Лазерная коррекция
Подскажите, если я сделаю лазерную коррекцию зрения , будет ли отсрочка от мобилизации ?
Подскажите, если я сделаю лазерную коррекцию зрения , будет ли отсрочка от мобилизации ?
Всем добра.
Работаю инженером по медоборудованию в одной из офтальмологических клиник в РФ. Т.к. непосредственно тружусь еще и за лазерным оборудованием различного типа, участвующего в операциях по коррекции зрения (Lasik, Femto, Smile), могу поделиться некоторыми моментами, о которых иногда не принято говорить публично или пациенту.
Если у кого-то есть вопросы не как ко врачу (не по медицинской части), а по всему остальному (как проходит операция, какие нюансы, на что обратить внимание, и т.д. и т.п.), то задавайте, отвечу в меру опыта и знаний.
Делал коррекцию 6 лет назад. Lasik.
Что могу сказать, было страшно в ожидании операции, потом в процессе успокоился благодаря хирургу, сообщающему каждый шаг операции. Расширители вставляли больно.
Зрение 1.0 оба глаза, но делаю элементы зрительной гимнастики, когда долго сижу за компьютером и глаз "не отлипает" с близи обратно вдаль. Возрастных изменений пока не наблюдается, мне 32
Позавчера сделали коррекцию супруге, тоже lasik, тоже расширители вставляли больно. Сегодня боль и чесотка у жены прошли, довольная и радостная. Ходили выбирать солнцезащитные очки, вы бы видели счастье в глазах бывшего очкарика, мерящего с/з очки
Не ссыте как говорится, оно того стоит.
Обещала одному пикабушнику рассказать про свою коррекцию зрения. Надеюсь, что кто-то почерпнет что-то полезное для себя.
Итак, операция у меня была 19 июля.
*Несколько днями ранее*
14 июля я прошла обследование в офтальмологической клинике. По результатам мне сообщили, что препятствий к операции нет. Я с детства ношу очки, на момент обследования был минус (5.5 на оба глаза). Предложили 2 даты операции: 19 июля или 19 августа. Хирург приезжает в данную клинику из другого города для проведения операций раз в месяц.
Я считаю себя трусихой. И дабы не передумать решила действовать как можно скорее, записалась на 19 июля. Мне выдали список анализов, квиток для оплаты и отправили собирать все до понедельника. В понедельник должна была состояться консультация перед операцией с хирургом. В клинике делают 2 варианта операций: Ласик и Фемто ласик. Читала отзывы, пыталась понять разницу между методами. В итоге в голове отложилось, что Фемто лучше. На консультации хирург сказал, что результат после ласика и фемто будет одинаковый, он не может навязывать мне варианты, так как подходят оба. Но я решила делать фемто. В итоге хирург сказал, что из всех 30+ человек в этот день меня поставят первой (я одна делала фемто в тот день), так как при обычном ласике все делается на одном лазере, а при фемто нужно топать на второй во время операции.
Итак. 19 июля я приезжаю к назначенному времени, самая первая и мне страшно до усрачки. Меня приглашают в операционную, там я натягиваю защитный костюм, мне дают Кеторол, умывают и проводят к операционной. Проходит минут 15. Хирург сообщает, что лазер для фемто ещё не разогрелся и просит, что бы я пропустила вперёд следующего пациента. Фигня вопрос. Сижу на стульчике, жду, когда меня пригласят и засыпаю. Приходит медсестра, капает обезбол в глаза. Меня приглашают на операцию. Врач закапал ещё какие-то капли. Комментировал каждый свой шаг. Если честно, я была разочарована, так как ожидала увидеть лазерное шоу, а не увидела ничего, кроме космоса, как я его окрестила.
Что происходило: я легла на удобную кушетку. Мне надели салфетку на лицо. Хирург закапал глаз. Надел расширитель на веко (ваще нифига не чувствуется). Подвинул лазер. Я почувствовала, что мне конкретно так давят на глаз. Видела мушки, которые бывают, если сам себе через веко на глаз даванешь. То же он проделал и со вторым глазом.
Затем я перебралась на другой лазер и там уже были красные и зелёные точки. Все то, о чем рассказывают, когда пишут про лазерную коррекцию.
