Peshkom4ever

Peshkom4ever

Самое тупое на свете существо
Пикабушник
Дата рождения: 19 декабря
82К рейтинг 2008 подписчиков 36 подписок 112 постов 42 в горячем
Награды:
более 1000 подписчиков
66

Разгрузка кругов кровообращения, бионические протезы, бесполая жизнь до 200 лет и переосмысление ее качества

Кажется, дозировка была достаточная, пора пилить пост на пикабу...

Доброго времени суток, дамы и господа. В этом посте поговорим о самом важном в жизни человека, на мой взгляд, о ее качестве в пожилом и старческом возрасте.

Кто? Я - ординатор-реаниматолог, так что к смерти стариков я имел непосредствнное отношение. На дежурстве нет-нет, да и умрет какая-нибудь сухонькая старушенция или дедок. Время пришло у них, как гвоворится. Но знаете, я бы очень хотел, чтобы их жизнь была не только дольше, но и качественно лучше. И по этому поводу я поделюсь мыслями.

Мысль#1: у человека нету дороже органа, чем его мозг, хранящий память. А память у нас хранится в чепепной коробке и записывается на белках. Кто синтезатор наших белков? Печень. Что нужно для здоровья печени?
Чтобы ты не жрал всякую хуйню, чтобы адекватно питался для наполнения "складов" этого самого синтезатора белков... Будь моя воля, я бы всех граждан РФ заставил питаться правильной пищей, позакрывал бы нахуй все фастфуды и т.д...

от таких мыслей мне сразу вспоминается вот этот вот человек.

Гитлеру не хватило полвека до открытия всех функций органов, и, возможно, в современных реалиях, ставя во главу своей идеи не расовое, а результативное превосходство (по показателям холестерина крови, индекса массы тела, например) при распределении бюджетных ништяков, то планета бы изменилась до неузнаваемости. Такой хуйней кстати уже начал заниматься китай, гуглим социальный рейтинг. Такой хуйней уже занимается сингапур (гуглим его ввп;)

Кто-то из Вас будет возражать, если я назову вот этого человека на фото ниже потенциальным убийцей государственного бюджета, выделяемого на медицину?

Да-да, слышу ваши жырные рты возмущающиеся от такой нетолерантности к жиробасам мира сего. "Это не твое дело, сколько и кто жрет, ты должен лечить последствия, тыжврач..."

Я не просто врач, так уж вышло, что последний год универа я параллельно еще потратил на изучение "Системы государственного управления", ебать ее в рот...

И знаете, что я понял? При существующем устройстве общества, мы перестали эволюционировать. Жрущие, пьющие, курящие...
Однако даже не алкаши, курильщики и чревоугодники меня бесят больше всего. Гораздо сильнее меня отвращают вот эти парни.

Или вот такие фитоняшки

500 тысяч лет мы уходили от задрачивания мышечной массы в пользу увеличения объемов коры головного мозга, а потом наступил век инстаграма, ютуба и все пошло по пизде. Когда человечество свернуло не туда? В какой момент отражение в зеркале стало важнее, чем качественное наполнение черепной коробки?

А я знаю, кто виноват. Виноваты вот эти ребята на фото ниже.

Сюда бы ещё стива джобса для троицы.

И я не имею ввиду конкретно била или марка, я имею ввиду всех капиталистов всего мира. Консьюмеризм активно форсится баблоёмки людьми потому что именно консьюмеризм позволяет капиталисту увеличивать свой доход бесконечно. Сомневаетесь? Знаете поговорку "У нового мерседеса есть только один конкурент- старый мерседес"? Подобное отношению к потребителю понесло свои плоды.

Програмируемое устаревание как следствие потреблядского общества уже превосходит все возможные дозволенные границы. Компания Аппле выпускает новый айфон раз в год, намекая нищеброду на то, что его айфон уже не такой уж и новый. А помните многочисленные посты о том, что обновления прошивки этих самых айфонов существенно снижают автономность и производительность? То-то и оно. Пятьдесят лет назад в едином порыве все восхищались полетом человека в космос, а сейчас овации вызывает ОХУЕННАЯ камера в новеньком айфе за 140 килорублей. И к чему приведет подобная концепция общественного строя в будущем? Только к одному логическому концу. К вымиранию. Мы угандошим эту планету нынешними темпами лет за 60-80.


