Серия «Дети»

Ребёнок-россыпь: как это лечится

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016


Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь


ПРИМЕЧАНИЯ к Главе 3

Давайте сразу расскажу вам, как это лечится. Хорошее лечение начинается с хорошей диагностики.


Если вы принимаете точку зрения, что рассыпания ребёнка это его "злокозненное намерение" и он "специально всех так доводит" своим непослушанием, - психолог будет думать о том, что вы деморализованы и на истощении силы духа даёте неадекватную реакцию (в старых учебниках психиатрии её называли эпилептический параноид - суженное состояние сознания на фоне тоскливо-злобного настроения, дисфории). В "гадкого" ребёнка психолог скорее всего не поверит.


Если вы принимаете точку зрения, что рассыпания ребёнка это его психиатрическое заболевание и таблетки вылечат вам ребёнка - не к завтрашнему дню, но к началу следующего месяца точно, - психолог будет думать о том, что это ваш первый ребёнок или ученик и вы ещё очень-очень молоды. Потому что даже если вы всё сделаете как полагается, семья отведёт киндера к детскому врачу-психиатру и ребёнок наберёт достаточное количество баллов, чтобы поставить заветный диагноз СДВГ, вас ждёт сюрприз. Лекарства способны дать вам "окно" в четыре часа, а особо дорогие лекарства пролонгированного действия - "окно" в семь часов продолжительностью. Всё остальное время ребёнок будет оставаться тем же самым. В возможность вылечить ребёнка таблетками психолог скорее всего не поверит.


Если вы принимаете точку зрения, что рассыпания ребёнка это его неврологическое состояние и связано оно с незрелостью соответствующих отделов головного мозга, - у вас с психологом появляется тема для разговора. И первое, что вас спросят, - обращаете ли вы внимание на свои особенности восприятия и переработки информации. А второе, - нет ли у вас или членов вашей семьи сходства с паттернами, которые демонстрирует ребёнок.


Конечно, это игра с предсказуемым финалом, - нейро-типичные и нейро-отличные профили переработки информации наследуются, и психолог прекрасно знает, что один из родителей ребёнка-россыпи тоже порой рассыпается (есть любопытное исследование про то, влияет ли любовь матери к кофе или поликистоз яичников матери на рождение ребёнка-россыпи, я найду его вам и процитирую. Кофе не влияет, поликистоз да).


Само лечение очень простое, - родителям помогают примириться с мыслью, что они подписались на 15 лет каторжного родительского труда и что нет никакой гарантии, что следующие дети россыпями не будут. А ребёнку начинают выстраивать на сильных функциях компенсаторные стратегии, которые берут на себя работу слабых. Делается это с "индивидуальной подгонкой" под нейро-профиль каждого конкретного ребёнка. Фактически, львиную долю времени занимает донесение до родителей мысли "Время - это друг". Time is a friend.


Собственно психология, то есть психодинамика отношений в семье, конечно, тоже интересна. Ею приходится заниматься, когда родителей охватил ужас бессилия, - он мешает им видеть пусть едва заметные, но реальные успехи в деле реабилитации бездействующих высших психических функций ребёнка. В подавляющем большинстве случаев родители любят своего ребёнка и принимают его таким, какой он есть, - и конфликты с враждебностью полыхают внутри семьи редко. Чаще семье досаждает школа, которая хочет чуда, и чтобы завтра, и чтобы навсегда.


Истории болезни и выздоровления я обязательно расскажу, и не одну. Но, поскольку хорошее лечение начинается с хорошей диагностики, сначала мы вдоль и поперёк изучим рассыпания с нейропсихологической точки зрения, чтобы знать, за что браться и как именно нам это компенсировать.


(продолжение в следующем посте)

Показать полностью

Ребёнок-россыпь: дефицит внимания

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016


Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь


ГЛАВА 3 (продолжение)


Многие дети с трудным характером и дети-россыпи имеют психиатрический диагноз СДВГ. Диагноз описывает детей, которых отличает от сверстников невнимательность, непоседливость (гиперактивность), импульсивность в действиях, или всё вышеназванное вместе. СДВГ привлекает значительное внимание исследователей, существует научный журнал, целиком посвящённый нарушениям внимания у детей, подростков и взрослых.


Выходит в Австрии четыре раза в год, с 2008 года http://link.springer.com/journal/12402

ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, на английском языке


Затруднения в поддержании устойчивого внимания, трудность сосредоточения внимания и работы не отвлекаясь, малый объём рабочей памяти, не позволяющий держать в уме последовательность этапов решения задачи или последовательность шагов в инструкции, которая дана человеку, трудности с торможением импульсов, из-за чего ребёнок выглядит моторно расторможенным, чрезмерно разговорчивым, не может дождаться своей очереди, перебивает или навязывает себя другим, - проявляется в результатах его деятельности, практической, социальной и учебной (академической).


С точки зрения сондианы, он слишком настырный s+! и слишком болтливый m+! и постоянно лезет со своей заботой е+! или карабкается куда-нибудь е-! при том, что совершенно не способен учитывать текущую ситуацию и адекватно откликаться на неё hy0 и не может алгоритмизировать ни свои действия, ни действия других k0.


Они могут быть, а могут и не быть у ребёнка со слабой устойчивостью к фрустрации и трудностями с переключением внимания и мышления, - клинической картиной, которая определяет "рассыпание".


С точки зрения сондианы, его мышление цепляется за рас-план р+! как за организующую силу, когда две другие (эмоциональный отклик среды, обратная связь hy0 и восприятие, сосредоточение внимания k0 с рождения в дефиците или бездействуют).


Эмоционально зрелое совладание с досадой (фрустрацией) и разочарованием, а порой и отчаянием требует способности думать чётко и ясно, по алгоритму, с учётом требований ситуации. Именно это не способен делать "ребёнок-россыпь".


