Про женское мозгоедство
Женщинам вообще живется очень нелегко, и даже трудно.
Потому что женщины очень склонны себя ругать. За всё. За жопу. За яжеплохаямать. За блинчик, съеденный вечером. За то, что вот опять я снова вела себя как дура. И так далее и так далее, там вообще что угодно может на ум придти.
Так мало ж того, женщин ругают еще и со стороны. Например, мужики. Например, за то, что женщина съедает этому самому мужику мозг. Медленно чайной ложечкой.
И вот тут мужчины, конечно, абсолютно не разбираются и неправы.
Любая женщина - от природы опытный садовник, она природой заточена на то, чтоб культивировать. Она на интуиции любую чахлую травку вам вытянет, любого ободранного котика так или иначе, рано или поздно, но доведет уже до гладких боков и широкой улыбки, она, блин, младенца бессмысленного на ноги ставит. А уж мужика-то!!..
Пан психотерапевт сейчас вам все это садоводство объяснит.
Дело тут в том, что если мужику не обгрызать вот так вот помаленечку, потихонечку по краям мозг - тогда мозг у мужика начинает распухать от мыслей.
И давит изнутри на череп.
А это вызывает у мужика дискомфорт.
А от дискомфорта у мужика спустя недолгое время образуется искаженное лицо, он психует, и творит всякую херню.
Поэтому-то заботливое обкусывание мозга по краям и является очень полезным.
Какой-то человек тут, конечно, может сказать, что когда мужику мозг объедают, ему тоже дискомфортно, он тоже психует и тоже может натворить ерунды, и какая тогда разница?
Но так, конечно, скажет недалекий человек.
Разница тут в том, что если мужику мозг не обгрызать - в таком случае его распухающий мозг начинает с каждым днем генерировать все более и более замысловатые и занимательные мысли, которые все дальше и дальше уверенно уводят его от реальности. И последствия такого недосмотра могут в результате оказаться самыми катастрофическими в стратегическом именно плане, и соответственно, максимально мучительными для самого этого мужчины.
А своевременное обгрызание мозга делает мужчине, может быть, и несколько неприятно на моменте. Но в стратегическом плане ситуацию заметно улучшает, снова связывая его с реальностью.
Ну это примерно как ногти стричь. Та же фигня.
Такое вот. Здоровья всем! И хорошего настроения!
Про то, чем полны соцсети и почему
Заявляют теперь, что давление ниже 150 нормальное, не надо его понижать таблетками
Ааааафигеть.
Тут сегодня, 17 января, мировая медицина сделала резкий полицейский разворот в сфере лечения гипертонии. И я тут, конечно, фонарь науки в этом темном царстве, и я сейчас ознакомлю свою аудиторию с сутью дела, но отдельно мне очень интересно, спустя сколько лет эта инфа дойдет до поликлиники города Урюпинска.
Сначала эссенция.
Два крайне и весьма весомых в международной медицине заведения, а именно Американская Академия Семейной Медицины и Американский Медицинский Колледж, выпустили сегодня официальный гайдлайн о том, что даже старушек старше 60 лет не следует тиранить таблетками и снижать им давление, пусть себе живут спокойно, если у них давление не превышает 150 мм. В устойчивом виде, безусловно, имеется в виду: гипертония - это не тогда, когда давление повышается, это тогда, когда оно не опускается ниже некоторой цифры. Если уж собрались пичкать старушку таблеточками - в таком случае добились снижения давления до уровня менее 150 - и хватит, и слава богу! Пусть себе ее идет старушка своей дорогой, оставьте бабушку в покое, молодой вы ее уже не сделаете!!
Про 120/80 - вообще забыть! В некоторых случаях, когда пациент в группе риска, имеет смысл призадуматься о цифрах меньше 140, и то польза от этого че-то сомнительна. Сообщили, что данные о том, что давление следует снижать до 120, были получены на самом деле на основании одного-единственного исследования, и эти данные не сильно подтверждаются и вообще ой, все. Если уж пациент кушает таблетки - ему имеет смысл кушать дженерики и не париться брендированными лекарствами. По поводу же диастолического, то есть нижнего давления, у уважаемых организаций нет весомых данных, чтобы вообще хоть что-то рекомендовать.
Теперь отрывок статьи, перевод сделал на скорую руку. Медскейп сегодняшний, 17 января.
"Американский Медицинский Колледж (ACP) и Американская Академия Семейной Медицины (AAFP) опубликовали совместный практико-ориентированный гайдлайн, посвященный вопросу мишеней контроля систолического давления крови у людей 60 лет и старше, обладающих гипертензией.
