Конец рабочего дня. Я сидел расслабленный в ординаторской, не спал полутора суток, лечил женщину с инфарктом миокарда, выполняли трамболизис, ночью кардиохирург устанавливал временный водитель ритма. Тяжеленный инфаркт. К сожалению, она погибла.

Вот вот и пора домой. И тут звонок, вот всегда так, по закону подлости- ты хочешь домой, судьба злодейка ржет и подкидывает новую задачу.

- Подойдите пожалуйста, в рентген кабинет, надо определиться в какое отделение перевести больную.

" Ну что за вопрос? Ну я же не начмед, не диспетчер, я устал и хочу домой" . Примерно такие мысли были у меня, хотя и не помню, возможно, моя мысль была куда более жесче, однако, подавив раздражение, я сказал, что распределением пациентов не занимаюсь, ну не мое это дело.

Вы думаете, от меня отстали? Конечно же нет, попросили оценить состояние на скорой помощи. Видимо в тот момент я был не шибко расторопен и заглянув в машину, не обнаружил пациентки.

Бурча про себя, что сегодня явно не мой день, я все же предпринял попытку ускользнуть, но нет, достали и я поплелся в отделение. Женщину положили в палату интенсивной терапии.

Я с большим уважением к коллегам отношусь, к терапевтам особенно, это действительно тяжелый труд, надо быть семи пядей, чтобы знать все терапевтические хвори, да и работой они завалены, их донимают пациенты и родственники, они носят работу на дом, пашут, пишут, лечат. Но вот в данном случае, вопрос про пациентку стоял в корне не верно.

Больная была наша, реанимационная, более того - умирающая. Ее нашла дома социальный работник, лежащую на кровати, хватающую воздух ртом.

На рентгенограмме левое легкое устранилось от акта дыхания полностью, второе легкое еще частично фильтровало кислород сквозь пораженные альвеолы. Ранее перенесла модную нынче болезнь COVID19.

Я когда ее увидел, она была уже в безсознательном от гипоксии состоянии. Вен нет. Воткнул в поключичную вену катетер и безо всяких анестезий произвел интубацию трахеи и перевел на искусственную вентиляцию легких.

Мы, в том числе и я, думали, что жить женщине в достаточно преклонном возрасте осталось считанные часы. Однако, организм превыкший к хронической гипоксии, благотворно отозвался на повышенную порцию кислорода и на следующий день пациентка открыла глаза.

А сердце, хоть и пожившее не малую жизнь, не собиралось останавливаться, прокачивало эффективно и ритмично очередную порцию крови с кислородом.

На вторые сутки, я перевел ее на вспомогательный режим вентиляции, давая возможность, дыхательным мышцам поработать на организм, на практически каждый вздох пациента, умная машина откликалась и помогала. Мы начали кормить пациентку через зонд. Зонды самая нелюбимая тема в моей работе, если больной в сознании, то способен проглотить неприятный шланг, морщась, гэкая, бекая, но глотает, а если он не в себе, но в относительном сознании, то это превращается в пытку для врача и пациента.

Несчастный не может сообразить- что в него лезет, он сопротивляется, сжимается, дергается, врач же, толкает и так и эдак, но проклятый шланг все время норовит свернуться в ротовой полости. Лучше коматознику или под анестезией этим заниматься, можно хоть в рот залезть и направить питательную трубку в желудок. Так и с этой женщиной, получив дозу кислорода, включились мозги, правда не на полную катушку, а так, чутка, при этом- кормить надо? Надо! Это вопрос выживания. Вы можете написать- есть жи вена, туда и корми. Но нет, вена, это принудительное использование препаратов и далеко не факт, что эти самые препараты ей пойдут на пользу, мы то думаем, что будет хорошо, однако организм может сказать обратное. А вот кишечник, печень, способны отфильтровать, полезное от ненужного и нет лучшего питания, чем хороший борщ с навариствм мясом, нежной фасолью и рассыпчатой картохой. А всякие аминокислоты, углеводы, жиры, влитые в организм пациента, есть лишь необходимость, на время невозможности кормления. Борщ через зонд не пролезет канешь, но сбалансированные смеси влетят.

Ко всему прочему- подключичный катетер пришлось временно сменить на бедренную, любимую наркоманами, вену. Так бывает, свертывающая система работает в напряженном режиме и вроде гепаринят линию, однако она тромбанулась.

