Сегодня я расскажу про остеопороз.

Остеопороз
– это потеря минеральной плотности
костной ткани, когда кости становятся
более хрупкими и возрастает риск
переломов.

Стадия до
развития остеопороза, когда только
начинается потеря костной массы
называется остеопения.


Факторы риска
развития остеопороза.
1. Курение
сигарет
2. Низкая
масса тела (менее 58 кг)
3. Ревматоидный
артрит
4. Длительный
прием глюкокортикостероидов
5. Нетравматичные
или малотравматичные переломы в прошлом
или у родственником первой линии. К
малотравматичным переломам относят
падение с высоты собственного роста.
6. Ранняя
менопауза
7. Злоупотребление
алкоголем (более 3 порций в день).
8. Сахарный
диабет
9. Хронические
заболевания печени.
10. Нелеченные
гипертиреоз или гиперпаратиреоз
11. Хроническое
недоедание
12. Болезни,
сопровождающиеся нарушением всасывания.

Если у вас
есть данные факторы риска, особенно
если их несколько — вы в группе риска.

Методом
диагностики остеопороза является
проведение рентгенологической
остеденситометрии бедра и позвоночника.
На рентгеновских снимках оценивается
плотность костной ткани и будет прописано
2 критерия – Z и Т.

Z критерий –
это сравнение полученной плотности
костной ткани с средней плотностью
человека данного возраста. Он применяется
для оценки плотности костной массы у
более молодых людей.

Для возраста
менопаузы более важен Т-критерий, который
сравнивает плотность костной ткани со
средней плотностью молодого здорового
человека. Чем ниже Т-критерий, тем выше
риск перелома.
Нормальное значение
Т-критерия составляет от+1 до -1, при
остеопении от находится в рамках от
-1,1 до -2,4, а все что ниже -2,5 – говорит об
остеопорозе.

Для расчета
риска переломов разработан онлайн-калькулятор
FRAX, с помощью которого можно рассчитать
10-ти летний риск переломов как используя
результаты остеоденситометрии (дает
более точный расчет), так и без него.

Профилактика
остеопороза.
Прием витамина
Д3 в дозе 1000-2000 МЕ и употребления кальция
с пищей и/или в виде добавок в дозе 1200
мг/сут. Таблицы с содержанием кальция
в продуктах питания в большом количестве
есть в интернете. Пользуясь ими можно
примерно посчитать количество съедаемого
кальция, и при необходимости начать
принимать добавки. Помимо кальция и
витамина Д3 важно достаточное
сбалансированное питание, с обязательным
использованием продуктов, содержащих
белок. Другими важными моментами являются
отказ от курения и употребления алкоголя, физическая активность.
Физическая активность рекомендована
не менее 30 минут не менее 3 раз в неделю.
Важна регулярность и непрерывность
физической нагрузки, так как при ее
прекращении эффект быстро теряется.

Поведение,
направленное на снижение риска падений
и переломов. Состоит в
организации домашнего пространства –
уменьшить количество мебели, шнуров об
которые можно запнуться и упасть. Ванную
комнату лучше оборудовать ручкой и
противоскользящими ковриками. Стараться
не ходить по скользким дорожкам, в плохо
освещенных и малознакомых местах.
Регулярно проверять зрение и менять
средство коррекции при необходимости.

Препараты,
которые могут повышать риск развития
остеопороза – глюкокортикостероиды,
гепарины, некоторые антисептические
препараты, ингибиторы ароматазы,
используемые для лечения рака молочной
железы (летрозол, анэстрозол).

Лечением
остеопороза занимается врач эндокринолог
и частично гинеколог. Оно может включать
следующие препараты:

1. Бисфосфонаты
(алендронат, ризендронат, золендроновая
кислота). Применяются в зависимости от
препарата раз в день, раз в неделю, раз
в месяц или раз в год.

2. Селективные
модуляторы эстрогеновых рецепторов
(ралоксифен, тамоксифен).

3. Менопаузальная
заместительная терапия.

4. Деносумаб
– антитело против белка, участвующего
в разрушении клеток кости.

ТГ https://t.me/docalimova
ВК https://vk.com/doc.alimova
Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

Хочу поделиться своим опытом.
Внимание, длиннопост!
Как-то давно я писала пост-отчаяния, искала помощи (советов) , и вы мне безусловно помогли, поддержали, спасибо! https://pikabu.ru/story/nuzhen_sovet_4815781
Ну чтож, сохранить мои ножки к сожалению не удалось.. Операция по эндопротезированию меня настигла. И знаете.. я рада! Да, я счастлива! Я не чувствую боли! Я могу спать! Я могу ходить без палочки! Это классно!)
Да, много рисков, возможно в будущем мне придётся ощутить боль ещё сильнее, но сейчас, когда мне 22, мне хочется просто жить, как все.
Теперь немного истории:
После моего первого поста я познакомилась с человеком в комментариях, с таким же заболеванием и он даже с моего города (совпадение? Не думаю)), по его совету я тут же отправилась в Москву к очень хорошему специалисту Елкину Денису Валерьевичу! Врач очень достойный, дал надежды на будущее.. Но было одно но, в первом посте я уже писала, что меня настигло такое заболевание, как хрустальные кости. Так вот, отправил меня Денис Валерьевич к эндокринологу, дабы укрепить мои хрупкие кости, и я как послушная пациентка сейчас же отправилась к нему. Мне назначили тяжёлое лечение, которое я, к сожалению, вынести не смогла.. Я начала принимать акласту (Золедроновая кислота), мой организм его не принял. Случился инфаркт сустава (асептический некроз). В один момент меня просто сложило пополам и сделать шаг я уже не смогла.. Было страшно. За короткий промежуток я превратилась в овощ (грубо говоря). Это был сильный удар для меня. Да, жизнь меня особо не баловала и я была готова ко всему, но не к такому. Как итог: эндопротезирование тазобедренных суставов.
Честно? Я справилась с этим с трудом.. Не знаю почему я все это вас рассказываю.. Возможно хочу просто донести до людей, что берегите себя, пожалуйста, берегите свое здоровье! Нет ничего более ценного, чем ваше здоровье! Это может задеть каждого и в самый неожиданный момент.
Итак, продолжим. Я справилась, я это прошла. К слову, эндопротезирования я боялась всю свою жизнь. Всю. Это снилось мне в кошмарах. Это было наверное концом света для меня..
Но я это прошла, теперь я киборг💪
Если этот пост увидит кто-то, кому нужна помощь или поддержка в этом вопросе, всегда готова помочь, пишите(я отправлю свою почту в комментариях, если это понадобится. Сейчас не буду, дабы не сочли за рекламу).
Хочу поблагодарить каждого, кто откликнулся в моем первом посте! Первое заболевание удалось загнать в ремиссию (ревматоидный артрит), кости мои стали крепче (хоть и пришлось за это заплатить эндопротезированием), с остальными заболеваниями, которые появились из-за уколов, я тоже борюсь, причём весьма успешно)
Что хочу сказать, сейчас я счастлива, да!
Я могу гулять, могу спать, могу жить как все, это счастье!
Конечно, пока веду жизнь не совсем полноценную, ибо прооперировала только одну ногу, скоро пойду за второй 💪
Пикабу, спасибо тебе! Ты сила! Ты огромная сила!
Берегите себя ❤️


P. S. Если кому-то интересно про эндопротезирование, про восстановление, если кому-то это предстоит, то я напишу пост, поделюсь опытом, так сказать)

Всем крепкого здоровья ✊

И напоследок фото, дабы не думали, что болезнь это повод ставить крест на себе 😉😉
И да, я автомеханик 😂💪

Именно под таким лозунгом 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day). ВОЗ установила эту дату ещё в 1997 году. Хотя с тех пор число пациентов с таким диагнозом лишь выросло, сама болезнь по-прежнему зачастую остается незаметной для человека, пока не приводит к критическим последствиям. Поэтому остеопороз часто называют «тихой эпидемией XXI века». Однако это не значит, что заболевание оказалось вне сферы внимания медицинской науки – проводятся как исследования природы болезни, так и разработка эффективных способов ее диагностики и лечения. О некоторых результатах этой работы пойдет речь на III Академическом саммите с международным участием «Актуальные проблемы ревматологии» – 2018, который пройдет в Новосибирске 8-9 ноября 2018 года. Подробности – в интервью с ответственным секретарем оргкомитета саммита, зам. руководителя НИИ клинической и экспериментальной лимфологии (филиал ФИЦ «ИЦиГ СО РАН»), к.м.н. Максимом Королевым.

– Максим Александрович, как проявляется остеопороз и почему его считают настолько серьезной проблемой, что даже отмечают Всемирный день борьбы с этим заболеванием?

– Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся нарушением прочности кости, ведущее к высокому риску переломов. Собственно, само название берёт начало от двух греческих слов: «кость» и «рыхлый». Долгое время его считали несерьезным. Но, с одной стороны, увеличение продолжительности жизни ведет к его распространению. А с другой, по мере накопления данных об этой болезни и ее последствиях, стало понятно, что ее нельзя недооценивать. Приведу лишь один пример: значительную часть патологических переломов, вызванных остеопорозом, составляют переломы шейки бедра. Речь идет о пациентах разных возрастов, и начиная с 55-60 лет такая травма встречается достаточно часто.

Чем грозит человеку такая ситуация. Для успешного лечения перелома шейки бедра в результате остеопороза пациент должен быть прооперирован в первые два дня. Иначе высока вероятность последующей инвалидности, а 20 % тех, кто не получил специального лечения, умрут через год из-за последствий травмы – застойных пневмоний, тромбоэмболии и т.д.

И уже этот факт делает остеопороз ургентной (требующей безотлагательной медицинской помощи) болезнью. По данным ВОЗ, в Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). А женщины старше 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы.

