Всем привет! Сегодняшний пост будет, как мне кажется, интересным даже тем, кто далёк от темы психиатрии и психических расстройств. Как вы уже поняли из заголовка, речь пойдёт о маниакальных и, в моём случае, гипоманиакальных состояниях.

В предыдущих постах, где я упоминала эти состояния, были комментарии по типу «а почему бы не остаться в этом состоянии?», поэтому, вместо того, чтобы отвечать каждому отдельно, я расскажу о всех плюсах и, самое важное, минусах.

Для начала маленькая справка: мания - состояние огромного эмоционального подъёма, повышенная продуктивность, работоспособность и чувство благополучия. Гипомания - то же самое, только немного легче.

Чаще всего такие состояния бывают у людей с биполярным аффективным расстройством, но и в некоторых других расстройств они могут возникнуть.

Собственно в определении раскрыты основные плюсы таких состояний:

1. Отличное настроение, особенно после вышли из фазы депрессии.

2. Продуктивность взлетает до небес. Возникает много идей, все предыдущие сложности в работе теперь кажутся мелочью. Мозг словно начинает работать на 150 процентов.

3 пункт вытекает из второго: работоспособность. Человек в состоянии мании/гипомании способен сидеть за работой часами без еды и сна.

4. Повышается самооценка. Лично я ловлю себя на переходе в гипоманию именно по этому признаку. Когда я становлюсь для себя красивой, сразу приходит осознание, что меня перекинуло в другую фазу. Кстати, это работает и на других людях: все становятся красивыми.

5. Развязывается язык. Становится всё равно, что скажут люди и как они отреагируют на ваши действия или слова.

Это основные плюсы. Неплохо, да? Но везде есть своё но, переходим к минусам.

1. Теряется критика поведения и действий. Идеи, которые друг за другом возникают в голове, чаще всего бредовые. Например, может прийти в голову улететь на воздушном шаре куда-нибудь в Занзибар, и это покажется просто гениальным решением. Человек начинает буквально творить дичь и даже думать не станет, что это дичь. Я, например, чуть не украла кошку. В таком состоянии можно набрать кредитов, потратить все деньги на какую-нибудь фигню и вляпаться в огромные проблемы.

2. Снижение потребности во сне и пище. Это можно было отнести и к плюсам, но, думаю, понятно, почему я всё-таки отнесла этот пункт к минусам.

3. Часто в состоянии мании или гипомании возникают психозы, начинается параноидальный бред, мания преследования.

4. Постепенно мозг и тело истощаются. Чем дольше человек находится в этом состоянии, тем хуже будут последствия. Серотонин кончается, и тогда качели начинают идти в обратную сторону: появляется раздражительность, начинают бесить любые мелочи. Я помню, когда я прошлым летом выходила из гипомании, меня выводили из себя простые разговоры людей.


Резюмируя всё выше написанное, скажу: необходимо сохранять баланс между двумя крайностями - депрессией и манией, быть где-то посередине. В этом помогают препараты, относящиеся к группе нормотимиков, которые выравнивают эффект антидепрессантов и антипсихотиков. Препараты трёх этих групп чаще всего назначаются людям с аффективными расстройствами.

Всем спасибо за чтение, на вопросы отвечу в комментариях.

P. S. Я не врач, диагнозы ставить не могу и советовать препараты тоже. Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, обратитесь к специалистам.

Следующий день проходил достаточно неплохо, не считая того, как он решил для меня завершиться.

В часы приема приходил бывший молодой человек, принёс роллы, которым я была безумно рада (сразу же их сточила) и много других вкусняшек, которые, конечно же, забрать с собой в палату было нельзя (только если попросить что-то одно и быстренько съесть).

Кстати, хотела отметить... Вы, наверное, все видели в фильмах про тюрьму моменты встречи заключённого и тех, кто его навещает. Обычно картина такая: несколько столов в закрытой комнате под охраной, стулья и несколько минут на общение, и «домашние пирожки»... Здесь все то же самое.

После приема я попросила у медсестры орешки, которые были в числе «передачки» и ушла восвояси - все в ту же палату под наблюдением.

Я лежала на кровати, смотрела в потолок и один за другим доставала орешки из пачки, и клала себе в рот. Рядом лежала та девочка с голосами в голове и что-то бормотала. Позже мне пришлось на неё отвлечься - она попросила поделиться с ней горсточкой. Не проблема! Это был идеальный момент, чтобы узнать о ней получше (ну ведь дико интересно, что за эдакие голоса ей управляют), спросить про ее жизнь и про то, как она тут оказалась...

