Камни почки после литотрипсии
Размер самого большого примерно около 7 мм
Размер самого большого примерно около 7 мм
Почечные камни, которые причиняют своим обладателям одни мучения, на самом деле, очень даже красивые. Их фото при сильном увеличении и с подсветкой разных минералов выглядят как абстрактные картины.
Профессор геологии и микробиологии Иллинойсского университета Брюс Фуке считает, что почечные камни куда более интересные объекты, чем к ним принято относиться. А более детальное их изучение может изменить методы лечения мочекаменной болезни.
Камни напоминают крошечные коралловые рифы или известняковые образования: сложные, богатые кальцием породы со слоями, которые накапливаются и растворяются с течением времени.
Фуке и его коллеги-исследователи изучили более 50 фрагментов камней из почек пациентов из шести разных клиник. Для работы они использовали различные световые и электронные микроскопы. Они идентифицировали органические вещества и кристаллы кальция ультрафиолетовым светом, в котором используются разные длины волн.
Такое детальное изучение почечных камней показало, что соли из которых они формируются, со временем растворялись, но потом нарастали новые слои. Дальнейшее изучение формирования камней, по мнению исследователей, позволить избежать болезненных и инвазивных методов лечения болезни.
Первая часть https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_1_6040312
Дисклеймер: данный текст написан пациентом (мной), который не имеет медицинского образования. Пост не является руководством к действию, а лишь отображает происходящие события с автором. Все решения по лечению и диагностике должны быть осуществлены исключительно у вашего лечащего врача.
Краткий пересказ первой части: проснулся от "удара рельсой" по пояснице, через пару дней началась адская боль, вызвал скорую, мне поставили диагноз почечная колика и отправили в свою поликлинику, к которой я магическим образом оказался не прикреплен.
14 марта, среда. Прихожу в поликлинику, пытаюсь записаться на прием к врачам, а мне показывает мой прежний адрес проживания на другом конце Москвы. Ехать туда примерно около 2 часов от дома до места приема. Ну, в общем, такая себе перспектива, особенно с постоянной болью. В регистратуре отправили писать заявление на прикрепление, которое будет рассматриваться в течение 4-5 рабочих дней. Погодите, что? 4-5 рабочих дней, когда я тут умираю? И вообще такой весь бедный и несчастный? Обрадовали, что могу без проблем записаться к дежурному врачу, а он уже может чем-нибудь поможет.
Врачом оказалась женщина лет 60, но надо отдать должное, что она была с прогрессивным взглядом, а не, как некоторые, застрявшие в информации, которая устарела лет на 40 в плане лечения. Меня достаточно быстро обследовали, записали все в электронную карту, назначили цистон, а после того, как узнала, что я ошибочно оказался не прикреплен к этой поликлинике, попыталась пропихнуть меня на УЗИ, но узист отказался сославшись на то, что "их ругают" за такие выкрутасы.
Тут можно было бы поднять истерику мол не лечат, бюрократы, отказывают в лечении, я тут вообще умираю и тому подобное, как это любят в других темах... Но основная проблема заключается совсем не в этом, а в слабом информировании пациентов. При этом проблема касается практически всех врачей - из 15 разных только 2 рассказали все более менее подробно и то они были в больнице. Из других приходилось практически выпытывать информацию и то получал ее небольшими отрывками. Большинство разговоров были такими:
— У меня камень в почке, что мне делать если начнется колика?
— Вызвать скорую.
— А что если пойдет кровь?
— Вызвать скорую.
— А если рвота, температура?
— Вызвать скорую.
— ...
— Вызвать скорую.
— ???
— Вызвать скорую.
С одной стороны ответы правильные и они несут в себе законченный смысл. Но посмотрите на ответы, которые мне давали в больнице:
— У меня камень в почке, что мне делать если начнется колика?
— Выпить обезболивающее можно со спазмолитиком, потому что длительная боль может привести к шоку мочеточника и он совсем "закроется", что вызовет полное прекращение тока мочи. Если обезболивающее в течение часа не дало нужного результата, то вызывать скорую.
Чувствуете разницу? В первом случае, если у тебя боязнь уколов и врачей, ты, скорее всего, будешь опять ждать боли 8 из 10, прежде чем вызовешь скорую. А во втором случае ты сразу понимаешь, что откладывая вызов, ты делаешь себе только хуже. Так что в случае с камнями информирование гораздо важнее самого обследования. Почему так?
