Ну вот и все. Закончилось мое лечение. 8 месяцев на все ушло. 4 июня - 4 февраля.

То есть не совсем ещё закончилось - ещё 5 лет пить таблетки, но это уже ерунда. И реконструкция. Но это уже другая история. И ещё все-таки надо сдать гормоны и определиться и с препаратом, и с яичниками. Возможно, будет ещё одна операция, но это не точно.

Обещала рассказать про лучевую - рассказываю, многие ждали и спрашивали.

Мне, как обычно, повезло. В нашем областном центре вышло из строя сразу два аппарата из трёх. Весь удар взяли на себя близлежащие города. Меня определили в наш дневной стационар, но прохождение лучевой терапии было в соседнем городе-спутнике Копейске.

Почему повезло? Аппарат там какой-то более крутой - вся процедура минут 5. И ещё - мне не пришлось там лежать (кому-то пришлось), меня не послали в более отдаленные города (100-200-300 км от нас). А кого-то ведь послали.

Всего 25 процедур. Гамма-лучи по 2 Грея на шов и шею. Итого по 50 Грей за все время. Не знаю - много это или мало, просто для информации. Проводят только по будням. У меня выпали ещё новогодние праздники, так вообще удовольствие растянулось.

Началось все банально - сдача анализов по списку, как для госпитализации. Со дня последней химии прошло две недели, а это самый пик падения лейкоцитов. Когда я получила анализ - разрыдалась. Лейкоциты - 1,8. Нейтрофиллы - 0,1 (3,8%). Ну вот и все, приплыли - подумала я. Но врач-радиолог сказал, что ничего страшного, вы же после химии. Ну ок. Направили на КТ. После этого сделали разметку - нарисовали крестики маркером на моем бренном теле. Крестики сказали беречь и подрисовывать. Маркер стирается, пачкает одежду. Я попробовала рисовать фукорцином (типа зеленки, только фиолетовый. Зеленкой почему-то нельзя). Держится лучше. В принципе, ничего страшного, если вдруг крестик сотрется - врач новый нарисует.

Процедура не страшная - ложишься на стол, медсестры настраивают аппарат, лежишь. У меня было так - шов с двух углов и шея. То есть три разных положения аппарата.

Переносится хорошо. Я всю дорогу гоняла туда и обратно на машине. 28 км в одну сторону, 28 в обратную. И так 1,5 месяца. Повысила свои скиллы по вождению раз в 10, получила желтую майку лидера со скидкой 50% (спасибо госуслугам) как любитель быстрой езды. В первые разы я ездила организованно со всеми - от больницы возили на газельке, но мне так было тяжелее. Час до больницы, ждёшь всех, едешь ещё час, ждёшь всех, обратно час, от больницы до дома по пробкам ещё час. Да ну нафиг. Весь день и куча энергии. А тут села у дома, за 45 минут долетела, часа 1,5 ожиданий, через 50 минут дома (я обратно чуть помедленней, на расслабухе). На самом деле слабость и ощущение севшей батарейки периодически возникали. А примерно после 15-й процедуры появился дискомфорт за грудной клеткой, жжение, кожа начала темнеть, зудеть, тошнота появилась. И всю дорогу плохой ночной сон - то жарко, то холодно, подушка душная, одеяло кусачее. Это у всех - мы обсуждали в очереди.

Каждые 10 дней - общий анализ крови. Спросила как-то у врача - че там хоть в крови? Он сказал, что было бы плохо - он бы сказал. Лейкоциты 2,8 (прогресс), нейтрофиллы 45%. Тромбоциты традиционно снижены. Супер. Но мы кровь из пальца и на сытый желудок сдавали. Говорят, в этом случае показатели завышены. Но раз никто в этом проблемы не видит, то и ладно. У нас вообще подход ненавязчивый - никаких лишних лекарств никто не назначает. Организм сам справится.

Что ещё из неприятного было - спустя две недели после окончания химии у меня снова посыпались волосы. Я уже причесон навела к Новому году, а они бац! и покинули меня. Не все, конечно. Через одного. Тело все облысело, ресницы поредели сильно. И темечко. И стала я к Новому году как покемон на октябрятской звездочке - кудрявая и с залысинами. Да-да, наконец-то появились кудряшки. Самое смешное, когда волосы вымоешь - они шариком встают вокруг головы. Одуванчик-толстые щеки. Пригладишь их, зачешешь лысинку и ходишь довольный до первой шапки.