Рассказ ее был сумбурный, со спутанной хронологией событий, но суть примерно была ясна.

К моему большому удивлению, она оказалась моей землячкой и приехала из Ульяновска (Ульяновская область - это моя родина). Жизнь у неё сложилась непростая: несколько изнасилований, постоянные избиения бывшего мужа, от которого у неё есть ребёнок, абьюзивные отношения после, попытки забыться в алкоголе и наркотиках и как следствие - привет, слетевшая кукушка (возможно, и наследственность - не исключение, но уже по озвученным ею фактам, можно сделать несложные умозаключения).

Как она оказалась в Москве - не помню. Вроде она сказала, что приехала сюда к парню, которого любит (не исключаю, что она все это придумала). Неотложку вызвала она себе сама. Но как я говорила ранее, многие это делают, потому что больница обеспечивает бесплатное пребывание в комфортных условиях с местом для ночёвки и вполне себе вкусной едой, а также необременяющим досугом. Но здесь тоже лотерея...

Немного отойду от темы и объясню, почему...

Вместе со мной лежала девушка, которую изначально поместили в настоящий ад, где она пробыла три ужасных дня. По ее рассказам, там их накачивали препаратами до беспамятства, унижали, били, могли пнуть, если ты свалился от бессилия в коридоре. Цитирую: «Уже на второй день я думала, как и где вздернуться! Настолько было плевать уже на все и не хотелось жить. Там я уже мысленно попрощалась с жизнью!» Представляете себе? А ведь люди могут там пребывать годами... Угасать и очень часто из нормального, вполне здорового человека превращаться в безвольного овоща. Поверьте, далеко не всех, кто оказывается там, можно назвать сумасшедшими.

Поэтому девушке с голосами в голове очень повезло, а вот мне соседствовать с ней - не очень...

Позже я угостила ее ещё горсточкой орешков. Она продолжала что-то рассказывать, уже очень невнятно, а потом утихла на несколько минут... Меня клонило в сон, который она бесцеремонно прервала, попросив добавки. Я с сожалением сообщила, что поделиться мне больше нечем... Орехи закончились, рассказ был закончен, коннект налажен. Я решила все же вздремнуть.

Я перевернулась на живот, накрылась одеялом с головой (никогда так не делала, но в тот момент почувствовала, что мне так уютно) и начала погружаться в сон. Сквозь сон я слышала какое-то шуршание и треск с соседней кровати... Совершенно не придав тому какое-либо значение, я продолжала отдаваться сну...

«Что происходит? Что это? Я задыхаюсь! Зачем?» - где-то очень далеко в моей голове проносятся мысли, которые я едва улавливаю. «Что это? Меня душат? Зачем?» - снова ловлю спутанные мысли, оглушённые дикой паникой. Я пытаюсь встать и вырваться, пытаюсь закричать и неосознанно издаю громкие звуки (не я, а кто-то, кто пытается меня спасти. Инстинкт самосохранения что ли? А я? Я давно ушла в бессознательность и перестала соображать) с заставшим вопросом: «Куда делся чертов охранник?»

Не знаю, что сподвигло ее задумать такое: голоса в голове или, может, она так сильно обиделась на то, что орешков больше не осталось...

С того момента, как я решила вздремнуть не прошло и 15 минут... За это время она оторвала от своего халата пояс (зря я не придала значение тем странным звукам) и им же решила меня задушить. Она накинула его на мою голову так, что конец одеяла, на котором я лежала головой, зафиксировался в виде мешка, затянутого шнурком...(на кой я тогда легла так странно?!) Во время того, как она меня душила, она давила в мою спину ногой, удерживая меня в выгодном для неё положении.

Вдруг слышу крик охранника... Ну как, сидя прямо у входной двери в палату, он не мог сразу заметить происходящее? Уснул? Отвлёкся? Не важно! Мне было уже не важно...

Я откинула одеяло и спустя несколько секунд дикого оцепенения крикнула дрожащим голосом: «Ты чего? Что с тобой случилось?»

Я со страхом смотрела на ее безумный вид, тяжело дышала и чувствовала, как к горлу все ближе и ближе подступает клубок смешанных, непонятных мне чувств.

Я кинулась к выходу из палаты и выбежала в коридор. Из глаз брызнули слёзы. Меня трясло... Я задыхалась от осознания того ужаса, который только что произошёл и одновременно ничего не понимала. Миллионы мыслей пролетали в голове настолько быстро, что казались мне оглашающей пустотой.

