Когда я писал первый пост, я думал что максимум пару человек оценят. Ну да ладно, постараюсь сейчас описать с чем пришлось столкнуться лично мне, как построено все сейчас в плане интернатуры.

Два года назад было отменено обязательное распределение.

Можно стать кем всегда хотел, думали многие мои однокурсники. Но как всегда есть одно маленькое НО

За интернатуру платит либо больница, либо сам студент

Если в какие нибудь села, мелкие города больница готова платить, присылает запросы в ВУЗы, здрав отделы. Но что делать, если ты не хочешь работать в селе или ты всю жизнь мечтал о хирургии или там офтальмологии? Что делать, если ты гений фтизиатрии и ни кем другим себя не видишь?

Как я уже упоминал, два года назад отменили обязательное распределение. Теперь это называется "способствование трудоустройству"

Чтобы попасть на интернатуру по любой специальности нужно иметь базу заочного обучения (больницу где будешь работать), больницу которая согласна за тебя платить(если бюджет), направление на работу или документ что ты сам трудоустраиваешься, сертификаты крока, диплом.

Мой ВУЗ как-то вообще налажал с бумагами что мы имеем право на самостоятельное трудоустройство. В здрав отделе их требовали, а ВУЗ не мог их выдать. Что поделать, бюрократия непонятная

Теперь ближе к сути.

Так уж сложилось, что после выпуска я должен был ехать в другую область. Да и учился не в той области, откуда родом. Мой ВУЗ не мог мне вообще ничего предложить кроме села и заведования непонятной фигнёй, которую они обозвали амбулаторией, где кроме меня бы была разве что санитарка

Значит надо искать место самому. Больниц много, врачей не хватает, легко же найти куда устроится. Тысячу раз ага.

Больнице не выгодно брать интерна бюджет. За него надо платить, ему надо платить зарплату, его надо учить и в случае чего три года же не уволить даже. Вместо этого больницы берут контракт, ведь это бесплатная рабочая сила. Они сами за себя платят, платят больнице деньги, если они их не устраивают то совершенно спокойно после интернатуры с ними прощаются. Вот если умный, то да, предлагают остаться. Кадров и так хватает, сами придут.

Мне в этом плане повезло, я нашел место, где было аж три ставки. Больница конечно не в восторге, что надо платить, но три ставки не есть хорошо и вызвать анестезиолога постоянно тоже не вариант. Так что мне дали гарантийное письмо что берут и с этим я пошел в обл здрав отдел

Там конечно остро стал вопрос, что у меня нет справки что я устраиваюсь сам, но после разговора работников здрав отдела с деканом прошлого вуза документы приняли и до конца июля я мог отдыхать

1 августа все интерны Украины вышли на работу и я вместе с ними.

Интернатура вообще делиться на очную и заочную часть. Очная это на кафедре, заочная в больнице и суть просто работа. Хотя и на очной ты три дня в неделю все делаешь под надзором куратора, а два дня лекций. Ещё там есть зачеты

Мне очень повезло с местом работы, тут хватает врачей опытных и готовых учить. В своей специальности я пришел близкий к нулю, почти ничего не умел. Книги дают односторонний опыт и зачастую не совсем соответствуют суровой правде жизни.

Да, я не в крупном городе устроился, зато есть ургенция и хорошие врачи

Интернатура по своей сути близка к русской рулетке. Большинство моих бывших одногруппников либо уходят через пол часа после начала, либо просто пишут бумаги. Хотя бывает, что из нас лепят быстро что-то похожее на врача и мы уже помогаем по мере сил и возможностей.

В целом, интернатура это важнейший этап медицинского образования и именно от нее зависит то, какими врачами мы станем

Доброго и бодрого прохладного лета. Сразу к делу, дорогие Пикабушники.

Я окончила медицинский колледж, после успешной сдачи всех этапов аккредитации мне не выдали до сих пор сертификат. Отказ был получен устно от директора учебного заведения с комментарием: нет бланков в МинЗдраве, мы же Тверская область, а не Московская. Так же мне предложили взять справку о прохождении аккредитации, но я отказалась.

*здесь должен быть кадр где макконахи нервно курит*

Согласно всем писаным законам сертиф обязаны выдать в течение 10 дней с момента сдачи аккредитационных экзаменов, и я не имею права устроиться работать по полученной специальности без сертификата.

Было решено с бывшими одногруппниками и настоящими безработными написать письмо в колледж и минздрав. Прошу дать рекомендации и правки к черновику.

Безумно благодарна и всем исцеления!)))

**********

Прошу выдать мне сертификат по специальности "Сестринское дело" на основании успешной сдачи мной всех этапов государственной аккредитации 22.06.2019 и 26.06.2019.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технические требования сертификата специалиста» (Приложение №1 пункт 30) документ государственного образца должен был быть выдан в до 1.07.2019, что означает что сроки выдачи сертификата специалиста не соблюдены.
Согласно Федеральному закону Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Часть 4 Статья 100) до 1 января 2026 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. В связи с отсутствием сертификата по специальности "Сестринское дело" я не имею права осуществлять медицинскую деятельность и не имею возможности работать по полученной специальности.
Решение прошу направить по почте в письменном виде по адресу:

**********

Всем привет! Так уж вышло, что я, будучи врачом, не только закончила медицинскую академию, но и успела поработать на кафедре и в администрации ВУЗа. За это время накопилось множество веселых историй и откровенных маразмов, которыми я и хочу поделиться с братьями и сестрами по Пикабу.

Оговорюсь, что диплом я получила в 2012 году в провинциальном меде - крепком середнячке рейтинга по качеству образования.