Хочу спросить у бывалых по поводу реконструкции.

Мне изначально предлагали одномоментную торако-дорсальным лоскутом. У меня как бы не сильно много лишних тканей на спине, да и меня немного напугала перспектива остаться с провалом в спине. Решили, что имплант. На операции оставили кожу и сосок. Сразу делать не стали, ибо лучевая, большой риск повредить имплант. Сейчас я проконсультировалась у нескольких хирургов, у всех разное мнение, но 2 из 3-х за собственные ткани со спины. От чего ушли, к тому пришли. Типа имплантат - зло, их ещё и обновлять надо раз в 5 лет (рили?), и нафига - нужно будет и вторую подтягивать, а тут вроде все будет как родное. Увеличивать размер я не хочу, меня устраивает моя двоечка. Больше всего мне нравится от врачей - решайте сами, это ваш выбор. Если бы я 8 месяцев назад про импланты бы такое знала, я бы может тогда бы уже решилась на собственные ткани. В общем, нужна помощь зала. Желательно от тех, кто в теме.

Я пока не прощаюсь, у меня есть ещё тема для поста. Философско-психологическая. Про то, как справиться со всем этим. Есть у меня мыслишки кое-какие.

А, в прошлый раз требовали фоток. Ну вот. Разница - месяц.

Всем привет. Я долго думала писать этот пост или нет. Но все же решила поделиться и рассказать о том, какой я была дурой, и, может быть, рассказ кого-нибудь сподвигнет внимательнее к себе относиться.

Мне 37 лет, замужем, детей нет, и две недели назад диагностировали рак молочной железы. Началось все три года назад, когда я по акции "купи бонус" сходила к маммологу и сделала УЗИ МЖ, которая показала наличие одной кисты в левой молочной железе. Рекомендация от врача - сходить в "Песочку" (или на 2-ю Березовую аллею, за давностью лет уже и не помню). Я отмахнулась тогда, подумала, что мол приду, скажу "здрасьте, вот она я". И что дальше? Я думала, что меня пошлют куда подальше, т.к. в онкодиспансеры приходят с "нормальными" заболеваниями, а не с какой-то там кистой. В общем, конечно же я никуда не пошла и более того, благополучно об этом забыла.

В апреле этого года я обратила внимание, что левая грудь начала чуть больше и чуть менее типично побаливать. Я списала на новый бюстгальтер - жмет, не разносила и т.д. В июле обратила внимание на простреливающую недолгую и несильную боль. И тогда-то я решила, что после отпуска в августе обязательно схожу ко врачу. А в самом отпуске я нащупала, что левая МЖ слегка больше правой. Но я страдаю страусизмом, т.е. закапываю голову в песок при малейших трудностях. Списала все на паранойю, но попросила мужа ощупать, который и подтвердил, что ничего такого не заметил. Про кисту, как я говорила, я давно уже забыла.

Второго сентября я попала в больницу с кровотечением, а после выскабливания и получения гистологии меня отправили к гинекологу в ЖК. Слава всем всевышним силам, ничего серьезного не оказалось, но на приеме у врача я заикнулась о боли в левой груди. Врач дала направление на УЗИ и в середине октября я его сделала. Врач обратила внимание на образование с нечеткими краями 17х10 мм и в качестве рекомендации отправила на дальнейшее обследование. К районному маммологу-онкологу я попала через неделю, где мне тут же сделали маммографию, а через день записал на прием за результатом. Я помню этот чудный, солнечный день 25-го октября, когда я расплакалась от облегчения, прочитав заключение - фиброаденома. Но окончательный диагноз, конечно же, за гистологией. Запись на биопсию с моим диагнозом начиналась после 5-го ноября и аж на декабрь. Тут я сделала самую умную вещь за все это время - я пошла в первую попавшуюся клинику, где платно на следующий день сделала биопсию, правда тонкой иглой, т.е. исследование на цитологию. Или как это все правильно называется? Результат - подозрение на злокачественный процесс. Дальше я по совету подруги пошла на консультацию к довольно популярному маммологу-онкологу, который послал сделать дообследования - еще одно УЗИ, КТ, переделать маммограмму. И везде в заключении писали "BI RADS-IVВ". Интырнеты в помощь, вопросы врачам в помощь - 50% вероятность рака (или он есть или его нет)) В ноябре сделала трепан-биопсию (божечки-кошечки, было ужасненько больно, ни за что, никогда не хотела бы повторения этой процедуры), которая и диагностировала рак левой МЖ.

