549

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет)

Всем привет. Давно не постил тут клинических случаев, поэтому сегодня как раз такой.

Пациентка 70 лет с выраженным односторонним плоскостопием и сколиозом обратилась к нам в клинику после неоднократного и безуспешного лечения с диагнозом хронической боли в спине и рецептом на антидепрессанты.

Неоднократно лечилась у невролога противовоспалительными препаратами и хондропротекторами от остеохондроза и сколиоза.

Сколиоз и правда есть, но болит нет он. 
Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

Некоторым пациентам поставить диагноз или заподозрить что-либо можно еще в коридоре.

Сразу же бросается в глаза измененная походка (походка Тредленбурга) с прихамываем и отсутствием стабилизации таза.

Пациентка ладонью показывает, где болит, отмечает четкую связь с нагрузкой, спать на боку не может. Боль была периодической, сейчас уже болит постоянно. Беспокоит её это около 3х лет.

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

При осмотре и тестировании диагноз становится ясен - это трохантерит (синдром большой вертельной боли).

Почему до этого лечили спину не понятно.

Особенно если рассмотреть МРТ.

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

В таких ситуациях режим с подавлением сигнала от жира для оценки воспаления - очень полезен.

Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост
Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет) Медицина, Здоровье, Лечение, Боль, Болезнь, Лекарства, Длиннопост

Учитывая стаж болезни и наличие выраженного воспаления решено выполнить блокаду под УЗИ навигацией. Направили к нашим ортопедам, выполнили - выраженное облегчение боли через 2 дня.


Лечение продолжили с применением ударно-волновой терапии + в такой ситуации обязательны упражнения с реабилитологом и коррекция плоскостопия.


Лечение таких сложных, пожилых пациентов с сопутствующей патологией возможно только в команде специалистов.

В этой ситуации:

-невролог провел первичный прием, поставил диагноз.

-ортопед выполнил блокаду под УЗИ навигацией.

-реабилитолог разработал программу упражнений и их прогрессии.

-все врачи лечебных специальностей выполняли ударно-волновую терапию.


При только развивающемся трохантерите лечить человека в разы проще и не требуется столько процедур и врачей, поэтому лучшее лечение - профилактика или ранее обращение.


Почти всегда у пациента с хронической болью можно найти что болит и дает максимальный вклад в развитие боли.


Подробнее про неврологию, ортопедию с разбором клинических случаев и ситуаций у нас в тележке тут

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
+18

На ловца и зверь.. :)


Вопросик в тему, у жены уже полгода как воспалилась грыжа, а недавно неудачно дернула и вылезла жуткая боль в задней части, седалищный нерв.  Делали МРТ, грыжи на месте, пошли к врачу (в институт неврологии в Москве). Врач прописала нейронтин и свечи оки.  Но нифига не помогает, боль жуткая, толком ходить не может,  не спит почти.   

Куда бежать куда обращаться, чтобы может блокаду сделали, но для этого нужно несколько раз по врачам таскаться а с этим проблема, передвигаться сложно.   Может есть какие клиники куда сразу могут положить на обследование/лечение, или всё таки сначала придется "бегать" ?

раскрыть ветку (20)
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку
Лучшие посты за сегодня
7282

Бизнес, несущий золотые яйца)

Бизнес, несущий золотые яйца) Юмор, Картинка с текстом, Курица, Омонимы, Космос, Смешное название, Повтор
Показать полностью 1
7205

Охранная система "Валера"

Охранная система "Валера" Пугало, Самоделки, Скульптура, Видео, Вертикальное видео, Длиннопост
Охранная система "Валера" Пугало, Самоделки, Скульптура, Видео, Вертикальное видео, Длиннопост
Охранная система "Валера" Пугало, Самоделки, Скульптура, Видео, Вертикальное видео, Длиннопост
Охранная система "Валера" Пугало, Самоделки, Скульптура, Видео, Вертикальное видео, Длиннопост
Показать полностью 4 1
6708

Вот это поворот

Вот это поворот Юмор, Мемы, Картинка с текстом, Картинки
6569

Математика

Математика Twitter, Скриншот, Арнольд Шварценеггер
Показать полностью 1
6329

Хорошее настроение

Хорошее настроение Истории из жизни, Авто
6184

Ну не может мой друг оказаться вдруг

Показать полностью
5890

Будущее уже наступило

Будущее уже наступило Скриншот, Комментарии на Пикабу, Мат
Показать полностью 1
5638

Рыбка покрупнее

Рыбка покрупнее Пластическая хирургия, Дисморфофобия, Трансгендеры, ЛГБТ, Что творят мужчины, Плавание, Спортивные девушки, Толерантность, США
Показать полностью 1
5593

И пломбир был вкусный

И пломбир был вкусный
5479

Подкидыш

Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост

Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Подкидыш Фильмы, Подкидыш, Длиннопост
Показать полностью 9
5440

Могут ли итальянцы не жестикулировать?

4731

Мечты у всех разные

Мечты у всех разные
4613

Ответ на пост «В России появилась новая схема мошенничества»

4400

Бег - это жизнь

Бег - это жизнь
4387

14 квадратных метров

14 квадратных метров Картина, Живопись
4311

А выручает ли? Немного о наценках в магазинах

А выручает ли? Немного о наценках в магазинах Пятерочка, Шоколад, Наценка, Цены, Магазин, Длиннопост
А выручает ли? Немного о наценках в магазинах Пятерочка, Шоколад, Наценка, Цены, Магазин, Длиннопост
Показать полностью 2
4302

Исторический момент, когда новостной телеканал переключается с черно-белого телевидения на цветное в прямом эфире

4233

Одна дома

4226

В успехе главное мотивация

В успехе главное мотивация Скриншот, Карьера, Мотивация, Работа
Показать полностью 1
4156

Бизнесмен

Бизнесмен
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: