FilinCrafts
пол: мужской
поставил
151 плюс и 1800 минусов
отредактировал
3 поста
проголосовал за
4 редактирования
сообщества:
25К рейтинг
74 подписчика
4900 комментариев
8 постов
0 в "горячем"
Мои камни. Часть 4. Заключительная.
Часть 1 https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_1_6040312
Часть 2 https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_2_neosvedomlennost__...
Часть 3 https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_3_zatishe_pered_bure...
Дисклеймер: данный текст написан пациентом (мной), который не имеет медицинского образования. Пост не является руководством к действию, а лишь отображает происходящие события с автором. Все решения по лечению и диагностике должны быть осуществлены исключительно у вашего лечащего врача.
Извиняюсь, что так долго не писал. За это время у меня отписались аж два человека :) Но именно вы дождались заключительной части!
Основное лечение, а точнее поиск причины камней в почках, начинается сразу же, как поймаешь камень в баночку и сдашь его на анализ. Этот анализ покажет из чего состоит камень и основываясь на этих данных можно сузить круг поиска причины. У меня оказался вевеллит (кальция оксалат моногидрат) 100%. К слову сказать, анализ платный и стоил 3000 рублей в НИИ Урологии на 3-й Парковой в Москве.
Далее с результатом анализа я отправился в местную поликлинику к урологу. Там мне назначили биохимию (кальций, креатинин, мочевая кислота). Придя к терапевту за направлением у меня случился вот такой диалог:
- Мне нужно сдать кровь вот на это, это и это.
- Что этот уролог тут понаписал? Я 25 лет работаю, мы никогда такие анализы не сдавали! Я сейчас пойду жаловаться главному врачу на уролога, пусть она разбирается!!!
- Да без проблем, пойдемте разбираться кто прав, а кто нет. У меня как раз есть номер департамента здравоохранения Москвы, я думаю мы очень быстро во всем разберемся.
- Кальций, да? Вот направление.
Получив результаты, которые показывали абсолютно всё выше нормы, мне сказали что теперь мой будет заниматься эндокринолог и чтобы получить направление к нему, нужно сначала сдать кровь на ТТГ. Вот тут мне уже стоило задуматься, о том чтобы разузнать про все анализы, которые было бы неплохо сдать заранее и сразу, но поскольку я в этом не разбирался, то направился за направлением сдавать кровь опять. Получив очередные результаты я пришел к эндокринологу, правда в другую поликлинику, потому что нашего пока еще не было. На приеме у меня первым делом спросили на кой хрен я сдавал ТТГ, который вообще не нужен и начали расспрашивать абсолютно о всем, о чем только можно. Чтобы вы понимали, то спрашивали даже про то, в какое время хожу посрать, и изменяется ли время в течение недели. На допросе у следователя задают на порядок меньше вопросов. Честно. А знаете что самое забавное? Мне опять выдали направление на забор крови, но уже на паратгормон.
Сдав очередную порцию крови, я вспомнил, что у меня есть еще миллион проблем, к примеру, иногда опухают суставы и хронический тонзиллит, и с ними было бы тоже неплохо разобраться, раз уж начал заниматься собой. Сначала я попал на прием к терапевту, который выдал еще одно направление на сдачу крови, но уже на ревматоидный фактор. Сдал. Через 4 дня я попал на прием к ЛОРу, который назначил мне сдачу крови на С-Реактивный белок и удивился тому, что я не пришел сразу к ней, чтобы лишний раз меня не кололи. Сдал. Потом я пришел со всеми результатами к терапевту и вдруг оказалось, что было бы неплохо сделать гастроскопию, а для этого нужно сдать еще кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Сдал.
Не делайте как я. Лучше сразу все узнайте заранее и сдайте за 1-2 раза максимум всего.
У эндокринолога был составлен план моего обследования, который заключался в определении типа гиперпаратиреоза - первичный или вторичный. Первичный вызван самой паращитовидной железой, а вторичный это нарушение связанное с заболеванием других органов. Самое отвратительное, что все хорошие анализы связанные с диагностикой гиперпаратиреоза - та еще головная боль и лучше бы они все были плохими. Почему? Объясняю на пальцах:
1) УЗИ паращитовидной железы - обнаружить аденоиды очень сложно, они практически микроскопические, даже когда "взбухли". Эти же аденоиды начинают выбрасывать в кровь чрезмерно много паратгормона, который начинает выводить из костей кальций, который оседает в почках. Вдобавок из-за вымывания кальция из костей может развиться остеопороз.
2) Сцинтиграфия - имеет только один точный результат, который покажет аденоиды. А вот если "все хорошо", то тут есть два развития событий:
а) у тебя действительно все хорошо;
б) у тебя все плохо, но твоя паращитовидная железа находится за грудной клеткой и значит снять ее нет никаких шансов при классическом методе исследовании.
3) Если это нехватка витамина D и если я начну его принимать, у меня опять образуются камни из-за химических процессов связанных с усваиванием этого витамина и повышением уровня кальция в крови. Но если витамин D будет в норме, то возможно это паращитовидная железа, которая сидит за грудной клеткой и на ней есть аденоиды.