Поступала я уже с ЕГЭ по русскому и математике, но еще с экзаменами по химии и биологии.  Что с одной стороны было связано с кучей маразмов - человека, который сидел недалеко от меня, заставили писать объяснительную на тему "почему моя ручка во время письма поменяла цвет" с темно-синего на чуть более светлый. Еще одному товарищу порвали таблицу Менделеева - разрешенный и необходимый предмет на экзамене по химии - пытались найти шпаргалку внутри таблицы (перебдили!).

Но были и забавные моменты - я получила "отлично" на экзамене, хотя неправильно решила задачу, ответом в которой должен быть найденный в результатах расчетов элемент. Я получила не тот ответ, напутав в цифрах ( у многих медиков проблемы со математикой и физикой, и это постоянно аукается), но так убедительно доказала решение, что в следующие пару лет, пока не ввели ЕГЭ по всем предметам, про меня ходили легенды. Ибо получить 5 с неправильным решением удается единицам.

Первый курс давался тяжело - я только после первой сессии окончательно поняла, что спрашивать будут не как в школе. Особенно анатомия - на тот момент, ее изучали 1,5 года против нынешнего года, и то зубрить латинские названия, параллельно изучая как вообще читать по латыни, было ужасно тяжело. Я ела за троих и постоянно худела, ходила в единственных джинсах, которые не спадали с меня, так как в школе я была на 2 размера больше.

Но хуже всего была физкультура - медики народ сам нездоровый, а нормативы высшей школы были нехилые.

На первом курсе полагается куратор - преподаватель, который иногда заходит в группу и раздает пряниками по задницам нерадивых студентов.  Мы своего видели нечасто - собственно перед сессией и пересдачами.

Ко второму курсу мы выходили "прожженными" студентами, за плечами уже были обязательные зачеты и 5 серьезных экзаменов. Мы уже знали, что значит быть врачом. Ну или думали, что знали. Но это подводит нас к огромному маразму, который происходит сейчас - новая система медицинского образования превращает первокурсников не из птенцов в орлов, а засовывает их обратно в яйцо. Но об этом в следующем посте, если вам понравится этот, конечно:)

Как всегда: получаю минусы в комментариях, пишу пост. По мотивам поста о политравме, в котором я заметил, что суматохи в такой ситуации не должно бы быть, если бы у нас обучали, как в таких ситуациях действовать.

Итак, немного истории: в 1976 году в США произошла трагедия, маленькая человеческая трагедия, которую бы никто и не заметил, если бы не то влияние, которое она оказала на обеспечение медицинской помощи при травме почти во всем мире. В феврале 1976 года Джеймс Стайнер, хирург-ортопед, пилотировал небольшой самолет, в котором находилась также его семья. Из-за низкой облачности он потерял ориентацию и врезался в деревья. Жена погибла на месте, трое детей (8, 7 и 3 года) получили черепно-мозговые травмы и были без сознания, у десятилетнего сына была сломана рука, а у самого Джеймса сломаны ребра и лицевые кости. Он смог вытащить детей из обломков самолета, оказал на месте первую помощь, и после этого поспешил к ближайшей дороге за подмогой. Помощь, которую он и его дети получили в близлежащем госпитале, оказалась по качеству хуже той, которую он мог обеспечить непосредственно на том злополучном кукурузном поле.

Это и подтолкнуло его к созданию курса оказания помощи при травме, который получил в США название ATLS (Advanced Trauma Life Support), а в остальном мире лицензирован как EMST (Early Management of Severe Trauma – Раннее оказание помощи при тяжелой травме).

Ежегодно этот курс проходят около 50 тысяч врачей в 63 странах мира. Сам курс обновляется каждые 4 года. А принципы могут быть применены как в деревенской больнице с одним-единственным врачом, так и в многопрофильном хорошо оснащенном центре.

Три основных принципа ATLS:

1. Принимать меры в порядке непосредственной угрозы жизни

2. Отсутствие диагноза не должно замедлять лечение

3. Детальный анамнез не важен.

Из первого принципа собственно и следует алгоритм оказания помощи: непроходимость дыхательных путей убивает раньше, чем невозможность дышать, которая в свою очередь убивает быстрее, чем кровопотеря, а следующей по значимости проблемой является внутричерепное кровотечение. Все действия предпринимаются в порядке ABCDE:

A (Airways and C-spine protection) – Обеспечение проходимости дыхательных путей и стабилизация шейного отдела позвоночника.

B (Breathing) – Обеспечение дыхания.

C (Circulation) – Остановка кровотечения и поддержание объема циркулирующей крови.

D (Disability) – Неврологический статус

E (Exposure and Environment) – Раздеть и согреть.

После этого уже идет вторичный осмотр, выявленный на выявление других повреждений, не угрожающих непосредственно жизни.

Да, все это есть в разных учебниках и алгоритмах, однако курс, во-первых, систематизирует эти знания, во-вторых, соединяет в все единое целое, в-третьих, хорошо усваивается и позволяет врачу не растеряться в случае травмы, даже если он редко имеет с ней дело, независимо от его специальности, даже в трудных условиях.

По собственным впечатлениям, организация помощи при травме в тех местах в России, в которых я ее видел, даже там, где травма не редкость (еще раз, только там, где видел – вовсе не значит, что везде), уступает таковой там, где применяется ATLS/EMST, именно из-за недостатка систематизированного подхода и большей суматохи. И хотя на сегодняшний день нет хороших исследований, демонстрирующих влияние курса на результаты лечения, есть исследования с косвенными положительными результатами (улучшение знаний, навыков, повышение уверенности, и эти положительные результаты сохраняются на протяжении более 6 лет после участия в программе). Я думаю, что прохождение врачами именно отдельного специализированного и стандартизированного курса, пошло бы на пользу и повысило бы качество оказания помощи при травме.

Ну и для тех, кто сомневается, что это важно, данные ВОЗ по смертности от травм.