Независимо от того, какое сочетание нарушений послужило причиной, наблюдаемый результат - ребёнок в практической, социальной или учебной деятельности реагирует "рассыпанием".


Движение из одной ситуации (например, школьная перемена) в другую ситуацию (например, урок чтения) требует переключения с одного образа действия ("Во время перемены можно бегать повсюду, шуметь и болтать") на другой ("На чтении мы сидим за нашими партами и читаем тихо и самостоятельно").


Если ребенок затрудняется переключать внимание и переключать мышление, велика вероятность того, что он на уроке чтения будет думать и действовать так же, как он ведет себя на перемене, даже после того, как начнется урок чтения. В школе происходит то же самое, что и дома.


Например, когда ребёнка-россыпь, затрудняющегося переключать внимание и мышление, родители просят выключить телевизор и зовут к столу, ведь все садятся обедать. Когда родители настаивают, чтобы их просьба была выполнена немедленно, ребёнок испытывает эмоциональный дискомфорт, с которым в силу эмоциональной незрелости не может справляться, - в результате чего он утрачивает ясность мышления (vague) и реагирует гневом, яростью, плачем, агрессией, то есть "рассыпается". Он ненамеренно непослушен.


Дети-россыпи не в силах выполнять то, что легко делают их успешные в практическом, социальном и учебном виде деятельности сверстники. Им трудно записать в дневник домашнее задание, дома выполнить это задание, приготовить с вечера портфель в школу, - всё это требует усвоенной схемы, твёрдо выученного алгоритма действий, а также планирования деятельности с учётом ситуации (сколько времени есть в распоряжении).


Внимание требуется и для поэтапного контроля за выполнением алгоритма (так вымотанные бессонницей взрослые бормочут себе под нос, что ещё им надо сделать, помогая себе удерживать алгоритм действий в оперативной памяти), и для многократных переключений внимания.


Как мы уже знаем, оно с рождения или в дефиците, или бездействует и достигнет достаточного уровня только когда подкорковые структуры мозга "стимульнёт" половое созревание и гормональная перестройка всего организма. Тогда в пубертате (том самом возрасте 13-14 лет) ребёнок, совершенно неожиданно для взрослых, "берётся за ум" и начинает учиться лучше.


А пока, в первых трёх, пяти, семи классах школы, ему нечем решать задачу переключения внимания с доски в дневник, из учебника в тетрадь, из листа с расписанием занятий на книги и портфель. Всё это этапы деятельности, которые вовлекают слабую функцию переключения внимания и мышления, быстро истощают ребёнка с СДВГ и он начинает избегать их выполнения, уклоняться, саботировать и увиливать, либо старается сразу выкрикнуть ответ с места.


В опроснике для родителей и учителей мы читали попунктно об этом: лезет впереди одноклассников, выстроившихся в очередь, перебивает учителя. Ежедневно и ежечасно ребёнок оказывается нарушителем правил поведения в школе и возмутителем спокойствия, и приносит родителям в дневнике записи о нарушении школьной дисциплины, - так школа становится для него ещё одной трудной, вернее, сплошной Фрустрирующей ситуацией, и круг "рассыпания" замыкается.


(продолжение в следующем посте)

Показать полностью

Ребёнок-россыпь: опросники на СДВГ

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016
Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь

ПРИМЕЧАНИЯ к Главе 3


Итак, ФГУ "Московский НИИ психиатрии Росздрава" в 2008 году опубликовал официально стандартизированный для отечественной психологии и психиатрии опросник на СДВГ (Синдром Дефицита Внимания с / без Гиперактивностью).


Согласно требованиям диагностического руководства, поведение ребёнка должно быть нарушенным И дома, И в школе, И вне школы, в часы досуга. Если ребёнок ведёт себя неподобающим образом только в одной из сфер своей жизни, причины надо искать в психологии, а не в неврологии. Нарушениям на уровне неврологии всё равно, когда проявляться, в селе или в городе, в школе или дома, в квартире или во дворе.


Существует также риск, что взрослый, который оценивает поведение ребёнка, предвзято к нему относится. Поэтому диагностическое руководство требует, чтобы опросник заполняли И родители, И учителя в школе (существуют, к слову, любопытные исследования американских социальных психологов, кто больше искажает оценки, если найду его - процитирую, оно не так давно было. При сравнении двух групп оказалось, что родители более склонны сгущать краски).


Итак, представьте, что вам выдают бланк и просят отметить галочкой: Никогда или очень редко; Иногда; Часто; Очень часто вы наблюдаете то или иное поведение у описываемого ребёнка (давайте для тренировки представим, что вы описываете саму себя или самого себя)


ШКАЛА ОЦЕНКИ СДВГ – КРИТЕРИИ МКБ-10

Версия для родителей детей в возрасте от 6 до 13 лет


1. Неспособен удерживать внимание на деталях, из-за чего допускает ошибки при выполнении школьных заданий и других видах деятельности.


2. Проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, прыгает, пытается куда-то залезть, часто в неприемлемых ситуациях.


3. Теряет свои вещи.


4. Не может тихо спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.


5. Способен концентрировать внимание только на вещах, представляющих интерес.


6. При необходимости сидеть на одном месте крутится, вертится, беспокойно двигает руками

или ногами.


7. Обычно не заканчивает начатое дело до конца.


8. Болтлив, часто говорит взахлеб, болтовнёй надоедает окружающим.


9. Легко отвлекается на посторонние раздражители.


10. Предпочитает подвижные игры, во время которых неадекватно шумен (кричит, топает нога ми, хлопает в ладоши и т.п.).


11. Избегает (выражает недовольство) при выполнении заданий, требующих длительного сохранения внимания.