Следующие двое суток старушкой занимался мой коллега, она у него очнулась, однако силы временно оставили ее и самостоятельно она дышать не могла, поэтому он настроил аппарат так, что он откликался на каждый вздох женщины и додыхивал в нее смесь. За сутки силы вернулись и через сутки удалось отлучить от аппарата исскусственной вентиляции.

Сейчас она сама кушает, разговаривает, слаба, но живет. Она меня узнала, приятно видеть радующуюся жизни пациентку. 

https://doktorbel.livejournal.com/825100.html

Меня тогда поздно вечером вызвали.

Острый инфаркт миокарда. Задача была- определить тяжесть и транспортабельность состояния пациента. Мысленно я уже смирился с мыслью- что придется еще полночи провести в дороге. Вроде простая арифметика- минут сорок до нашей больницы, час на осмотр, пять часов туда и обратно в областную больницу, еще час в Благовещенске. Прилично получается- правда? Но жизнь вносит свои коррекции и семь с гаком часов превращаются во все десять. Поэтому я быстро перекусываю, беру повербанк, десять минут успеваю покемарить и звонок. Звонок, что машина СМП прибыла.

Погнали.

-Здоров!

-Здоров!- приветствую я водилу мед УАЗика.

Повезет если это буханка, не повезет, если это ушатанный коричневый УАЗик. На первом быстро, относительно тихо, тепло, на втором ноги аж припекает, жаркий воздух буквально горячит, в ушах шумит от рыка двигателя, медленно и печально, как в советских фильмах про фельдшеров мы двигаемся до районной больнички. Вот в тот день мне повезло со второй машиной, именно на ней меня и доставили в стационар. Пока ехали, с парнем водителем успели обсудить охоту, рыбалку, проклятую, похожу после бомбежки дорогу Белогорск- Серышево, облаять машину- развалину, способную заглохнуть посреди дороги.

Пациент на станции скорой помощи. Крупный мужчина, год перевалило как получил пенсию по новому счету. Маска с кислородом, в вену текли вещества растворяющие тромбы. Грозный и в тоже время спасительный препарат, прочищающий сосуды от красных сгустков, однако, если не соблюдать осторожность, способный вызвать тяжелое кровотечение и в обычных условиях, если восстановился кровоток в пораженном миокарде, вызвать опасные аритмии.

Я глянул на него. Ну инфаркт и инфаркт, давление в норме, кислорода в крови хватает, жалоб особых не предъявляет.

"Чего тянуть? Собирайте мужичка, повезу."

И только я зашел в соседнюю комнату, снова зовут.

На кушетке лежал уже другой мужчина. Без сознания, хрипел. Я пощупал пульс на сонной артерии- нету пульса. Мы- я, фельдшер скорой, врач терапевт, немедля начали реанимационные мероприятия.

Один качает, второй дышит, третий вводит в вену адреналин. Через пару минут принесли дефибриллятор. На электрокардиограмме- фибрилляция. Заряд в максимальной энергии, гель на грудь.

"От больного!"- скомандовал я.

Тых. Выгнуло дугой пациента. От разряда тот приоткрыл, словно удивившись глаза. ЭКГ- фибрилляция. Снова разряд. Снова удивленный взгляд на этот мир с того света. Снова вдох, снова непрямой массаж сердца. Адреналин. Амиодарон (антиаритмик). Разряд. Установил трубку в трахею. Эффективная вентиляция легких с кислородом.

Разряд. Еще разряд. Адреналин. Непрямой массаж.

Раз за радом фибрилляция. Я потерял счет разрядом, вскоре запахло паленой кожей. Двадцать. Двадцать пять. Тридцать. Тридцать пять минут. А он все фибриллирует и этот самый странный в жизни взгляд, взгляд на одно мгновение и не понятно- на кого он обращен и что хочет сказать.

Сорок минут. Мы вышли за рамки пределов реанимации. Но если сердце фибриллирует, значит есть еще возможность запустить. У нас течет пот, руки- спины устали. Снова разряд, снова разряд, дуга и взгляд.

Слышу свой голос:

- Да бл..ть, решайся уже- куда ты идешь!!! А то ни туда, ни сюда.

И ведь запустили мы двигатель, затарахтел словно наш УАЗик.

-Я побежал готовить аппарат искусственной вентиляции в палате реанимации. Пока занимался оборудованием, звонок на сотовый. Остановка. Асистолия. Теперь точно все, запустить уже не удалось, истощенное сердце использовало все запасы. Смерть.