Больше всего на эту тему мне понравился мультик Валли, в котором наша планета стала безжизненной пустыней, заваленной отходами жизнедеятельности. А сам "ковчег" с человеками... ну короче не буду спойлерить, посмотрите сами, есть там здравое зерно на подумать.

Конечно, есть дохуя и больше трудов на тему глобального пиздеца от более авторитетных источников. Погуглите Труд турчинова "Структура глобальной катастрофы". Я не думаю, что вы действительно станете его осиливать, там сухие факты, а не смешной пост на пикабу, но тем не менее вдруг, кому покажется интересным и он расскажет остальным, а тот расскажет другим...

А корнями этот глобальный пиздец уходит именно в капиталистов, в неимоверное желание каждого человека зарабатывать огромные деньги, выделяться на общем фоне, маяча айфоном за 150 к или ездя на бмв последней модели.


Консьюмеризм воспитывается с детства. Я помню, как у моего одноклассника одним из первых появился крутой сименс умеющий в полифонию, а дальше сониэриксоны, волкмены, макбуки...Эти детки пользовались популярностью у своих сверстников и им завидовали. И я зверски хотел такие же вещи, как у тех детишек, чьи родители смогли своим детям это позволить. Ничего не поменялось и во взрослой жизни. В чем выражается подобная разница.  Мы вполне осознанно боимся возражать человеку с мышцами, который наглеет. Мы боимся возражать человеку на мерседесе, потому что у него есть бабки судиться и на взятку судье. Мы боимся, а значит не делаем эту жизнь и это общество лучше. Но казалось бы, давайте представим, что все-таки всем вместе, силой пикабу можно что-либо сделать. Что же?


Да хуй его знает ,я уже протрезвел, пока писал. До свидания, с вами был @Peshkom4ever,

Показать полностью 6
268

ЖКБздец или острый панкреатит вследствие холедохолитиаза

Всем привет, в этом посте речь пойдет об осложнении желчнокаменной болезни - остром панкреатите.

В прошлых постах мы познакомились с желчными протоками и желчью человека. Узнали, в каких местах могут формироваться камуфки, коснулись особенностей диеты после холецистэктомии. Но сегодня настала пора узнать о таком осложнении желчнокамуфковой болезни как острый панкреатит.

Старину Фрейда расстраивают твои ассоциации с поджелудочной железой.

Особо внимательные к моим предыдущим постам могли заметить, что желчные пути и проток поджелудочной железы в конце концов сливаются в один, а тот уже выходит в просвет 12-перстной кишки.

Прямо из этого факта следует два вопроса: куда потечет желчь, если камушек стоит прямо в самом-самом конце протоков? И второй вопрос, выходящий из первого, что будет, если чуть-чуть желчи окажется в вирсунговом протоке?

Чтобы ответить на эти вопросы нужно поближе познакомиться с другим очень важным органом в нашем животе - pancreas'ом или поджелудочной железой.

Шутка за 300: отгадайте где расположена подЖЕЛУДОЧная железа?

Внезапно, она расположена под желудком, но вот если спроецировать ее на переднюю брюшную стенку, то становится понятным почему при панкреатите боли носят, как правило, опоясывающий характер.

Наша поджелудочная железа находится прямо по центру живота. И от такого расположения кстати можно сильно пострадать, например, при тупой травме живота, при которой панкреас "перерубается" от чрезмерного сдавления лежащим ниже позвоночником. Ситуация будет хуевая, но это забота хирургов. Погнали дальше.

Чем занимается наша поджелудка? Она является железой смешанной секреции.