Я в самом начале очень радовался хорошим результатам, пока не вник в суть ситуации, и вот тогда я очень пожалел о хороших результатах. Во-первых, я потратил очень-очень много времени на дообследования и попытку выяснить первичный или вторичный у меня гиперпаратиреоз (до сих пор одни догадки, но склоняются к первичному). Во-вторых, если бы нашли аденоиды, то их бы вырезали и все было бы замечательно, потому что еще два десятка других пупырок останется на паращитовидной железе и они будут работать "как надо".
Что в итоге:
1) Теперь я сижу на низкопуриновой и оксалатной диете. Раньше я ел мясо с картошечкой, которую поливал мясным соусом и заедал мясным салатом с бутербродом из грудинки (в это время плакали все веганы в мире)... что привело к значительному повышению мочевой кислоты, которая что-то там делала с солями и они начали скапливаться в пальцах на руках и ногах, что вызывало адские боли. Пальцы опухали в два раза, сустав невозможно было согнуть и воспаленный палец был очень горячим.
2) Из-за пункта 1 у меня мог повредиться левый желудочек сердца, потому мне выдали направление к кардиологу.
3) Из-за гипертонии, вызванной почками и неправильным питанием, у меня убиты все мелкие сосуды, что повышает шанс на инсульт.
4) Лечение по эндокринологии мне назначат в ближайшие дни, но об этом я писать не буду, чтобы у людей не возникало желания заниматься самолечением.
5) Соблюдение диеты и стабильные прогулки по 1 часу в лесу в день привели давление в норму и избавили меня от тахикардии. Если раньше с таблетками у меня было 130 на 80 с пульсом 90-110 сидя на жопе перед монитором, то сейчас среднее значение 110 на 65 с пульсом 68-75.
6) Суставы еще ловят некоторые отходняки из-за мочевой кислоты, а насчет таблеток необходима дополнительная консультация терапевта, потому что я там вычитал некоторые противопоказания.
Рекомендации от меня:
Не запускайте свои болячки. Врачи действительно помогают разобраться, но нужна именно ваша заинтересованность в лечении.
Соблюдайте диету и другие предписания, это очень-очень важно и взято не просто так с потолка, иначе никакого результата в лечении не будет. Мне пришлось отказаться от сладкого (с 3 ложек на кружку чая до 1), шоколад полностью исключил из рациона, мясо теперь 2-3 раза в неделю небольшими порциями и еще куча продуктов под запретом.
Читайте инструкции к лекарствам до их покупки - это сэкономит вам деньги! Мне выписывали 1 раз лекарство, которое было основано полностью на кальции-чего-то-там, а его мне нельзя, потому что и так кальций повышен в крови. Потом выписали лекарство, которое конфликтует с блокираторами АПФ. Да, врачи не смотрят за этим. Должны ли? Не знаю. Терапевт/ВОП точно помогает составить курс приема всего чего выписали, но он тоже может что-то пропустить в плане конфликта лекарств.
В поликлинике узнайте есть ли закрепленный за вами врач. В Москве сейчас на участок выделяют ВОПа (врач общей практики / семейный врач) - тоже самое что терапевт, только они проходят дополнительное обучение по некоторым специальностям. Нет, то что ВОП прошел обучение по гастроэнтерологии не означает, что он же будет заниматься гастроскопией. Ее будет делать исключительно узкий специалист. Просто ВОП чуть больше понимает в этом, чем обычный терапевт и может разгрузить узкого специалиста, отсеяв людей с незначительными проблемами, для которых этот специалист не нужен. В остальных случаях вас все-равно пошлют к гастроэнтерологу.
Не болейте :)
Мои камни. Часть 3. Затишье перед бурей.
Первая часть https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_1_6040312
Вторая часть https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_2_neosvedomlennost__...
Дисклеймер: данный текст написан пациентом (мной), который не имеет медицинского образования. Пост не является руководством к действию, а лишь отображает происходящие события с автором. Все решения по лечению и диагностике должны быть осуществлены исключительно у вашего лечащего врача.
22 марта, я наконец-то попал к урологу в свою поликлинику. На приеме ничего особенного не было, заполнили карту и дали пару советов, один из которых оказался частично вредным. Первым было назначение канефрона, который мне не особо понравился и лучше бы я продолжал принимать цистон. Вторым, тем самым вредным, был совет пить клюкву. На что в больнице мне потом сказали примерно следующее: "Они там сдурели чтоли в этих поликлиниках? Почему они всем подряд говорят пить клюкву, а если у тебя оксалаты?". Если коротко, то до выяснения типа камня, есть и пить можно все что угодно, главное в разумных пределах и не злоупотреблять, а вот пить литрами клюкву - уже ошибка. И есть общие советы: отказаться от кофе, шоколада, соли.
Некоторое время у меня еще были небольшие рези и боли в боку, но они не могли конкурировать с почечной коликой. Я расслабился и начал ждать когда выйдет камень продолжая принимать таблетки и пить по 2-3 литра воды в день. Шли недели, наступал май, а камень все еще где-то блуждал по просторам моего организма. Тем временем у меня начались постепенные изменения в организме:
1. Начала иногда побаливать почка. Ощущение примерно схожее с тем, как если взять маленький воздушный шарик, налить в него воды, положить в руку и начать его сжимать, чтобы он пытался вылезти между пальцев.
2. Резко изменился цвет мочи - стала очень-очень темной, тяжелой с резким запахом. Под тяжестью я имею ввиду, что когда мочился, то было видно, как темные капли мочи сразу же тонули в воде, когда более светлые задерживались на поверхности. А если 2-3 капельки попадали в трусы, то вонь стояла как-будто я бомж, который не мылся лет 5.
