Анестезиолог уговаривает на масочный наркоз
Очень часта анестезиологам приходится уговаривать детей на масочный наркоз, чтобы они дышали в маску. Кому-то обещают показать мультики если в масочку подышит, кому-то обещают маску летчика, кому-то предлагают надуть воздушный шарик в маску. А Вас уговаривали на масочный наркоз, если да то как?)
Анестезия
Анестезия была изобретена в 1846 году
Доктор в 1845 году:
Поучительная история или "о важности анамнеза"
Тружусь анестезиологом в одной из московских клиник. Конец рабочего дня, весь "план" выполнен, лёгкая усталость и радость, что скоро домой. Звонит шеф, говорит что через пять минут ко мне в операционную подают кровотечение из торакального отделения. Беру пациента, трублю двухпросветной трубкой (потому что торокоскопия будет и надо выключать правое лёгкое, так как кровотечение справа).
Разделяю поток, что бы выслушать лёгкие по отдельности, слева слышу справа нет, подтягиваю трубку, думая, что глубоко залез, нифига, тоже самое, углубляюсь , снова нифига, 20 минут прыгаю вокруг пациента, позвал коллегу, стоим репы чешем. Дай думаю в предопер загляну, откуда там струячит посмотрю, а там первые слова "в послеоперационный период после проведения пневмонэктомии.."...
Кажется в одном фильме было что то похожее...)
Подстава
Пациентка была "из блатных" - жена директора крупного научно-исследовательского института всесоюзного значения. Я поморщился. Во-первых, она была не совсем профильной. Всего-то - желчно-каменная болезнь... Однако, многолетняя и требующая хирургического вмешательства. Такие операции мы делали редко и только по блату. Наш институт тоже был союзного подчинения, а следовательно, и финансирование было на уровне, и условия "проживания" тоже по классу "люкс", питание почти ресторанное. Палаты на одного и прочее. Во-вторых. Так как такие операции, как я говорил, мы делали редко, то лучше бы ей оперироваться в самой захудалой, районной больнице, где это - рутина и рука у хирурга "набита" на таких болячках до автоматизма. Да и бригада из анестезиолога, медсестер и всех остальных действует слаженно и привычно. Короче, мне это не нравилось. В третьих, о себе подумать, так тоже не лишнее будет. Если что пойдет не так, то все свалят на меня, как на лечащего врача. И я буду козликом, на всякий случай, чтобы было кого "приносить в жертву", если что.
Все эти рассуждения мне бодрого настроения не прибавили. Я вздохнул и стал лениво листать тощую историю болезни. Собственно, и листать-то было почти нечего. Анамнез: под двадцать лет существования камней в желчном пузыре, ежегодные и постоянные приступы обострения, выраженный болевой синдром, возраст преклонный, ближе к семидесяти с сопутствующими болячками типа атеросклероза, ишемической болезни сердца с приступами тахикардии, умеренной легочной эмфиземой; а также - различные аллергии, включая пенициллин, новокаин, фторотан и прочую лабуду. В целом, отказать в операции не было повода. Пациентка была вполне сохранна. И операционный риск, который есть всегда, был оправдан. Дальше тянуть и жить с такими болями было бессмысленно.
Перелистнув страницу, наткнулся на запись предоперационного осмотра анестезиолога и снова поморщился. Я этого врача не любил. Сучонок был редкостный, и подлое поведение его было уже всем привычно. Тем более, что он постоянно травил заведующего анестезиологического отделения - человека беззащитного и доброго, хотя и еврея по национальности. Он часто, после очередной выходки подлеца, вздыхал, после чего произносил фразу: "Уеду в Израиль на ПМЖ", грустно замолкал, ищя взглядом во мне сочувствия. Я сочувствовал. Внимательно ещё раз перечел запись анестезиолога. Всё, вроде, верно, толково. Наркоз планировался эфирный, так это понятно, аллергия же на фторотан. Оценил состояние и риск правильно.
Написал предоперационный эпикриз, чуть ниже записи анестезиолога, закрыл историю болезни. До завтра.
Утро, в операционной тишина, только слышна работа ИВЛ, больная в наркозе. Я подошел к операционному столу, начал обработку операционного поля. Взгляд упал на анестезиолога, удивленно и сдержанно радуясь встрече, произнес:
- Саша, а где твой "перший друг", вроде, он "тут должен править бал"?
- Так он подболел чуток, - услышал ответ заведующего, произнесенный с интонациями мультяшного ослика Иа-Иа.
- А-а-а, - бессмысленно протянул в ответ и задумался: что-то тут было не так. Обязательно должна быть какая-то очередная гадость прилетевшая от подлеца.
Ждать долго не пришлось. Еще не обработав до конца операционное поле живота, услышал писк аларм-системы: остановка сердца. Отойдя от стола, присел на стул, наблюдая работу анестезиологов. Было скучно и как-то совсем паршиво. Наверное, потому что практически был уверен, чем это все кончится. Все и кончилось минут через десять. Саня снял маску и опустился на стул рядом со мной. Пациентку "раздышать" не удалось. Мы сидели рядышком и долго ни о чем не думали.
- Саш, ты какой наркоз давал? - мой голос прозвучал глухо и отстраненно.