Простите, сейчас объясню. Это значит, что наш панкреас выдяляет вещества как внаружу (в просвет 12-перстной кишки), так и вовнутрь ( в кровь)

С каждым из ее путей секреции может случиться печалька. Если с внешней секрецией - говроят о панкреатите. Если с внутренней, то о...
Диабет, знакомое заболевание? Это все наша поджелудочная. Но в рамках данного поста, мы будем подробно знакомиться только с внешней секрецией (на внутреннюю вам не хватит терпения, да и мне тоже)

Я знаю, что некоторые пикабутяне к медицине имеют непосредственное отношение, поэтому вом слайд за второй курс медунивера, вспоминайте коллеги;)

Как вы уже догадались, все эти ферменты выделяются поджелудочной железой и плывут по ее протоку к кишочке. Ферменты эти - опасная штука, так как умеют превращать сложную органику в простую. Вся суть панкреатита заключается как раз в том, что ферменты, не достигнув просвета кишки, начинают лизировать стенку протока, а затем и сам панкреас. Железа начинает пожирать сама себя.

Почему ферменты активируются в протоке поджелудочной, а не там где им и положено?

Ну вот мы и подобрались к упомянутому ЖКБздецу в заголовке поста. Когда идет затекание желчи в проток панкреаса из-за камней в желчных протоках, то активируются желчью некоторые ферменты иии... Ну и железе приходит быстрый (острый) или медленный пиздец (хронический).

С Вами был @Peshkom4ever,
Проходимых вам протоков.

Показать полностью 6
2454

Жизнь после удаления желчного пузыря или "Дохтур, а как я без пузыря то?"

Привет всем. В этом после речь пойдет о жизни после холецистэктомии, постхолецистэктомическом синдроме, коснемся особенностей диеты при удаленном желчном пузыре. Но сначала... Внимание вопрос!

Простите, не удержался. Вернемся к жизни после холецистэктомии. Чем занимался наш желчный пузырь пока был с нами?

Желчный пузырь, пока был с нами, занимался складированием желчи. В прошлом посте мы выяснили, что печень вырабатывает желчь постоянно. А вот кушаем мы периодически. Поэтому и появилась такая штука, как желчный пузырь, чтобы выбрасывать желчь не постоянно, а именно во время поедания калорийной нямки. ( жирненькая пища сильнее стимулирует желчеотделение, физилогия-с)

Но что же происходит, когда желчный пузырь отправляется в отходы класса б? Все просто. Желчный путь становится одной сплошной трубой, по которой желчь свободно стекает по общему желчному протоку...

Казалось бы, ну и хуй с ним с этим пузырем, пусть желчь постоянно капает в кишку через сфинктер Одди, но как оказывается потом, не так то все и просто.

Во-первых, если желчь будет капать постоянно и в маленьких количествах, то адекватно заэмульгировать одномоментно много жиров не получится. Придется кушать часто и мало. И если раньше ты мог позволить себе голодать часов по 12 и больше, то теперь забыв пожрать через 4-6 часов получишь в худшем случае приступ боли, в лучшем - тяжесть в правом боку.

Во-вторых, пузырь удалить было просто, но кое-кому в гепатобилиарной системе, а именно упомянутому выше сфинктеру Одди гдубоко на это похуй.

На самом деле этот дружок настолько важен, что удостоен собственной статьи на википедии, так-то!

Вот эта трубенция, похожая на клитор-переросток, и является сфинктером Одди. Вид из 12-перстной кишки.

Его работа чисто рефлекторная. Поступила нямка - открылся. Не поступила, держится сомкнутым.

После холецистэктомии объем сдерживаемой желчи становится куда меньше. А именно равен объему оставшихся протоков. Как мы помним, печень выделяет желчь постоянно, следовательно, теперь за все будет отдуваться сфинктер Одди. Но он то не пузырь, и давление оказываемое на него растущей в количестве желчью приведет к его "износу". (Для прояснения всей нелегкости жизни сфинктера одди после удаления желчного пузыря, попробуйте сдерживать анальным сфинктером каловые массы в течении длительного времени. Вот примерно то же самое будет испытывать на себе сфинктер Одди, если забудете вовремя пожрать)


Примерно у 40% (sic!) прооперированных по поводу желчнокамушковой болезни пациентов наблюдается дисфункция этого самого сфинктера в рамках веселого постхолецистэктомического синдрома. Почему веселого? Сейчас расскажу. Внимание на нижний слайд.