10 мая я отправился за покупками - кроссовки, шорты, майки, для того чтобы начать более активный образ жизни. В этот день я постарался пройти как можно больше расстояния пешком, в том числе и по лестницам.
11 мая началось с очередной колики, которых к тому моменту у меня не было практически месяц, а то и более. Боль была практически такая же, как в первой части моего рассказа.
Далее ничего особенного не происходило, все как обычно: скорая - укол - свобода от боли - танцы. Если бы не одно "но" - после укола, когда меня отпустило, я дико захотел в туалет и нассал половину банки темной кровищи. Я опять звонить в скорую мол возвращайте бригаду, тут вот такая вот проблема, не знаю что с этим делать. Бригада вернулась, выслушали меня и сказав, что больше месяца сидеть с камнем это нифига не норма, дали указание идти собирать вещи и меня сейчас точно положат в больницу не на один день.
Привезли меня в ту же самую больницу, где примерно опять за 15 минут меня протащили по всем необходимым анализам и оставили сидеть в очереди к урологу. Там я познакомился с парнем, который был в полусознательном состоянии и у него было все гораздо хуже - в автобусе практически потерял сознание, его вытащили на улицу, вызвали скорую, через день у него ночью поднимется температура под 40, консилиум решит проводить операцию, потому что не смогут определить аппендицит у него или что-то еще. В итоге у него окажется пиелонефрит.
Меня же отправят в отделение урологии, где сразу же пойду делать урографию с контрастом, чтобы посмотреть что происходит с почкой и мочеточником. К сожалению, у меня нет моих рентгеновских снимков, но для наглядности я покажу, что со мной было, основываясь на картинках из Интернета с небольшим количеством пейнта. Выглядела она примерно вот так:
Да, на рентгене вместо почки было большое белое пятно, потому что моча не могла спокойно покидать почку и накапливаться уже в мочевом пузыре. Если запустить данный недуг еще дальше, то почка, грубо говоря, превратится в еще один "мочевой пузырь" и ее будут скорее всего удалять.
Что же касается камня, то он застрял "в узком месте", где проходит артерия и мышца:
И это очень-очень плохо! Застревая, камень начинает создавать давление на стенки мочеточника, а из-за сокращения мышц он так или иначе пытается сдвинуться вперед. Это вызывает защитную реакцию организма и он начинает укреплять стенки мочеточника чем-то схожим с мозолями. В обычном состоянии стенки мочеточника, условно говоря, гладкие, а при возникновении этой проблемы становятся похожими на шкурку огурца, только пупырышки с внутренней стороны. Данная проблема решается извлечением застрявшего камня и установкой специальной сетки, которую извлекают через определенное время.
Поскольку я поступил в пятницу уже после окончания операций, да и анализы надо было делать на гепатиты и ВИЧ, а моя проблема могла подождать до понедельника, то мне назначили лечение: ударные дозы цистона и как можно больше ходить. Сказано - сделано! Субботу и воскресенье я с 7 утра до 20:00 ходил по территории больницы делая скручивания и попутно забираясь на бордюры, лестницы и куда только можно. Перерывы делал только на поесть и долить воды в бутылку. А после 20:00 до 22:00 ходил по лестнице с 1 до 6 этажа. На этаж выше я принял решение не подниматься, после того, как в пятый раз у меня спросили: "Молодой человек, вам точно ТУДА?", указывая на табличку гинекология.
Между этим в ночь с 12 на 13 мая, примерно в 4 утра, у меня что-то хрустнуло левее и ниже пупка. Боли никакой не было, дискомфорта тоже. А вот к вечеру воскресенья начались интересные ощущения. Сравнить их можно с танцами ежиков в мочеточнике, при этом один из них был точно противотанковый. Рассказав дежурному врачу про мою ситуацию, мне рекомендовали обезболиться, чтобы мочеточник не получил очередной болевой шок, а камень смог спокойно продолжать свое движение. Кололи мне уже не ревалгин, а какое-то другое обезболивающее внутримышечно. При этом сам укол и его последствия оказались болезненней, чем танцы ежей. Но самым неожиданным оказалось то, как долго действовало обезболивающее - 15 минут, с учетом того, что действовать оно начало через 20 минут после укола. Тут я начал чувствовать себя несколько обиженным и обманутым - жопа болит, ежики продолжают дискотеку, а обезболивающее нифига уже не действует.
В понедельник 14 мая, дождавшись когда у моего лечащего врача закончатся плановые операции, я отправился рассказывать про свои приключения, после чего получил очередное направление на урографию. На снимках меня будут ждать отличные новости - камень миновал "узкое место" и начал приближаться к мочевому пузырю, именно из-за этого я чувствовал тех самых ежей, а чем ближе камень продвигался, тем сильнее становились "танцы". В целом это было больше похоже на то, как если бы тебя пытались пощекотать тупым шилом, а тебе от этого постоянно хотелось бы в туалет. Далее мне было предложено два варианта развития событий: или я остаюсь, но меня точно во вторник везут на извлечение камня (см. картинку выше), или я выписываюсь и скорее всего камень выйдет в течение недели. Я отказался от операции, потому что за эти два дня камень двинулся на 3-4 сантиметра, что было достаточно много и свидетельствовало о том, что те самые пупырышки не успели образоваться за время, которое камень был в "неподвижном" состоянии.