12. На вопросы отвечает не задумываясь, часто не выслушав их до конца.


13. Неспособен придерживаться инструкций и выполнить до конца задание без организующей помощи взрослых.


14. Неспособен ждать, дожидаться своей очереди в различных групповых ситуациях.


15. Временами не слушает обращённую к нему речь, кажется, что он не слышит.


16. Вмешивается в разговоры старших или игры других детей, перебивает, мешает.


17. Забывчив в повседневной деятельности, без злого умысла нарушает одни и те же правила, требования распорядка дня.


18. Нетерпелив, возникшее желание немедленно реализует или настаивает на выполнении другими.


Невнимательность в обеих версиях характеризуют пункты: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17.

Гиперактивность в версии для родителей характеризуют пункты: 2, 4, 6, 8, 10; в версии для учителей – 2, 4, 6, 10, 14.

Импульсивность в версии для родителей характеризуют пункты: 12, 14, 16, 18; для учителей – 8, 12, 16, 18.


Процедура обработки результатов очень простая, подсчитываются галочки по каждой шкале и по итоговой сумме баллов делается вывод. «Никогда или очень редко» даёт 0 баллов; «иногда» – 1 балл, «часто» – 2 балла; «очень часто» – три балла.


Итоговый результат в опроснике для родителей,

0-8 баллов нет диагноза

9-17 нет диагноза

18-26 субпорог

27-35 СДВГ

35-43 СДВГ


ШКАЛА ОЦЕНКИ СДВГ – КРИТЕРИИ МКБ-10

Версия для учителей и воспитателей детей в возрасте от 6 до 13 лет


1. С трудом сохраняет внимание во время занятий, легко отвлекается на посторонние

раздражители.


2. Предпочитает подвижные игры, во время которых неадекватно шумен (кричит, топает нога ми, хлопает в ладоши и т.п.).


3. Теряет или забывает принести предметы, необходимые для школьных занятий.


4. Обнаруживает стойкий характер чрезмерной двигательной активности, особенно заметной во время перемен и в группе продлённого дня: бегает, прыгает, пытается кудато залезть и т.п.


5. Обычно избегает заданий, требующих длительного сохранения внимания.


6. Во время уроков или развивающих занятий встаёт со своего места, ходит по учебной

комнате.


7. Обычно не заканчивает начатое дело до конца.


8. Неспособен дожидаться своей очереди в играх или во время групповых занятий.


9. Неспособен придерживаться инструкций и без организующей помощи педагога справиться

до конца с выполнением школьной работы.


10. Сидя за партой, крутится, вертится, часто беспокойно двигает руками или ногами.


11. Забывчив в повседневной деятельности, без злого умысла нарушает одни и те же правила, требования распорядка дня.


12. На вопросы отвечает не задумываясь, часто не выслушав их до конца.


13. Временами не слушает обращённую к нему речь, кажется, что он не слышит.


14. Во время урока разговаривает с детьми, выкрикивает ответы, когда его не спрашивают,

подаёт реплики с места.


15. Неспособен удерживать внимание на деталях, из-за чего допускает ошибки при выполнении школьных заданий и других видах деятельности.


16. Вмешивается в разговоры старших или игры других детей, перебивает, мешает.


17. Теряет интерес к деятельности (игре), сталкиваясь с трудностями.


18. Нетерпелив, возникшее желание немедленно реализует или настаивает на выполнении другими.


Итоговый результат в опроснике для учителей и воспитателей,

0-8 нет диагноза

9-18 нет диагноза

19-28 субпорог

29-37 СДВГ

38-45 СДВГ


Сравните итоговые результаты для родителей и учителей. Увидели, что у нас сгущают краски как раз учителя, давая за поведение больше баллов, по сравнению с родителями? :)

Не будем пока задавать неудобных вопросов, что такого случается после 13-ти лет, у нас ещё будет время об этом в деталях поговорить.


Лучше вернёмся к книге, которую я комментирую, и почитаем, как описывает дефицит внимания и импульсивность Росс Грин.


(продолжение в следующем посте)

Показать полностью

Ребёнок-россыпь: диагностические битвы

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016


Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь


ПРИМЕЧАНИЯ к Главе 3

В статье Сухотина Н.К., Егорова Т.И. Оценочные шкалы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью // Социальная и клиническая психиатрия. Выпуск №4. Том 18. 2008.

http://cyberleninka.ru/article/n/otsenochnye-shkaly-sindroma... Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (далее СДВГ) диагностируется по диагностическому руководству четвёртого пересмотра, DSM-IV-TR. Это понятно, потому что статья 2008 года, а работа над адаптацией опросников на русский велась в предшествующие годы.


Проблема в том, что в 2013 году была принята DSM-5, и диагностические категории в очередной раз перетасовали (к слову, медицинская Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра, по которой работают во всём мире, тоже регулярно пересматривается, и МКБ-11 заступит ей на смену в 2017 году. То есть психологам и врачам снова придётся переучивать диагностическую номенклатуру). Сильнее всего изменения в американском руководстве DSM-5 (МКБ в девяти случаях из десяти на него ориентируется)  затронуло как раз сферу, которую Росс Грин уклончиво называет эмоциональная НЕстабильность, - в психиатрическом заключении это выглядит как "биполярное расстройство" у ребёнка или у подростка, и лечат его лекарствами соответствующей группы.


В старой литературе это мания-депрессия, чтобы мы не забывали смысла слова "биполярный", и маниакально-депрессивный психоз, чтобы мы не забывали смысла выражения про "биполярное с постоянной раздражительностью". То есть ребёнок, у которого истерики, враждебность к родителям, сильная ревность, постоянная раздражительность из-за нарушения его задумок и планов, - это не ребёнок с неврологическими нарушениями, у которого недозрели какие-то структуры мозга, а кандидат в пациенты с качелями по мании-депрессии или будущий больной шизоаффективным расстройством, которого  временами посещают нездравые идеи, а когда окружающие пытаются укоренить его в реальности и требуют вести себя в соответствии с социальными нормами, он ярится.