Уставший поехал домой...

Автор - https://doktorbel.livejournal.com/825025.html

Меня просто позвали посидеть рядом. Ну так бывает, иногда всем спокойнее, когда рядом реаниматолог, просто сидит, удобно вытянувшись на мягкой диванчике, тыкает в телефончике. Почему нет, если особых занятий нет, то и подстраховать не проблема.

Нет, я из вежливости все же спросил- может мне рядом побыть, при этом я с опаской поглядывал на толпу спецов в кабинете, суетившихся вокруг поднятых в небеса ножек. Там кто то стонал, тужился, рожал. Мне сказали, что все идет по плану и необходимости нахождения совсем интимно близко не требовалось. Ну нет, так нет. Я на это дело насмотрелся и сам процесс родов меня не вдохновляет. Рождение новой жизни, это конечно- прекрасно, но я, как и большинство мужчин- люблю это дело на расстоянии.

Я, не сколько не обидевшись, побрел в рядом расположенную ординаторскую. Маленький плюшевый диванчик, мягко обнял мое тело и я расслабился. Почитал пару статей в живом журнале, уткнулся в видосик. Крики женщины, ни сколько не омрачали мое медитативное существование. Вскоре я услышал громкий плач малыша и стало совсем хорошо, дело сделано. Хотя спустя минутку, мне стало интересно- ради кого весь этот сыр бор, подумывал глянуть на новорожденного. Я практически всегда прихожу полюбопытствовать, но уже с более профессиональным интересом, новая жизнь иногда дает сбой и мои навыки нередко используются педиатрами, за что мы с ними в хороших отношениях, я имею ввиду- хороших профессиональных отношениях.
Глянул, мальчик кричит, здоровый, стандартный пацан, около 3.5 кило. Спросил у гинекологов: " Чекакувас?"
-Да, нормально, послед рожаем.

Ну нормально, так нормально, я потопал в ординаторскую. Занял исходное положение на спине с поднятыми к верху лапами, тем самым обеспечив приток крови к голове, дабы усилить понимание происходящего в мире.

Зовут. Пошлепал в родзал. У ног гинеколога довольно большая лужа крови.

-Что происходит? Крованула?

-Да не, кровопотеря обычная, женщине вроде не очень хорошо...

Я взглянул на маму. Внутри все похолодело. Подумалось:

"Не очень хорошо...блять, да ей совсем пиздетс"

Она уже была бледно- синюшнего цвета, живот и грудь дышали отдельно друг от друга, вначале грудь пыталась вдохнуть, расширялась чуть чуть, потом на выдохе поднимался живот, диафрагма безуспешно искала источник кислорода. Сорок восемь вдохов в минуту, словно загнанная лошадь пыхтела!

- Быстро давление мерим, сатурацию, ставим два катетера в вены!!!

Побежал устанавливать кислородную маску.

Попытался найти причину произошедшего, но у наших коллег гинекологов все шло как обычно и кровопотеря в пределах нормы.

С подачей кислорода, она чуть чуть порозовела, содержание кислорода в крови удалось немного поднять с пола. Сердце тарахтело точно у зайца, загнанного лисой в угол.
Однако я понимал, что такая тяжелая дыхательная недостаточность, без установления причины, просто так не рассосется. Спустя десять минут после родов мы буквально побежали в палату реанимации.

Прошло меньше минуты, пока мы добрались до реанимационной койки, содержание кислорода в крови провалилось до 67%. Подошла одна из коллег и предположила, что проблема сама разрешится, как и роды.

- Вы на датчик пульсоксиметра взгляните, - доктор глянула и тоже поняла, что проблема просто так не решится, - чего ждать??

Коллег, гинекологов можно понять, любая роженица попавшая по тяжести состояния на ИВЛ, будет под лупой разглядываться на предмет ошибок и не дай боже, если она погибнет, то прокуратура обязательно проведет расследование материнской смерти.

Девушка, со страхом озиралась, ей не хватало воздуха, но еще больше ее обуял ужас и уже перед самым сном, быть может вечным, она спросила у меня сухими, покрытыми желтушными корочками губами:

- Меня куда то увезут, пожалуйста, не увозите меня, я так боюсь, оставьте меня здесь...

Я начал успокаивать ее, в это время моя сестра анестезист готовила все для перевода пациентки на искусственную вентиляцию легких. Дыхательный аппарат я уже настроил, ей требовалось приготовить анестетики, ввести гормоны, приготовить все для установки трубочки в трахею, обезопасить пациентку от рвотных масс.