15 мая меня выписали в примерно в 11 утра и в 11:05 на моем месте уже находился другой пациент. А вот выписку пришлось ждать до 16:40, потому что ее надо было подготовить, подписать, куда-то отнести, поставить печать, а у врачей операции почти до 14:00, потом еще обход и работа с пациентами. Но это даже не жалоба или претензия, а просто констатация факта.
Если отступить от моего рассказа и вернуться в больницу, а именно к пациентам, то:
- камни уже есть у людей, которым вчера было 17, отмечали, а сегодня прихватило;
- большая часть людей лежат именно с камням и 80% этих людей уже с катетерами, потому что камень заблокировал мочеточник;
- примерно 2 человека лежит с: "хз, у меня дичь какая-то, врачи не могут понять работает ли у меня почка вообще или нет, вот делаю анализы уже 4 день" или чем-то схожим по тяжести;
- 95% пациентов после 65 лет лежат с камнями в почках/мочевом пузыре. У одного деда из мочевого пузыря вытащили 6 штук размером с половину радиуса шарика для пинг понга;
- после 45 лет больше половины пациентов это мужчины, которым вырезают аденому простаты;
- почти раз в сутки привозят экстренных больных: одного молодого привезли в 3 часа ночи с криками "быстрей-быстрей"... на сколько я понял у него был гной в яичке и его удалили (увы, не гной), другого уже пожилого привезли из-за того, что было кровотечение, которое закупорило выход из мочевого пузыря создав сгусток крови.
Я же продолжил ходить по 5-6 часов день и примерно через 5-6 дней я почувствовал, что патрон зарядился! Сопровождалось это болью, которую можно описать примерно так (не повторять!): не до конца сожми руку в кулак, возьми нож с зубчиками, теперь кинь его с высоты 1-1.5 метра и попробуй поймать его лезвие в отверстие, которое образовалось в первой руке. Если честно, то я думал что самое страшное произойдет когда камень будет проходить по уретре, но как оказалось это самая безболезненная часть из всех - камень вышел просто пулей и фиг ты его потом где найдешь, если мочился не в баночку. Мой камень - 5 мм длина:
Выводы:
- камни в почках могут быть в любом возрасте;
- если температура, кровотечение или что-то серьезное, то нужно незамедлительно вызвать скорую. Хотя с кровью не все так однозначно. У меня в той ситуации не было ничего страшного - камень сдвинулся и немного поцарапал мочеточник из-за этого было немного много крови, которая тут же перестала идти, но была хорошим плюсом для госпитализации;
- если хочешь, чтобы камень вышел - нужно больше ходить, делать скручивания, любить лестницы, пить 2-3 литра жидкости в день (желательно фильтрованную воду) и принимать назначенные таблетки;
- если камень больше 5 мм, то настоятельно рекомендуют дробление, о котором я мало что знаю, потому что я отказался и не поехал за консультацией;
- договоритесь с лечащим врачом о контрольной дате, когда вам следует явиться, чтобы не запустить лечение, если камень решит застрять.
В следующей части расскажу про то, как я начинал лечение и что с анализами крови спешить не надо, потому что каждый врач назначит свои и их можно будет сдать потом сразу все в один день. А офтальмолог - мега крутой врач, который диагностирует много болезней еще до их активного проявления.
Мои камни. Часть 2. Неосведомленность — злейший враг.
Первая часть https://pikabu.ru/story/moi_kamni_chast_1_6040312
Дисклеймер: данный текст написан пациентом (мной), который не имеет медицинского образования. Пост не является руководством к действию, а лишь отображает происходящие события с автором. Все решения по лечению и диагностике должны быть осуществлены исключительно у вашего лечащего врача.
Краткий пересказ первой части: проснулся от "удара рельсой" по пояснице, через пару дней началась адская боль, вызвал скорую, мне поставили диагноз почечная колика и отправили в свою поликлинику, к которой я магическим образом оказался не прикреплен.
14 марта, среда. Прихожу в поликлинику, пытаюсь записаться на прием к врачам, а мне показывает мой прежний адрес проживания на другом конце Москвы. Ехать туда примерно около 2 часов от дома до места приема. Ну, в общем, такая себе перспектива, особенно с постоянной болью. В регистратуре отправили писать заявление на прикрепление, которое будет рассматриваться в течение 4-5 рабочих дней. Погодите, что? 4-5 рабочих дней, когда я тут умираю? И вообще такой весь бедный и несчастный? Обрадовали, что могу без проблем записаться к дежурному врачу, а он уже может чем-нибудь поможет.
Врачом оказалась женщина лет 60, но надо отдать должное, что она была с прогрессивным взглядом, а не, как некоторые, застрявшие в информации, которая устарела лет на 40 в плане лечения. Меня достаточно быстро обследовали, записали все в электронную карту, назначили цистон, а после того, как узнала, что я ошибочно оказался не прикреплен к этой поликлинике, попыталась пропихнуть меня на УЗИ, но узист отказался сославшись на то, что "их ругают" за такие выкрутасы.