- Фторотановый, да какая разница,другого препарата-то все равно не было. Вроде, вчера вечером смотрел - был эфир, а утром уже нет.
Я сорвался с места в предоперационную, где находилась история болезни умершей. Запись анестезиолога и мой эпикриз отсутствовали. Страницу просто вырвали. И доказать это никто не смог бы. Я взвыл от злобы. Чуть придя в себя, вернулся к Саше, который продолжал без сил сидеть на стуле и смотреть в пустоту.
- Саш, тебя подставили.
- Да, я уже понял, - ответил ослик Иа, - уеду в Израиль на ПМЖ, если не посадят.
Картинка была прозрачна как горный хрусталь: вымарав из истории болезни всё возможное, что может навести на мысль о необходимости выбора наркоза, подлец позвонил за полчаса до операции и сообщил, что заболел. За оставшееся время толком разобраться в нюансах было немыслимо и копаться в анамнезе, выискивая указание на аллергическую реакцию на фторотан, некогда. Да и заметишь ли одно-единственное слово, которое могло спасти жизнь больной на такой скорости развития событий?
Шум был большой. Потеря репутации клиники огромна. Саню не посадили - уволили, и он таки уехал в Израиль
Я напился, набил морду подлецу. И тоже уволился.
Как мне "повезло" услышать ход операции
В ночь с воскресенья на этот понедельник меня забрала скорая по подозрению "аппендицит". В 5.30 утра в понедельник завезли в операционную. В 6.30 утра операция началась. Закончилась в 8.30,после чего меня тут же отвезли в реанимацию и через 2 часа перевели в палату. Я слышал голоса врачей, фразы типа-катетер сможешь сама поставить? Почему дефиблирятор не заряжен? (это самое яркое воспоминание). Я чувствовал как меня режут. Я был в абсолютной темноте. Не мог сказать слова, даже пошевелить пальцем, а боль чувствовал.
Помню себя в реанимации. Был на ИВЛ, а дышать не мог, я задыхался, мне сказали без паники, а я задыхаюсь. У меня внутри жидкость, мешает дышать. Когда подошёл врач, я стал шевелить трубку языком и пузырить слюной. Мне предложили поставить зонд через нос (мало приятные ощущения), но хоть стало дышать легче, жидкость начало откачиваться при вдохе. В фильмах я видел, что аппарат сам качает кислород в лёгкие, а на самом деле мне пришлось вдыхать, работать лёгкими самому (может это и правильно) . Теперь я сморкаюсь кровью, хотя сморкаться очень больно, но если не высмаркиваться, то начинаю кашлять, отхаркивать, что ещё больнее. Сейчас лежу в больнице, наконец то поел сегодня впервые за эти дни после скорой, на воде сидел. Могу дойти до туалета, на перевязку, уколы.
Есть ли кто из лиги, кто может объяснить было ли это фантомные мои страхи или так действительно бывает?
P. S. Не могу найти на телефоне лигу медиков, может кто поможет перенести в соответствующее сообщество, пока поместил в лигу "всё о медицине",но не уверен, что по теме.
Французского анестезиолога обвинили в отравлении 24 пациентов. Он пытался впечатлить коллег талантом реаниматора
Прокуратура Франции предъявила 47-летнему анестезиологу Фредерику Пешье (Frédéric Péchier) обвинения в отравлении 17 пациентов. Всего врачу инкриминируется 24 случая, 9 из которых завершились смертью.
По версии властей, Пешье провоцировал остановку сердца у больных во время операций и откачивал их в последнюю секунду, чтобы показать себя «героем». Медику грозит пожизненное заключение, но суда он ожидает на свободе.
Всего следователи изучили более 66 подозрительных случаев остановки сердца во время операций с низким риском развития осложнений. По данным гособвинения, с 2008 по 2016 год Пешье отравил 24 пациентов в двух частных клиниках Безансона (восток Франции).
Впервые Пешье привлёк внимание силовых структур в 2017 году. При обысках в одной из клиник, где он работал, обнаружили две ёмкости с летальными объёмами калия и лидокаина. По предварительным данным следствия, врач незаметно вводил их в кровь пациентам, намеренно вызывая проблемы с сердцем.
Жертвами врача, вероятно, становились пациенты разного возраста: самый маленький из них, четырёхлетний мальчик, попал на операционный стол в феврале 2016 года. Пока ребёнку удаляли миндалины, он дважды пережил остановку сердца — но анестезиолог его реанимировал. Самому взрослому пациенту, перенёсшему аналогичные проблемы с сердцем, было 80 лет.
Гособвинение пока точно не установило мотивы Пешье, но предположительно он хотел, «спасая» жизни, поразить других сотрудников талантом реаниматолога. По версии властей, количество инцидентов учащалось в периоды напряжённого конфликта между анестезиологом и его коллегами.
Прокуратура призвала арестовать Пешье, но признала, что имеет против врача только «косвенные» улики. В итоге врача оставили до суда на свободе, а точнее под судебным надзором. Семьи возможных жертв врача категорически не согласились с таким решением.
https://tjournal.ru/stories/97636-francuzskogo-anesteziologa...
https://www.theguardian.com/world/2019/may/17/french-doctor-...