Про боль в бедре от поясницы (как выяснилось нет)
Всем привет. Давно не постил тут клинических случаев, поэтому сегодня как раз такой.
Пациентка 70 лет с выраженным односторонним плоскостопием и сколиозом обратилась к нам в клинику после неоднократного и безуспешного лечения с диагнозом хронической боли в спине и рецептом на антидепрессанты.
Неоднократно лечилась у невролога противовоспалительными препаратами и хондропротекторами от остеохондроза и сколиоза.
Сколиоз и правда есть, но болит нет он.
Некоторым пациентам поставить диагноз или заподозрить что-либо можно еще в коридоре.
Сразу же бросается в глаза измененная походка (походка Тредленбурга) с прихамываем и отсутствием стабилизации таза.
Пациентка ладонью показывает, где болит, отмечает четкую связь с нагрузкой, спать на боку не может. Боль была периодической, сейчас уже болит постоянно. Беспокоит её это около 3х лет.
При осмотре и тестировании диагноз становится ясен - это трохантерит (синдром большой вертельной боли).
Почему до этого лечили спину не понятно.
Особенно если рассмотреть МРТ.
В таких ситуациях режим с подавлением сигнала от жира для оценки воспаления - очень полезен.
Учитывая стаж болезни и наличие выраженного воспаления решено выполнить блокаду под УЗИ навигацией. Направили к нашим ортопедам, выполнили - выраженное облегчение боли через 2 дня.
Лечение продолжили с применением ударно-волновой терапии + в такой ситуации обязательны упражнения с реабилитологом и коррекция плоскостопия.
Лечение таких сложных, пожилых пациентов с сопутствующей патологией возможно только в команде специалистов.
В этой ситуации:
-невролог провел первичный прием, поставил диагноз.
-ортопед выполнил блокаду под УЗИ навигацией.
-реабилитолог разработал программу упражнений и их прогрессии.
-все врачи лечебных специальностей выполняли ударно-волновую терапию.
При только развивающемся трохантерите лечить человека в разы проще и не требуется столько процедур и врачей, поэтому лучшее лечение - профилактика или ранее обращение.
Почти всегда у пациента с хронической болью можно найти что болит и дает максимальный вклад в развитие боли.
Подробнее про неврологию, ортопедию с разбором клинических случаев и ситуаций у нас в тележке тут
Все о медицине
10.8K постов39.3K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).