Тут можно было бы поднять истерику мол не лечат, бюрократы, отказывают в лечении, я тут вообще умираю и тому подобное, как это любят в других темах... Но основная проблема заключается совсем не в этом, а в слабом информировании пациентов. При этом проблема касается практически всех врачей - из 15 разных только 2 рассказали все более менее подробно и то они были в больнице. Из других приходилось практически выпытывать информацию и то получал ее небольшими отрывками. Большинство разговоров были такими:
— У меня камень в почке, что мне делать если начнется колика?
— Вызвать скорую.
— А что если пойдет кровь?
— Вызвать скорую.
— А если рвота, температура?
— Вызвать скорую.
— ...
— Вызвать скорую.
— ???
— Вызвать скорую.
С одной стороны ответы правильные и они несут в себе законченный смысл. Но посмотрите на ответы, которые мне давали в больнице:
— У меня камень в почке, что мне делать если начнется колика?
— Выпить обезболивающее можно со спазмолитиком, потому что длительная боль может привести к шоку мочеточника и он совсем "закроется", что вызовет полное прекращение тока мочи. Если обезболивающее в течение часа не дало нужного результата, то вызывать скорую.
Чувствуете разницу? В первом случае, если у тебя боязнь уколов и врачей, ты, скорее всего, будешь опять ждать боли 8 из 10, прежде чем вызовешь скорую. А во втором случае ты сразу понимаешь, что откладывая вызов, ты делаешь себе только хуже. Так что в случае с камнями информирование гораздо важнее самого обследования. Почему так?
Так что прожить без анализов можно, но делать их в любом случае необходимо! При этом нужно следить за температурой тела и если она повышенная, то бежать к дежурному врачу в поликлинику или позвонить 03 и объяснить ситуацию, там уже переключат на врача и вы обсудите с ним, что делать и как быть.
16 марта, пятница. К этому дню у меня случилось уже около 5 почечных колик, а моя гипертония, за которой я не совсем не следил, начала плодоносить - сильные головные боли, тахикардия, непрекращающийся шум в ушах. Было принято решение пойти к дежурному врачу хотя бы за консультацией. Рассказав все свои симптомы, меня сразу повели на ЭКГ в этом же кабинете за ширмой, дали пару советов из серии "так жить нельзя" и назначили периндоприл, сначала речь шла про 4 мг, но посоветовавшись и зная свой организм было принято решение начать с половины дозировки, а потом, если в течение 3-4 дней не будет видимого улучшения, то принимать полную дозу препарата. Эта дозировка в последствии оказалась идеальной для меня. Так же мне предложили попробовать госпитализировать меня, потому что во время приема опять началась почечная колика. Подумав, что неплохо было бы уже начать выяснять что у меня там происходит, я согласился. Но в скорой меня обрадовали: показаний к госпитализации нет. Даже подозрение на пиелонефрит, которое мне написали в электронной карте, не сыграло никакой роли - нет температуры, нет крови в моче, следовательно необходимости в госпитализации нет. Зато фельдшер рассказала, что у нее были камни в почках и еще она рожала. Роды были менее болезненными. Вот уж счастье :)
19 марта, понедельник. Как и практически все прошлые дни этот не обошелся без почечной колики. Да, я каждый раз вызывал скорую, потому что прописанные мне баралгин и но-шпа совсем не помогали. Этот раз тоже не стал исключением, но это был особенный день в моей жизни. В этот день, да еще с моей нелюбовью к уколам, мне не попали ревалгином в вену. Мало того, что препарат сам по себе вызывает дикую потливость, головокружение и имеет маслянистую консистенцию, так еще начала болеть вся рука. Я начал негодовать, что врач (женщина лет 45) делает что-то не так и у меня сильно отдает в плечо. Меня начали тупо игнорировать, на что я сказал вытаскивай давай иглу и сваливай отсюда, если ты даже переколоть не можешь, когда тебе жалуются. Нет, вы не подумайте, что я такой токсик и начал сразу материть человека. Я нормально объяснил, что я не чувствую как препарат течет по вене, но появились боли в плече, а меня тупо игнорят говоря "я тут уже 100500 лет работаю и знаю как колоть". В общем на этой ноте мы распрощались с этой бригадой скорой помощи. Укол, естественно, практически не подействовал, за то я обзавелся большим синяком, и через 4 часа пришлось вызывать еще одну бригаду скорой помощи.
На этот раз в бригаде была молодая девушка и парень. Рассказав им ситуацию они подтвердили гипотезу, что мне просто не попали в вену и удивились тому, что сразу же не перекололи как нужно. Сказали чтобы на синяк поставил компресс, а сейчас выпил баралгин с но-шпой, потому непонятно сколько уже вкололи ревалгина, а он не очень полезный. Не помню почему, но таблетки я выпил только через 40 минут после того, как скорая уехала. И тут началось интересное... Минут через 15 после приема у меня слюна превратилась в пену, а потом началась рвота. Снова звонок в 03, там уже переключили на врача, который выслушал мой рассказ, сказал что направляет ко мне бригаду и возможно понадобится госпитализация.
Третья бригада примчалась быстрее всех, которые только приезжали ко мне за все это время - около 4-6 минут, не более. Видимо сыграл фактор того, что у меня была пена и рвота (или просто рядом были), потому что до этого, когда я говорил что у меня колика, то не особо спешили, но я на это не жалуюсь. Я прекрасно понимаю, что с коликой можно подождать, а вот если инсульт или инфаркт, то нет. Вкололи в меня церукал против рвоты и сказали чтобы шел собираться, пока они оформляют бумажки на госпитализацию, тем более я уже больше недели без обследования.
В больницу меня привезли ночью 20 марта. Дальше начался квест - пройти всех за 60 секунд. Мне выдали бумажку с указанием что, как и куда: пойти сдать кровь и мочу на анализ, потом ЭГК, после ЭКГ я даже не успел опомниться как меня затащили в кабинет уролога, там задали пару вопросов и тут же утащили на УЗИ, из кабинета УЗИ меня под руку притащили на урографию, после которого я, не успев застегнуть ремень на штанах, уже сидел у уролога, который дописывал заключение со всем набором анализов и моим рентгеном на экране монитора О_о На все про все ушло максимум 15 минут при том, что я там был не один. И после этого кто-то говорит про бюрократию и отсутствие сервиса?
Далее мне показали рентгеновский снимок с камнем, который к этому моменту уже успел упасть в мочеточник и пройти некоторый путь. Рассказали про его размеры - около 4-5мм и то, что принято полагать, что камни до 5мм выходят без проблем сами, а больше - это уже как повезет. Дали направление на консультацию по поводу дробления камня. Рассказали, что на данном этапе диета бесполезна, потому что важно установить из чего состоит камень, а для этого его необходимо поймать и сдать на анализы. Сменили баралгин на другие обезболивающие таблетки, которые хоть немного, но помогали некоторое время. И дали общую рекомендацию пить 2-3 литра жидкости, желательно воды и не сразу все выпить, а в течение дня. И через 50 минут после госпитализации я был уже дома :)
Выводы:
1. При камнях в почках осведомленность важнее анализов, без которых некоторое время можно обойтись, но делать их необходимо!
2. При болях в области поясницы и высокой температуре - необходимо незамедлительно обращаться к врачу или звонить в 03 хотя бы для консультации.
В третьей части: застрявший камень, повторная госпитализация, "роды".
В четвертой части: начало сбора анализов для поиска причины проблемы нарушения обмена веществ.
Мои камни. Часть 1.
Дисклеймер: данный текст написан пациентом (мной), который не имеет медицинского образования. Пост не является руководством к действию, а лишь отображает происходящие события с автором. Все решения по лечению и диагностике должны быть осуществлены исключительно у вашего лечащего врача.
Почему я решил написать этот пост? Во-первых, у меня появился целый один подписчик, который уже месяц ждет моего рассказа. Во-вторых, тут очень много историй от врачей и не так много от самих пациентов, чтобы со всеми подробностями и хронологией событий. В-третьих, возможно кто-то почерпнет для себя что-то новое и интересное, а кто-то захочет дать дельный совет или написать какой-нибудь комментарий для самовыражения :)
ВНИМАНИЕ! Посты будут писаться с необходимыми мелочами и очень подробно.
Немного о себе:
Мужчина;
31 год;
Гипертония с детства, которую никак не контролировал от 140/80 (в редкий день) до 170/100 без нагрузки;
Хронический тонзиллит: левая гланда - постоянно течет гной, правая - комки, которые образовывают каждые 3-4 дня;
Рост 180;
Вес 97;
Без вредных привычек;
Москва.
10 марта. Суббота. 7 часов утра.
Началось все с того, что я проснулся от ощущения, как-будто меня ударили рельсой по пояснице. Очень интересное и плохоописуемое ощущение. Тебе вроде не больно, но при этом больно, а идти ты можешь только на полусогнутых ногах выпячивая таз вперед, потому что ты не можешь согнуться и разогнуться. Примерно как на картинке, только без спецэффектов.
Минут через 5-10 отпустило так же быстро, как и скрутило. Два дня меня ничего не беспокоило и я подумал, что просто защемило спину, потому что спал как-то неудобно. Но, как говорится: "Новая неделя - новые приключения!".
12 марта - день, когда я не знал, как правильно писать завещание. Началась небольшая боль слева в животе, примерно в этой области.
Боли были не очень сильными и такие у меня бывали раньше, когда наемся жирного и всякой гадости типа чипсов. Тем более за плечами 9 марта и выходные, в которые я ел много всего и мало себя контролировал. Выпив смекты, я пошел смотреть киношки не шибко обращая на возрастающую по чуть-чуть боль. Примерно через час меня начало кидать из жара в холод и я покрылся липким потом. Решив смыть с себя эту гадость я отправился в ванную, где приняв горячий душ, меня начало постепенно отпускать и я принял решение задержаться в горячей ванной подольше. Вдоволь накупавшись и практически избавившись от боли, я принялся мыть голову с мятным шампунем. Ох... этот запах мяты! Попав в нос, этот запах запустил реакцию в мозгу, как на видео, и мой организм решил знатно проблеваться. После этого я уже заподозрил совсем неладное.
Стоило покинуть горячую ванную ко мне вернулась боль, при этом она была в пару раз сильнее, чем до этого. Промучавшись еще минут 30 в раздумьях вызывать скорую или нет, боль усилилась настолько, что я не знал, что она такой вообще может быть! Оказалось это был не предел возможностей моего организма, и пока скорая ехала еще около часа, боль усиливалась и не прекращала останавливаться на достигнутой планке, а я начал прощаться с родственниками. Если без шуток и преувеличений, то боль была на 8 из 10, где 10 это суицид.
