Lefleuratile

Lefleuratile

Пикабушница
поставилa 5472 плюса и 36 минусов
отредактировалa 0 постов
проголосовалa за 0 редактирований
Награды:
5 лет на Пикабу
7408 рейтинг 796 подписчиков 16 подписок 15 постов 13 в горячем

Воспоминания больного онкологией. Диагноз - это еще не все.

Итак, представьте себе, что на одном из приемов у онколога лицо врача неприятно хмурится, он раздраженно моет руки после осмотра и говорит медсестре "Галя, направление в диспансер". Почему раздраженно? Потому что никто не любит, когда 20-летние болеют раком. Да или вообще кто-то им болеет.


Что проходит между этим памятным днем, когда ты едешь в трамвае домой и даже не пытаешься скрыть рыдания, то момента, когда ты переступаешь порог отделения? А то, что с врачами ты начинаешь видеться гораздо чаще.

Воспоминания больного онкологией. Диагноз - это еще не все. Рак и онкология, Рак, Лимфома, Химиотерапия, Пациенты, Обследование

Во-первых, тебя отправляют на консультацию к онкологу в больницу для назначения пункции. Тебя еще раз пропальпирую, сделают скорбное лицо и назначат дату, когда небольшим шприцом достанут кусочек ткани из лимфоузла. Сразу хочу сказать, что этот этап чаще всего пропускают и шлют пациента на биопсию, ибо результатов пункции ждать 10-14 дней, а она чаще всего непоказательна. Почему? Да потому что лимфоузел может только на 20% состоять из хаотично раскиданной опухолевой ткани, попробуй туда попади. Надежнее...

Надежнее сделать биопсию и вырезать к едрене фене целый узел. Это операция, чаще под местным наркозом, иногда под общим, зависит от труднодоступности узлов. Мне делали под местным. Клянусь, единственная мысль, которая билась в моей голове, когда я ложилась на операционный стол - какого черта я не проэпилировала ноги?! Я скрючилась в позе зю, пытаясь как-то спрятать от холодного света свои неидеальные конечности, на что ассистент посоветовал мне не страдать фигней и лечь нормально, а то кто-то споткнется. Потом меня накрыли простынкой, и стало спокойно. А потом накрыли простынкой еще и голову, и стало душно. Во время операции я трындела с хирургами, было видно, что оперирующему было тяжело. Не от моего трындежа, а от того, что это точно рак, и неизвестно, что станется с этой болтушкой...

Пришли результаты биопсии, и вы выыиграаалиии лимфому Ходжкина, заболевание, которое встречается у одного на 25 000 в год. Лучше бы автомобиль. Дальше меня передали на руки заведующему отделения, в котором я собиралась лечиться, он отправил на ПЭТ/КТ, чтобы оценить, насколько глубоко и далеко зараза распространилась по организму. ПЭТ - это такая крутая томография, на которой все места поражения опухолью "подсвечиваются" радиоактивной глюкозой (подробнее прошу в интернеты).

Возьмите линейку. Отмерьте на ней 16 см. Это длина. И 12 см. Это ширина. Вот такая вот штука была в моем средостении и мешала мне дышать в последние месяцы перед лечением.

После ПЭТ следует трепанобиопсия, когда иглой просверливают кости, чтобы сделать забор костного мозга на предмет его поражения. Игла десятисантиметровая (в момент биопсии она кажется метровым сверлом), трепан длился 15 минут, чистой боли было полторы. Это больно. Как сказала медсестра: "Нууу, неприятно", а когда так говорят даже медсестры, то тебе п*здец.

Непосредственно перед началом лечения делают еще джентльменский набор обследований: анализ крови, ЭКГ, эхоКГ, ФГДС (№1 в рейтинге самых мерзких процедур), и вот C-check организма закончен, и пациент готов подставить вены навстречу неизвестности.

Показать полностью 1

Воспоминания больного онкологией. Симптомы и что делать/куда бежать с этим всем

Пост № 3

Возникло много вопросов, как я узнала, что у меня рак (кстати, говорить рак в отношении лимфомы - неверно, с медицинской точки зрения, это гемобластоз). Я узнала по здоровенной шишке на шее и разодранным до крови ногам и рукам, но по порядку.


Предупреждение! Это рассказ об одном из самых идиотских моих поступков в жизни, я знаю, что я тормоз. Спасибо.

Вообще, с момента начала заболевания и до постановки диагноза прошло 3 года (до сих пор задаюсь вопросом, как я так спокойно жила все это время). Однажды утром я проснулась и обнаружила над ключицей твердый шарик размером в пару сантиметров. Покатала его. Была по вечерам небольшая температура, но дело было летом, мы на даче, ехать по такой ерунде к врачу? Пффф. Следующие два года меня вообще (!) ничего не беспокоило, притом что я всякие обследования-то прохожу исправно. Анализы крови, сдаваемые раз в год, были чисты, на флюорографии однажды обнаружили какие-то проблемы, послали к кардиологу, все было прекрасно. Живем и радуемся. Шишка не росла, она была идеально ровной, на основании чего я и врачи заключили, что она доброкачественная, ну и черт с ней.

