MariiaMD

Хотите добавлю вам ещё один страх в копилку? Я обычно этого не делаю, но уж больно история примечательная.

Итак, жаркое дождливое лето. Монотонный приём в нашем маленьком федеральном научном центре приморского городка. Субфебрилитеты, больные суставы, низкие прибавки массы тела, атопические дерматиты…

И тут интересное! В направлении диагноз: «Снижение слуха». И пожелания врача: дуплекс БЦА, герпес-вирусы. Было у нас пару лет направление, когда было модно всю голову исследовать через шею. То есть болит голова – надо обязательно посмотреть сосуды шеи. Чаще всего это не оправдано и не нужно.

История. Мальчик, 5 лет. 2 недели назад стал жаловаться на звон в ушах и головную боль. Мама заметила, что чаще стал переспрашивать и реже откликаться на собственное имя.

В поликлинике по месту жительства ЛОР уволился, нового не нашли. Педиатр при осмотре ничего не заметил, поэтому мальчик был направлен к нам.

Даю своим интернам мальчика на осмотр – пусть посмотрят вес, рост, горло и уши. Потом уже посмотрю я, более прицельно.

Пока собираю анамнез.

И вдруг среди этой суеты наступает звенящая тишина. Поднимаю голову от бумажек.

У девочки-интерна дрожат руки. И сжимаемый в ладошках отоскоп тоже дрожит.

- Марьясергевна… У него ллллапки!

- У кого лапки?!

- В ушах…лапки!

Блин, какие лапки в ушах?! Забираю отоскоп, заглядываю в ухо, а там… лапки! Нет, не кошачьи, а лапки насекомого! И очаровательное сизое брюшко.

Беру мальчика и маму, идем на этаж выше на лор-отделение.

ЛОР заглядывает в ухо и начинает ржать:

- И точно, лапки!

Промывает ухо и за одну простую манипуляцию перед нами во всей красе возникает причина шума и звона в голове – его поганшество клещ!

История была такова.

Ребенок гулял по лесу, подцепил клеща.

Клещ оказался экстравагантным малым и вместо того, чтоб просто присосаться ко всей доступной коже, зачем-то пополз по ушному проходу. Вероятно, надеялся на свет в конце туннеля.

Но в конце туннеля света не было, а была барабанная перепонка и большое количество ушной серы, которая сковала клеща, помешала ему присосаться и в итоге – убила. И вот эта плотная конструкция трупа клеща вместе с большим количеством серы придавила барабанную перепонку, что в итоге привело в головокружениям, снижению слуха и головной боли. За барабанной перепонкой крепятся слуховые косточки, которые передают сигнал к слуховому нерву.

Хорошо, что клещ укусить не смог, а то была бы дополнительная проблема.

И да, лично мне клеща совсем не жалко, хотя умер он страшной, мучительной смертью.

Ох, до чего же люди любят дать ребёнку поесть то, что ему нельзя! И я не про красное, с глютеном и лактозой - это бесполезные пугалки от новорожденных диетологов. Я про совершенно обыденные вещи. Пару лет назад наш маленький федеральный центр слегка взбудоражила новость о том, что папа дал трёхмесячному малышу…кусок шашлыка! Малыш подавился, это ладно – дети часто давятся тем, что им пока ещё рано есть. Но этот малыш выдал ещё и острую крапивницу! Ну ничего, шашлык достали, крапивницу убрали, отправился домой есть грудное молоко и расти до прикорма.

Но не так давно случилась ещё более ужасающая вещь. Случилась не у нас, а где – умышленно не скажу и даже намекать не буду. В больницу на плановую операцию поступает ребёночек 8 месяцев. Операция лёгкая, длится не более 15 минут, но анализы перед этим всё равно собрать надо. Кровь, моча, ВИЧ, гепатит и сифилис. Ничего нового, стандартный набор.

Плюсует ВИЧ.

Откуда? Первая мысль: ошибка лаборатории.

Переделывают. Снова плюсует ВИЧ.

Какая уж там операция, не до того. Откуда у такого малыша ВИЧ? Первая мысль – от родителей. Обследуют родителей. Отрицательно. Бабушки и дедушки? Тоже минус.

Занесли в род.доме? Но там всё чисто, переливаний крови не было, персонал обследован. Что же тогда? Начинают с пристрастием допрашивать маму. Более подробно анамнез собирать то есть, а то вдали уже замаячила опека. И выяснилось удивительное и прекрасное.

У мамы через пару недель после родов пропало молоко. Смеси мама не признавала, там пальмовое масло и вообще, эти ваши смеси – сплошная химия!