Скорую я встречал со словами: "Увезите меня быстрее и сделайте хоть что-нибудь, а то я сейчас умру от боли", на что получил рекомендацию лечь и вообще без осмотра меня никуда не повезут. Надо отдать должное врачу (фельдшеру?) - она была максимально тактична и делала все в меру быстро. Пока она проводила пальпацию, я рассказал, что уже успел выпить смекту, которая не оказала никакого эффекта и все остальные свои симптомы, которые только были. Уже в процессе пальпации, когда я ответил что вот там внизу и тут внизу живота никаких болей при нажатии нет, меня обрадовали: "У тебя почечная колика". После чего достали из чемодана с медикаментами ревалгин и введя внутривенно самую малость препарата, боль начала очень быстро отступать. Далее мне дали рекомендации обратиться в поликлинику, чтобы меня там всего обследовали и назначили лечение.
После того, как уехала скорая, я завалился спать. Я до этого ночь плохо спал, потому проснулся только через сутки под самый вечер и в поликлинику смог попасть только в среду, но там меня ждал огромный сюрприз. Оказывается в каком-то 16 или 17 году у них начали вводить электронные базы данных и я оказался незакрепленным за своей поликлиникой, в которой я уже 15 лет был закреплен до этого, а прикрепление производится в течении 4-5 рабочих дней и без него меня тут не примут, только если дежурный врач. Видимо страховая компания подала данные по старому адресу проживания, а он был на другом конце Москвы.
Выводы:
1. Не тяните с вызовом скорой. Если встает вопрос о вызове - вызывайте, дальше будет только хуже.
2. Заранее убедитесь, что вы прикреплены к своей или ближайшей поликлинике.
Во второй части:
Кратко про дежурного врача, который просто бюрократически не может помочь при всем желании. Но сразу предупрежу, что ничего такого в этом нет, если бы было что-то критическое, то меня попросту увезли бы в больницу, а то начнете сейчас писать про то, как все плохо.
Про то, как я попал в больницу, а потом еще раз и последующие "роды".
Для модераторов/администраторов сообщества: если моя тема не подходит для данного сообщества, то сообщите куда лучше такое размещать.
Помогите! Заболела кошка
Привет, пикабу! Моя кошка заболела, а в ветклиниках не могут понять что с ней случилось.
Симптомы:
Тошнота - основной симптом. Тошнит белой пеной, походу дела сглатывает слюну, а потом ей же рвет. Не часто, но раза 3 в день. Крови в рвоте нет. Соответственно кошка очень слаба, ничего не ест, но иногда пытается попить немного воды. Живот мягкий, температуры нет, при этом сама немного холодная и постоянно прячется под батареей. Очень часто облизывает нос и "чавкает" иногда потом ее рвет.
Как все началось: в воскресенье вечером уперла кусок сырого мяса, маленький (размером в половину крышки от колы), без костей (100%). В понедельник ночью кошку начало тошнить едой, днем во вторник сразу же потащили в ветеринарку. Там поставили капельницу и сделали укол эссенциале, но шибко сильно это не помогло. Сегодня пришли анализы крови, которые толком ничего не прояснили - вроде как "все плохо", но что именно - хз. Анализы прикреплю чуть ниже. Про мясо сказали, что с очень большой вероятностью это совпадение.
Немного про саму кошку: подобрали уже не маленькой (2-3 года), привычки подбирать с пола всякую хрень и "пылесосить" крошки - нет, иногда пытается сожрать драцену, но она вроде как не ядовитая, так же есть спатифиллум, который ядовитый, но кошка к нему не подходит (были осмотрены листья на предмет укусов - нет, все листья целые). Питается вискасом с желе и сухим (иногда феликса, когда не ела вискас) - не получалось перевести на "нормальные" корма, так как два года ее подкармливали на заводе вискасами. Вода всегда свежая и фильтрованная.
Биохимия:
Клинический:
От кошки ничем необычным не пахнет - ни ацетоном, ни сладким.
Для чего создал пост: возможно тут есть ветеринары, которые может что-то заметят в анализах или у их пациентов были уже такие симптомы с похожими анализами и они справились с недугом.
Clickteam Fusion 2.5 - прохождение на минималках
Сразу хотел бы предупредить каждого из читателей - данный пост создан в первую очередь для того чтобы сделать небольшой перерыв от Clickteam Fusion (далее CTF), выговориться, консолидировать собственную информацию и, возможно, что-либо еще.
История эта началась еще очень давно и так же быстро, на тот момент, она закончилась - я захотел сделать платформер, но не нашел конструктор, который отвечал бы необходимым требованиям под мои задачи и умения. Оглядываясь назад, скорее всего, я не так уж и сильно хотел сделать игру, потому что до CTF я так и не дошел, а остановился на других движках, которые мне совсем не подходили. Но сейчас я решил вернуться к проекту, а точнее даже к самой идее сделать игру платформер и Clickteam походит на 99% из всех поставленных задач.
Основными требованиями к конструктору были:
1) Цена
К сожалению я не успел купить его на зимней распродаже в Steam, а потом и вовсе пропустил буквально раздачу по 1$ на одном из сайтов. С другой стороны пропустив распродажу пришлось искать другие варианты для покупки. Вспомнив про бандл на humble, в который входил как раз CTF и некоторые экспортеры для него, я начал шерстить торговые площадки в поисках остатков ключей и на одном трехбуквенном сайте я нашел его по весьма сносной цене, которая была в полтора раза меньше, чем во время зимней распродажи. Что же касается других движков, то за 300 рублей ничего нет.
