Уход за лежачим больным

Работаю участковым терапевтов в поликлинике. Знаю, что очень много людей остаются один на один с неизлечимой болезнью родных и близких. Речь не только об онкологических заболеваниях: это и просто возрастная немощь, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз... И часто люди не знают что делать в самых простых ситуациях. И тем более не знают у кого спросить совет. Собрал все свои мысли и полезный опыт в общении с такими людьми, некоторую информацию из Интернета, и составил небольшую памятку. Может быть кому-то пригодится.

Не нужно оставаться один на один с тяжелой болезнью, когда рядом есть люди, готовые разделить с вами этот долгий и трудный путь. ПОМНИТЕ, ЧТО ПРИНЯТЬ ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ – ЭТО НЕ ЗНАЧИТ СДАТЬСЯ. ЭТО ЗНАЧИТ СДЕЛАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНОЕ, ЧТОБЫ ПОВЫСИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА В СОСТОЯНИИ, КОГДА УЖЕ НИЧТО ДРУГОЕ ПОМОЧЬ НЕ МОЖЕТ.

Если человека нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. Все, что вы испытываете в настоящее время: горе, смятение, печаль, страх, гнев — это естественные переживания людей. Ему можно помочь, проходя вместе с ним путь до конца!

Во многих городах сегодня действуют отделения паллиативной медицинской помощи и кабинет паллиативной онкологической службы. Вам необходимо знать, что направление в паллиативные учреждения осуществляют участковые врачи-терапевты.

1. Питание

Питание должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания. Примите потерю аппетита как результат болезни. Позвольте пациенту самому выбирать еду или напитки. Предлагайте различные варианты еды на выбор, но не настаивайте и не принуждайте больного. Сервируйте еду в приятной обстановке, красивой посуде. Давайте только маленькие порции еды, по 2-4 столовые ложки, одно или два блюда за один раз. Холодная, прохладная, нежирная, легкая и мягкая пища является наиболее подходящей. Насильно не заставляйте больного ни пить, ни есть, только смачивайте губы в случае отказа от еды и питья.

2. Обстановка

Найдите способ показать больному свою любовь, заботу, сострадание. Сделанный массаж может его успокоить. Вспомните светлые моменты из жизни, полистайте вместе семейный фотоальбом, почитайте книгу, послушайте вместе музыку, найдите, чем его можно еще развлечь.

Поместите больного в отдельную комнату или постарайтесь выделить ему достаточно освещенное место (например, у окна). Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др., а в изголовье разместите бра, настольную лампу или торшер. Чтобы больной мог в любую минуту вызвать вас, купите колокольчик или резиновую игрушку-пищалку, в крайнем случае поставьте рядом с ним пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри.

Включайте ночник, чтобы в комнате не было темно ночью. Если человеку трудно пить из чашки, замените её поильником или используйте соломинку для коктейля.

Используйте для больного только тонкое, пусть и не новое, хлопчатобумажное белье. Застежки и завязки на нем должны быть спереди.

Проветривайте комнату 5–6 раз в день в любую погоду по 15–20 минут, хорошо укрыв больного, если на улице холодно. Каждый день протирайте пыль и делайте влажную уборку.

3. Уход за человеком

Меняйте положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивая его, — пролежни, возникающие в результате нарушения кровообращения (чаще в области крестца, копчика, позвоночных отростков, лопаток, пяток, ягодиц), лечатся сложно. Простыню надо натягивать без складок, швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Под крестец и копчик лучше подложить резиновый круг, слегка надутый и покрытый мягкой пеленкой. Места наибольшего давления на кожу аккуратно протирайте камфорным, нашатырным или салициловым спиртом 3–4 раза в день. Каждый день смазывайте всю поверхность тела человека любыми увлажняющими кремами.

Мокрое, грязное белье немедленно меняйте. Если пролежень стал мокнуть, самостоятельно не наносите никаких мазей, не наклеивайте пластырей и не забинтовывайте — будет только хуже. Пролежень должен «дышать».

Волосы больного желательно мыть не реже 1 раза в неделю, а расчесывать — ежедневно. Ногти на руках и ногах подстригайте по мере их отрастания. Мужчин не забывайте брить, делая это аккуратно, избегая порезов.

Ежедневно промывайте глаза больного настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой. Язык, десны и зубы больного каждый день протирайте слабым раствором марганцовки, фурацилина, ромашки или шалфея. Для профилактики стоматита смазывайте полость рта больного раствором буры в глицерине, медом, растительным маслом или содовым раствором. Если больной может, то пусть чистит зубы зубной щеткой. Важно правильно регулировать стул больного.

При запорах необходимо использовать слабительные средства и клизмы.

