Первая часть https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_1_6040312
Дисклеймер: данный текст написан пациентом (мной), который не имеет медицинского образования. Пост не является руководством к действию, а лишь отображает происходящие события с автором. Все решения по лечению и диагностике должны быть осуществлены исключительно у вашего лечащего врача.
Краткий пересказ первой части: проснулся от "удара рельсой" по пояснице, через пару дней началась адская боль, вызвал скорую, мне поставили диагноз почечная колика и отправили в свою поликлинику, к которой я магическим образом оказался не прикреплен.
14 марта, среда. Прихожу в поликлинику, пытаюсь записаться на прием к врачам, а мне показывает мой прежний адрес проживания на другом конце Москвы. Ехать туда примерно около 2 часов от дома до места приема. Ну, в общем, такая себе перспектива, особенно с постоянной болью. В регистратуре отправили писать заявление на прикрепление, которое будет рассматриваться в течение 4-5 рабочих дней. Погодите, что? 4-5 рабочих дней, когда я тут умираю? И вообще такой весь бедный и несчастный? Обрадовали, что могу без проблем записаться к дежурному врачу, а он уже может чем-нибудь поможет.
Врачом оказалась женщина лет 60, но надо отдать должное, что она была с прогрессивным взглядом, а не, как некоторые, застрявшие в информации, которая устарела лет на 40 в плане лечения. Меня достаточно быстро обследовали, записали все в электронную карту, назначили цистон, а после того, как узнала, что я ошибочно оказался не прикреплен к этой поликлинике, попыталась пропихнуть меня на УЗИ, но узист отказался сославшись на то, что "их ругают" за такие выкрутасы.
Тут можно было бы поднять истерику мол не лечат, бюрократы, отказывают в лечении, я тут вообще умираю и тому подобное, как это любят в других темах... Но основная проблема заключается совсем не в этом, а в слабом информировании пациентов. При этом проблема касается практически всех врачей - из 15 разных только 2 рассказали все более менее подробно и то они были в больнице. Из других приходилось практически выпытывать информацию и то получал ее небольшими отрывками. Большинство разговоров были такими:
— У меня камень в почке, что мне делать если начнется колика?
— Вызвать скорую.
— А что если пойдет кровь?
— Вызвать скорую.
— А если рвота, температура?
— Вызвать скорую.
— ...
— Вызвать скорую.
— ???
— Вызвать скорую.
С одной стороны ответы правильные и они несут в себе законченный смысл. Но посмотрите на ответы, которые мне давали в больнице:
— У меня камень в почке, что мне делать если начнется колика?
— Выпить обезболивающее можно со спазмолитиком, потому что длительная боль может привести к шоку мочеточника и он совсем "закроется", что вызовет полное прекращение тока мочи. Если обезболивающее в течение часа не дало нужного результата, то вызывать скорую.
Чувствуете разницу? В первом случае, если у тебя боязнь уколов и врачей, ты, скорее всего, будешь опять ждать боли 8 из 10, прежде чем вызовешь скорую. А во втором случае ты сразу понимаешь, что откладывая вызов, ты делаешь себе только хуже. Так что в случае с камнями информирование гораздо важнее самого обследования. Почему так?
Если у меня нет температуры, крови в моче и возможно еще каких-то симптомов, то скорая мне сделает только обезболивающий укол, потому что показаний к госпитализации нет. Делаем вывод, что мне без разницы на данном этапе какого размера камень и где он находится, а жить с болями ближайшие 5 дней мне в любом случае придется. Так что УЗИ и урография это хорошо, но не критично. С анализами крови и мочи примерно такая же ситуация - они помогут диагностировать, к примеру, пиелонефрит, но если у меня бы начались боли от пиелонефрита, то к тому времени у меня была бы температура под 40 и скорая сразу же госпитализировала в ближайшую больницу. Та же самая история, если бы мой камень застрял на входе в мочеточник или где-то дальше по пути следования - начались бы боли другого характера (о них в третьей части), а потом температура. Но об этом придется догадаться самому, потому что ты плохо информированный пациент.
Так что прожить без анализов можно, но делать их в любом случае необходимо! При этом нужно следить за температурой тела и если она повышенная, то бежать к дежурному врачу в поликлинику или позвонить 03 и объяснить ситуацию, там уже переключат на врача и вы обсудите с ним, что делать и как быть.