Ценителям диагностического жанра понравится этот пассаж из статьи  авторов Darrel A. Regier, Emily A. Kuhl, David J. Kupfer DSM-5: Классификация и изменения критериев в журнале World Psychiatry (на русском) | Том 12, выпуск 2, она есть онлайн  http://psychiatr.ru/magazine/wpa/35/648


"Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (disruptive mood dysregulation disorder, DMDD) было предложено включить в классификацию в ответ на длящиеся уже не менее десяти лет дискуссии о правомерности считать постоянное чувство раздражительности у детей основным симптомом биполярного расстройства в детском возрасте.


С учётом впечатляющего роста выявляемости биполярного расстройства у детей рабочая группа DSM-5 по расстройствам детского и подросткового возраста сравнила исследования по изучению клинико-динамических особенностей и лечению классического биполярного расстройства и биполярного расстройства, при диагностике которого использовался критерий «постоянное чувство раздражительности».


В итоге эксперты пришли к выводу, что разделение на два отдельных расстройства на основании эпизодического или постоянного характера раздражительности представляется убедительным (45).


Таким образом, те дети, чьё поведение характеризуется постоянным нарушением социальных норм, а не кратковременными эпизодами раздражительности, в DSM-5 больше не будут диагностироваться как лица с биполярным расстройством. Им будет выставляться диагноз DMDD".

Конец цитаты.


Авторы явно не читали комментариев в интернетах, иначе набрали бы богатейший клинический материал, где постоянная раздражительность у 90% комментирующей аудитории. Вот только биполярное расстройство у них не разовьётся, а утверждается, что это связанные вещи.


Зачем я вам это всё рассказываю? Чтобы напомнить об ответственности диагноста. Вы ходите по тонкому льду. Осторожно, не провалитесь. Диагностические руководства за вашу профессиональную жизнь поменяются не раз и не два, а пять. Семья верит вам-клиницисту, который квалифицирует симптомы и нарушения. За каждым вашим неверным шагом - годы, которые потребуются ребёнку и семье на то, чтобы снять ошибочный диагноз. Ваш.


(продолжение в следующем посте)

Показать полностью

Ребёнок-россыпь: отчего дети "рассыпаются"

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016


Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь


ПРИМЕЧАНИЯ к Главе 3


Почему дети так себя ведут? Название "нервный ребёнок", "невропатия", "энцефалопатия" не описывают всех нюансов психологии такого ребёнка. Поэтому понадобились другие диагностические средства и другой понятийный аппарат: из нейропсихологии и нейропсихиатрии.


Общепринятая среди школьных психологов точка зрения на причины поведения таких детей, согласно Россу Грину, заключается в том, что в силу незрелости определённых структур головного мозга у них диагностируется, в соответствии с американской номенклатурой названий: НЕвнимательность (то же самое, что дефицит внимания), импульсивность, НЕдостаточный объём оперативной памяти, НЕхватка социальных навыков, НЕспособность к невербальному научению, задержка речевого развития, эмоциональная НЕстабильность, НЕспособность выносить фрустрацию и дисфункция сенсорной интеграции.


В современной научной литературе это всё охватывается диагнозами ADHD (Attention Deficit Syndrome with / without Hyperactivity), что в переводе на русский язык означает СДВГ (Синдром Дефицита Внимания с / без Гиперактивностью) и ASD (Autistic Spectrum Disorder), что в переводе на русский язык означает РАС (Расстройство Аутистического Спектра). Родители и школьные психологи не могут ставить таких диагнозов, это делает только врач, но читателю уже понятно, что большинство критериев подразумевают сравнение с условной нормой которая, как мы знаем, варьирует очень и очень широко.


В этом отношении намного более привлекательным выглядит подход русской клинической школы, которая упорно не хочет переходить на статистические критерии диагностики (сколько раз в день чихнул и сколько дней подряд чихал), предлагаемые МКБ-10, а держится своих, исконных клинических критериев клинической практики (как чихает).


Здесь у нас есть прелестная статья, замечательная тем, что люди соблюли все требования к адаптации опросников, перевели, стандартизировали, выверили и описали опросники, которыми во всём мире измеряют наличие / отсутствие СДВГ, но вместе с тем предложили свою интерпретацию, где встречается милое сердцу каждого практикующего специалиста выражение "субклинические формы" и идея переходного состояния между нормой и ненормой. Раньше вообще не стеснялись в художественных средствах и называли их "стёртой формой" болезни, то есть местами лишившейся весомых, грубых, зримых граней, сейчас нельзя говорить, что здоровье и болезнь - это континуум, а не два дискретных состояния, иначе страховая медицинская компания поругает. Когда вы изучаете континуум, страховая не знает, платить или не платить, и это её ужасно нервирует. Поэтому привыкаем жить по западным лекалам, в двухполярном диагностическом мире "здоров, иди работать" и "больной, иди лечись".


Вот тут эту статью можно совершенно свободно скачать:

http://cyberleninka.ru/article/n/otsenochnye-shkaly-sindroma...


Мы, конечно, насладимся вопросами опросника для родителей и для воспитателей / учителей о поведении детей 6-13 лет (в следующем посте). Но я предлагаю вам прочесть эти вопросы и применить К СЕБЕ, сколько баллов наберёте вы лично по каждому из них, если оценивать ваше функционирование в семье и ваше функционирование на работе.


(продолжение следует)

Показать полностью

Ребёнок-россыпь: как помочь?