После диагноза я успела проконсультироваться с тремя профильными врачами: двое из которых рекомендовали сначала сделать химиотерапию, т.к. за все это время образование увеличилось и мне уже ничего не кажется, а все прекрасно щупается, а потом резать. А один предложил сразу резать, а потом пять лет сидеть на гормонах. Я выбрала первый вариант. И на текущий момент жду квоту на ХТ, потом по плану операцию (обещали где-то весной), а потом... Не знаю, что потом. Надо еще успеть сдать кровь на мутации, сделать сцинтиграфию (хотя никто из врачей не говорил, что надо делать, но я же параноик). Короче, дел еще невпроворот)

Сейчас я удивляюсь, как с моей параноидальностью я все-таки засунула голову в песок и не пошла в онкодиспансер по рекомендации. А может быть, все это не связано, что киста кистой, а рак раком?..

Муж поддерживает, сначала он ходил с похоронным лицом, пока моя мама не пригрозила тем, что будет его веселить. Мамочка меня очень сильно поддерживает - ездила со мной за результатам трепан-биопсии, помогла мне сдать анализы перед установкой порта для ХТ (не в плане, что за меня сдала, а в плане есть у нее место, где за один день я все необходимые обследования сделала). Она с нетерпением ждет, когда мы вместе поедем выбирать мне парик, т.к. свято уверена, что я облысею.

Но иногда меня накрывает и я начинаю беспричинно реветь. Например, вчера хотела купить билет на In Flames на 10-е марта, а у самой проскользнула мысль - доживу ли. Еще месяц назад кровотока к образованию не было, лимфоузлы были чистыми, но мне постоянно кажется, что рак меня пожирает, что за месяц картина может поменяться, что не бежать ли срочно делать еще одно УЗИ и контролировать чуть ли не каждый день. И все это я ношу в себе, т.к. не хочу расстраивать близких и частично выплеснула здесь. Я пытаюсь с юмором относиться к болезни, вроде того, что когда я облысею, то облысею везде, а не только на голове, что похудею. Что во всем плохом надо искать хорошее.

Теги "рак" и "онкология" на Пикабу теперь самые важные для меня, т.к. читая истории я восхищаюсь мужеством людей в борьбе против этого недуга и это дает мне силы. А может быть, опытные бойцы дадут какие-то рекомендации и советы новичку. Было бы неплохо)

Как-то так и простите за "многабукаф".

Закончились мои 8 циклов химий. Прямо счастье-счастье. Впереди лучи и 5 лет тамоксифена. Волосы отрастают. Осталось привести вес в норму, вывести лишнюю воду из организма. Думала, что устрою банкет по поводу окончания химии, а сейчас уже и желания такого нет почему-то - ну закончила и закончила 😂. Все-таки странно человек устроен.

Знаете, какими мыслями хочу поделиться? В последнее время часто встречаю посты от онкопациентов, которые жалуются, как им тяжело в общении с окружающими. Что не слышат они правильных слов поддержки. А вместо этого дежурные фразы - держись, все будет хорошо и все в этом духе. Про то, что сыпятся советы про то, какой продукт надо поесть и в какую фазу Луны я вообще молчу. Ну и мое любимое - причины болезни. Это все от обиды. От гордыни. От неправильного образа мыслей. И вот это все.

Сначала меня тоже это напрягало. Но вот сейчас я поняла, почему так. На самом деле люди ведь не хотят вам зла или как-то обидеть. Наоборот, хотят поддержать. Поддерживают, как умеют. Вы не обязаны это терпеть, если вас это напрягает. Если это посторонний человек - не тратьте свою энергию, скажите спасибо и забудьте. Если близкий, то объясните ему, почему такие слова и действия вам неприятны. Скажите, что понимаете его тревогу и желание помочь, поэтому лучше будет, если ... (сюда вставьте своё). Если перед вами не стоит задача обидеть собеседника, не говорите так: «Спасибо, конечно, но...»  Частица «но» перечеркивает все, что было сказано ранее. Поэтому лучше перечеркнуть так: «Мне было плохо, но ты захотел меня приободрить. Спасибо тебе. Давай я расскажу, почему лучше не говорить в подобных ситуациях такие фразы. Я не обижаюсь, потому что ты не имел такого опыта, ты не можешь знать, что происходит сейчас со мной.» ну и дальше рассказываете, что будет лучшей помощью и словами поддержки в такой ситуации.