В итоге: операция длилась минут 5 с момента моего входа в операционную. Минут 20-30 я провела в соседней комнате после операции (никакой темной эта комната не была, как иногда описывают). Светочувствительность была обычная. После операции меня осмотрел врач, убедился, что все ок и я отправилась домой. Приехала и уехала без сопровождающих, даже сама вызвала такси после операции. Как сказал хирург на осмотре: если вам нужен сопровождающий после операции, то у меня для вас плохие новости .
Дома я сутки ходила в темных очках и спала в них же, что б нечаянно не потереть глаза. Первый месяц умывалась очень осторожно - промакивала стерильной салфеткой, голову мыла, запрокинув волосы назад.
Первую неделю сильно подгонялась, что один глаз видит конкретно хуже другого (типа как в один глаз линзу вставила, а во второй нет). Но это все прошло примерно ещё через неделю. Я так поняла, что мозг адаптировался к новым условиям.
Коротко: я однозначно за операцию, если врачи не говорят обратное.
Никакого дискомфорта, слезливости, соплей, песка в глазах и тд у меня не было. Неудобно было первую неделю: пока зрение болталось туда/сюда. В понедельник сделала операцию, в пятницу села за руль (могла бы и раньше, но я перестраховщик).
Цена: г Томск, 50 тысяч рублей Ласик, 75 тысяч рублей Фемто Ласик (я делала именно его). Цена за оба глаза, не считая послеоперационных капель, обследования, анализов.
Проблема рака яичников в том, что как бы мы ни старались 75% пациенток
на момент диагностики определяется III стадия: перитонеальные метастазы за пределами таза и/или метастазы в региональных лимфатических узлах.
При этом, если мы обнаружим заболевание на I стадии показатель 5-летней выживаемости - выше 80%.
А как профилактировать и выявлять рак яичников на ранней стадии?
Тут мы знаем про гены BRCA1/2: женщины-носители мутации BRCA имеют выше риск развития рака яичников, молочной железы, колоректального рака.
NCCN (Национальная всеобщая онкологическая сеть) рекомендовали, чтобы носители мутации BRCA могли проходить гинекологические осмотры, трансвагинальное ультразвуковое исследование и определение уровня CA125 в сыворотке крови каждые 6 месяцев, начиная с 30-летнего возраста или на 5-10 лет раньше, чем у самого молодого родственника, у которого диагностирован рак яичников, в зависимости от того, что наступит раньше.
Опубликованные данные ясно указывают на то, что у женщин с повышенным риском из-за семейного анамнеза или подтвержденных мутаций в генах с высокой пенетрантностью, таких как BRCA1/2, ежегодный скрининг на CA125 и трансвагинальное УЗИ одновременно или последовательно не выявляли раковые заболевания на ранних стадиях.
Эти методы не снижают смертность от рака яичников.
Что повышает риск рака яичников?
В общей популяции низкий паритет, бесплодие, раннее менархе и поздняя менопауза - все это было связано с повышенным риском развития рака яичников.
Метаанализ исследований "случай-контроль" и когортных исследований показал, что использование оральных контрацептивов связано со снижением пожизненного риска рака яичников на 40-50% (любые КОК с этим справляются).
Преимущество в выживаемости от оральных контрацептивов было достигнуто при более длительном применении. Снижение риска на 36% произошло при дополнительном 10-летнем использовании и эффект может сохраняться в течение 15 лет после прекращения применения. В группах высокого риска метаанализ 18 случаев контроля и ретроспективный когортные исследования носителей мутации BRCA1/2, которые использовали оральные контрацептивы, выявили значительное снижение риска развития рака яичников на 44%-60%.
Существует положительная корреляция между продолжительностью использования оральных контрацептивов (независимо от непрерывного и прерывистого использования) и степенью защиты от рака яичников - снижение риска на 5-13% в год
Следовательно, среди населения в целом и женщины, являющиеся носителями мутации BRCA, могут рассмотреть возможность приема оральных контрацептивов для снижения риска развития рака яичников.