"Вы с такими разговорами в рай только по блату попадёте!" - сказал мне один хороший человек. "Зачем посвящать дилетантов в профессиональные тонкости?"


Я реалистка, а не идеалистка, поэтому в сложившейся ситуации вижу единственный выход: профанировать сакральное знание. "А что, если родители тоже прочтут?" - спросите вы меня. А и пусть прочтут. Наблюдать ребёнка родитель имеет возможность двадцать четыре часа в сутки, а психолог – час в неделю. У родителей жадный интерес к современным исследованиям, а у психолога – десятки конспектов по теориям полувековой давности и смутное представление о периодических изданиях по теме.


Прочитать новейшие научные исследования и обсудить их в откровенном разговоре с психотерапевтом, помогающим семьям с трудными дошкольниками, школьниками и подростками может любой желающий.


Правда, сделать это можно только в Лиге психотерапии на Пикабу


в постах с тэгом http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь

Ребёнок-россыпь: как помочь? Психология, Ребёнок-россыпь

Напишите нам о своём трудном ребёнке :)

Показать полностью 1

Трудные дети - какие они?

Цитируем по книге:

Комаров К.Э. "Трудные" дети: инструкция по взаимодействию. Методическое пособие для сотрудников органов внутренних дел. М: Генезис, 2009. 224 с.


Со стр. 44 – 45

Оценка ребёнка как "трудного" отражает преимущественно мнение о нём родителей и педагогов, а не его конкретные психофизиологические характеристики. Часто забывается о том, что дети с отклоняющимся поведением трудны в первую очередь для самих себя.


Обычно ребёнка относят в эту категорию по внешним проявлениям его индивидуально-психологических особенностей, служащих препятствием для нормальной учёбы в школе. Психологи и педагоги предложили несколько систем типологизации "трудных" детей. Почти все они относятся к детям более позднего возраста, когда трудный ребёнок становится асоциальным подростком, что часто создаёт путаницу в понимании сути явления и формирует стереотип "трудного" ребёнка как неуправляемого подростка. Одна из наиболее полных разработанных систем принадлежит А.И. Кочетову. Он выделяет такие типы "трудных" детей (до 6-8 летнего возраста):


1) Дети с нарушениями в сфере общения,


2) Дети с повышенной или пониженной эмоциональной реакцией (с повышенной возбудимостью, острой реакцией, или, наоборот, пассивные, равнодушные)


3) Дети с неправильным развитием волевых качеств (упрямые, безвольные, капризные, своевольные, недисциплинированные, неорганизованные).


В дальнейшем из трудных детей формируются подростки с отклоняющимся поведением, которых можно разделить на следующие категории (от 8 до 17-20 лет):


1) Циники – вожаки асоциальных групп со сложившейся аморальной системой взглядов и потребностей, нарушают порядок и правила по убеждению и считают себя правыми, сознательно противопоставляют себя обществу,


2) Неустойчивые – не имеют твёрдых моральных убеждений и глубоких нравственных чувств, их поведение, взгляды, оценки целиком зависят от ситуации, подвержены дурному влиянию, не способны ему противостоять,


3) Зависимые – подростки и старшие школьники, которых толкают на асоциальные поступки сильные желания: зрелищ, развлечений, вкусной еды, табака, алкоголя, наркотиков и т.д. Эти желания оказываются у них сильнее, чем нравственные чувства и "внутренние тормоза", и удовлетворяются недозволенным образом,


4) Аффективные – подростки, переживающие постоянное чувство обиды на основе мнения о том, что их недооценивают, ущемляют, не признают, что к ним несправедливы.


Со стр. 51-59

Типы отклоняющегося поведения


Уходы из дома и бродяжничество


Бродяжничество – выражается в повторяющихся уходах из дома либо из школы, интерната или другого детского учреждения. Может быть как осознанным действием, так и формой патологических реакций (неконтролируемым действием).


Бродяжничество встречается чаще всего в возрасте от 7 до 17 лет, преимущественно у мальчиков. Начиная с 14-15 лет, проявления уходов и бродяжничества постепенно сглаживаются. Формирование склонности к бродяжничеству напрямую зависит от индивидуальных особенностей личности несовершеннолетнего и от факторов микросоциальной среды, его окружающей.


Существует определённая этапность формирования данного процесса.


Так, первый этап, часто кратковременный, - начало уходов из дома – обычно является реакцией на внешний раздражитель и выражается в психологически понятных и ситуационно обусловленных уходах. Несовершеннолетний уходит из дома во время ссоры родителей или после физического наказания, не идёт на занятия в школу, а слоняется по улица в тот день, когда предстоит урок учителя, с которым установились конфликтные отношения, уходит из школы, где у него не установились товарищеские отношения.


В случае выявления факта первичного ухода из дома необходимо выяснить:


- Что явилось причиной ухода.


- Насколько внятно и чётко ребёнок помнит обстоятельства принятия им решения об уходе, обстоятельства самого ухода и события, которые происходили с ним далее.


- Как ребёнок вернулся домой – самостоятельно или был кем-то приведёт.


- Что думает несовершеннолетний о своём поступке, как его оценивает, может ли его повторить и при каких условиях.


Второй этап характеризуется привычными, фиксированными уходами, мотивы которых не сразу понятны и психологически не всегда объяснимы. На этом этапе уходы учащаются и возникают по незначительному поводу (небольшое замечание, плохо подготовленное домашнее задание, ожидание неприятной встречи, представление о возможности посетить интересное место и т.п.) Появляется своеобразный патологический стереотип поведения в виде уходов. Дети нередко уходят в одни и те же часы, идут по привычному маршруту, отдыхают и ночуют в одних и тех же местах. Часто уходы совершаются бездумно, без какого-либо осознанного плана. В происхождении уходов на этом этапе несомненна роль патологически повышенных влечений. Вместе с тем непреодолимого влечения к уходам на этом этапе нет. Многие случайные обстоятельства (приезд родственников, передача нового кинофильма по телевидению, какое-либо школьное событие) могут остановить подростка. Возможны более или менее длительные периоды отсутствия уходов из дома.