2) Время
Поскольку я планировал относительно простенький платформер, то мне нужен был конструктор, который я смогу сразу же использовать без какого-либо изучения встроенного скриптового языка... И данный конструктор полностью отвечает этим требованиям. Если кратко охарактеризовать CTF, то это Excel для создания игр. Около 80% всех моих задач решаются без применения каких-либо сложных формул и дополнительных плагинов.
Но самым ценным оказалось то, что мне даже не пришлось разбираться в интерфейсе - все очень логично и понятно с первых секунд.
Все дело в квадратах
Одной из небольших, как я считаю, ошибок была моя попытка начать работать сразу с текстурами и модельками. Я потерял на них относительно много времени, которое мог бы потратить на написание логики, а вместо этого сидел "рисовал" человечков в GIMP'е, которых я впоследствии все-равно буду переделывать. Но это не так страшно, потому что я вовремя одумался и бросил эту идею, при этом получив опыт работы со спрайтами в конструкторе.
Теперь же я сосредоточился на написании самой логики платформера, а все модельки свел к разноцветным квадратам (прямоугольникам).
Оранжевый слева - герой; коричневые - патрульные; светло оранжевые - дозорные; (P)istol и (R)ifle - коробки с оружием; два Х ящика друг на друге для теста; флажки - точки респаунов. Стрелки указывают направление моделей.
Ничего получилось всего лишь за первые 80 часов
Если с интерфейсом разбираться не понадобилось, то в функционал пришлось вникать, потому что каждый выбор той или иной функции ведет за собой различные последствия. Ну, я же умный! Я же посмотрел ролики на Youtube и пошел делать игру за 15 минут! Не поймите меня неправильно, в обучающих роликах нет ничего плохого, наоборот они очень полезные. Даже те, которые записаны школьниками, через фрапс и без звука в HD 420p ULTRA. Но они не дают понимания какой именно функционал тебе понадобится в разработке игры.
К примеру, насмотревшись роликов по созданию платформеров, я начал использовать Platformer Movement object - расширение, которое расширяет некоторый функционал движения игрока в мире. Но есть и обратная сторона медали: придется выставлять анимацию игрока вручную ("Я не смог автоматизировать анимацию, но воспринимайте это как свободу действия" - слова разработчика в справке); придется сделать дополнительный детектор, который будет перекрывать героя и его оружие в руках, потому что если этого не сделать, то игрок будет "проталкиваться" через текстуры из-за бага PMO; частично потеряешь функционал CTF, который придется возмещать отдельной логикой для PMO. Конечно же есть и плюсы, да, их много, но, как оказалось, практически все они мне не нужны.
Многие сейчас скажут, что это все из-за отсутствия технического задания, но будут неправы. Это все из-за отсутствия опыта и понимания работы с тем или иным функционалом, а главное осознанием когда его необходимо применять. К примеру, после 80 часов ковыряния в конструкторе, я знаю что гранату можно кинуть как минимум тремя способами: через физический движок; через жесткий Movement Path; через координаты X и Y.
На данный момент у меня 136 часов "опыта" работы в Clickteam Fusion 2.5. Я переписал около 6 раз свой проект сократив код логики в 4 раза. Отказался от более, чем 20 различных неудачных решений, в том числе, которые "пропагандируют" в обучающих роликах. И практически уже в двух шагах от создания первого уровня игры.
Пожалуй на этом я закончу свой длиннопост, а если у вас есть какие-нибудь вопросы, то по возможности постараюсь на них ответить.
Мы ищем frontend-разработчика
Привет!)
Мы открываем новую вакансию на позицию frontend-разработчика!
Как и в прошлые разы для backend-разработчиков (раз, два), мы предлагаем небольшую игру, где вам необходимо при помощи знаний JS, CSS и HTML пройти ряд испытаний!
Зачем всё это?
Каждый день на Пикабу заходит 2,5 млн человек, появляется около 2500 постов и 95 000 комментариев. Наша цель – делать самое уютное и удобное сообщество. Мы хотим регулярно радовать пользователей новыми функциями, не задерживать обещанные обновления и вовремя отлавливать баги.
Что надо делать?
Например, реализовывать новые фичи (как эти) и улучшать инструменты для работы внутри Пикабу. Не бояться рутины и командной работы (по чатам!).
Вам необходимо знать современные JS, CSS и HTML, уметь писать быстрый и безопасный код ;) Хотя бы немножко знать о Less, Sass, webpack, gulp, npm, Web APIs, jsDoc, git и др.
Какие у вас условия?
Рыночное вознаграждение по результатам тестового и собеседования, официальное оформление, полный рабочий день, но гибкий график. Если вас не пугает удаленная работа и ваш часовой пояс отличается от московского не больше, чем на 3 часа, тогда вы тоже можете присоединиться к нам!
Ну как, интересно? Тогда пробуйте ваши силы по ссылке :)
Если вы успешно пройдете испытание и оставите достаточно информации о себе (ссылку на резюме, примеры кода, описание ваших знаний), и если наша вакансия ещё не будет закрыта, то мы с вами обязательно свяжемся по email.
Удачи вам! ;)
