Здравоохранение 2040: Могут ли врачи предсказать ваше медицинское будущее?
2 января 2023 г. Эффективное сотрудничество с компьютерами может помочь уменьшить количество ошибок и позволить здравоохранению перейти от предоставления реактивной терапии на уровне пациента к прогностической, упреждающей и профилактической помощи.
Гил Швед (справа) обсуждает рост числа кибератак в сфере здравоохранения. (фото предоставлено YEHUDA ORSHALIMI)
Представьте себе будущее, в котором вы можете видеть будущее. Где врачи могут смотреть на людей и знать, что произойдет что-то ужасное, и видеть, что они должны сделать, чтобы избежать опасности.
Это будущее уже наступило, по словам профессора Рана Балисера, директора по инновациям и директора-основателя Исследовательского института «Клали́т». Выступая на мероприятии Health 2040 в Тель-Авиве, организованном Lema'anchem, Балисер сказал, что большие данные, искусственный интеллект и правильное использование технологий и моделирования могут изменить медицинскую парадигму.
«Что произойдет, если вместо того, чтобы обратиться к врачу с болью, ваш врач позвонит вам и скажет: «Данные показывают, что на следующей неделе у вас будет сердечный приступ» . Вы должны прийти до вечера, чтобы мы могли этого не допустить.
— Звучит безумно, — сказал Балисер, — но это не так.
«Что произойдет, если вместо того, чтобы обратиться к врачу с болью, ваш врач позвонит вам и скажет: «Данные показывают, что на следующей неделе у вас будет сердечный приступ». Вы должны прийти до вечера, чтобы мы могли этого не допустить. Звучит безумно, но это не так».
Проф. Ран Балисер
Сегодня 30% медицинской помощи «бесполезны», сказал Балисер, что означает, что медицинская помощь не приносит никакой пользы. Еще 45% необходимых вмешательств пропускают, потому что медицинские бригады слишком заняты, чтобы добраться до них. Более того, третья по значимости причина смерти в США — это врачебные ошибки —подразумевается о болезнях сердца и рака.
Ран Балисер на мероприятии Lemaanchem. (credit: YEHUDA ORSHALIMI)
Это составляет более 250 000 человек, умирающих каждый год от медицинских ошибок, что эквивалентно восьми гигантским самолетам с людьми в день.
Балисер сказал, что эти смерти происходят не из-за халатности, а потому, что «врачи — люди».
Он считает, что эффективное сотрудничество с компьютерами может помочь уменьшить эти ошибки и позволить здравоохранению перейти от предоставления реактивной терапии на уровне пациента к прогностической, проактивной и профилактической помощи.
Фонд здоровья «Клали́т»
Фонд здоровья « Клалит », крупнейшее страховое агентство Израиля, насчитывающее 4,5 миллиона членов (60% населения Израиля), вот уже четверть века собирает цифровые данные о пациентах. Сегодня фонд сопоставляет клинические данные на уровне пациентов из общественных клиник, специализированных клиник, больниц, рецепты, результаты лабораторных исследований и изображений, а также демографические данные.
Его исследовательский институт затем использует эти электронные медицинские карты и аналитические инструменты для поддержки принятия решений и улучшения оказания медицинской помощи — на организационном и институциональном уровне, а также для отдельного пациента.
«Я могу оглянуться на 10 лет назад, — сказал Балисер. «Я могу использовать эти данные, чтобы заглянуть на пять лет вперед. И если мы знаем, что людям станет хуже, мы можем изменить способ оказания им помощи».
Например, несколько лет назад «Клалит» решила изменить способ обращения к своим членам с просьбой прийти на вакцину против гриппа, вместо того, чтобы основываться только на возрасте и алфавитном порядке, на то, насколько высок риск развития у человека тяжелого заболевания. Была разработана прогностическая модель «Клалит» для конкретной популяции, которая включала изучение социально-демографических переменных, сопутствующих заболеваний и т. д.
В другом примере, которым ранее поделился Балисер, научно-исследовательский институт «Клалит» провел оценку тенденций в распространенности и заболеваемости диабетом, намереваясь предотвратить появление новых случаев диабета, нацелив профилактику на тех, кто подвергается наибольшему риску. Вместо использования ограниченного набора критериев, определенных на международном уровне, «Клалит» построила и протестировала внутреннюю шкалу прогнозирования преддиабета. В результате «Клалит» приказал своим клиникам вызывать пациентов в другом порядке, чтобы предотвратить госпитализацию и даже смерть.
В другом примере исследовательский институт «Клалит» провел оценку тенденций в распространенности и заболеваемости диабетом, намереваясь предотвратить возникновение новых случаев диабета, нацелив профилактику на тех, кто подвергается наибольшему риску. Вместо использования ограниченного набора критериев, определенных на международном уровне, «Клалит» построила и протестировала внутреннюю шкалу прогнозирования преддиабета.
Результаты были включены в систему электронных медицинских карт фонда, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи могли видеть флаг высокого риска для конкретных пациентов и оказывать профилактическую помощь.