Обратилась за помощью в материнский локальный чатик и там пришла помощь! Одна мамочка продавала своё сцеженное грудное молоко! Бинго! Это и естественно, и натурально, и проверено веками!

Кормилицы же были на Руси? Были. Нареканий не было? Не было. Ну вот и хорошо. И последующие несколько месяцев малыш получал грудное чужое молоко из бутылочки. В весе прибавлял, какал жёлтеньким, как полагается.

Только сильно постфактум выяснился один нюанс. Та мама, которая продавала молоко, болела ВИЧ. При ВИЧ НЕЛЬЗЯ кормить грудью. Вирус передаётся через молоко. Но когда не хватает на дозу, разве есть дело до таких тонкостей? Больным ребёнком больше, больным ребенком больше – какая разница, когда сознание улетает в дальние дали? Разбирались в ситуации долго, но разобрались.

Опека всё же пришла и пригрозила лишить родительских прав нашу маму. Ту, которая кормилица – прав лишили. Там было двое своих, без положенного лечения ВИЧ.

Малыш начал тут же получать специальную терапию. У него есть шанс вырасти здоровым. Маленький, но есть.

А мораль тут проста. Не всё, что естественно и натурально – априори полезно. Иногда бывает и наоборот.

Когда пациент приходит на прием и приносит тоооолстенную папку с анализами и заключениями, это пугает. Вариантов два. Первый – будет тяжёлый диагноз. Второй – будут тяжёлые родители.

И поверьте мне, для врача первый вариант гораздо лучше второго.

На приёме оказался второй вариант. Девочка 4 лет, худенькое чудо с тонкой косичкой до пояса. Беру папку анализов, спрашиваю, что беспокоит.

- Доктор, она какает вечером! – громко восклицает мама.

- ??? – мои брови резко взлетают вверх.

- Ну как же! А должна – утром! А она ещё и днём какает!

История какашек была длинна.

Всё началось после рождения, когда малышка какала не после каждого кормления, как полагается по стандартам, ГОСТам и СНИПам малышкового возраста, а 3 раза в день. Хождение по врачам выявило дисбактериоз, деформацию желчного пузыря и аллергию на мамину еду. Маму посадили на диету, дисбактериоз полечили всяким разным, желчный пузырь погладили у остеопата. Дальше стало хуже. С введение прикорма стул стал 1 раз в 2 дня. Самостоятельный, но редкий! История с остеопатами завертелась снова, но теперь ещё к процессу диагностического поиска подключили лямблий. Куда ж без них, родненьких!

Лямблий нашли в 4 анализе в лаборатории, которая только на лямблиях и специализируется. Она умеет их находить в воздухе, листе металла, вулканической лаве и антикварной вазе. К нахождению прилагается лечение из специально обученных трав, которые можно приобрести в лавке у лаборатории. Дорого, зато эффективно!

Увы. Какашкам и это было нипочём.

Какашки продолжали появляться 1 раз в 2 дня и никак не чаще.

Ситуация улучшилась, когда малышка полностью перешла на человеческую еду, исключив грудное молоко.

К 3 годам какашки возникали ежедневно, но не в положенное время! Они решили выходить вечером, но никак не утром! А как же СНИПы и ГОСТы какашек?!

Увы.

Долгий путь ОМСных метаний привел в наш маленький федеральный центр. Мы осчастливили какашки УЗИ, посмотрели АЛТ и АСТ. К счастью, не дошли до колоноскопии. Это когда на какашки смотрят через прямую кишку. Увлекательное видео получается!

Заниматься этими назначениями пришлось не не. Так развлекался гастроэнтеролог. Ко мне пришли за оформлением в санаторий. А вдруг 21 день на водах поможет фекальным биоритмам исправиться?

Да, я попыталась рассказать, что лечить какашки не надо. Им хорошо появляться вечером, они какашки-совы, а не какашки-жаворонки!

Увы, не помогло. Мама злобно фыркала на очередного врача-недоучку, который ничего не понимает. Тогда я попыталась спросить, а откуда взялась информация про утренние какашки.

- Все об этом знают! Кроме вас!

Дальнейший диалог был бесполезен.

Я заполнила карту в санаторий и отпустила.

Санаторий им не дали, так как я написала правду – жалобы на стул вечером вместо утра. Комиссия такое завернула и правильно сделала.

Дальнейшую судьбу малышки не знаю. Но как говорят психиатры, такое детство – прямой путь к расстройствам пищевого поведения в взрослой жизни.