Даже если у вас нет желания вести такие беседы, просто поймите, что это не люди плохие, это вы сейчас воспринимаете все очень остро. И в вашей ответственности находится возможность оградить себя от этого.

Пример-метафора: вы садитесь в машину и пристегиваете ремень безопасности. Водитель спрашивает - ты мне не доверяешь? Я всегда отвечаю, что я пристёгиваюсь всегда, потому что в данной ситуации это единственное, что я могу сделать для себя и своей безопасности. У водителя другая сфера ответственности. Кто будет виноват в моих травмах или смерти, если произойдёт ДТП, а я пренебрегла ремнём?

Ну вот здесь примерно так же. Не обижайтесь, не молчите, говорите с людьми, делитесь своим опытом. Я для себя поняла, что могу немножко помочь другим людям, если не буду скрывать свою болезнь (и это нашло своё подтверждение, потому что как минимум два человека на моем примере пошли и обследовались, и у одной тоже обнаружили эту бяку на ранней стадии, а у другой все оказалось доброкачественным). Я не скрываюсь, хожу на работу, в бассейн, даже на ТВ попала благодаря своей собаке)). Лысину прячу пока ещё под платок, хотя на ТВ снималась как есть. На работе просто много посторонних людей, зачем всем подряд давать повод для разных мыслей? Решила для себя, что к Новому году покрашу свои пегие новые волосы и будет все как раньше - креативная короткая стрижка.

Про лучевую ещё напишу, когда закончу. Самой интересно, как все пройдёт.

Большое спасибо всем, кто писал, поддерживал, вдохновлял. Вы реально помогли мне справиться. Своими постами я тоже хотела поддержать тех, кто только в начале пути. Надеюсь, что получилось!

Пока не прощаюсь!

Рак молочной железы — главный онкологический убица женщин в России. И частая причина травмирующих (причем в некоторых случаях — напрасных) операций. Знания обывателей на этот счет удручающе слабы. Поэтому я решила поговорить про рак груди с резидентом Высшей школы онкологии хирургом-онкологом Анной Ким.

Когда мне было 25 лет, маммолог обнаружил маленький узелок в моей груди и сказал, что с рождением ребенка это пройдет. Все действительно «прошло», но в целом насколько это оправданная тактика?

Большинство новообразований, обнаруживаемых в молодом возрасте действительно окажутся доброкачественными. Поэтому тактика наблюдения оправдана. Более того, действительно, во время беременности и лактации молочная железа меняется, начинают функционировать протоки. И если это, например, была простая киста, то она и правда может «исчезнуть». Потому что изменилась структура железистой ткани.

Сейчас мне 31. Насколько я знаю, что в таком возрасте в отсутствие каких-то настораживающих симптомов регулярно показываться маммологу не нужно. Но могу ли я уже сейчас что-то предпринять, чтобы минимизировать встречу с раком груди в будущем?

На некоторые факторы риска мы не можем повлиять - пол, возраст, наследственность. Но есть выбор, который каждая из нас делает ежедневно. Здоровая еда, регулярные занятия спортом и поддержание нормального веса значительно снижают риск развития рака молочной железы.

Лишний вес — действительно фактор риска рака молочной железы. Дело в том, что адипоциты (так называют по-научному жировые клетки) активно участвуют в синтезе гормона эстрогена. А много эстрогена (гиперэстрогенемия) провоцирует избыточный рост клеток молочной железы, а, значит, мутации случаются все чаще и в какой-то момент, эти клетки дают начало развитию злокачественной опухоли. ⠀

Что доказательная медицина говорит о целесообразности регулярной маммографии? Ее плюсы перевешивают минусы?

Да, при правильном выполнении и трактовке результата плюсы значительно превосходят минусы. Маммография рекомендована в качестве метода для скрининга рака молочной железы. Эти выводы сделаны на базе больших, в том числе рандомизированных исследований (например, в сравнении с самообследованием молочных желез).

