"Лающий" кашель при ОРВИ у детей! Как лечить ларингит? Советы педиатра⁠⁠

Одно из самых пугающих для родителей состояний у ребенка - это ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит / "стеноз" гортани).

Чаще всего это заболевание встречается у детей до 5-6 лет.

Ларингит вызывает ВИРУС - чаще всего вирус парагриппа (вирус из группы ОРВИ).
*В связи с этим есть мнение, что вакцинация от гриппа немного "помогает" снизить частоту ларингитов, мол грипп очень на него похож. Но это утверждение вызывает у меня ряд сомнений...

Как понять, что у ребенка ларингит?

Он проявляется осиплостью голоса и лающим грубым кашлем.
Стоит родителям один раз "услышать" такой кашель, они запоминают это навсегда, и уже не спутают это состояние с чем-то другим.

Плюс к этому, бывают симптомы, характерные для обычного ОРВИ.

Почему возникает такой пугающий кашель?
Это связано с тем, что ларингит - это воспаление гортани (то "горло", через которое проходит воздух в дальнейшие дыхательные пути). В гортани есть голосовые связки, из-за воспаления которых голосовая щель ("дырка" между двумя голосовыми связками - через нее проходит воздух) сужается, изменяя голос и звучность кашля.
А дети до 5-6 лет чаще этим болеют в связи с детскими особенностями: их голосовые связки изначально находятся ближе друг к другу, и лишь при малейшем воспалении (отеке), случается сильное сужение голосовой щели.

Как лечить и что делать?
1) Вызвать педиатра, если нет красных флагов. При их наличии - звоним в скорую помощь.
*Если у ребенка впервые такое, скорее всего Вы впадете в панику, можете растеряться. В этом случае Вызывайте скорую помощь - врачи относятся с пониманием (Вы же не на насморк и температуру 37.2 вызываете, а на нарушение дыхания). Доктора рассеют Ваши сомнения по поводу состояния ребенка и оставят рекомендации.

*Но даже не смотря на страшный кашель, если ребенок спокоен, смотрит мультики, улыбается, пьет водичку, просит вкусняшки, бегает - то проблем с дыханием здесь и сейчас у него нет, можно попробовать полечиться самим до прихода педиатра.

2) Основное лечение ларингита - это ингаляции будесонида (пульмикорта) через небулайзер.
* Дозировка:
если на небуле (ампулка в виде шестигранника) написано "0.25 мг", то выливаем в небулайзер целую (2 мл).
А если написано "0.5 мг", то используем половинку (1 мл), а вторую половинку оставляем до следующего раза.
Добавляем к пульмикорту 2-3 мл физиологического раствора (раствор натрия хлорида 0.9%).
Ингалируем до полного испарения лекарства.
После ингаляции обязательно УМЫТЬ ребенка, промыть нос и прополоскать рот - профилактика молочницы полости рта/носа (случается довольно редко, один раз всего видел молочницу на пульмикорт).
*Не бойтесь, что Вы ингалируете гормоны! Негативного эффекта при соблюдение нужных дозировок на организм не будет.
"Вред" от гормонов возникает тогда, когда его пьют внутрь (а значит всасывается в кровь из кишечника) очень длительное время (месяцы) и в больших дозировках. А при ингаляциях пульмикорт в кровь не всасывается.

3) Остальное лечение такое же, как при ОРВИ (об этом читайте в этой статье).

4) Следим за красными флагами! При ларингите красные флаги такие же, как при ОРВИ (об этом писал в этой статье).

Из практики могу сказать следующее: чаще всего таких деток я лечу дома, выздоровление наступает максимум в течение недели (голос уже день на 3-5 восстанавливается, и кашель становится уже не пугающим).
В памяти только несколько деток, которые были вынуждены поехать в стационар: была сильная одышка - ребенок беспокойный, активность снижена ("экономит" силы), мама малыша в панике - без разговоров написал направление на госпитализацию и вызвал скорую помощь.
И еще были случаи, когда у родителей просто не было небулайзера, и возможности здесь и сейчас его найти, а значит самостоятельно лечиться они не могли - в теории состояние может ухудшиться без ингаляции - рисковать с родителями не стали - сошлись на том, чтобы поехать в больницу.

Я есть в ВК и ТГ:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov