Пару месяцев назад писала пост, о том, что я сейчас - бомба с часовым механизмом, из-за заболевания, вот этот Ответ на пост «Просто, не хотел в школу» . Поздравьте меня - рвануло, да так, что родственники про оградку задумывались.

Две недели назад общалась с подписчиками, успокаивала, что уже выздоравливаю, после того, как приболела.

А вечером в этот день меня на скорой экстренно увезли в больницу, где четверо суток меня вытаскивали с того света, в общей сложности, 10 врачей и операционных медсестёр.

Когда начался приступ и местная скорая не сняла его, отказалась от госпитализации в ЦРБ по месту жительства ( почему, можно почитать в посте из ссылки), уехала к родственникам в соседнюю МО и туда уже вызвала скорую, которая привезла меня в больницу, врачи которой, безо всякого преувеличения, спасли мне жизнь.

Написала родственникам телефон реанимации, отключила телефон и на неделю выпала из жизни. Об этой неделе в реанимации, наверное, напишу отдельно когда-нибудь - я физически чувствовала, что я умираю, что меня не будет больше никогда, но смогла вернуться. Пока об этом даже вспоминать тяжело, надо как-то в голове у себя всё уложить.

В общей сложности мне за неделю сделали три операции, что пережили за это время родственники - это ужас. Связь с реанимацией - один раз в сутки, информации минимум - прооперировали, задышала сама, пришла в сознание, а потом резко - повторная операция, потом ещё одна. После информации о третьей операции, внезапно из больницы первый раз за всё время позвонили сами - велели приехать, забрать мои вещи и повесили трубку. Я даже боюсь представить, что в это время испытывали близкие, пока не выяснилось, что просто сестре-хозяйке не понравилась моя сумка на кровати в палате и её надо было забрать. Не зная контекста, моя семья уже думала о самом худшем.

Уже после перевода в отделение из реанимации, меня в коридоре остановил заведующий, который был на всех моих операциях, и сказал, что он очень рад, что они меня все-таки вытащили, хотя я о-о-очень хотела уйти.

Я не знаю какими словами описывать благодарность всем медикам, которые за меня боролись всё это время, которые за мной ухаживали. Я просто не представляю как можно в этом вариться каждый день. На контрасте с "врачом" из предыдущего поста, здесь - именно Врачи с большой буквы. Помимо профессионализма при лечении они ещё и Люди. Заведующий приходил проведать меня в реанимацию, звонил со своего телефона моей маме, чтобы она услышала мой голос. Анестезиолог заплетала мне косичку на операционном столе. Медсестры и санитарки по первому писку подходили, выслушать в чем дело. И каждый раз, когда меня осматривали, кололи уколы, а особенно меняли бельё и памперсы - обязательно ко мне прикасались и говорили, что всё будет хорошо, гладили по голове, держали за руку. Сейчас пишу и слезы катятся.

Для чего я накатала такую простыню - я никак не могу придти в себя от мысли, что меня уже могло бы не быть. Как это - вот я хожу, дышу, улыбаюсь, а потом раз - и всё, и меня нет. Почему-то я была к этому готова, я представляю, как всё было бы дальше когда меня не станет. Как это перенёс бы каждый из моих близких, кто как отреагировал бы на работе. Я не могу перестать об этом думать. У меня впереди длинный восстановительный этап, с энтеральным питанием, жизнью на больничный, походами в ад местной поликлиники для продления б/л - для всего этого мне нужны силы и оптимизм, а я не знаю откуда их брать. Сегодня меня уже выписывают домой, мне надо строить жизнь заново, с учётом своей болезни, а я ничего не хочу.. Вообще. Одно радует - на улице весна, осенью было бы в разы тоскливее.

P. S. Кстати, пропадает бронь на двухместный номер в отель Тари в Нижнем Новгороде, с 8 по 10 мая, ни на какой парад я уже, конечно же, не поеду. Мини отельчик, переночевать и отдохнуть - классный вариант, расположен прямо на Большой Покровской, цена за ночь 2200. Если кто-то соберётся на вторые майские выходные - велком, спишемся по почте, перебронирую отель на Ваше имя) Отменять бронь планирую сегодня вечером, чтобы сильно не подводить отель.

Частота опорожнения кишечника

По большей части, людям не приходится беспокоиться о частоте посещений туалета по-маленькому. В среднем человек может мочиться примерно шесть-восемь раз в день, если он пьет достаточно воды. Но частота опорожнения кишечника может значительно отличаться у разных людей.

