ПЭТ. Взгляд изнутри
Всем привет! В 2009 году мне поставили диагноз: лимфома Ходжкина. В течение года я проходил лечение и врачи признали меня здоровым. После лечения я должен проходить ежегодное медобследование и посещать онколога. Медобследование включает в себя анализ крови (клинический и биохимию), рентген грудной клетки и узи тела (брюшная полость, почки, периферические лимфоузлы). В этом году меня направили на ПЭТ. Очередь на обследование достаточно большая, 2 месяца, но это по полису.
Когда подошла моя очередь, мне за день позвонили, напомнили о том, что меня ждут на консультацию. В назначенный день я приехал в ПЭТ-центр с необходимыми документами, результатами анализов и направлением. Заполнил пару анкет, дал согласие на диагностику, обработку персональных данных и стал ждать. Ждал около часа. Потом меня пригласили. Врач-рентгенолог провел анамнез. Вопросы были по болезни, такие как, когда диагноз поставлен, как и когда лечили. Потом спрашивал про сахарный диабет, болезни почек, щитовидки, наличие жалоб, рост, вес, пульс, давление. Параллельно опросу врач заполнил анкету, отдал стопку документов мне и сказал, чтоб я шел в соседний кабинет. В соседнем кабинете меня приняла старшая медсестра. Взяла мои документы, записала меня на понедельник. Я третий в списке. И стала рассказывать. Итак, что рассказала: сбор в 9:20. Если не получается приехать или задерживаюсь, позвонить по телефону. Взять теплую сменную одежду ибо будет очень холодно. Весь процесс обследования займет 5-6 часов, так что надо быть готовым к холоду. Взять сменную обувь. Одежда и обувь должны быть без металлических предметов. 4 бутылки воды по 0,5 л, можно кипяченой. Ни в коем случае ни сладкой, ни газированной, ни соков. Выдали две памятки: до проведения исследований и после исследований.
Сейчас расскажу про подготовку к исследованиям. Обязательно соблюдение диеты. За сутки исключить из рациона углеводы. В памятке даже указаны продукты, которые можно употреблять, а которые нельзя. Избегать физических нагрузок. Снять с себя все металлические предметы. Последний прием пищи в 21:00, потом можно пить только негазированную воду. Утром ничего не есть и не пить, за исключением воды. Алкоголь и спиртосодержащие лекарства не принимать за 48 часов до исследования. Соблюдать полный физический и эмоциональный покой за сутки и сутки спустя после исследования (таким образом предотвращается накопление радиофармпрепарата в мышцах).
Что в памятке после проведения исследований: Радиофармперпарат выводится из организма через выдыхаемый воздух, мочу, слюну и пот чере 24 часа полностью! Поэтому, на эти 24 часа ограничить контакты с детьми и беременными женщинами. При наличии зубных протезов мыть их как обычно. Пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами и мыть их отдельно. После пользования умывальником или ванной необходимо помыть их моющим средством. В туалет ходить всем, и мужчинам, и женщинам, плотно сидя на унитазе. Дважды смывать воду и тщательно мыть руки. Белье стирать отдельно от остального. Избегать путешествия на самолете и длительного переезда на автомобиле в течение 24 часов после процедуры. Но, если случается так, что придется лететь, то обязательно сообщить врачам. Это на тот случай, когда в аэропорту могут среагировать датчики радиационного излучения. Дадут все необходимые документы. И, самое главное. Для усокрения вывода препарата из организма рекомендуется обильное питье. Правда, для пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих горанов предлагаются дополнительные рекомендации.
Про радиофармпрепарат (РФП). В данном случае - это глюкоза, облученная изотопом фтора. Насколько я помню, происходит замена атома кислорода атомом фтора. Препарат нестабильный и все обследования его помощью проводятся в течение 12 часов с момента его создания. А, если учитывать, что его создают за 1000 км от места исследования, то времени на исследование остается часов 5-6. Плюс, в зависимости от исследования, доза препарата для каждого пациента рассчитывается индивидуально.