При повторном уходе из дома необходимо повышенное внимание к несовершеннолетнем, желательна консультация у специалиста-психолога, следует поставить в известность учителей школы, инспектора по делам несовершеннолетних. Несомненно, каждый факт ухода должен быть предметом обсуждения с подростком и поводом для внимательного рассмотрения сложившейся вокруг него ситуации.


Во многих случаях вслед за описанным этапом наступает период обратного развития синдрома уходов, во время которого уходы становятся всё более редкими, менее продолжительными, замещаются кратковременными обоснованными отлучками (встречи с товарищами, групповые походы в кинотеатры, турпоходы и т.п.). В данной ситуации нельзя говорить о какой-либо скрытой патологии психики подростка, а только о специфических индивидуально-личностных особенностях.


Значительно реже наступает третий этап, когда уходы и бродяжничество становятся непреодолимыми, импульсивными, ребёнок или подросток не в силах им противостоять, то есть этот этап – истинно патологический. Начало третьего этапа обычно характеризуется нарастанием количества и длительности уходов, многие из которых носят импульсивный, неконтролируемый характер. При возникновении третьего этапа склонность к бродяжничеству сохраняется и в зрелом возрасте. Неблагоприятное развитие ситуации обычно имеет место также в случаях, когда первые уходы носят необоснованный характер, будучи связаны с изменением настроения или неодолимым влечением. Здесь необходимы консультации специалиста-психиатра либо комплексное психиатрическое обследование.


Все типы первых уходов или побегов можно разделить на реактивные (как реакция на внешнюю ситуацию), планируемые и немотивированные.


Реактивные уходы чаще всего наблюдаются детей и подростков, имеющих в характере заострённые черты: повышенную обидчивость и чувствительность. Первые уходы в большинстве случаев связаны с сильными переживаниями обиды, ущемлённого самолюбия (например, после физического наказания) и являются формой проявления реакции протеста либо вызваны страхом наказания, тревогой по поводу предстоящей ответственности за тот или иной поступок, получением неудовлетворительной оценки в школе и т.п.


Начальные уходы у детей и подростков с преобладанием черт эмоционально-волевой неустойчивости, проявлениями психического инфантилизма, часто обусловлены боязнью трудностей, связанных с учёбой. Поэтому в этих случаях чаще встречаются уходы из школы, повторяющиеся прогулы, особенно в дни более трудных занятий, а также уходы, связанные с переменой школы, появлением нового, более требовательного педагога и т.п.


У подростков, особенно с преобладанием неустойчивых и гипертимных черт характера (приподнятое настроение, энергичность, стремление к лидерству), первые уходы могут быть выражением свойственного данному возрасту стремления освободиться от излишней опеки родителей и воспитателей, выйти из-под их контроля. Иногда первые уходы и побеги у подростков с истероидными чертами личности (эгоцентричность, стремление к похвалам, славе) носят характер демонстративного поведения, связанного со стремлением привлечь к себе внимание, вызвать жалость и сочувствие, добиться удовлетворения каких-либо желаний.


Планируемые уходы чаще наблюдаются у детей и подростков с выраженной эмоционально-волевой неустойчивостью и с повышением влечений. Они тесно связаны с особой потребностью в новых, постоянно меняющихся впечатлениях, а также с усиленным стремлением к удовольствиям и развлечениям. Непосредственными ситуационными факторами, приводящими к появлению уходов, в этом случае могут быть:


- случайно услышанное сообщение о каком-либо происшествии, случившемся неподалёку (пожар, драка и т.д.),


- телевизионная передача или художественный фильм определённого содержания,


- предложение товарища пойти куда-либо, заняться чем-то увлекательным и т.п.


К этому типу уходов близко примыкают уходы, связанные с жаждой приключений, свойственные подросткам, особенно с неустойчивыми чертами характера. В этом случае подростки нередко убегают из дома вдвоём или даже небольшой группой, могут уезжать на далёкое расстояние с целью побывать в новом городе, попасть в какую-нибудь экзотическую страну, отыскать спрятанный клад и т.д. Таким побегам обычно предшествует специальная подготовка – приобретение необходимого снаряжения, заготовка продуктов.


Немотивированные уходы встречаются значительно реже. Они возникают без понятных психологических мотивов. В этих случаях возможны разные варианты поведения несовершеннолетних. Более частым из таких "безмотивных" уходов является вариант, обусловленный возникающим время от времени настроением дисфорического характера (негативным эмоциональным состоянием раздражительности или озлобленности) и появлением острого стремления к освобождению от стесняющего режима, к перемене обстановки. Уходы данного типа могут наблюдаться уже в возрасте 7-8 лет.


Другой вариант немотивированных уходов характеризуется импульсивностью. В отличие от предыдущего варианта стремление к уходу в этом случае непреодолимо и реализуется вне зависимости от ситуации, причём ребёнок всегда уходит один. В основе ухода лежит импульсивное неодолимое влечение. Иногда такие уходы возникают и в дошкольном возрасте.


Дети более старшего возраста нередко осознают болезненный характер стремления к уходам, говорят, что на них "внезапно находит" желание куда-то уйти, стесняются этого.


Импульсивное влечение к уходам и бродяжничеству чаще наблюдается у детей хмурых, недовольных, нередко злобных, склонных к сильному и относительно кратковременному нервно-психическому возбуждению, негативным эмоциональным состояниям.