Чтобы удалить желчный пузырь, нужно четыре троакара и 45 минут времени (всегда по-разному, зависит от возрасту, полу, весу и т.д). А вот чтобы заодно еще и подретушировать сфинктер (чтобы снизить вероятность его дисфункции в будущем) надо уже лезть эндоскопом в двенадцатиперстную кишку и работать в просвете кишочки. А это и оборудывание, и другой человек, и вообще никому не интересно, проще пузырь отхуярить, а там ебитесь сами, как умеете, со своим постхолецистэктомическим синдромом.

Что же делать, если пузырь удалили?

Ну во-первых, принять ту правду, что отныне и до конца жизни придется соблюдать диету. И в отношении холецистэктомии, диету нужно соблюдать не столько по качеству, сколько по кратности приема. И желательно, исключить продукты стимулирующие спазм нашего бедного сфинктера (в особенности, забудьте про кофе!) .

Во-вторых, если вдруг появляются спазмы, боли - бегом к врачам и и трясите с них направление на следующую операцию (долбанные хирурги, ненавижу, блять, хирургов!) под названием эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Но надо ли Вам оно?


А в остальном качество жизни пациентов после холецистэктомии можно назвать отличным. Не забывайте вовремя кушать, и все у вас будет замечательно!


С вами был @Peshkom4ever,

Нормального вам давления в желчных протоках.

Показать полностью 5
1511

Желчнокаменная болезнь или почему нужно пожрать после 6 часов вечера

Всем привет, в этом посте речь пойдет о довольно распространенном заболевании - о желчнокаменной болезни.

Желчнокаменная болезнь - длительно прогрессирующая патология с наследственной предрасположенностью, при которой наблюдается образование камней в желчных путях.
Таки да, желчный пузырь всего часть желчных путей и вариантов, где образуется этот самый камушек - несколько. Внимание на нижний слайд.

Для того, чтобы осознать суть данного заболевания, необходимо немножко понимать, как у нас работает физиология желчевыводящих путей и у кого с наибольшей долей вероятности образуются камушки.
Если приглядеться на следующий слайд, то становится ясно, что желчный пузырь тесно связан с печенью.

На самом деле в понимании уже одного этого факта, что желчный пузырек тесно связан с нашей печенью, кроется для умного человека две вещи:
1) Печень образует желчь. И делает это в нонстоп режиме.
2) Пузырь ее накапливает.
А вот сливом желчи занимаешься уже ты сам, персонально, когда ешь "правильную" пищу. Если правильной пищи долго не поступает, то достаточно представить, что бывает, когда какая либо жидкость слишком долго находится в том или ином резервуаре. Например, если дать отстояться пару часиков крепкому такому кофею, то на донышке выпадет твердый осадок. С нашей желчью то же самое: желчь, застаиваясь в пузыре на длительный срок, повышает свою концентрацию и выпадает осадочек. Пигментный, холестериновый - неважно. Важно понимать, что способствует выбросу желчи. (мы ведь не хотим чтобы она застаивалась, верно?)

Что же вызывает выброс желчи? И вот тут моих дорогих жруняш-подписчиц ждет огромный сюрприз: в наибольшей степени стимулируют моторику билиарной системы жирненькие беляшики, бургеры и сало, одним словом - жЫр. А все потому что желчь в первую очередь эмульгирует жЫры. (ну то есть растворяет их)

На самом деле у жкб в первых четырех-пяти факторах риска стоит раса, возраст, пол, генетика... Но все это изменить невозможно, поэтому будем менять то, что под силу каждому: диету.

Питайся вовремя! И питайся правильной пищей. Насыщенной жирочками ровно настолько, насколько нужно.
Не менее шести раз в сутки, и в особенности, перед тем как пойти поспать, часов в 10. Почему надо пожрать на ночь, я думаю вы уже сами поняли. Выброс желчи - это рефлекторная реакция на поступление жирноватой пищи. А ночь темна и полна ужасов xD
Не надо мучать себя голодом и выебываться потом перед остальными жыробасами, какой ты, сука, стойкий до голода юноша или девушка.