Кроме того, был проведен систематический обзор корреляции между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы в общей популяции , в результате которого был сделан вывод о возможном небольшом повышении риска развития рака молочной железы и тромбоза. Результаты показали, что риск развития рака молочной железы может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов: возраста начала приема оральных контрацептивов (в возрасте до 30 лет), продолжительности использования оральных контрацептивов (повышенный риск при использовании более 5 лет и текущей рекомендации по краткосрочному применению), времени с момента прекращения приема оральных контрацептивов, состав оральных контрацептивов (повышенный риск наблюдался при составах, использовавшихся до 1975 года - высокие дозы эстрогенного компонента, но этот риск не был обнаружен для более поздних составов).
Не было никакой значимой связи между использованием современных оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы. Имеются противоречивые данные, демонстрирующие эффективность применения оральных контрацептивов в отношении риска развития рака молочной железы у носителей мутации BRCA. Недавний метаанализ продемонстрировал значительное снижение риска развития рака яичников и отсутствие увеличения риска развития рака молочной железы при использовании оральных контрацептивов носителями мутации BRCA.
Итого, варианты для скрининга:
1. бимануальное гинекологическое исследование
2. трансвагинальное УЗИ,
3. определение онкомаркера CA 125 4. комбинация методов.
Перечисленные способы не показали своей эффективности в проведенных РКИ. Более того,
данные методы могут нанести пациенткам больше вреда, чем пользы.
Клинические рекомендации предусматривают выполнение BRCA-тестирования пациентам со следующими заболеваниями:
• Рак молочной железы:
- у женщин с подтвержденным РМЖ при отягощенном семейном анамнезе (наличие РМЖ у близких родственников в возрасте ≤50 лет, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы, РМЖ у мужчины, метастатического рака предстательной железы);
- у женщин с подтвержденным РМЖ в возрасте <45 лет;
- у женщин <60 лет с тройным негативным фенотипом РМЖ;
- при первично-множественном РМЖ (включая, но не ограничиваясь установленным диагнозом рака контрлатеральной молочной железы, рака яичников или маточных труб, рака поджелудочной железы);
- при РМЖ у мужчин.
• Серозные и эндометриоидные карциномы яичников высокой степени злокачественности
• Рак поджелудочной железы
• Рак предстательной железы:
- местнораспространенный рак предстательной железы с метастазами в регионарных лимфоузлах;
- метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы.
Лучше делать полное секвенирование генома методом NGS, а не ПЦР
Лазерная коррекция.
Перед самим лазерным воздействием удаляется эпителий роговицы и только после этого начинается облучение.
Что конкретно подразумевает под собой операция?
Принцип работы любой лазерной коррекции зрения основан на коррекции рефракционного дефекта зрения путем мягких и плавных изменений формы роговицы.
Благодаря этому, фокусируют световые лучи на нужной точке сетчатки.
✅️ Вагинальное лазерное лечение позиционируется как средство для лечения вагинальной атрофии и других симптомов, связанных с менопаузой и сексуальной функцией.
🤩 Производители этих устройств говорят, что процедура помогает кровотоку вернуться во влагалище, способствуя здоровому росту тканей и что повреждая эпителий - заставляют его регенерировать.
🚮 Хотя на деле происходит совершенно обычный ожог и затем совершенно обычный некроз тканей и ничего более.
⚖️ Некоторые исследования показали, что вагинальный лазер помогает утолщать хрупкую слизистую оболочку влагалища и увеличивать количество смазки, уменьшая сухость влагалища, боль и симптомы мочеиспускания - исследования низкого качества, на маленькой выборке пациентов, спонсируемые производителями.
⚠️ Существуют потенциальные осложнения, такие как рубцевание, инфекция, боль и изменение сексуальных ощущений.
Это относительно новое лечение, и до сих пор нет хороших исследований долгосрочного наблюдения.
🤑 Кроме того, женщинам продают дорогое лечение там, где есть более безопасный и гораздо более дешевый вариант.
🤐 Если предлагают лечение вашей проблемы с помощью лазера - вы бесплатно и за свои деньги участвуете в клинических испытаниях.
FDA выражают опасения о безопасности. ВОЗ против.
Нет стандартизации данной процедуры - это творческий процесс врача.
Дублирую пост из запрещенной сети, чтобы дать ссылки
https://www.breastcancer.org/research-news/fda-issues-warnin...
https://www.google.com/amp/s/www.bbc.com/news/health-5886896...
Вопросы/возражения/согласие/истории с интересом изучу в комментариях ⬇️