16 марта, пятница. К этому дню у меня случилось уже около 5 почечных колик, а моя гипертония, за которой я не совсем не следил, начала плодоносить - сильные головные боли, тахикардия, непрекращающийся шум в ушах. Было принято решение пойти к дежурному врачу хотя бы за консультацией. Рассказав все свои симптомы, меня сразу повели на ЭКГ в этом же кабинете за ширмой, дали пару советов из серии "так жить нельзя" и назначили периндоприл, сначала речь шла про 4 мг, но посоветовавшись и зная свой организм было принято решение начать с половины дозировки, а потом, если в течение 3-4 дней не будет видимого улучшения, то принимать полную дозу препарата. Эта дозировка в последствии оказалась идеальной для меня. Так же мне предложили попробовать госпитализировать меня, потому что во время приема опять началась почечная колика. Подумав, что неплохо было бы уже начать выяснять что у меня там происходит, я согласился. Но в скорой меня обрадовали: показаний к госпитализации нет. Даже подозрение на пиелонефрит, которое мне написали в электронной карте, не сыграло никакой роли - нет температуры, нет крови в моче, следовательно необходимости в госпитализации нет. Зато фельдшер рассказала, что у нее были камни в почках и еще она рожала. Роды были менее болезненными. Вот уж счастье :)
19 марта, понедельник. Как и практически все прошлые дни этот не обошелся без почечной колики. Да, я каждый раз вызывал скорую, потому что прописанные мне баралгин и но-шпа совсем не помогали. Этот раз тоже не стал исключением, но это был особенный день в моей жизни. В этот день, да еще с моей нелюбовью к уколам, мне не попали ревалгином в вену. Мало того, что препарат сам по себе вызывает дикую потливость, головокружение и имеет маслянистую консистенцию, так еще начала болеть вся рука. Я начал негодовать, что врач (женщина лет 45) делает что-то не так и у меня сильно отдает в плечо. Меня начали тупо игнорировать, на что я сказал вытаскивай давай иглу и сваливай отсюда, если ты даже переколоть не можешь, когда тебе жалуются. Нет, вы не подумайте, что я такой токсик и начал сразу материть человека. Я нормально объяснил, что я не чувствую как препарат течет по вене, но появились боли в плече, а меня тупо игнорят говоря "я тут уже 100500 лет работаю и знаю как колоть". В общем на этой ноте мы распрощались с этой бригадой скорой помощи. Укол, естественно, практически не подействовал, за то я обзавелся большим синяком, и через 4 часа пришлось вызывать еще одну бригаду скорой помощи.
На этот раз в бригаде была молодая девушка и парень. Рассказав им ситуацию они подтвердили гипотезу, что мне просто не попали в вену и удивились тому, что сразу же не перекололи как нужно. Сказали чтобы на синяк поставил компресс, а сейчас выпил баралгин с но-шпой, потому непонятно сколько уже вкололи ревалгина, а он не очень полезный. Не помню почему, но таблетки я выпил только через 40 минут после того, как скорая уехала. И тут началось интересное... Минут через 15 после приема у меня слюна превратилась в пену, а потом началась рвота. Снова звонок в 03, там уже переключили на врача, который выслушал мой рассказ, сказал что направляет ко мне бригаду и возможно понадобится госпитализация.
Третья бригада примчалась быстрее всех, которые только приезжали ко мне за все это время - около 4-6 минут, не более. Видимо сыграл фактор того, что у меня была пена и рвота (или просто рядом были), потому что до этого, когда я говорил что у меня колика, то не особо спешили, но я на это не жалуюсь. Я прекрасно понимаю, что с коликой можно подождать, а вот если инсульт или инфаркт, то нет. Вкололи в меня церукал против рвоты и сказали чтобы шел собираться, пока они оформляют бумажки на госпитализацию, тем более я уже больше недели без обследования.
В больницу меня привезли ночью 20 марта. Дальше начался квест - пройти всех за 60 секунд. Мне выдали бумажку с указанием что, как и куда: пойти сдать кровь и мочу на анализ, потом ЭГК, после ЭКГ я даже не успел опомниться как меня затащили в кабинет уролога, там задали пару вопросов и тут же утащили на УЗИ, из кабинета УЗИ меня под руку притащили на урографию, после которого я, не успев застегнуть ремень на штанах, уже сидел у уролога, который дописывал заключение со всем набором анализов и моим рентгеном на экране монитора О_о На все про все ушло максимум 15 минут при том, что я там был не один. И после этого кто-то говорит про бюрократию и отсутствие сервиса?
Далее мне показали рентгеновский снимок с камнем, который к этому моменту уже успел упасть в мочеточник и пройти некоторый путь. Рассказали про его размеры - около 4-5мм и то, что принято полагать, что камни до 5мм выходят без проблем сами, а больше - это уже как повезет. Дали направление на консультацию по поводу дробления камня. Рассказали, что на данном этапе диета бесполезна, потому что важно установить из чего состоит камень, а для этого его необходимо поймать и сдать на анализы. Сменили баралгин на другие обезболивающие таблетки, которые хоть немного, но помогали некоторое время. И дали общую рекомендацию пить 2-3 литра жидкости, желательно воды и не сразу все выпить, а в течение дня. И через 50 минут после госпитализации я был уже дома :)
Выводы:
1. При камнях в почках осведомленность важнее анализов, без которых некоторое время можно обойтись, но делать их необходимо!
2. При болях в области поясницы и высокой температуре - необходимо незамедлительно обращаться к врачу или звонить в 03 хотя бы для консультации.
В третьей части: застрявший камень, повторная госпитализация, "роды".
В четвертой части: начало сбора анализов для поиска причины проблемы нарушения обмена веществ.
P.S. Я помню что обещал в этой части написать про "роды" и вторую госпитализацию, но получилось и так очень много текста, которого я не ожидал, так что придется перенести в следующую часть.