– Остеопороз называют «тихой эпидемией», его действительно так трудно выявить?

– Согласно официальной статистике, в наши дни уже свыше 200 млн человек в мире страдают от остеопороза. Но это те, кому поставлен такой диагноз, и чаще всего это происходит, когда уже произошел первый патологический перелом, который, по сути, является даже не признаком заболевания, а его осложнением.

– Что такое патологический перелом?

– Это травма, которая возникает в условиях, когда ее по идее быть не должно. Классический пример – перелом вследствие падения с высоты собственного роста. Или резкого наклона, кашля, несильного удара о край стола. У человека с нормальным состоянием скелета все это перелома вызывать не должно, а вот если кости поражены остеопорозом, они вполне могут сломаться.

– Получается, до момента перелома каких-то явных признаков возникновения заболевания нет?

– Остеопороз проявляется в том, что кости начинают быстро терять кальций и другие элементы прочности. Но при этом уровень кальция в крови пациента остается нормальным. Поэтому заболевание можно обнаружить с помощью специальных методов диагностики, главным из которых является рентгеновская костная денситометрия.

Но установок для проведения такого обследования не так уж и много, например, в Новосибирске их несколько, одна имеется в клинике нашего института. Есть также специально разработанный опросник – шкала FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) ©, но ее применяют тоже не повсеместно. Еще один признак связан с вызываемыми остеопорозом компрессионными переломами позвонков, которые вызывают снижение роста. Если человек в течение года потерял в росте четыре сантиметра и более – можно практически со стопроцентной уверенностью говорить о наличии у него остеопороза.

– Можно ли выделить какие-то группы риска или сюда относятся все люди старше определенного возраста?

– Что касается первичного остеопороза, то, согласно данным ВОЗ, помимо собственно старения организма, развитию остеопороза могут способствовать нарушение и несбалансированность питания, курение, злоупотребление алкоголем, дефицит витамина Д, недостаточное потребление кальция, недостаточная физическая активность и еще ряд факторов. Но важно не забывать, что есть еще и т.н. вторичная форма заболевания, когда остеопороз выступает как осложнение при развитии других заболеваний. Как раз ее изучением и занимаются в НИИКЭЛ.

– О каких именно заболеваниях идет речь? И почему вы сосредоточились на этой форме остеопороза?

– Это ревматологические заболевания – например, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и эндокринные: сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и др. И с этим связана одна важная проблема. На фоне этих заболеваний остеопороз развивается у людей среднего возраста и даже у молодых. Болезнь Бехтерева, к примеру, развивается преимущественно в возрасте 20-30 лет, пик возникновения ревматоидного артрита приходится на 40 лет.

Это тот возраст, когда физиологически остеопороз развиваться не должен. Поэтому методы диагностики, о которых я говорил ранее, таким пациентам подходят плохо: шкала FRAX© рассчитана на людей старше 40 лет, а для обработки результатов денситометрии у молодых нужны не классические, а специальные критерии, которые на сегодня еще плохо валидированы.

Очевидно, что для своевременной диагностики вторичной формы заболевания нужны новые методы. Решением этой задачи и занимаются в настоящий момент наши сотрудники. Эта работа поддержана Министерством науки и высшего образования РФ в рамках программы поисковых научных исследований.

– Можете рассказать об этой работе подробнее?

– Мы поставили себе задачу понять на момент постановки первичного диагноза, а угрожает ли вторичный остеопороз в принципе пациенту. Поскольку возникает он не всегда, а профилактика остеопороза стоит достаточно дорого и имеет свои побочные эффекты. И применять ее надо лишь в случае, когда это действительно необходимо. Такой подход укладывается в рамки персонифицированной медицины, определяя индивидуальную стратегию лечения для каждого конкретного пациента.

– И каким образом можно этого достичь?

– Мы взяли за основу метод диагностики с помощью иммунно-генетических маркеров. Биомаркеры имеют ряд очевидных преимуществ: они не меняются в течение жизни, не зависят от уровня активности заболевания, в то же время провести такой анализ не сложно с технологической точки зрения, и он достаточно дешев, чтобы его проведение было оправданным. Речь идет в основном о генах цитокинов, мы обследуем их полиморфизм (речь идет о 14-16 точках) и на основе полученной информации создаем сложный диагностический алгоритм, который с большой долей вероятности позволяет прогнозировать риск развития остеопороза, в том числе, вторичного. Располагая такой информацией, врач в дальнейшем может делать осознанный выбор стратегии лечения, добавляя в нее профилактику остеопороза или нет. Этот метод очень сильно отличается от классических подходов популяционной генетики, когда обследуется большая группа людей, пять-десять тысяч человек, и выводы делаются для некой популяции. Но проблема в том, что эти выводы практически невозможно применить к конкретному пациенту. Наш же метод напротив нацелен на отдельного пациента и в этом его главное достоинство с прикладной медицинской точки зрения.

Источник