4. Поддержка

Всегда спрашивайте, что хочет человек, и делайте то, о чем он просит. Он лучше вас знает, как ему удобно и что необходимо. Не навязывайте свою волю, а имейте терпение принимать даже самые нестандартные пожелания. Если больной любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать книги и журналы — не лишайте его этих удовольствий. Спрашивайте, кого он хотел бы видеть, и приглашайте к нему именно этих людей. Если ему становится хуже, не оставляйте одного, особенно ночью. Соорудите себе постель рядом с ним.

Старайтесь поддерживать с ним физический контакт: держите за руку. Это дает больному ощущение безопасности и сопереживания.

Пишите ему письма — в ваше краткое отсутствие они станут опорой его душе. Оставьте милую безделушку, напоминающую ему о вашей любви и заботе.

Не останавливайте, если человек плачет.

По возможности и по его желанию не изолируйте от него детей.

По-прежнему балуйте любимого человека. Еще одна шоколадка, любимый напиток, иная «слабость» ему уже не навредят, а лишний раз смогут порадовать!

5. Информационная поддержка для ухаживающих

Есть отличный сайт, который я часто рекомендую родственникам пациентов — pro-palliativ.ru

Там есть и телефон горячей линии, и множество советов на частые вопросы, и просто интересные статьи на самые необычные темы.

UPD:

"Всем спасибо, что подняли пост! Договорилась о передаче кровати, но на всякий случай, если что то не сложится, записала контакты других откликнувшихся."

Пожалуйста, прошу поднять пост, тег без рейтинга добавила.

Отдам даром медицинскую функциональную кровать (механическая, трехсекционная). Совсем новая, была в пользовании меньше года. Уже не нужно.

Очень долго добивались того, чтобы ее получить и хотелось бы, чтобы она досталась тому, кто в этом нуждается. На своем опыте убедились, насколько это необходимая вещь и насколько она упрощает уход за больным, лежачим человеком.

Единственное, хотелось бы увидеть свидетельство об инвалидности, чтобы действительно досталось тому, кому нужно.

Есть также подгузники для взрослых, размер large 3.

Подмосковье, город Химки, только самовывоз.

Фото для примера, сейчас нет сил сделать свое.

К Ольге из вот этого рассказа я иногда захожу в гости. Бывает, что несколько лет не видимся, но когда встречаемся всегда есть о чём поговорить. Вот и в этот раз она поделилась своей печалью. У неё мама очень сильно болеет. Болезнь Альцгеймера.

Подруга рассказала, что когда мама только заболела, Ольга сразу её забрала жить к себе. Заболевание быстро прогрессировало - начались изменения в поведении. Когда Ольга уходила на работу, а её дочки в школу, маму Ольги закрывали дома. Она уже неоднократно уходила из дома и терялась. Перекрывали газ и воду. Ольге пришлось отказаться от ночных смен. Хорошо, что Ольга получила повышение по службе - она перешла на должность старшей медсестры. Всё же зарплата повыше будет.

Когда мама слегла, Ольга вынуждена была перейти работать на ставку и отказаться от подработок. Лежачую больную нельзя на долго оставлять одну. Мама Ольги уже никого не узнавала, но даже будучи лежачей больной, она не перестала доставлять хлопоты. Ольга профессиональная медсестра. Она прекрасно знает как правильно ухаживать за лежачими больными - кормить, мыть, переодевать, менять постельное бельё. Но даже владея навыками ухода, Ольга очень уставала. Мама постоянно требовала к себе внимания. По ночам не спала, часто плакала или ругалась. Бывало просто кричала. Когда её мыли или переодевали, сопротивлялась. Пыталась драться. Если вовремя не поменять памперсы, могла залезть в них и вымазать дерьмом не только себя, но и кровать со стеной.

Подруга рассказывала:

- "Я так вымоталась! И девочки устали. Ведь когда я была на работе, часть забот о бабушке ложилась на них. Да и по ночам просыпалась не только я, но и девчонки тоже. Денег катастрофически не хватало, а дополнительную работу я взять не могла по понятным причинам. В общем, я решилась и отдала её в один пансионат. Я долго выбирала подходящий. Чтобы условия были хорошие, и не очень далеко от дома. Пересмотрела много вариантов. Так называемые "пансионаты" в многоквартирных домах отмела сразу - там условия ужасные.

Пансионат, в котором находится мама, расположен в частном секторе. Там прекрасный уход - мамочка всегда чистая, ухоженная. У них есть свой врач и медсёстры, которые выполняют назначение врача. И очень важный момент - я могу в любое время суток и в любой день приехать и посмотреть в каких условиях находится мама. И даже звонить предварительно не надо. Но дорого. 35 000 рублей в месяц. Я нашла хорошую подработку, чтобы платить за содержание мамы. Но оно того стоит.

Ты знаешь, мне по началу было ужасно стыдно за то, что я её отдала. Но потом подумала, что так лучше для всех. Она всё равно не понимает, что с ней. Никого уже не узнаёт. А там профессиональный уход. Она всегда под присмотром, чистая, аккуратная, сытая. И препараты во время дают. А мы хоть выспались. Девочки лучше учиться стали. Я к ней не реже раза в неделю приезжаю. И мне очень больно, что самый близкий человек меня не узнаёт.Всё плохо, и надежды на выздоровление никакой нет.