Особое место среди "безмотивных" уходов занимают случаи, когда уходы возникают без всякого внешнего повода и в то же время без выраженного изменения эмоционального состояния и без отчётливого участия неодолимого влечения, на "эмоционально холодном фоне". При этом дети уходят всегда в одиночку, неожиданно для близких, бесцельно блуждают, не проявляя отчётливого интереса к ярким зрелищам, не стремясь к новым впечатлениям. Часто они часами катаются в метро, электричках, блуждают по лесу, неохотно вступают в контакт, если к ним обращаются прохожие, не обращают внимания на свой внешний вид, не объясняют мотивов своих уходов. Спустя некоторое время они возвращаются самостоятельно, или их приводят взрослые. При этом дети ведут себя, как будто они никуда не уходили.


Со стр. 205-207

Подростки испытывают необходимость выйти в жизнь без указаний взрослых, помощь часто рассматривается ими как попытка вмешаться, забота взрослых – обидное отношение "как к маленькому", советы воспринимаются как команды.


Помните, что ничего ненормального нет в том, что поведение подростка изменчиво и непредсказуемо, что он впадает из одной крайности в другую. Например, он любит родителей и одновременно ненавидит их.


Не старайтесь казаться слишком понимающим и избегайте высказываний в духе: "Я отлично знаю, что тебе нужно". Подростки абсолютно уверены в своей уникальности.


Различайте согласие и разрешение, терпимость и санкционирование. Взрослые вполне могут терпимо относиться к нежелательным поступкам детей (например, к новой причёске) – то есть к поступкам, которые не были санкционированы, не поощрялись.


Разговаривайте и действуйте как взрослый. Не соперничайте с подростком, ведя себя так же, как он, или используя молодёжный жаргон. Подражание молодёжному стилю и жаргону только подрывает ваш авторитет.


Одобряйте подростка и поддерживайте его сильные стороны. Ограничьте комментарии, относящиеся к дурным сторонам характера подростка. Напоминание о недостатках может очень сильно осложнить ваше общение.


Избегайте акцентирования слабых сторон. Подросток чувствует боль, когда другие обнаруживают слабые стороны его характер. А если причина этой боли – близкие люди, то она не проходит ещё дольше.


Помогите подростку научиться мыслить самостоятельно. Не усиливайте зависимость от вас. Говорите языком, который может развить независимость: "Это твой выбор", "Сам реши этот вопрос", "Ты можешь отвечать за это".


Правда и сочувствие рождают любовь. Не торопитесь реагировать, постарайтесь внести ясность в те факты, которые, по вашему мнению, могли быть извращены. Взрослые, скорые на расправу, не научат уважать правду.


Уважайте потребность в уединении, в личной жизни. Этот принцип требует некоторой дистанции, что может показаться многим невозможным.


Научитесь разговаривать, а не читать лекции. Избегайте заявлений типа: "Когда я был в твоём возрасте…", "Это меня ранит больше, чем тебя".


Не навешивайте ярлыки "Ты глупый, ленивый" и т.д. Дети склонны соответствовать тому, что о них думают.


Избегайте неоднозначных высказываний. Обращение к подростку должно содержать одну информацию: запрет, полное разрешение или открытая возможность сделать выбор.


В любом случае не сгущайте краски и сохраняйте чувство юмора!

Конец цитаты.


Проверка внимательности читателей. Обратили ли вы внимание на подзаголовок цитируемой книги?

Трудные дети - какие они? Психология, Подростки, Бродяга, Отношения, Длиннопост

Вопросы "на подумать". Только ли подростки сбегают от постылой жизни? Что общего между описанным у подростков и побегом из провинции в Москву или побегом из рутинной жизни в ночное путешествие на своей машине по пустынной дороге? Или желанием хлопнуть дверью и уйти от мужа/жены "в никуда"? Не бродяжничаем ли мы все в интернете?

Показать полностью 1

Как подготовить машину к долгой поездке

Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.

ЧИТАТЬ

Борьба двух воль

Это история о борьбе двух воль, между отцом и сыном. Только отец пошёл до конца и сказал сыну "Всё, ты победил".


Со страницы https://rg.ru/2013/01/31/lishenie.html


Благополучные родители отказались от 16-летнего сына


Железнодорожный суд Ростова удовлетворил необычное требование супругов Елатонцевых, которые просили лишить их родительских прав и забрать их 16-летнего сына Артема на попечение государства. Проще говоря, они сдали его в детдом.


Юрий и Елена Елатонцевы - не деклассированный элемент. Напротив, почти что средний класс: непьющие, работающие, оба с высшим образованием, дом в частном секторе, небольшое хозяйство.


...Калитку открыли сразу. У ног суетится мелкая собачка, не умеющая гавкать. Похоже, в этом доме скандалы не в чести. У Юрия добрые глаза, готовые к улыбке губы.


Заходим в дом, чтобы посмотреть комнату изгнанного Артема. В доме атмосфера праздника, новые красивые обои. Комната Артема маленькая, но уютная. В стене проем без двери.

- А там что?

- А там наша с женой спальня.


Артем - сын Юрия во втором браке. До него родились еще два сына и дочь. У старших уже свои семьи, дочь живет рядом, на соседней улице. В этом доме живет второй сын Михаил с женой и детьми. Артем самый младший, единственный ребенок второго брака, появившийся, когда родителям было уже за сорок.


В серванте - целая полка фотоальбомов. На всех фотографиях - много компаний. Семья часто собиралась вместе, отмечали праздники, катались в парке на карусели. Рассматриваем фото - а где же Артем?


- Да его никогда не было с нами. Убегал, как всегда.


...Первый раз Тема убежал из дома в восемь лет. Нашли только на следующий день. Пока мама пила валерьянку, мальчик прятался у друзей. Потом объяснял, что взял мамину золотую цепочку, якобы "показать в школе". Но цепочка потерялась. Испугавшись заслуженного наказания, Артем убежал.