Я так назвала этот пост, потому все ещё не перестала до конца сомневаться, как в самом диагнозе, так и в том, что это была та самая настоящая...

Итак, есть два типа БАР.
Они отличаются наличием у первого типа маниакального эпизода (хотя бы раз в жизни). Второй тип - это только смена гипоманиакальных и депрессивных эпизодов — без маниакальных. Я уже отмечала, что у меня l тип.

Немного о том, что такое мания. Для маниакальных эпизодов характерны: чувство эйфории, подъём настроения, высокая энергичность, высокая самооценка, а также гиперактивность, но встречаются и такие маниакальные эпизоды, где настроение преимущественно раздражённое или агрессивное.

Я долго думала, стоит ли этот случай считать манией, ведь все мои действия тогда казались мне адекватными, да я и не задумывалась об этом моменте после, да ещё и в таком ключе. Врач указала на важные детали и обойдясь парой вопросов, сделала заключения. Кроме того, я посмотрела бесчисленное количество видеороликов, где люди, страдающие БАР, описали тоже самое состояние при мании, поэтому конкретно здесь я готова согласиться.

Впервые это случилось в 2018 году, в середине февраля. Тогда как раз завершились мои болезненные отношения и только спустя время я понимаю, почему конкретно в тот момент я пережила это так легко. Мне было не до всего этого, ведь тогда я не спала ночами и писала план по изменению мира. У меня было так много сил, энергии, мыслей. Я тогда чувствовала, что абсолютно весь мир в моих руках и только я могу в нем что-то поменять. Я описывала целый проект: как и что должно работать.

Честно говоря, даже не вспомню, как назвала его. Только знаю, что я тогда была полна уверенности, что создам более превосходный проект, нежели «Венера» Жака Фреско, но возьму его суть за основу.

Несколько ночей подряд я все планировала и записывала в тетрадь. Потом я решила, что мне нужно купить завод или фабрику для какого-то производства (не знаю на что и не помню, зачем, но я так решила и была уверена, что сделаю это 100%).

Я почти не ела, потому что не хотелось, а сон был не нужен. Мне хотелось сворачивать горы, выворачивая все свои силы наизнанку и больше НИ-ЧЕ-ГО.

Меня эйфорило от каждой моей мысли и идеи в голове. Я ощущала себя счастливой и всемогущей.

Не знаю, к счастью или сожалению, но моя мания не продлилась больше недели. Кто знает, может, если бы она продлилась месяц, я и правда бы смогла чего-то добиться.

После такого полёта стало необходимостью взять отгул на несколько дней, потому что все, что я могла после - это иногда дойти до туалета. И, кстати, организм после такого очень истощается, а иммунитет ослабевает. Поэтому через несколько дней я уже отдыхала в больничке с пиелонефритом (непонятно откуда, ведь на улицу я даже не выходила).

Второй случай произошёл совсем недавно - в октябре 2020 года. Это было максимально странно и непонятно и не знаю, стоит ли вообще его брать в счет. С врачом об этом случае ещё не говорила...

Шёл депрессивный эпизод и все было как обычно: бессмысленность, усталость, отсутсвие желания жить... Я проснулась утром, и не увидев смысла подниматься с кровати, решила, что буду спать.

Внезапно я проснулась ближе к вечеру и почувствовала, что меня просто распирает энергия. Я сходила в душ, накрасилась и собралась гулять. В тот день я потратила 40 тысяч на всякую нужную и ненужную хрень. Я не знаю, почему так вышло и зачем мне нужны были эти покупки. К примеру, скраб за 5600 рублей?!

Я просто проходила мимо стоек с чудесным настроением и каждый, кто говорил: «А не желаете ли...?» моментально обретал покупателя в моем лице.

В тот же день я поехала погулять в парк. А позже решила, что пора бы мне сделать обследование организма, ведь нужно заботится о себе и здоровье... Ну, и поехала в клинику - сдавать все анализы, делать УЗИ и т.д. Ездила тогда из одного конца Москвы в другой...

В этом эпизоде были ещё моменты, которые я озвучивать не хочу. Эти моменты заставили меня прийти в шок от самой себя.

Уже через пару дней я рыдала на сеансе у психолога, рассказывая все, что произошло со мной накануне и отмечала, что я совершенно не могу понять себя сейчас, разобраться кто я, и что происходит со мной и вокруг. Мне было безумно страшно... Она тогда извинилась и сказала, что на данном этапе она не может мне помочь и направила в ПНД.