И тут, в 2014 году, я начала чесаться.

Воспоминания больного онкологией. Симптомы и что делать/куда бежать с этим всем Онкология, Лечение, Пациенты, Рак, Химиотерапия, Рак и онкология, Длиннопост

В то время я писала диплом, у меня сбился режим дня, я находилась в жутком стрессе и решила, что он всему виной. Как правило, зуд при ЛХ (это я теперь такая умная) начинается со стоп и медленно, но верно поднимается выше.

Если вы сейчас зачесались (а я знаю, что да), то спешу успокоить: этот зуд ни с чем не перепутаешь. Он адский, от него невозможно избавиться никакими таблетками, в конечном итоге ты просто раздираешь себя в кровь и думаешь, как ты дошел до такой жизни.

Диплом я защитила, стала бакалавром химии, и у меня оставался всего месяц до отъезда на учебу за границу. Поэтому я в экстренном порядке начала оббегать врачей, чтобы выяснить, почему я ночами плохо сплю, тк я вряд ли кого-то люблю (внимание, сейчас только что был тест на возраст).

Итак, клиническая картина: беспричинный зуд стоп и икр, не купирующийся антигистаминными, шишка на шее, в анамнезе аллергии. Версии.

Терапевт: "Это вам к аллергологу"
Аллерголог: "Ну примите двойную дозу антиаллергических, ну что вы в самом деле"
Дерматолог № 1: "Это атопический дерматит на спине"
Дерматолог № 2: "Это прыщи на спине" (и она была права)
Эндокринолог: "Доктор, а почему у меня болит лимфоузел и он будто увеличился рядом с шишкой, а потом пропал?" - "Да ничего страшного, пропал же"
Узист: "Ну, скорее всего липома, но я не уверена"
Хирург № 1: "Это доброкачественное, мы вам вырежем"
Хирург № 2: "Проверьтесь у онколога, это могут быть метастазы" (наконец-то!!!)
Онколог: "Это скорее всего доброкачественное, но надо сделать пункцию у черта на куличиках, а еще им хрен дозвонишься и запишешься"
Дерматолог № 3: "Это дерматит, назначу-ка я вам капельницы за 10 тысяч, хотя им цена три копейки, которые вам не помогут"

В итоге я благополучно решила, что большинство врачей за доброкачественное заболевание, и отбыла во Францию на год. Кратко: год был жутким. Мне повезло в том, что симптомы резко усилились, когда я вернулась в Петербург на летние каникулы, конгломерат на шее стал резко расти, я не могла свободно повернуть голову, и уже сомнений никаких не осталось. Оставалось только ждать биопсию и тонну других исследований, о них следующий пост (а вы думали, сразу на капельницу? хехе).

По классической симптоматике лимфом в Википедии все написано достаточно доступно, поэтому я хочу лишь порекомендовать последовательность врачей и какие анализы нужно сделать. Итак, если вы обнаружили у себя какие-то непонятные крупные шарики на шее, над ключицей, в паху, под мышками, а никакой простуды и прочих воспалительных процессов у вас нет, то:

1. Идите к терапевту. Показывайте ему сами все свои шишки, просите пропальпировать и направление на общий расширенный и клинический анализ крови, а также ЛДГ. Это не диагностическая панацея, нет показателя, который бы 100% указал на лимфому, но это уже даст информацию.

2. Если в результатах анализа повышена СОЭ, С-реактивный белок, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), уровень лейкоцитов - смело просите направление не куда-нибудь, а к гематологу. Если для уточнения диагноза (а лимфома по симптомам схожа с кучей заболеваний) попросят сдать что-то еще - это не врачи уродытянутвремя (есть печальные исключения), а дифференциальная диагностика.

3. Если вы все равно чувствуете тревогу насчет своего состояния, замечаете усталость, зуд, ночную потливость - бегом к онкологу. К нему можно попасть без направления. На приеме вновь показываете все беспокоящие места и рассказываете про все-все симптомы. У 2-3% пациентов с лимфомой Ходжкина при приеме алкоголя ощущается сильная боль в лимфоузлах - ну кому придет в голову про такое рассказывать?

Далее пост про обследования, которые необходимы, если у вас заподозрили что-то злокачественное.

Показать полностью 1

Воспоминания больного онкологией. Потеря волос

Пост № 2.