НО и пережирать не надо: твой сфинктер откроется одинаково хорошо и на ломтик сыра, и на двухсотфунтовый бургер, а вот количество каллорий будет разное.

С вами был @Peshkom4ever,
Нормального вам значения трансаминаз и билирубина.

Показать полностью 4
72

Классификация пациентов в отделении реанимации

Представляю вашему вниманию классификацию пациентов глазами ординатора от реанимации.

Перспективный.
Как правило, это молодой мужчина, чьи показатели и общее состояние в целом неуклонно улучшается. Убить такого в результате неправильно назначенного лечения или криворукости реаниматолога довольно трудно. Надолго такие пациенты не задерживаются, палатный врач футболит их в профильные отделения со скоростью пули, ибо койкоместо в реанимации стоит в среднем 20 килорублей в сутки.

Уходящий.
Чаще всего это 85+ бабушка или дедушка, за каким-то лешим решившие умереть на дежурстве у реаниматолога. Опытные врачи с первого взгляда определяют таких по возрасту, истории развития настоящего заболевания и по по*уистичному отношению родственников к тушке больного. В себя такие пациенты приходят редко. А если и приходят, то на очень короткое время. Являются субъектом троллинга опытных "дедов", отправляющих молодых ординаторов при остановке сердца "покачать" пациента для камер, ну а дальше врач-ординатор в поте лица пытается оживить бедную бабку/дедку под хруст ломающихся грудиннореберных сочленений. Своеобразное посвящение в реаниматологи.

Контрольный.
Мама или папа местного чинуша, попросивший главврача, который попросил зава, который...
Вобщем, пациент, находящийся под особым наблюдением. В обычную палату с "холопами" такого не положат. Но платных палат в отделении реанимации нет, однако на помощь приходит одноместный изолятор (в котором по идее должен валяться какой-нибудь туберкулезник)
Лечением такого ВИПа занимаются самые именитые врачи клиники, а зав лично проверяет, вовремя ли был слит диурез и поставлена ли очистительная клизма (это шутка?)

Вегетатик
На языке нормальных людей - овощ. Пациент по тем или иным причинам ставший живым трупом. Мозг его не признан мертвым, на бумаге он все еще живой, поэтому он становится длительной головной болью реаниматолога ( порой лежат по полгода). Отдельный вопрос, почему неврологи не ставят диагноз смерть мозга таким пациентам (что де юре является эквивалентом биологоческой смерти) не является такой уж загадкой: каждый такой пациент по сути висит на клиницисте, а значит расходует бюджет и приносит деньги. Ситуацию реаниматологу также осложняет ежедневный визит родственников с единственным вопросом "Доктор, а как у @юзернейм@ дела?" Реаниматолог часто-часто хлопает глазами и не понимает, почему родня бомбит вопросами его, а не лечащего основное заболевание врача.

Забытый
Из всех пациентов отлельным скопом стоят больные, на котрых гарантированно (включая и его самого) всем пох. Как правило, "особо" нелюбимы всем врачебным персоналом, но особо любимы всеми студентами и ординаторами, так как можно серьезно потренироваться и повысить скиллс. Койки обычно отмечаются специальной летночкой, от которой шарахается весь больничный мед.персонал.

С вами был @Peshkom4ever,
Высокой Вам сатурации кислорода.

Показать полностью
937

Никому он уже не нужен.

Троих молодых ординаторов собрала у изолятора врач-реаниматолог.

-Даже если он стабилизируется, то потребуется длительная реабилитация: у него переломы на уровне шейных c6-c7. Кто его будет выхаживать?

Моя бровь потянулась вверх. Врач продолжила:

-Родствннники к нему не приходят. В карте указано, что 30 лет провел в местах лишения свободы. И номер указан друга, а не родственника. Никому он уже не нужен.

Мы смотрели в пол, не понимая сути переданной информации. Но я уже начинал догадываться.

-Будем потихоньку убавлять ему норик и дофамин, пока сердце не истощится. Ну а там для камер кто-нибудь из вас его покачает. Констатацию уж сама напечатаю.