Мне бы хотелось рассказать все в деталях, но, к сожалению, сделать этого я не могу.

Два совершенно разных эпизода и две совершенно разных меня, не являвшихся мной... И даже не знаю, что добавить ещё.

Американская писательница и психиатр Кей Редфилд Джемисон, автор недавно переведенной на русский язык книги «Беспокойный ум». Кроме того она написала также книгу «Прикоснувшись к огню: Маниакально-депрессивный психоз и артистический темперамент». В книге она исследовала биографии и творчество известных биполярников, анализируя связь между гениальности и помешательством.

Так вот, почему бы и нам не составить свой мини список известных и талантливых людей страдающих этим недугом?

Вирджиния Вульф (1882-1941). Английская писательница первой половины 20 века. Ее сложные произведения относят к одному из направлений модернистической литературы «потоку сознания». Болезнь началась в юношеском возрасте. Бесчисленные, госпитализации, срывы, депрессии, несколько суицидальных попыток. Все это не помешало ей создать одни из лучших произведений 20 века: «Миссис Делауэй», «На маяк», «Орландо», «Волны» др.

Винсент Ван Гог (1853-1890). Голландский живописец 19 века. Ван Гог пережил депрессию и моменты биполярный эмоций, что заставило его временами действовать агрессивно. Он мог сидеть и писать на протяжении долгих часов. За свою жизнь он написал более 2000 произведений, включая около 860 картин маслом. Самые известные: «Звездная ночь», «Ночная терраса кафе», «Подсолнухи», «Вид Арля с ирисами» и др. Своему брату он написал более 800 писем, сегодня их используют для объяснения его работ. Вера в то что депрессия была источником его искусства, в сочетании с другими характеристиками, подтверждает, что он страдал от биполярного расстройства.

Стивен Фрай (1957 -). Английский писатель, актер, драматург. В 2003 году газета «Odservez» назвала его в числе 50 самых смешных людей. Был один из участников юмористического шоу «Шоу Фрая и Лори», его роль в «Уайльде» признана лучшим воплощением образа писателя Оскара Уайльда. И кто бы мог подумать что Стивен Фрай страдает от затяжных депрессий? В 2006 году Фрай снял документальный фильм «Безумная депрессия со Стивеном Фраем». В 2012 году он пытался покончить с собой, запив водкой большое количество снотворного. Сам Фрай в одном из интервью сказал: «Я жертва собственных настроений. Поэтому мне иногда приходиться принимать таблетки. Если я этого не сделаю, становлюсь либо слишком депрессивным либо, наоборот, излишне возбужденным».

Эмили Дикинсон (1830-1886). Американская поэтесса. При жизни опубликовавшая всего 7 стихов, стало популярна посмертно благодаря своей сестре, нашедшей в столе Эмили рукописи более 1800 стихов.

Исследовав ее творчество и заметив цикличность стихов, американские психиатры пришли к выводу, что поэтесса страдала от БАР. В 19 веке врач поставил ей диагноз «нервная прострация» и лечил от чрезмерной возбудимости и депрессии, в которую женщина впала после расставания с любимым.

На сегодняшний день Эмили Диксон является лучшей американской поэтессой.

Мэрилин Монро (1926-1962). Дива американского кинематографа, одна из самых популярных и красивых актрис 20 века. Несмотря на свою популярность, богатство, толпы поклонников, страдала от нарушения сна, приступами эйфории и депрессии. Злоупотребляла алкоголем и психотропными препаратами. Предпринимала несколько суицидальных попыток, последняя оказалась удачной. Но многие исследователи ее биографии оспаривают этот факт.

Понятно, что среди известных людей биполярников намного больше:

- Американская киноактриса Кэтрин Зэта-Джонс;

- Бывший премьер Великобритании Унстон Черчиль;

- Американский актер Мел Гибсон;

- Писательница Джоан Роулинг;

- Бывший президент США Араам Линкольн;

- Американский актер Джим Керри;

- Немецкий композитор Людвиг Ван Бетховен;

- Певец Элвис Пресли;

- Писатель Николай Гоголь;

- Писатель Эдгар Аллан По;

- Американский писатель Эрнест Хемингуэй и др.

Депрессии и мании дают очень мощный толчок для творчества, бурной деятельности и повышенной работоспособности умноженной на креативную фантазию. И кто знает, возможно, через несколько лет и Ваша фамилия будет среди творческих и известных людей?

