Итак, индукция или "ввод в наркоз". В предыдущем своем посте я рассказывал как строится рабочий день анестезиолога. В этом посте мы будем находится на этапе - пришли в операционную, пациент на операционном столе, все проверили, все хорошо.
Вставлю немного лирики: есть такое сравнение, что наркоз это как полет на самолете. Анестезиолог - это пилот, наркозный аппарат - это наш самолет, пациент - пассажир, индукция - это взлет, сам наркоз - это полет(вроде как у пилотов вручную проходят только взлет и посадка, а сам полет идет на автопилоте, но я не уверен), и выход из наркоза это посадка.
В данный момент мы на взлетной полосе, самолет исправен, все члены экипажа пристегнуты и мы двигаемся в сторону взлетно-посадочной полосы. Что происходит на этом этапе? Медицинская сестра ставится венозный катетер. Зачем он нужен?(куда то вводить препараты же надо). Конечно можно весь наркоз провести обычной иглой в вене, но: игла может проткнуть вену и у нее больше шансов выскочить из нее. А колоть заново в процессе наркоза... Ну такое себе - всякое может произойти, а ввести лекарства некуда. В отличии от иглы катетер сам силиконовый(игла из него после введения удаляется и он приклеивается к коже). Анестезиолог дает последние указания медицинской стороне чего и сколько ввести.
После установки венозного катетера и присоединению к нему капалки, мы начинаем преоксигенацию - даем пациенту подышать чистым кислородом через маску. Таким образом мы насыщаем его кровь и ткани кислородом и увеличиваем себе время на введение трубки(напомню - пациент не дышит в момент введения трубки). Сразу скажу - что некоторые врачи этот шаг иногда(когда нет никаких признаков того, что установка трубки затянется) пропускают, но я провожу всегда, по принципу "ну его н...р".
Преоксигенация заняла у нас 2-3 минуты. Далее проводим мы вводим наркотический анальгетик, от которого у пациента, как правило, появляется "Шум в голове" (введение трубки не самый приятный процесс). После того как пациент сообщил нам, что голова у него закружилась(анальгетик дошел до головного мозга) мы начинаем вводить гипнотик(препарат отключающий сознание), а затем релаксант (парализующее). Только перед тем как вводить релаксант надо убедиться, что сознание выключено в должном объеме. Самое простое - ресничный рефлекс. Если отсутствует, то мы достигли 2 стадии (из 4х - в 4ю не уходим никогда, так как смерть - следующая станция) хирургического сна. После того как ввели гипнотик мы получаем остановку дыхания у пациента, хотя релаксант еще не вводили(спокойно! так задумано), так как его дыхательной центр в головном мозге остановился. И сразу после остановки дыхания начинаем ИВЛ через лицевую маску, а медицинская сестра тем временем вводит миорелаксант.
Дожидаемся полного действия релаксанта и начинаем интубацию трахеи. О грустном не будем, поэтому за 20-30 секунд мы вставили трубку, присоединили к аппарату ИВЛ, настроили его на поддержание наркоза(открыли нужные газы), прификсировали трубку, установили желудочный зонд и позвали хирургов.
Дамы и Господа, наш самолет набрал глубину наркоза 2-3 уровень хирургического сна. Аппарат осуществляет дыхание за Вас, согласно правильно подобранным параметрам. Время операции ~ 2 часа. Желаем Вам, приятного сна.
Периферический венозный катетер
Ларингоскоп(клинок с фонариком для вставления трубки)