Норма — не менее трех раз в неделю и не более трех раз за день. Поводом для беспокойства может стать изменение частоты освобождения кишечника, а также возникающие при этом трудности.

Это может указывать на такую проблему, как запор, который, особенно когда становится хроническим, может быть симптомом многих медицинских состояний, требующих лечения.

Цвет стула

У большинства людей цвет стула находится в нормальном диапазоне от коричневого до темно-коричневого. Этот цвет обусловлен билирубином, пигментом, образующимся при разрушении эритроцитов.

Когда стул становится полностью зеленым, это может указывать на увеличение количества темно-зеленых растений в рационе человека (например, шпината) или на то, что стул слишком быстро проходит через тело. Последнее может быть проблемой, поэтому рекомендуется рассказать об этом своему врачу.

Стул черного цвета может быть связан с простой проблемой, такой как потребление железосодержащих добавок, препаратов висмута или солодки. Но если вы не принимали ничего из этого, черный стул может быть симптомом кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Бледный стул является свидетельством отсутствия желчи или побочным действием лекарств.

Красный стул может указывать на кровотечение, хотя это также бывает связано с повышенным потреблением таких продуктов, как свекла. Наконец, желтый стул, особенно когда он резко пахнет, обычно является признаком слишком большого количества жира или целиакии.

Внешний вид

Бристольская шкала формы стула — это отличный способ узнать информацию о своем стуле с приличной точностью, что очень важно при диагностике потенциальных проблем со здоровьем. На этой шкале стул, который считается нормальным, классифицируется как 3 или 4 тип.

Оба типа имеют форму колбасы, хотя у 3 типа могут быть небольшие трещины на поверхности, а 4 тип гладкий. 1 и 2 типы обозначают запор разной степени.

Первый — маленькие, твердые комочки, что означает, что у человека чрезвычайно сильный запор, а второй — довольно комковатый и похожий на колбасу стул, что указывает на легкий запор.

Мягкие комки стула, классифицируемые как тип 5, демонстрируют недостаток клетчатки в рационе человека. Типы 6 и 7, являющиеся мягкими или жидкими по консистенции, оба указывают на диарею.

Боль или напряжение во время опорожнения кишечника

Пациентам в среднем не требуется дольше десяти-пятнадцати минут, чтобы сходить в туалет. Кроме того, это должно происходить относительно легко. Если вы испытываете более длительное освобождение кишечника, а также боль или напряжение в процессе, это может быть индикатором таких проблем, как запор, геморрой и т.п.

Иногда люди испытывают запоры из-за чрезмерного стресса, обезвоживания или пищевой непереносимости. В любом случае, боль или напряжение во время опорожнения кишечника, особенно постоянные, должны быть оценены врачом.

Предупреждаем об обязательной консультации с медицинским специалистом!

Частота испражнений среди людей широко различается. От трех раз в день до трех раз в неделю считается нормальной частотой. Если в день происходит более трех дефекаций, это состояние называется диареей. Менее трех дефекаций в неделю называют запором.

В этих классификациях аномальных испражнений учитывается только частота дефекаций. Однако не менее важными для выявления ненормального поведения кишечника являются другие факторы, такие как объем стула при каждом испражнении, форма стула и его размер. Характеристики кала по этим критериям также варьируются, и хотя некоторая степень отклонения может считаться нормальной, существуют пределы, находясь вне которых кал рассматривается как ненормальный.

Слишком маленький объем кала

Точно так же, как и частота дефекаций, количество кала выделенное за раз, также отличается в зависимости от человека. Не существует четкой количественной оценки того, что составляет нормальный объем стула в каждом испражнении. Иногда человек может чувствовать, что количество кала является ненормально низким. Это чаще всего ощущается при запорах и сопровождается ощущением неполной дефекации.

При нормальных обстоятельствах позыв на дефекацию возникает, когда стенки прямой кишки растягиваются из-за испражнений, исходящих из последней части толстой кишки. Во время акта дефекации анальные сфинктеры расслабляются, и кал выталкивается из прямой кишки и анального канала.

Опорожнение прямой кишки расслабляет мышцы ее стенок и приводит к ощущению того, что кишечник завершил опорожнение. В случае запора происходит неполное опорожнение прямой кишки. Это приводит к ощущению неполного испражнения.

Кишечные испражнения небольшого объема также могут описываться на основе формы стула.

Кал выделяется в виде небольших масс, которые имеют неправильную форму и консистенцию. Например, стул, вышедший во время сильного запора, может выглядеть как маленькие комочки или шарики. Форма стула определяется тем, как он проходит через прямую кишку и анальный канал.

Маленькие шарики ореховидного стула могут возникать в результате непроходимости прямой кишки или анального канала, а также из-за неполного расслабления анальных сфинктеров во время процесса дефекации. Консистенция этих ореховидных комков в основном жесткая, что не похоже на мягкую консистенцию обычного кала. Твердость стула может возникать из-за чрезмерного поглощения воды в толстой кишке.

Причины малого объема дефекации

Небольшой объем кала вызван различными условиями. Запор является наиболее распространенным состоянием, связанным с прохождением небольших объемов кала. Стул, вышедший во время запора, обычно имеет твердую консистенцию.

Диета и образ жизни

Последовательность, частота и объем испражнений, выделяемых человеком, во многом зависят от факторов питания и образа жизни. Например, недостаточное потребление воды может высушить стул и затруднить его выход. Вода составляет около 60% массы стула в нормальных условиях. Объем испражнения часто значительно уменьшается из-за неадекватного потребления воды, даже в тех случаях, когда человек на самом деле не обезвожен.

Обезвоживание и уменьшение объема кала нередко бывают результатом чрезмерного употребления алкоголя и кофеина. Эти вещества вызывают обезвоживание, увеличивая частоту мочеиспускания. Помимо неадекватного потребления воды, пониженное потребление клетчатки тоже вызывает запоры и уменьшает объем стула. Сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических упражнений нередко способствуют увеличению числа запоров.

Причины, вызванные нервной системой

Акт дефекации зависит от мышечных сокращений стенок толстой кишки, прямой кишки и анального канала. Эти мышечные сокращения стимулируются и координируются нервной системой. Поэтому любая проблема с нервами может вызвать проблемы с дефекацией. Примеры нарушений нервной системы, которые могут привести к запорам и небольшому объему стула: повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, диабетическая невропатия, инсульт и болезнь Паркинсона.

Мышечные причины

Акт дефекации зависит от скоординированных мышечных сокращений стенок прямой кишки и анального канала. Следовательно, любые нарушения в мышцах кишечника приводят к проблемам с моторикой кишечника, а также способствуют запорам и небольшому объему кала.

Примеры таких мышечных нарушений: мышечная дистрофия, диссинергия, анизм и слабые мышцы таза. Поэтому мышцы тазового дна не могут расслабиться. Поэтому испражнение предотвращается. При диссинергии сокращения мышц кишечника не скоординированы должным образом. Это вызывает неправильные испражнения.

Обструкция в кишечнике

Небольшой объем стула также может быть результатом препятствия движению стула через толстую кишку, прямую кишку или анальный канал. Если выходит небольшой объем кала, скорее всего, имеется обструкция. Запор, вызванный непроходимостью в кишечнике, также известен как обструктивный запор. Условия, приводящие к запору: сужение просвета кишечника (стриктура), колоректальный рак, полипы толстой кишки и увеличение предстательной железы.

Не все причины непроходимости в кишечнике являются патологическими. Некоторые физиологические условия также ограничивают движение кала через толстую и прямую кишку. Беременность является примером такого состояния. В этом случае ободочная кишка и прямая кишка сдавлены расширением матки. Гормональные изменения, возникающие при беременности, тоже могут способствовать запорам.

Функциональные расстройства

В некоторых случаях нет явных патологических изменений, которые могут быть связаны с запором и калом небольшого объема. Другими словами, причина не может быть идентифицирована. Эти случаи называются функциональными расстройствами. Примером является функциональный запор, вызванный типом синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Психогенные причины

Функция кишечника также контролируется психогенными факторами. Эмоции, такие как беспокойство, страх и депрессия , также могут вызывать запоры и небольшой объем кала.

Другие причины

Есть много других условий, связанных с запором и прохождением небольших объемов стула. К ним относятся анальные трещины, гиперпаратиреоз и гипотиреоз. Запор также может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов.

Источник статьи: https://www.me-d.ru/publ/medicinskoe_oborudovanie/poleznye_sovety/o_chem_govorit_nebolshoj_obem_kala/45-1-0-356

Здравствуйте. Прошу помощи, советов, рекомендаций, как не допустить выписку из больницы без установки четкого диагноза человеку?

Предыстория:

1. В начале декабря супруг попадает в клиническую больницу г. Москвы с непроходимостью кишечника, где ему проводится операция с выведением стомы (кишечника) на переднюю брюшную стенку. В толстой кишке зафиксирован опухолевый процесс неясной природы. Биопсия во время операции не бралась, только позднее через толстую кишку на колоноскопии (результат отрицательный по биопсии). Выписан через неделю.

2. Ровно через день после выписки из-за плохого физического состояния идем на платное КТ, где обнаруживается перитонит в брюшной полости. Поскольку платная клиника находилась рядом с обычной городской — поступаем самотеком в городскую больницу через приемное отделение. Экстренно проводится вторая и третья операция на брюшной полости  по устранению язвы тонкой кишки и санация брюшной полости. Выписка через 10 дней в начале января. Во время нахождения в стационаре сделана колоноскопия и ФГДС (взята биопсия из желудка в связи с обнаруженной язвой)

3. Три недели января после выписки шли благополучно. Основная отработка версии состояния шла в сторону бол. Крона, был подключены врачи и двигались по этой версии в части лечебных назначений.

Сама история:

Две недели назад прекращаются выделения из стомы (не отходят каловые массы). Опасаясь непроходимости, самотеком  с трудом поступаем в ту же больницу, где ранее устраняли перитонит. В приемном отделении нам спустили биопсию из желудка, взятую ранее - обнаружены раковые клетки. Находясь в стрессе от происходящего, данную информацию отложили, как второстепенную по важности из-за текущего состояния.

На рентгене признаки непроходимости, но неявные, скорее похоже на т.н. динамическую, а не механическую непроходимость. В течение 5-7 часов в больнице проводили консервативное лечение ( массовое вливание физрастворов), далее приняли решение о хирургическом. Проведена 4-я операция, где вскрыли брюшную полость и...зашили обратно, бросив в палате, без дренажа, без антибиотиков, гормональной терапии и т.д. Со слов работников в ординаторской отделения "тама все плохо".

Сам муж говорит - хирурги сами не знают, что увидели, то ли массивный спаечный процесс, то ли инфильтраты или опухолевые процессы - якобы не смогли достать кишку и провести резекцию, поэтому оставили все, как есть. Мы подключили свои возможные связи в больнице — супругу стали проводить инфузионные вливания и гормональную терапию. Купила самостоятельно специальное внутривенное питание + витамины + ряд требуемых лекарств (пройдя некоторое сопротивление врачей стали прокапывать).

За две недели в стационаре на консервативном лечении стала наблюдаться  положительная динамика: потихоньку пошли желудочные выделения из стомы ( у супруга стоит желудочный зонд для декомпрессии желудка, из-за непроходимости копится желудочный сок и выходит через зонд). Пытается пить в малых количествах бульон и спец. питание для больных. Есть предпосылки, что динамическая непроходимость может уйти, но для этого требуется время, о чем говорит "наш" врач, который ведет в платной клинике. После устранения основного текущего диагноза "непроходимость" можно начинать работу по обследованию организма на онкологию или воспалительные (спаечные) процессы после множественных оперативных вмешательств.

Но, сегодня было объявлено, что супругу нужно выписываться в "хоспис",  при этом никаких обследований, анализов не проводилось, консилиум врачей не созывался, онколога как подключили, так и отключили — один раз приходил "на посмотреть".  Зав давит на мужа, мол, приглашай жену на беседу, т.е. собираются через меня продавливать необходимость выписки. Но дома инфузии проводить крайне тяжело, ведь с подключичным катетером его не выпишут, а обычная вена не выдержит столько вливаний. Зонд не оставят. Собираются выписать человека в никуда в заведомо беспомощном состоянии:  он на капельнице с внутривенным питанием проводит почти все сутки из-за особенностей введения, нельзя питание вводить быстро, как обычные растворы.

Как стоит действовать, что предпринять, прошу помощи! Можно ли требовать перевода в другое отделение?

Длиннопост!!

После поста https://pikabu.ru/story/kak_ya_na_operatsionnyiy_stol_ugodil... ,где я увидела знакомые слова - непроходимость кишечника, вспомнила свое детство.

Как-то одним прекрасным вечером у шестилетней меня заныл живот. Поход в туалет не увенчался успехом, а боли заметно усилились. Пожаловалась маме. После полутора часов безуспешной борьбы с запором, вызвали скорую. Приехала бригада, пощупала… сказали сделать клизму и выпить обезболивающее. Таблетку выпила – стало полегче, клизму поставили, но результата не последовало. Зато добавилась тошнота. При этом нижняя часть живота стала раздуваться, как шарик. Помню, тогда меня погнали в ванную стричь ногти на ногах( чтоб не стыдно к врачу было показываться) и параллельно вызвали повторно СП.