Я смотрел сквозь дверной проем на 53-летнего мужчину, которому подписывали смертный приговор. Его лицо было бесстрастным, как и два дня назад, когда он приехал с БИТами после ДТП. Давление еле-еле держалось под огромными дозами стимуляторов. Он так и не выйдет из комы, даже когда умрет. Быть может, это и к лучшему для него и всех нас. Но что будет,если на его месте окажусь я?

Через четыре часа бывший зек отправился на тот свет от сердечной недостаточности, а врач с невозмутимым лицом записывала: "Реанимационные мероприятия безуспешны..."

Показать полностью

Шаблонтус разрывантус

Не знаю, как вас, но я немного не понял: это что получается? В коке меньше "сахара" чем в нектаре ?!

Я про количество углеводов на 100 мл продукта.

Или лейбл коки нам просто пиздит?хотя и без сахара кока то еще зло

Показать полностью 2
64

Думаете, настоящая дедовщина в армии? Как бы не так!

Пишу от души, тег без рейтинга прилагаю.

Как вы знаете, любой образовательный процесс тесно связан с человеческим фактором. Но в медицинском ВУЗе это чувствуется особенно остро. Лизание срак преподавателей в меде это обыденная и никого не удивляющая особенность обучения. Так было шесть лет перед специализацией в ординатуру. И как же я ошибался в том, что это закончится в последипломном образовании.

Но это общая картинка, давайте перейдем к фактам. Место действия: столичная больница, отделение анестезиологии и реанимации. Врачей-ординаторов первого года обучения распределили по клиническим базам, где они с 8 до 16 проходят стажировку...? Нет, мы бесплатно впахиваем на врачей, выполняя за них всю дерьмовую работу. Это и заполнение бесконечного количества бумаги (притом на первом же орг.собрании сказали, цитирую, история пишется для прокурора), и транспортировка пациентов на исследования (что по сути вовсе даже не врачебная обязанность), и бодрствования на дежурствах за врачей... Как за всей этой хуйней освоить тысячестраничные учебники по анестезии и реанимации непонятно.

Про дежурства ординаторов, собственно, и хотелось написать особенно. Привлекать ординаторов (интернов до реформы) к дежурствам раннее было стандартной практикой, когда у них было не два года до сертификата, а четыре или пять. Притом что тогда что сейчас делалось это без правовой на то основы, ибо принятая на федеральном уровне образовательная программа не предусматривает никаких ночных дежурств. И собственно говоря, привлечение ординаторов к дежурствам сейчас носит добровольно-принудительный характер. Если встать в позу, то не отчислят, но думаю по головке не погладят (срежут на экзамене) Я обязательно напишу потом, чем закончится мой опыт войны с "дедами" от кафедры и недобросовестными врачами, эксплуатирующими молодых ординаторов.

Почему я заострил внимание на дежурствах, как на самом гнусном проявлении дедовщины в ординатуре? Все очень просто. Мы должны присутствовать а клинической базе каждый день с 8 до 16 (что кстати тоже не совсем легально, но всем похуй). И я непротив такой системы обучения, когда мы тупо торчим на клинической базе по 8 часов в сутки. (хотя по плану у нас было 8 двухчасов лекций за два месяца по бумагам. Профессор сказала, что лекции, цитата, неэффективны) И если накануне вечером я остался на дежурство, то следующий день я не могу адекватно воспринимать окружающий мир. Все краски меркнут, а единственным желанием становится найти любую мягкую поверхность и прилечь... Как в таком состоянии набираться знаний ?

Да-да, я знаю, куда шел, знаю, как к врачам относятся пациенты, знаю, что труд врача в этой стране оценивается копейками. Но я даже не подозревал, насколько сами врачи могут хуево относиться к своим молодым коллегам. Ведь по сути, на наши знания им похуй, им надо,чтобы я сидел вместо них на дежурстве, писал макулатуру для прокурора, выполнял за них рутинную работу и т.д.

И как вы думаете, чем подобная дедовщина обернется для врача-реаниматолога в будущем? Правильно, он станет такой же мразью и элементом системы.

В среду пойду к профессору и буду жаловаться на невозможность усвоения информации после дежурств в больнице. Буду просить права на "отсыпной" после каждого дежурства, ибо я ебал такую жизнь.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!