Руководство призывает врачей приступать к лечению тех пациентов, которые обладают устойчивым систолическим давлением крови уровня 150 мм и выше, с целью достижения уровня давления менее 150 мм для снижения риска инсульта, сердечных событий и смерти. Уровень рекомендаций расценивается как strong (*уровень рекомендованности "strong" означает, что рабочая группа убеждена в том, что польза рекомендованного подхода очевидно превышает его вред, рекомендациям необходимо следовать до тех пор, пока не появятся явные и убедительные основания для использования альтернативного подхода), доказательства обладают качеством "high-quality".
Президент Американского Медицинского Колледжа Nitin S. Damle, MD сообщил в новостном релизе о том, что "Данные показывают, что любая дополнительная польза от агрессивного контролирования давления крови является незначительной, наблюдается снижение величины пользы, а результаты исходов противоречивы".
При этом в некоторых случаях, согласно гайдлайну, следует рассмотреть более низкую систолическую мишень.
Возможность начала медикаментозной терапии или наращивания ее интенсивности с целью достижения уровня систолического давления крови ниже 140 мм и снижения риска инсульта и сердечных событий медикам следует рассмотреть в том случае, когда у пациента имеется история инсульта или транзиторной ишемической атаки, или он обладает сердечно-сосудистыми рисками. Авторы при этом отмечают, что данные рекомендации расцениваются по уровню weak (*weak - данные, подтверждающие таковое, являются не более чем предположительными, исследования, организованные должным образом, демонстрируют малое количество убедительных доказательств необходимости предпочтения этого подхода иным прочим; практикам следует быть осторожными в следовании рекомендациям данного уровня), и обладают доказательствами среднего уровня качества.
Высокий сердечно-сосудистый риск обычно подразумевает пациентов, обладающих диабетом, сосудистыми заболеваниями, метаболическим синдромом или хроническими заболеваниями почек, а равно и пациентов старческого возраста.
Помимо этого, гайдлайн акцентирует, что при обсуждении любого лечения следует принять во внимание денежное обременение пациентов. "В случае предписывания медикаментозной терапии, клиницистам следует предпочитать дженерики брендированным лекарствам, так как они обладают сходной эффективностью, более низкой ценой, и, таким образом, пациенты чаще придерживаются этого лечения", - пишут авторы.
Вдобавок, руководство акцентирует то, что клиницистам следует периодически обсуждать с пациентами потенциальную пользу и вред данных конкретных мишеней давления крови.
Полный гайдлайн, написанный Amir Qaseem, MD, PhD, главой комитета гайдлайнов Американского Медицинского Колледжа, и коллегами, был опубликован онлайн 17 января в Annals of Internal Medicine.
Снижение мишеней также несет риски
В подтверждающем выводы гайдлайна метаанализе Jessica Weiss, MD, MCR, из Portland Veterans Affairs Medical Center штата Орегон и коллеги, указывают на то, что польза снижения порога до уровня менее, чем 140/90, должна быть сопоставлена с рисками.
"Жесткий контроль может предотвратить, в среднем, от 10 до 20 случаев в каждой 1,000 пациентов, обладающих высокой степенью риска, которых лечили в течение более 5 лет в масштабах популяции", у- казывают авторы. Но этот компромисс может обусловить высокую денежную стоимость лечения и больший риск гипотензии и обмороков.
Большая часть данных, подтверждающих пользу мишеней лечения ниже 140 мм, была получена из единственного исследования, мишенью в котором было снижение ниже 120 мм, отмечают исследователи. В ходе Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), как ранее сообщалось на Медскейпе, сравнивались пользы от систолической мишени менее 120 мм, и систолической мишени ниже 140 мм, и было получено существенное снижение сердечных событий и смертей, ассоциированное с усилением контроля
Но при этом в ходе исследования Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD), в рамках которого проверялись аналогичные мишени, не были выявлены аналогичные пользы. Но если мы убираем данные, полученные в ходе SPRINT, в таком случае величина воздействия на смертность снижается, а эффект на сердечно-сосудистые события перестает быть существенным, пишут доктор Weiss и коллеги.
По поводу мишеней диастолического давления крови ACP и AAFP не обладают удовлетворительными данными для того, чтобы формировать рекомендации.
Ссылочка на Медскейп вот
Ссылочка на гайдлайн вот
Ссылочка на пост вот
Про людей с понтами и без
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509