Оригинал статьи

Международная классификация болезней, как и американское DSM-5 выделяет два типа биполярного расстройства. В МКБ-11 есть целый раздел "Биполярные или родственные ему расстройства", включающий в себя, помимо самого БАР 1 и 2 типа, циклотимическое расстройство, другие уточненные биполярные или родственные ему расстройства и биполярные или родственные ему расстройства, неуточненные.

Заболевание это хроническое, с хроническим рецедивирующим течением, а это значит, что лечиться придется всю жизнь. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, можно добиться длительной ремиссии, однако на данный момент нет препаратов, позволяющих достичь полного излечения. Распространённость среди населения у БАР не такая уж и маленькая - около 1%, а с учетом всех субсиндромальных форм и вовсе составляет порядка 12%. По современным данным биполярными формами расстройств чаще страдают мужчины, в то время как у женщин в три раза чаще развиваются монополярные расстройства. Вероятно, главным фактором, провоцирующим проявление заболевания, является эндокринный, и именно по этой причине в основную группу риска входят женщины, поскольку аффективный психоз часто развивается в период менструаций и после родов.

Этиология и патогенез, как заявляют большинство источников, не очень понятны, однако предпочтение отдаётся генетической теории, согласно которой все проблемы, которые мы сейчас испытываем, достались нам в наследство от родственников. Не обязательно это означает, что кто-то из родителей страдает той или иной формой заболевания. Однако, вероятно, кто-то из них является носителем некоего гена, ответственного за это безобразие. На текущий момент принято считать, что это один-единственный  доминантный ген, сцепленный с Х-хромосомой. В моём случае эта линия прослеживается до прабабушки со стороны матери. Пусть у нее и не стояло официального диагноза, судя по рассказам о ней, складывается вполне чёткая картина именно БАР. Дед, её сын, унаследовал от неё это заболевание, что опять-таки можно установить по рассказам о его жизни: в маниакальные эпизоды он уходил в походы, часто один. Уходил в тайгу, на перевал Дятлова, на Маньпупунёр, куда угодно, зимой ли, летом, без разницы, и день рождения дочери, моей матери, он встретил где-то в окрестностях места падения тунгусского метеорита. Как только мания заканчивалась, он впадал в тоску и начинал пить. Скачки настроения прекратились только после третьего инсульта, но личность его при этом изменилась кардинально. После него эстафета перешла к моей матери, а после неё - ко мне. Такая вот династия биполярников.

Диагноз устанавливается исключительно на основании клинической картины, в частности, со слов пациента. В некоторых случаях субъективных показаний бывает недостаточно и требуются какие-нибудь объективные показания со стороны родственников. В классическом виде, в котором установить диагноз легче всего, выделяется две выраженные фазы: депрессивная и маниакальная, которые могут меняться как по щелчку пальцев. Очень упрощённо говоря, в мозгу человека при этом происходит следующее: возникает дисбаланс нейромедиаторов, таких как дофамин, норадреналин, серотонин и др., которые в период мании начинают расходоваться в огромных количествах, принося то самое ощущение блаженства, характерное мании. Эффект аналогичный употреблению психостимуляторов и эйфоретиков, которые вызывают в свою очередь, в большей степени психологическую зависимость. Это, если можно так выразиться, лайфхак для взлома системы поощрения, вот только в случае с БАР это уже не зависит от желаний человека. И так же, как у наркоманов после употребления начинаются "отходы", у больных БАР после выгорания нейромедиаторов наступает депрессия. Соответственно, тяжесть последствий от отсутствия должного лечения примерно такая же как от употребления наркотиков. Со временем БАР будет приводить к необратимым изменениям в головном мозге. В частности, учёным с помощью МРТ удалось выяснить, что БАР ведет к утончению коры головного мозга, причем наибольший дефицит выявился, само собой, в областях, отвечающих за торможение и мотивацию.

Так что, отвечая всем тем, кто писал о том, что не готов пока отказаться от своих периодов вдохновений, от приливов радости и чувства собственного могущества, спешу сообщить: вы подсели на наркотик, которым вас удружил собственный же мозг. Вот только важно осознавать при этом все риски: возможно за всю жизнь ничего не изменится и вы так и будете "жить по кайфу", грустить, и снова вершить "великие дела", а возможно, болезнь начнет прогрессировать, что, в конечном счёте приведет к деградации личности и принудительной поездке в психдиспансер. На этом пока всё.