«ЧТО все это значит для врачей, которые могут проводить со своими пациентами всего несколько минут?» — спросил Балицер. «Если врачу передается более 70 параметров данных, как он может с этим справиться?»
Он сказал, что «Клалит» сейчас завершает работу над интерфейсом, который объединяет эти параметры данных внутри электронной медицинской карты и предоставляет врачам полезную информацию на одном экране для каждого пациента, обратившегося за медицинской помощью.
Со временем планируется также включить данные о «цифровых двойниках», например, чтобы врачи могли видеть, какие методы лечения использовались и были эффективны для пациентов с аналогичными характеристиками, чтобы влиять на лечение.
Генетические данные становятся частью инструментов врачей
Профессор Лина Базель из больницы Бейлинсон и Детского медицинского центра Шнайдер рассказала о том, как генетические данные, которые становятся частью саквояжей с инструментами врачей, могут иметь аналогичный эффект, помогая врачам определять группы населения, которым следует уделять первостепенное внимание.
Другой докладчик, профессор Ронит Сакти-Файнаро из Тель-Авивского университета, поделилась своим мнением о том, что использование моделей опухолей, напечатанных на 3D-принтере, может помочь решить, какое лечение лучше всего подходит для конкретных опухолей пациентов. Эти модели, по ее словам, заменят стандартные исследовательские методы, при которых раковые клетки растут на 2D-пластмассовых чашках за пределами прилегающей к ним микросреды, что затрудняет определение чувствительности к лекарствам.
Потенциальные риски со стороны хакеров
Однако по мере того, как здравоохранение становится все более цифровым, оно также подвергается потенциальным рискам со стороны хакеров, сказал слушателям в четверг вечером Гил Швед, основатель Check Point.
Израильская компания Check Point является мировым лидером в области решений для кибербезопасности .
По словам Шведа, сектор здравоохранения был наиболее уязвим для кибератак. в среднем сектор здравоохранения подвергался 1500 атакам в неделю, что на 60% больше, чем в предыдущем году.
Швед сказал, что одна из причин этого заключается в том, что возможность получить выкуп проще в секторе здравоохранения, где отсутствие быстрых действий может быть вопросом жизни или смерти. Более того, он сказал, что больницы, например, являются одними из самых доступных мест для атак, потому что там так много параллельных электронных систем — от замкнутых до разомкнутых — работающих одновременно.
Швед сказал, что эти атаки могут принимать разные формы.
Возьмите данные МРТ или КТ, (MRI or CT), которые обычно хранятся на сервере больницы. Если вдруг нет доступа к серверу, а врачу нужно кого-то лечить по результатам его МРТ или КТ, врач не может назначить пациенту правильное лечение.
Атака вредоносного ПО, препятствующая доступу врачей к медицинским записям, может привести к отмене визитов, анализов и операций или вынудить больницы перенаправить машины скорой помощи в другие учреждения. В неотложной медицине время часто означает жизнь.
В прошлом году израильская больница «Гилель Яффе» подверглась атаке программы-вымогателя, нацеленной на ее компьютерные системы и проникшей в ее ИТ-инфраструктуру. Больница могла принимать и ухаживать за пациентами в критическом состоянии, но отказывала всем пациентам, которым не требуется неотложная помощь, и просила их искать лечение в другом месте.
Швед сказал, что, хотя большинство атак совершаются по преступным мотивам, становится все более очевидным, что государственные деятели и террористические группы могут участвовать в кибервойне против вражеских стран.
В Израиле это может означать не только Китай — страны, которые, по словам Шведа, совершают нападения по всему миру, — но и усиление нападений со стороны Ирана или арабских соседей Израиля. Он сказал, что большинство стран Ближнего Востока сильно отстают от Израиля в своей киберсложности, но технологии развиваются быстро, и Израилю не следует полагать, что им потребуется гораздо больше времени, чтобы догнать их.
Сегодняшние атаки — это то, что он называет «пятым поколением», имея в виду, что, подобно вирусу, они могут быстро мутировать, что затрудняет их идентификацию.
«Сегодняшняя задача — профилактика, обнаружение, устранение — профилактика против лечения», — сказал Швед.
Моссад наращивает свои технологии, стремясь нанять больше киберэкспертов
Моссад планирует нанять 54 новых сотрудника в области киберзащиты, искусственного интеллекта и больших данных.
Глава Моссада Дэвид Барнеа на церемонии, посвященной Дню памяти павших израильских солдат и жертв террора, у Западной стены в Старом городе Иерусалима, 3 мая 2022 года. (Фото: ОЛИВЬЕ ФИТУУССИ/FLASH90)
Последний пример усилий Барни был опубликован в газете , где отмечается, что на веб-сайте шпионского агентства размещена реклама о найме 54 новых сотрудников в области киберзащиты, искусственного интеллекта и больших данных.
В речи, просочившейся в прессу на прошлой неделе, Барнеа отметил, что потребуется перенаправить еще больше ресурсов из некоторых знаменитых и традиционных крыльев Моссада, чтобы не отставать от головокружительного темпа технологической революции.
Перевод с английского