...облысела я через месяц. Конечно, к такому повороту событий я была готова давно, и это меня не волновало вообще. У кого-то срабатывает психологическая защита, и человек начинает беспокоиться больше о потере волос, нежели о лечении или смерти - он не идиот, просто если он будет переживать на другие, тяжелые темы, то совсем уедет крыша. (Если человек отказался от лечения, чтобы не терять волосы, тогда да, он идиот).

На случай последних пациентов и была заготовлена тирада у моего гематолога, к которому я пришла прием с мамой (первый и последний раз вообще взяла ее к врачу) забирать результаты биопсии. Это был странный момент, но об общении с врачами расскажу позже :)

- Ну вы понимаете, да, что вам предстоит химиотерапия.
- Да, разумеется.
- И вы облысеете.
- Понимаю.
- И даже не надейтесь сохранить волосы! Они не выпадают у 1% больных, но вы вряд ли в него попадете. Вы будете находить волосы повсюду, на подушке, на полу, пока наконец не...
*в эту секунду я готова была его задушить просто потому, что он нес это при моей маме*
- Да, я все это прекрасно знаю. Мне все равно.

До сих пор не могу понять, зачем при 20-летней длинноволосой девушке пускаться в такие подробности? Кого-то другого он мог так травмировать. Врач впоследствии оказался еще и креационистом, от чего я чуть в ужасе не сбежала из кабинета, но трепанобиопсию делает хорошо.

Базовый вопрос: почему от химиотерапии вообще лысеют? Потому что препараты токсически действуют на все клетки в активной фазе деления. Большая часть клеток находится в состоянии покоя, но вот волосяные фолликулы все делятся и делятся, и попадают под раздачу. Все ли лысеют? Зависит от протокола химиотерапии и особенностей человека. У кого-то просто редеют волосы. Одна пожилая тетя на отделении не потеряла волосы вообще, но это ее скорее огорчало - мол, лекарство не действует. Все девки и парни лысые (про пациентов отделения тоже будет отдельный пост), а она нет :) Это, кстати, совершенно не влияет на лечение.

Из плюсов облысения (и они есть!): а) ты лысеешь везде (не всем везет) и на полгода забываешь про эпиляцию (девушки поймут), б) в душе можно проводить ничтожно малое время. Я никогда не забуду свое удивление, когда я зашла в душ, помылась и поняла, что это все! Три минуты, мать его. Ну и плюсом - не надо высчитывать вечером, помыть голову или так сойдет :))

Из минусов: холодно спать. Лысые мужики, вы  тоже спите в шапочках?

Волосы я теряла по предсказанному врачом сценарию. Просто стала вычесывать их все больше, и больше, и больше, пока моя комната не стала напоминать вот это:

Воспоминания больного онкологией. Потеря волос Онкология, Лечение, Пациенты, Рак и онкология, Химиотерапия, Длиннопост

Тогда я сделала пару себяшек и начала вычесывать волосы. В мусорку. Процесс занял три часа, я периодически то плакала во время него, то хохотала (просто был перерыв в приеме преднизолона, и я слегка ехала по фазе). Затем я взяла ножницы и доказала всей семье, что "Нет, мама, каре мне не идет!". А уже потом мы пошли в парикмахерскую, чтобы сбрить все до конца. Парикмахерша плакала, я попросила маму меня сфоткать (нет, я не бесчувственный чурбан, просто это - моя психологическая защита). Помню смешной диалог:

- А вам под какую насадку?
- А они разные бывают? Я просто в первый раз налысо бреюсь :))


*здесь должно было быть фото из парикмахерской, но не уверена, что оно многим понравится* АПД: фото в комментах

Страшно ли было увидеть себя лысой? Необычно, скорее. Первое время избегала зеркал, а потом привыкла. И нравился отрастающий пушок на голове :) Сейчас волосы отросли уже до плеч, расти они начали во время химиотерапии. Адски волнистые.


Кстати, сегодня ровно год с того КТ, по которому мне поставили ремиссию :)
Баянометр ругался на перекати-поле.

Показать полностью 1

Воспоминания больного онкологией

Когда я переступила порог отделения, на меня навалилась паника. Я так хотела поскорее начать лечиться, потому что мысль о том, что внутри меня бомба замедленного действия, не давала покоя. И вот теперь, когда все обследования пройдены и мне предстоит первая капельница, я плачу. От страха и неизвестности перед тем, что мне предстоит. Я не боюсь умереть, я не боюсь облысеть, я просто не понимаю, как мне предстоит жить следующие несколько месяцев.

С этой целью и написан этот пост: показать химиотерапию глазами пациента, чтобы немного объяснить, как это проходит и надо ли бояться всего этого. Естественно, что это всего лишь мой личный опыт.