Так что прожить без анализов можно, но делать их в любом случае необходимо! При этом нужно следить за температурой тела и если она повышенная, то бежать к дежурному врачу в поликлинику или позвонить 03 и объяснить ситуацию, там уже переключат на врача и вы обсудите с ним, что делать и как быть.
16 марта, пятница. К этому дню у меня случилось уже около 5 почечных колик, а моя гипертония, за которой я не совсем не следил, начала плодоносить - сильные головные боли, тахикардия, непрекращающийся шум в ушах. Было принято решение пойти к дежурному врачу хотя бы за консультацией. Рассказав все свои симптомы, меня сразу повели на ЭКГ в этом же кабинете за ширмой, дали пару советов из серии "так жить нельзя" и назначили периндоприл, сначала речь шла про 4 мг, но посоветовавшись и зная свой организм было принято решение начать с половины дозировки, а потом, если в течение 3-4 дней не будет видимого улучшения, то принимать полную дозу препарата. Эта дозировка в последствии оказалась идеальной для меня. Так же мне предложили попробовать госпитализировать меня, потому что во время приема опять началась почечная колика. Подумав, что неплохо было бы уже начать выяснять что у меня там происходит, я согласился. Но в скорой меня обрадовали: показаний к госпитализации нет. Даже подозрение на пиелонефрит, которое мне написали в электронной карте, не сыграло никакой роли - нет температуры, нет крови в моче, следовательно необходимости в госпитализации нет. Зато фельдшер рассказала, что у нее были камни в почках и еще она рожала. Роды были менее болезненными. Вот уж счастье :)
19 марта, понедельник. Как и практически все прошлые дни этот не обошелся без почечной колики. Да, я каждый раз вызывал скорую, потому что прописанные мне баралгин и но-шпа совсем не помогали. Этот раз тоже не стал исключением, но это был особенный день в моей жизни. В этот день, да еще с моей нелюбовью к уколам, мне не попали ревалгином в вену. Мало того, что препарат сам по себе вызывает дикую потливость, головокружение и имеет маслянистую консистенцию, так еще начала болеть вся рука. Я начал негодовать, что врач (женщина лет 45) делает что-то не так и у меня сильно отдает в плечо. Меня начали тупо игнорировать, на что я сказал вытаскивай давай иглу и сваливай отсюда, если ты даже переколоть не можешь, когда тебе жалуются. Нет, вы не подумайте, что я такой токсик и начал сразу материть человека. Я нормально объяснил, что я не чувствую как препарат течет по вене, но появились боли в плече, а меня тупо игнорят говоря "я тут уже 100500 лет работаю и знаю как колоть". В общем на этой ноте мы распрощались с этой бригадой скорой помощи. Укол, естественно, практически не подействовал, за то я обзавелся большим синяком, и через 4 часа пришлось вызывать еще одну бригаду скорой помощи.
На этот раз в бригаде была молодая девушка и парень. Рассказав им ситуацию они подтвердили гипотезу, что мне просто не попали в вену и удивились тому, что сразу же не перекололи как нужно. Сказали чтобы на синяк поставил компресс, а сейчас выпил баралгин с но-шпой, потому непонятно сколько уже вкололи ревалгина, а он не очень полезный. Не помню почему, но таблетки я выпил только через 40 минут после того, как скорая уехала. И тут началось интересное... Минут через 15 после приема у меня слюна превратилась в пену, а потом началась рвота. Снова звонок в 03, там уже переключили на врача, который выслушал мой рассказ, сказал что направляет ко мне бригаду и возможно понадобится госпитализация.
Третья бригада примчалась быстрее всех, которые только приезжали ко мне за все это время - около 4-6 минут, не более. Видимо сыграл фактор того, что у меня была пена и рвота (или просто рядом были), потому что до этого, когда я говорил что у меня колика, то не особо спешили, но я на это не жалуюсь. Я прекрасно понимаю, что с коликой можно подождать, а вот если инсульт или инфаркт, то нет. Вкололи в меня церукал против рвоты и сказали чтобы шел собираться, пока они оформляют бумажки на госпитализацию, тем более я уже больше недели без обследования.