Меня забрали в больницу. Там доктор снова потрогал мне живот, побарабанил(звук был именно такой)пальцами по нему и сказал самое страшное для меня слово – операция. Он много чего еще сказал, но поняла я только его. Меня выгнали в коридор. Мама что-то обсудила с врачом и вышла ко мне какая-то потерянная. Начала сразу меня успокаивать, что «операция» - это не страшно, мне просто погреют животик и все…

Хочу сказать, что больше никаких обследований – УЗИ, рентгена, крови и тп сделано не было. Меня просто заставили раздеться( я очень стеснялась) и пройти по синему коридору на стол.

Меня привязали по рукам-ногам и сделали укол в вену. Я вырубилась.

Проснулась я в обычной палате. Я слабо помню, сколько я там лежала и что вообще было. Помню, мне сказали, что вырезали аппендицит.

(потом мама рассказала, что после операции мелкая Я 3 дня не отходила от наркоза, от чего заработала обезвоживание. А медсестры на мамины вопросы – почему после простой операции я так долго сплю, и почему никто ничего не делает - пожимали плечами и шли по своим делам. В результате мама сказала бабушке, а та, подняв свои связи, вызвала к нам врача из Москвы, который взял меня на себя)

По моим ощущениям, меня почти сразу после пробуждения – спустя пару часов, посадили на каталку и повезли… опять к тому синему коридору перед операционной. Я легла, меня опять привязали, опять сделали укол… Но, видимо, он не успел подействовать. Мне, зачем-то, начали резать кожу на щиколотке. Было больно, я кричала, звала маму, пыталась вырваться….пока не заснула.

Очнулась в этот раз я в большой палате реанимации на 6 коек. 3 из них пустовали, рядом со мной лежала древняя бабулька, напротив дедушка(который через день умер). Во мне 2 трубки, свисающие из живота и капельница под ключицей. Врачей в палате не было, соседи спали. Рядом со своей койкой я нашла ящик минералки, которую прям терпеть не могла! Очень хотелось пить. Пришлось взять бутылку. БОЖЕ! Эта была самая вкусная превосходная минералка в моей жизни! Уже и соленость ее не противна и пузырьки газа не колются! я выпила всю бутылку залпом КАЙФ!!!

Но, спустя несколько мгновений весь этот кайф улетучился и я опять захотела пить. Свесилась с кровати за второй бутылкой, обнаружив при этом, что из моих трубок в тазик выливается весь мой выпитый кайф. Испугавшись, что я опять что-то сломала и мне сильно влетит, я отыскала какой-то краник на одной из трубок и закрыла его. Течь перестало. Я выпила еще бутылку и, наконец, напилась.

Спустя какое-то время пришла медсестра(вроде принесла обед моим соседям). Спросила, Как у меня дела. Я похвасталась, что починила краник, на что та побелела и, ругаясь на меня, подбежала открывать его снова. Объяснила, что нельзя, чтоб сейчас во мне скапливалась жидкость. И что я не напиваюсь – это нормально и минералки у меня много.

Спустя 3 дня, меня отвезли в отдельную палату, где мама могла сидеть со мной целый день. По ее рассказам, однажды ночью, пока я спала, она заметила, что в трубке капельницы осталось 5см жидкости, а потом шло 20 см воздуха. Перепугавшись, она стала звать медсестру, но, не дождавшись, вырвала из меня трубку капельницы и побежала ее искать. Не знаю, насколько реальна была опасность тогда, но поиски медсестры заняли 20 минут( в палате висели часы).

Спустя 2 недели мне разрешили понемногу вставать. В общей сложности после 3х недель лежки, мне пришлось второй раз учиться ходить.

Еще через неделю мне сняли большую часть швов и выписали домой. Как раз под новый, 97й год. Дед Мороз мне тогда принес коньки)))

Итог – неправильный диагноз в ЦГБ г.Железнодорожный, с аппендиксом проблем у меня не было,3дня в отрубе, обезвоживание. Вторая операция – Непроходимость кишечника с Московским врачом, переливание крови( 1 -),месяц под капельницей….Пропущенный выпускной в школе танцев!! :-) и 5 ящиков выпитой минералки)))

Шрам на щиколотке – до сих пор не понимаю, зачем он нужен был( может проверяли остроту скальпеля?)), 2 дырки от трубок, шрамик от аппендицита и хороший такой шрам вокруг пупка и почти до… «ниже резинки трусов». Сейчас не осталось никаких рубцов и пятен. Единственное, живот похож на попу – разделен шрамом на 2 части, и сколько не занимайся, никакие упражнения не помогают сравнять эти 2 половинки))

Спасибо врачам, которые спасли меня от других врачей.

Другие врачи…. – …. будьте здоровы и не попадайте к таким, как вы!