За этим инцидентом последовали новые, мальчик постоянно убегал из дома. Гулял с ребятами, в балке собирал металл, который сдавал за деньги и покупал еду и спиртное.


Когда мальчонка подрос - из дома стали пропадать вещи. Выносил продукты, спиртное, деньги.


- С семьей Артема мы работали на протяжении двух лет. Родители жаловались, что им сложно справиться с сыном. Но все наши усилия оказались напрасными, - рассказывает специалист органа опеки Екатерина Басова.


В районном отделении полиции припомнили, как в прошлом году 1 марта Артем попал в больницу как безнадзорный. Правда, уже на следующий день сбежал и оттуда. Было даже заведено разыскное дело.


В школе N 77, где учился Артем, родителям подростка сочувствуют: очень уж своевольный это был ученик. Учитель ему замечание - тот бросил учебу. В течение двух четвертей вообще не ходил в школу...


- Что только не предпринимали родители! И в кадетский корпус пытались Артема устроить, и школы меняли, и к психологам водили. Никто не может сказать, что они не занимались его воспитанием, - в один голос говорят соседи.


В общем, однажды Юрий и Елена посмотрели друг другу и правде в глаза и признали, что не справляются с сыном. А значит, и родительских прав не имеют.


В суде Елатонцевы подтвердили: сын привык к вольной жизни, его возвращение домой невозможно и они готовы платить алименты за его содержание в детском доме. В свое оправдание Артем сказал, что родители не давали ему денег, заставляли учиться и работать по дому. Но просил не лишать маму и папу родительских прав, потому что хочет вернуться домой.


Сам Артем закрыт сейчас для общения, давать какие-либо комментарии он категорически отказался. Директор детдома N1 Ирина Новикова сообщает лишь, что он хорошо себя ведет, накормлен, ухожен и учится. В Интернете общается с друзьями, которых, правда, у него совсем немного.


- Да нормальный он пацан, - написал нам в "Одноклассниках" Сережа И. - Общительный, веселый, любит компании, не может сидеть на одном месте. Не домашний пацан, конечно. Но к семье привязан был.


Отец Иоанн, в миру Николай Осяк, известен всей стране как самый многодетный папа России: у него 18 детей. Он в курсе драмы Елатонцевых, потому что Юрий - его двоюродный брат.


- Юрий ничего не мог сделать. Сын практически дома и не жил, - констатирует отец Иоанн. - Если бы Артем не попал в детский дом, то сел бы в тюрьму. Я не осуждаю Юрия. Он отправил в детдом не ребенка, а уже взрослого 16-летнего парня.


Кстати

По признанию сотрудников органов опеки, работающих с "трудными" подростками, семей, попавших в аналогичную ситуацию, сегодня десятки и родительская фраза "сдам тебя в детдом" звучит в кабинетах опеки достаточно часто. Только в одном районе донской столицы на учете стоит более 70 таких "ячеек общества". По словам директора "Психологического центра образования" Ольги Сухановой, за прошлый год к ним обратилось около 300-400 родителей, которые самостоятельно не могли справиться с детьми-подростками.


Со страницы https://www.1tv.ru/news/2013/01/23/75735-trudnyy_podrostok_v...


Бывший классный руководитель не раз разыскивала Артема вместе с его родителями и полицией. Она приходила на все заседания комиссии по делам несовершеннолетних, касающихся этой семьи, была у Елатонцевых дома, пытаясь найти причину конфликта, и сделала вывод: враждуют двое - строгий и требовательный папа и не желающий подчиняться ему, а потому живущий протестом, Артем.


"Мама много сил потратила. Она ходила и психологам, и в центр реабилитации, потому что, когда его милиция ловила, он был обнюханный клеем. Лежал в больнице, она там с ним была. Она его любит", - подчеркивает Ольга Голованова.


"Это было последней точкой. Когда мальчик в очередной раз ушел, его задержали. Он был болен чесоткой, педикулезом. Нуждался в помощи медиков. Его определили в больницу. Они просто отказались его забирать", - рассказывает ведущий специалист по опеке и попечительству отдела образования Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону Екатерина Басова.


Родители заявили, что не справляются с сыном и попросили лишить их родительских прав. Теперь они, по закону, платят ему алименты. Директор детского дома, куда определили Артема, за всю историю своей работы, не припомнит подобного случая.


"Из хорошей семьи ребенок бежать не будет и демонстрировать свое плохое отношение к родителям тоже", - говорит директор детского дома №1 г. Ростова-на-Дону Ирина Новикова.


В детском доме Артема характеризуют иначе: обычный мальчишка, как и все остальные: помогает работникам, возится с малышами, записался в секцию футбола и школу не прогуливает.


"В воровстве замечен не был, если бы он хотел уйти из детского дома, он бы давно ушел", - говорит директор детского дома №1 г. Ростова-на-Дону Ирина Новикова.


Отец мальчика до сих пор не может понять, где они с женой допустили ошибку. Ведь у него есть трое взрослых детей от первого брака. Но те, по словам Юрия Елатонцева, росли без проблем.


"Он приходит и говорит: "Папа, какой я был глупый: воровал, из дома сбегал. Я сейчас понял, что я был дурачок". Мы ему сказали: как ты только исправляешься, мы тебя забираем", - говорит Юрий Елатонцев.

Конец цитаты.


В Лиге психотерапии по теме родительских переживаний были посты "Ужас бессилия"

http://pikabu.ru/story/uzhas_bessiliya_4442007

http://pikabu.ru/story/uzhas_bessiliya_prodolzhenie_4445027


А по теме детского бродяжничества - материалы в следующем посте.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!