В больницу меня привезли ночью 20 марта. Дальше начался квест - пройти всех за 60 секунд. Мне выдали бумажку с указанием что, как и куда: пойти сдать кровь и мочу на анализ, потом ЭГК, после ЭКГ я даже не успел опомниться как меня затащили в кабинет уролога, там задали пару вопросов и тут же утащили на УЗИ, из кабинета УЗИ меня под руку притащили на урографию, после которого я, не успев застегнуть ремень на штанах, уже сидел у уролога, который дописывал заключение со всем набором анализов и моим рентгеном на экране монитора О_о На все про все ушло максимум 15 минут при том, что я там был не один. И после этого кто-то говорит про бюрократию и отсутствие сервиса?
Далее мне показали рентгеновский снимок с камнем, который к этому моменту уже успел упасть в мочеточник и пройти некоторый путь. Рассказали про его размеры - около 4-5мм и то, что принято полагать, что камни до 5мм выходят без проблем сами, а больше - это уже как повезет. Дали направление на консультацию по поводу дробления камня. Рассказали, что на данном этапе диета бесполезна, потому что важно установить из чего состоит камень, а для этого его необходимо поймать и сдать на анализы. Сменили баралгин на другие обезболивающие таблетки, которые хоть немного, но помогали некоторое время. И дали общую рекомендацию пить 2-3 литра жидкости, желательно воды и не сразу все выпить, а в течение дня. И через 50 минут после госпитализации я был уже дома :)
Выводы:
1. При камнях в почках осведомленность важнее анализов, без которых некоторое время можно обойтись, но делать их необходимо!
2. При болях в области поясницы и высокой температуре - необходимо незамедлительно обращаться к врачу или звонить в 03 хотя бы для консультации.
В третьей части: застрявший камень, повторная госпитализация, "роды".
В четвертой части: начало сбора анализов для поиска причины проблемы нарушения обмена веществ.
Не так давно у меня нашли камушки в почках. После того как месяц лечили воспаление почек)). Согнуло меня пополам от боли. Я думал застудил спину и всё такое. Недельку потерпел потом понял, что пора в больничку. Там диагностировали острый пиелонефрит. На 10 дней посадили на антибиотики. Помогло но приступы боли не проходили. Назначили еще антибиотиков и обезболиков. Вообщем продолжалось это месяц. Я начал уже сам понимать, что это какая-то дичь. Корячило так, что язык вываливался и ноги подкашивало. Боли появились в очень интересных местах. Мне сделали УЗИ еще раз и отправили в тот же день к урологу в другую больницу ибо своего уролога нет. Тамошний уролог еще раз отправил на УЗИ после чего сказал, что пиелонефрит и наверное выходит "песочек". Такой ответ меня не устроил и я прямо от него поехал к знакомой хирургу. По совместительству она еще и УЗИстка. Да, на третье УЗИ за день. И о чудо, буквально через две минуты, она сказала "поздравляю, с двойней". Нашла камень в почке и еще один камень в мочеточнике. В МОЧЕТОЧНИКЕ КАРЛ! То есть чуть больше месяца я ходил с камнем в мочеточнике, страдал от почечной колики а они меня от воспаления лечили)) Решили меня класть в понедельник в больницу. Пошел я домой, была пятница. Дома случился очередной приступ небывалой силы. Если кто не в курсе то боль на столько сильная, что ты не можешь ни ходить ни дышать, разговаривать сложно, лежишь на полу, слюни капают через губу... Вообщем страшная хрень. Таких ощущений я до того дня не испытывал. Звоню подруге говорю, мычу, что мне пиздец. Вызываю такси(за день до этого я вызывал скорую. Боль была сильная. Попросил соседку сгонять в аптеку за комплектом уколов ношпы. Скорая приехала через 6 часов в 11 вечера когда я уже мирно спал в холодном поту. Естественно меня ни кто никуда не забрал. Впороли еще ношпы и сказали идти на следующий день в больницу). Короче забрался в такси и сказал, чуваку торопиться иначе я могу отъехать прямо на его заднем сидении. Меня корячило словно я наркоман в кино - выгибало в разные стороны, дышал не ровно, стонал громко. Бедный таксист гнал как мог но по правилам. Ему было наверное страшнее чем мне но денег он всё равно взял). Вот так я приехал в приёмное отделение скорой помощи. Дальше по неделе в двух больницах. Об этом тоже расскажу но позже