Поскольку протоколов химиотерапии несть числа, уточню сразу - мне довелось испробовать только BEACOPP-esc и ABVD (для любителей конкретики). Лечилась я с июля по декабрь 2015 года в НИИ Петрова от лимфомы Ходжкина.

Итак, как выглядит химиотерапия? Строго говоря, в общем случае это вот.

Воспоминания больного онкологией Онкология, Химиотерапия, Лечение, Рак и онкология, Пациенты, Рак

В зависимости от протокола, часть препаратов может вливаться через капельницы, часть - через шприцы или в таблетках. Большая часть из всего, что вливается в бедные несчастные вены пациента - физраствор, чтобы там все не выжгло к чертовой матери. Практически все препараты бесцветны, кроме доксорубицина неоново-красного цвета (больничный сортир после него разукрашивается в приятные оранжевые цвета). Введение практически не ощущалось, кроме блеомицина, который жжет руку так, что хочется ее оторвать и выкинуть. Помогает ее растирать, благо, капельница недолгая.

На самом "легком" протоколе все капельницы вписывались в 5 часов, можно было приезжать, капаться и сваливать домой, и так раз в 15 дней. Другие протоколы посерьезнее и требуют нахождения в стационаре, потому что иммунитет говорит "Да ну нахер это все". Советы по "поднятию" иммунитета просто радуют глаз, кто-то в интернетах советует догоняться коньяком, кто-то - пивом со сметаной, однако лучше старых добрых уколов лейкостима ничего не придумали. Они разгоняют костный мозг, и лейкоциты могут подскочить в 5-6 раз выше нормы. Ощущения при этом как у Гарри Поттера после приема "Костероста" - все 206 или сколько там у нас костей просто горят адским пламенем, сил хватает только доползти до медсестер и попросить кетанов.

Обязательно ли на химиотерапии худеют/толстеют/блюют/лысеют? Все строго индивидуально. Кто-то сразу садился на капельницу с блев-пакетиком, я практически до самого конца умудрялась во время капельниц еще и нефигово так пожрать несколько раз. Больные на отделении вообще очень любили строить из себя умирающих, а вечером трескать картошку с майонезом. Облысела через месяц после начала терапии, но об этом в другой раз. :)

Показать полностью 1

Как работать с возражениями покупателей

Вспомнилась история трехлетней давности, которая веселит меня до сих пор, об одной феерически тупой продавщице. Как-то решила я зайти в типичный девчачий магазин с бижутерией и купить яркое колечко какое-нибудь. Смотрю себе, выбираю, как тут вдруг возникает она с традиционным вопросом "А чем я могу вам помочь?".


- Да я сама что-нибудь подберу, спасибо.
- Ну а все же?
- Да вот кольцо хотелось бы, попроще, но с камушком посередине.
- Ооой, ну вот как раз. Вы знаете, мне мой жених тоже тут кольца покупал, так лучше драгоценных, вооот, смотрите как светится!
- Эммм...рада за вас.
- Вот, посмотрите, какой комплектик.
- Да, неплохой. Но мне только одно кольцо из него нравится, у вас отдельно его нет?
- Нееет...а почему бы не взять комплектиик, ну отдадите кому-нибудь, бабушке, например, они такое носят.
- То есть вы считаете, что мне в 20 и моей бабушке в 60 подойдут одинаковые кольца?
- Ааа, ну или подружке какой-нибудь страшненькой.
- (WTF?!) Эм, да обычно я и есть страшненькая подружка.
- Нуууу тогда еще более страшненькой.

Как работать с возражениями покупателей Продавцы и покупатели, Идиотизм, Продажа

Под мой истерический хохот я схватила этот комплект, успевший мне понравиться, и пошла к кассе. В конце концов, такой кристально чистый идиотизм нечасто встречается.

Показать полностью 1

Политически ангажированная еда

Замечено вчера в одном из кафе в Брюгге (Бельгия) :)
Перевод: "Потрясающий веганский бейгл*!

Что-то вроде посвящения Мишель Обаме, которая пыталась убедить американские школы в том, чтобы они кормили учеников здоровой пищей. До тех пор, пока "Дональд" не обрубил этим программам финансирование".

Бейгл "Мишель": с горохом, мятой и лаймом.
Бейгл "Барак": с морковкой, сладким картофелем и паприкой."

Политически ангажированная еда Веганы, Политика, Барак Обама, Меню, Бейгл

*для непосвященных, как я. Бейгл - это большой бублик, который режется пополам, и внутрь кладется начинка. Тороидальный гамбургер.

Ох уж эти гении продаж

Прикупила вчера сосиски в Ашане. Размер таки имеет значение.

Ох уж эти гении продаж Сосиски, Продуктовый, Ашан, Обман
Ох уж эти гении продаж Сосиски, Продуктовый, Ашан, Обман
Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!