- Нет, милая,- я давал ей дышать стопроцентным кислородом, пытаясь хоть немного насытить организм жизненно важным окислителем, сатурация упорно держалась на предельно низких цифрах, внутри меня все сжалось, на таких цифрах, декомпенсации всех систем, она вполне могла умереть во время введения в наркоз, любая манипуляция на трахее могла легко вызвать фатальную аритмию,- мы рядом, мы тебя ни куда не отдадим,- успокаивал я ее и прежде всего самого себя.

-Анестетик пошел,- тихо прошептала опытная анестезистка.
-Релаксант
-Релаксант пошел, - вторила сестра.


Сердце женщины стало биться в бешеном ритме, монитор загудел тревогой, у меня у самого сердце разогналось свыше ста ударов, но внешне, мне нельзя было показывать неуверенность, но понимание, что сейчас произойдет неизбежное, добавляло адреналина.

Женщина обмякла, дыхание остановилось, монитор загудел красными серенадами, концентрация кислорода фатально падала вниз.

Я схватил ларингоскоп и вошел в ротовую полость, слизь переливалась грязными бликами, отодвинул язык влево, увидел надгортанник.

Металлическим изогнутым клинком, чуть чуть не доходя до лепестка надгортанника, мягко приподнял его, в этот момент я уже ни чего не слышал, у меня вряд ли был второй шанс искать во рту голосовые связки, я здесь один и помощи ждать не откуда. Время будто остановилось. Лепесток надгортанника приподнят, вот она пещерка трахеи, расслабленные голосовые связки.

- Трубу быстро!
Анестезистка подала эндотрахеальную трубку. Я в мгновение ввинтил ее в трахею.

Подключили к аппарату искусственной вентиляции. Установил крайне мягкий режим, понимая, что любое лишнее давление на легочную ткань, усугубит ее состояние. Малый дыхательный объем, пока максимальные цифры содержания кислорода, практически в чистом виде, она вдыхала окислитель, способный сам по себе в течении нескольких часов повреждать ткани легкого, но выхода не было, надо было здесь и сейчас спасать организм. Однако аппарат стал пищать о высоком дыхательно объеме. Сатурация как была ниже нижнего предела, так и оставалась. Я удлинил выдох, удалось вдуть необходимый объем в легкие.


Но содержание кислорода в крови было упорно низким, сердце тарахтело. У меня промелькнула мысль- неужели я промазал, нет, такого быть не может, я видел ее трахею, видел куда ставил трубку. Схватил фонендоскоп и послушал грудь. Там все булькатило и хрипело, но дышало. На всякий случай послушал желудок, но нет, дыхательных шумов нет, я все сделал правильно.

Но что, что с ней произошло??? Ковид пневмония? Да, может. Амниотическая эмболия околоплодными водами? Да, может. Тромбоэмболия легочной артерии? Массивное кровотечение? Всяко бывает. ЧТО???

В местных условиях я даже не мог рентген сделать. Заказал УЗИ сердца, плевралок, органов живота, почек, ЭКГ, анализы. Все что возможно. Мне нужны ответы и немедленно! Ведь от этого зависит- как мы будем ее спасать.

В это время, организм, медленно и с неохотой стал насыщаться кислородом. Смертельная синюшная маска сменилась на миловидное, бледное, с розовыми губами лицо девушки.

Фуух, первый раунд мы взяли у костлявой.

Тем временем потихоньку стали проявляться некие подробности жизни девушки. Выяснилось, что она проходила лечение по поводу двустороннего поражения легких с распадом, полный курс терапии получить не смогла, поскольку забеременела и ушла в небытие. Вроде в Якутии, а может еще где вынашивала малыша. В стационар попала уже в самый разгар родов, небольшая одышка, сопровождала ее всю беременность, жить ей особо не мешала. А вот за последние сутки, она стала пыхтеть конкретно. Мама отправила ее в стационар, хорошо, что не додумались устроить домашние роды.

Время передышки и осознания случившегося. Стали подтягиваться специалисты с разных, не связанных с гинекологией наук. Массивное кровотечение исключили, по простому анализу, да коллега УЗИ, подтвердила, что в полостях нет большого количества излившейся жидкости, так, чуть чуть в левой плевральной полости небольшое количество жидкости. Однако сердце пострадало и насос работал не в полную мощь. Глобальной перегрузки по малому кругу кровообращения не было, но давление немного было повышено, что говорило, об исключении крупного тромба в легочном стволе, это уже хорошо, однако не исключало тромбоз мелких ветвей легочной артерии.