Я думаю, что так лучше ещё по одной причине. Когда мама умрёт, я буду испытывать те чувства, которые и должна - боль утраты самого близкого человека, сожаление о случившемся, горе из-за смерти мамочки. А не чувство облегчения, которое испытывают близкие после смерти длительно болеющего лежачего родственника. Им от этого чувства немного стыдно перед другими людьми и собой, поэтому они его тщательно скрывают. Я так не хочу.

Ты меня не осуждаешь?"

Я её не осуждала. Мало того, я предпочту, чтобы, если что, мои дети поступили со мной так же. Не хочу быть обременением кому-либо. Дочка как то раз мне пообещала, что наймёт сиделку в подобном случае. Но думаю, что пансионат - это более подходящий вариант.

Предыдущий рассказ из серии Дела житейские здесь.

Ну вот и окончен мой отпуск. Сегодня я на работе - первая смена. Поэтому информационный пост будет в другой раз. А сегодня - история из жизни.

_______________________________________________

Зять.

Когда читала этот пост, мне вспомнилась одна история - времён моего студенчества. Это было во второй половине девяностых годов.

После второго курса мы проходили "сестринскую" практику в ОКБ №1 (областная клиническая больница). "Сестринская практика" - это когда студенты практикуются в выполнении манипуляций, которые делают медсёстры. После первого курса у нас была "санитарская" практика в том же отделении, но мытьём палат занимались только те, кто не умел делать инъекции. То есть - мыли окна и драили полы те, кто на сестринском деле плохо учился. Остальные в процедурку да на пост пошли работать вместо медсестёр.

После второго курса я на практике в палате интенсивной терапии (ПИТ) в отделении неврологии была. В ПИТе лежали тяжёлые больные в основном после инсультов. Это были лежачие больные. Среди этих пациентов был житель одного отдалённого города нашей области - мужчина 56 лет. В результате инсульта у него развился тетрапарез (это когда обе ноги и обе руки не действуют) и полная афазия (отсутствие речи полное). Есть он тоже не мог из-за нарушения функции глотания. Он был жив - сердце билось, лёгкие дышали. Но мог он только моргать. (Я не помню уже сохранились ли движения глазных яблок). Он даже рот не открывал. Каким транспортом он был доставлен в ОКБ я не знаю.

Медсёстры говорили, что есть у мужчины три дочери. Две из них жили в том же городе, от куда и был сам мужчина. А одна жила в Екатеринбурге. Но за мужчиной ухаживал только его зять. Медсёстры рассказывали, что за 2 недели, которые пациент находился в отделении, к нему всего раз заходила одна из дочек. Зато зять здесь был каждый день. Он уволился с работы и переехал в Екатеринбург с одной целью - ухаживать за тестем.

Зять (мужчина лет 30) приходил утром и сразу приступал к делу. Он сначала брил тестя, затем обтирал его тело губкой, смоченной водой. После вытирал насухо. Потом менял постельное бельё, попутно разминая спину больного. Следил, чтобы простынь была совсем без складок. После этого приступал к кормлению через зонд. Действовал зять как заправская сестра-сиделка. За 2 недели научился.

(Дальше будут описаны вещи, которые брезгливым людям читать не стоит). Раз в три дня зять делал клизму своему тестю. Больной не мог сам освобождать кишечник в связи с парезом. И обычная клизма не помогла. Каловые массы так и оставались в кишечнике. Зять рукой вынимал каловые массы из прямой кишки - чистил кишечник вот таким образом. Затем подмывал мужчину. (С такими манипуляциями нас в колледже не знакомили.) После всех мероприятий зять садился рядом и читал тестю газету, рассказывал, что в мире творится, какая погода на улице. В обед вновь кормил через зонд. А потом уходил. И так каждый день.

Однажды я спросила зятя, почему он так поступает? Можно же было нанять кого-нибудь для ухода за больным. На это зять ответил, что тесть очень хороший человек, а чужим людям он не доверяет. И вообще - "Я очень многим ему обязан."

Вот такие отношения сложились в семье. Дочери к отцу - как к чужому, а зять - как к самому родному относился.

Однажды утром я пришла на практику, а этого пациента нет. На его месте лежал другой больной. Медсестра сказала, что мужчину отправили домой "на долечивание" (читайте - "умирать") потому, что все сроки нахождения в стационаре превышены. Улучшения не было и не предвидилось. Пациента отправили домой поездом (даже не представляю как это делалось) в сопровождении зятя. Дочки так и не появились. Но дорогу мужчина не перенёс. Через два дня одна из медсестёр мне сказала, что он в поезде и умер.

Предыдущая жизненная история.