости - не знаю что сказать, периодически Росздравнадзор изымает из оборота выявленные партии контрафактных лекарств. Это большая проблема отечественного фармрынка.
Чтобы не нарваться на подделку, внимательно изучите упаковку, включая сами блистеры. Обращайте внимание, если регулярно принимаете какой-либо препарат, есть ли на самих блистерах оттиск номера серии/партии и срока годности, есть ли голографическая наклейка на упаковке, есть ли на упаковке перфорация или рельеф. Это все поможет вам обезопасить себя от неприятностей.
Я думаю, что эти алгоритмы думающие люди и люди, которые хоть немного в теме, давно выработали самостоятельно, но думаю, будет не лишним собрать это все в кучу.
Использованный источник, рекомендую к чтению:
http://botalex.livejournal.com
*Особенно много интересного по тегу "фуфло".
Показать полностью