К вечеру того же дня, мне удалось снизить концентрацию кислорода вполовину, что говорило о сомнительности ковидной инфекции, вирусы достаточно жестко поражают легочную ткань и сомнительно, что так легко б отдали растерзанные клетки.

Тем же вечером приехали специалисты областного центра. Забирать не стали, опасность, что состояние ухудшится во время транспортировки была велика и оставили ее мне на ночь. Пришлось всю ночь куковать рядом. 

Молодой женский организм с благодарностью отзывался на мою терапию и утром она была уже совсем хорошая. Концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси удалось опустить до минимума и ее транспортабельность уже не вызывала сомнений.

На вторые сутки она вертолетом была доставлена в областной центр. Да да, круто же- настоящим вертолетом!

На третьи сутки ее отлучили от аппарата ИВЛ и она задышала сама. Сейчас она вне опасности. Здорово поработали, приятно, когда достаточно напряженные труды всего коллектива приносят свои хорошие результаты.

Скорее всего- то заболевание, от которого она бежала и привело к декомпенсации всех систем организма.

https://doktorbel.livejournal.com/824191.html

Люди в сумеречном состоянии бывает чудят. Иногда пугают, хватаются за бутылки, кидают в персонал. Это сейчас все в пластике, а ведь раньше все было в стеклотаре и подобный бросок мог быть и фатальным. Были случаи и прыжков с этажей. Убегали в чем мать родила с отделения, нам потом их приходилось отлавливать, это хорошо если тепло, а ведь я лично бегал поздней осенью и ночью за таким лунатиком. Был случай, когда здоровенный бугай с алкогольным циррозом печени, обвил ручищами шею худенькой медсестрички, ведь реально мог свернуть шею. Угомонили. Девушку потом весь вечер трясло.
Это все тяжкие версии психозов. Бывают и лайт версии. Вроде - смотрю мужик, после операции (панкреонекроз у него) озирается.

- Все в норме?
- Ага.
- Ничего не болит? - допытывался я.
- Нет нет, просто почему по вашим баллонам букашки бегают, черные, хвостатые, с рожками?
Вот она, наша белочка пришла.

А был парень, ему по пьяни в бочину треснули.
Внутрибрюшное кровотечение, шок. Спасали мы его интенсивно. Селезенку он свою потерял. На третий день после операции, вот под самую пятиминутку, когда уже все шестеро пациентов перестелены, повязки поменяны, а ароматный кофе дымился на столе, он глюканул, выдернул кубитальный, внутривенный катетер, слил грамм двести бурой жидкости на кровать, обосрался, смешал эти два ингридиента и раскидал по всей чистенькой, стерильной палате. Не часто можно услышать такую певучую, громкую русскую речь от нашего исключительно доброго коллектива. Когда я вошел, парень очнулся и увидев рук своих деяние, когда ошметки коричнево красной субстанции стекали со стен, потолка, стерильных столиков, пола, даже сосед коматозник получил дозу снежка, окруживших его разьяренных сестриц, ему лишь осталось - забиться в уголок кровати и молиться, чтобы он растворился в ночи. Вроде и печально, но и смешно.

Мужик с чмт лежал в как то, разговаривает, дышит норм, все хорошо. Вечером ему что то привидилось. А палата большая, он давай в снежки играть, это повезло тем, у кого руки сломаны, те успели сдюзнуть, а вот те, что с ногами не свезло, коричневые душистые шарики летели точно в цель.

Вот недавно со мной терапевты поделились. Была у них старушка со старческой энцефаллопатией, с телефончиком была, ага. СМС оповещения ее доканывали. Она просила персонал очистить память от назойливых писем. Конечно, ей помогали, день, другой, третий, но ведь работа есть, больных много, отказывать стали. Она стала донимать соседей. И соседки подустали, своих хворей хватает, отдохнуть охота.

Обиделась старушка и выдвинула ультиматум:" не почистите телефон - нагажу!"

И что бы вы думали? Конечно сходила! Вот прямо под себя.
Ну как дети малые. Что ж делать - болеют, чудят.

https://doktorbel.livejournal.com/823798.html

Наркоманы. Наш район эндемичен по каннабису.