С какого возраста следует начинать проходить маммографию?

В разных странах разные рекомендации. Это связано с расчетами национального здравоохранения и позициями страховых компаний. Но в среднем они похожи.

В России во время диспансеризации можно сделать маммографию 1 раз в 2 года с 40 до 75 лет. Поскольку в 40 лет в молочной железе, как правило все-таки железистая ткань преобладает (она на снимке плотная, белая), снимки часто оказываются неинформативными. Все потому, что выявление опухоли с помощью маммографии как раз и основано на разной плотности здоровой жировой и больной опухолевой тканей.

По этой причине во многих международных рекомендациях начало маммографического скрининга обозначено в 45 или 50 лет.

Насколько я знаю, отечественные маммологи «грешат» ложноположительными заключениями. В каких ситуациях вы бы посоветовали женщине обратиться за вторым мнением, если у нее на маммографии обнаружили «что-то нехорошее»?

Я не согласна. По-моему гораздо больше случаев, которые считают , что вовремя опухоль не обнаруживают и рентгенологи пишут заключение «фиброаденома», а там сами знаете что.

Привожу критерии нормально описанной маммограммы. Если они не соблюдены, снимки надо пересмотреть в другом месте.

— В результате процедуры вы получили 4 изображения на специальной пленке или диске (по 2 снимка каждой железы, в 2х проекциях).
— В заключении есть категория BI-RADS и она не «0»
— В соответствии с BI-RADS, вам назначен следующий визит (обычно через 3 или 6 месяцев, либо через год или два) или рекомендовано выполнить биопсию обнаруженного уплотнения.
— Как правило, заключения грамотных рентгенологов не содержат гистологической оценки новообразования! Фиброаденома, липома, рак - это диагнозы ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ, то есть, полученные по результатам биопсии, а не маммографии.

Если вы все-таки увидели такое однозначное заключение в вашем результате маммографии, скорее всего, врач имел в виду, что новообразование «очень похоже на ...».

Но если снимок плохо описан, какая у нас гарантия, что на нем что-то не пропустили?

А что такое категория BI-RADS?

Чтобы легче понимать друг друга врачей используют стандартную систему оценки новообразований на маммограммах — BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Каждой категории по BI-RADS соответствует перечень нужных действий

BI-RADS 0: Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования

BI-RADS 1: Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований

BI-RADS 2: Доброкачественные новообразования. Есть признаки наличия в молочной железе доброкачественных уплотнений. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях

BI-RADS 3: Скорее доброкачественные новообразования. Подобные образования с большой вероятностью окажутся доброкачественными. Однако у рентгенолога есть сомнения, а именно, риск того,что такое уплотнение окажется злокачественным от 0 до 2%.

Обычно в таком случае рекомендуется контрольная маммография через 6 месяцев. После этого меняется категория новообразования - либо это «2», либо «требуется биопсия». Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий

BI-RADS 4: Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия). Новообразования могут оказаться недоброкачественными. Для точной диагностики необходима трепан-биопсия опухоли. Внутри категории 4 есть дополнительные обозначения по вероятности оказаться злокачественным:

4А Новообразования с низким риском — от 2% до 10%⠀

4В Новообразования со средним риском — от 10 до 50%⠀

4С Вероятность оказаться злокачественным у таких новообразований от 50 до 95%

BI-RADS 5: Скорее злокачественное новообразование. Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность более 95%). Необходимо выполнить биопсию.

BI-RADS 6. Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией.

Допустим, у женщины есть семейная история по раку груди. Целесообразно ли ей по личной инициативе проходить генетическое тестирование на предрасположенность к этому заболеванию? В ситуации, когда компетенция лечащего врача вызывает сомнение — как бы вы посоветовали действовать, чтобы принять решение?

Во-первых, будет полезно всем, особенно с семейной историей, пройти тест Фонда профилактики рака Screen 2.0. По окончанию пациент (тест предназначен и для мужчин, и для женщин!) видит индивидуальные рекомендации, связанные с его рисками.

Во-вторых, мы с Профилактика Медиа подготовили целый материал на эту тему. Из него вы узнаете конкретные критерии, по которым выполняется генетическое исследование на носительство мутаций, повышающих риск рака молочной железы.