Принцип данного исследования достаточно прост. В кровь пациента вводят РФП на основе глюкозы. Он распределяется в организме равномерно. Если есть раковые клетки, то они поглащают глюкозу в несколько раз интенсивнее, чем нормальные клетки. И, после поглощения фтор будет накапливаться в этих клетка и подсвечиваться при нахождении в томографе. Это и позволяет локализировать и визуализировать "плохие" клетки.
Настал день обследования. В нашей группе было 10-12 пациентов. Я так и не понял, потому что было достаточно много сопровождающих. Всех заставили переодеться в теплую одежду, все личные вещи сказали оставить в раздевалке, при себе иметь только воду для питья и ключ от раздевалки. Потом нужно проверить уровень сахара в крови. Если уровень сахара больше 8,32 ммоль/л, то результаты будут неверно интерпретированы. В таком случае пациент не допускается к исследованию. После этого необходимо выпить поллитра воды и сидеть. Пока мы сидели, пришла старшая медсестра и провела инструктаж. Рассказала про препарат. Напомнила про отсутствие металлических предметов на одежде и теле. Украшения, булавки, крестики - все это надо снять. Если не снять, то потом уже эти преметы обнаружат при сканировании и уже лаборант будет снимать и получать от пациента дозу радиации, что не есть хорошо. После введения препарата пациента отводят в комнату и он сидит или лежит ( в зависимости от комнаты) и старается максимально расслабиться. Нельзя сгибать ноги, руки, так как на месте сгиба будет скапливаться РФП. Разговаривать тоже нельзя, ибо РФП будет на языке. В процессе сидения нужно будет пить воду маленькими глотками. Это нужно для того, чтобы препарат распредилился по организму. Обязательно придется ходить в туалет. Туалета два: допроцедурный и послепроцедурный. В туаелете писить сидя, дважды смывать воду с помощью педали на полу. Ручку не дергать и вообще, ничего стараться не трогать руками. Ведро также открывается педалью. Перед обследованием медсестра скажет, что скоро ваш выход и поэтому необходимо сходить в туалет и больше не пить воду. Затем проводится обследование в течение нескольких минут. Максимум 20. В момент исследования требуется полный покой. После исследования можно сидеть в любо положении и пить воду в любом количестве. И ждать дозиметриста. Только он может дать добро на выход. Только после этого можно идти домой. Резултаты будут готовы на следующий день после 16 часов.
Из нашей группы я пошел первым. Медсестра привела меня в процедурный кабинет и сказала садиться на кресло. Другая медсестра поставила мне катетер в вену. Затем поместила между моей рукой и собой защитный экран из металла с окошком. После этого принесла металлический ящик с РФП и ввела мне через катетер. Потом еще и физраствор. И сказала выходить туда, откуда я пришел. Первая медсестра уже держалась на расстоянии где-то около двух метров от меня. Она отвела меня в комнату и сказала сидеть и ждать. Во всех помещения достаточно прохладно, около 10 градусов. А, если учитывать, что сидишь без движения, то можно быстро замерзнуть. Для особо мерзливых рядом с креслом есть одеяло. Не знаю, сколько я ждал. Часов нет нигде. Слышал, как в коридоре ходит народ и их также разводят по комнатам. Потом пришла медсестра и сказала готовиться. Я сходил в туалет вышел в коридор. Из двери напротив вышла лаборант и позвала меня с собой. Я зашел и это оказалась комната с томографом. Мне сказали лечь на стол, расслабиться, руки вытянуть за головой и сложить их в замок. Потом стол поднялся, заехал в томограф и ездил туда-сюда минут 10. После этого столи опустился и мне сказали вставать. С меня сняли катетер (он оказался с пластиковой иглой), залепили рану пластырем и отправили в коридор сидеть, пить и писить)))) Прям как в рекламе. Напомнили о том, что ходить в туалет нужно в другой, послепроцедурный. Через некоторое время стали выходить другие пациенты, Потом пришел дозиметрист, повел меня в другое место, измерил дозу и сказал еще посидеть. Минут через 15 он опять меня измерил и сказал идти домой.
Так что, теперь можно говорить, что были времена, когда меня можно было называть "ваша светлость". А пока, жду результатов. Надеюсь, было интересно.