Тяжелых, героиновых наркоманов мы видим не часто. Наши травокуры сидят себе по норам и не отсвечивают. Хотя бывает, что и у них срывает крышу, но к нам они не попадают, больше ими психиатры занимаются. Алкоголики- вот это наш профиль, благодаря им мы и держимся на рабочем месте, без бухла, можно вполовину закрывать больничные койки, но слава государству, пить нам не запрещают, да и запреты сами знаете к чему приведут. Так что пусть, в конце концов люди должны же как то стресс снимать, не все любят спортом заниматься.

Правда в последнее время участились случаи химических наркоманов, ну там таблеточки всякие, спайсики. Однажды полицейский поведал, что поймали подростка, он на почте члены керамические забирал. Нет, члены пока еще не запрещены, как и резиновые, вибрирующие и всякие такие. Кстати о членах, у нас вот пооткрывались магазины с вагинами, интересно- оборот товара у нас хоть какой нибудь есть? При нашей то стеснительности, сколько мимо не проходил, ни разу не видел- входящих людей. Хотя видимо интернет рулит. Но я отвлекся, я думаю вы и так догадались, что керамические члены парню нужны были для тренировки ануса, шутка конечно, они были заряжены колесами, думаю - присядет парень.

Однако все же, нет нет, да и поступают к нам внутривенные наркоманы. Редко когда с передозом, все чаще по поводу подорванного здоровья. Чаще всего у них пневмонии, достаточно тяжелые, еще в доковидные времена их хватало. Вены у таких пациентов уже попользованы в ноль, вскрывают себе пах, колятся в бедренную вену. Черные колодцы у подобных субъектов выглядит устрашающе.

Последним ко мне привели мужика, вот увидел бы его на улице и не сказал бы- что наркоман. Вполне упитанный, розовощекий, можно было бы сказать- еще мало времени прошло, однако дыра в паху говорила об обратном. Воспаление коленного сустава у него. В обед он уже себя уколол, кайф уже прошел и его чутка канаебило. Он жутко боялся уколов, что ему сделают больно. Хирург с большим трудом убедил его в пункции коленного сустава. Аспирировали кубов десять гноя из колена. Потом его прислали ко мне, вен нет, а лечиться надо.

Вот он очковал, он вздыхал, стонал, озирался. Обычное обезболивание кожи вызвало в нем невообразимые страдания. Даже не трогая его, он вздыхал точно находился на съемках порнофильма, о чем я ему и сообщил. Достаточно быстро я нашел еще целую подлючичную вену и установил катетер. Попросил его, не трогать его, поскольку он стоит рядом с сердцем и инфицирование органа может привести к неприятным последствиям.

Вы знаете, сколько я лечил этих наркоманов, они, если не под кайфом, практически всегда благодарят за лечение, нет, они не несут герыч, они словами благодарят, спасибо говорят. Они, чаще всего люди достаточно сломленные психически, всегда ждут от окружающих пинка, однако когда встречают нормальное отношение к себе, то они благодарны. Собственно подобное и относится к пациентам сидевших в местах не столь отдаленных, их надломленная психика, привыкшая к кнуту и баланде, нормальный человеческий подход вызывает положительный ответ.

https://doktorbel.livejournal.com/822465.html

Терпеливый народ у нас. Всё думают, что так пройдет. Хотя конечно, страшно, когда приходит понимание, что болезнь просто так не уйдет, её придется вырезать, а потом и вытравливать химией.


Вот парнишка поступил в обед. Он уже ни лежать, ни стоять не может. Его буквально скрючило, сложило пополам. Он стонет, лицо измученное болью, бледное, в капельках холодного, липкого пота, сжал зубы так, аж слышен скрежет. И ведь эти страдания длятся уж более полусуток. Он не ел, не спал, страдал и ждал- когда отпустит, сжалится богиня боли. Однако она еще с большей силой крутила кинжалом наслаждаясь мучением парня.


Он даже родным ничего не сказал, страдал, боялся и ждал. Хорошо хоть догадался вызвать скорую, а ведь уже и почки от интоксикации, обезвоживания стали меньше фильтровать мочи, вместо золотой струи, текли бурые помои, да и сердце молотило свыше ста сорока ударов в минуту.

Лишь внутривенно наркота смогла его разогнуть и дать возможность обследовать. Перитонит, острый живот, напряженный точно доска, над печенью на рентгене тень месяца.


Немедленно в вены потекли растворы, восполняя обезвоживпние. Параллельно развернули операционную. Уже и страх отпустил его, он готов был на все, лишь бы боль от него отвязалась.

Коллеги, я думаю, поняли- в чем дело. Серп над печенью, признаки перитонита- симптомы прободения полого органа. Причем с девяносто процентной уверенностью, можно утверждать- дыра в желудке.


Наркоз. ИВЛ. Разрез. Полное брюхо уже белесоватой жидкости. Дырка в желудке. Прободная язва. Сколько их было, это невыносимые страдания и ведь терпят, а некоторые умудряются алкоголем обезболиваться, дас бывает и такое, бухло течет прямо в живот, пьют, корчатся, страдают и еще пьют.

Дырку заштопали, живот промыли, зашили. Выходили парня. 

https://doktorbel.livejournal.com/822173.html

Сейчас довольно таки уникальное время для исследований.

Да, эпидемия- это плохо, однако сколько новых знаний наука сейчас получает о человеке, его возможностях, способности к выживанию. Если раньше наука двигалась относительно плавно, без особых рывков, болезни были в целом изучены, патологические процессы предсказуемы, пути решения проработаны, осталось лишь улучшать методы диагностики, лечения. Однако сейчас человечество столкнулось не просто с новой патологией, оно столкнулось с пандемией, вирусом способным уносить в максимально короткое время тысячи людей. Поэтому сейчас в медицину, в частности- в вирусологию, реаниматологию, фармакологию, иммунобиологию и многие другие специальности вливаются колоссальные средства. А сколько сейчас возможностей исследовать состояния, которых раньше не столь много было, те же - вирусные пневмонии, с бактериальными мы относительно благополучно справлялись, а ведь вирусные они другие, а ковидные вирусные они вообще ни на что не похожи. Это же сколько сейчас напишут диссертаций, получат званий и регалий люди науки, огого.

Однако, я это к чему. В нашем узком круге, медицинском, что называется - на местах, мы наблюдаем уникальные вещи творящиеся с человеческим мозгом. Просто поразительно- насколько долго человек может оставаться в сознании, при глубокой гипоксии. При жесточайшем кислородном голодании - мы отмечаем относительно компенсированные процессы в головном мозге. Если раньше насыщение крови кислородом, то есть банальная сейчас всем известная сатурация ниже 85%, часто приводит к коме, то сейчас люди при такой кислородной задолженности вполне себе в сознании и сохраняют способность дойти до туалета и решить свои минимальные потребности.

Я видел сатурацию 32% и человек был способен еще бормотать, пусть безсвязанно, но бормотать. И это удивительно, обычно с такими показателями не живут, однако та женщина умудрилась выжить, мы ее выходили, конечно, не обошлось без искусственной вентиляции, однако она выжила.

Больные сейчас пролетают мимо нашего отделения точно снаряды, нам с ними некогда и поговорить, обсудить их впечатления. Но вот совсем не давно со мной поделилась бывшая пациентка ковидного госпиталя. Пожилая женщина, две трети ее легких было поражено патологическим вирусным процессом. Она поступила в хорошей гипоксии. Ее выходили и выписали. Месяц она провела в стационаре. Ей до сих пор тяжко, она еле поднимается до третьего этажа, однако она нашла в себе силы и приступила к работе. И вот она как то мне поведала:

- Володя, знаешь, а ведь я половину своего нахождения в больнице так и не могу вспомнить. Помню, что летела в белой, яркой-яркой трубе, да так стремительно и долго, было так легко и хорошо, а потом вдруг влетаю в черную трубу, трубу из какой то черной субстанции, грязи, я резко затормозилась, стала отдирать эту грязь кусками, бросать, пробираться вперед, это было больно и мучительно страшно. А потом слышу голос, голос такой, как бы исходящий из меня, и в то же время- вокруг, мужской, басистый: "вам пора жарить". "Но как и где я могу готовить?" "Оглянись". Я оглянулась и вдруг выпала в некую кухню, огонь рвался из жерл плиты.

-Это уже какой то поварской ад,- встрял я.

-Ну нет, не знаю,- рассмеялась она, - а потом я очнулась.

Вспоминаются впечатления людей, перенесших клиническую смерть. Труба, голос, свет, похоже же.

Я думаю, мы еще многое должны понять в процессах происходящих в головном мозге в состоянии новой гипоксии. 

https://doktorbel.livejournal.com/821932.html