Навеяно постом https://pikabu.ru/story/vsem_kto_imel_quotschastequot_poluch...
Зашёл я сегодня на пикабу и увидел этот пост, слегка удивился ажиотажу вокруг данной темы, ведь препарат Epclusa (софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг), которым автор вылечился в посте, прошел клинические испытания и вышел на рынок еще в 2016 году, а схемы лечения на основе софосбувира начали применять в 2013 году. В комментариях увидел сотни вопросов и понял, что многие не подозревают, что гепатит С давно лечится без побочных эффектов и с эффективностью близкой к 100%, собственно поэтому я зарегистрировался и хочу написать подробный пост про это. Это будет мой первый пост, строго не судите, я в этом деле не опытный. Итак, начнем по порядку.
Что такое гепатит с?
Гепатит С (он же ВГС) - вирусное заболевание, результатом которого часто становится цирроз печени. Опасен он тем, что протекает незаметно для организма и умеет “маскироваться” под другие заболевания. По этой причине его называют “Ласковым убийцей”.
Как можно заразиться гепатитом С?
Существует несколько распространенных путей передачи вируса гепатита С:
Шприцевые инъекции
По статистике 75% людей, принимающих или принимавших наркотики внутривенно, заражены гепатитом С. Также имеется вероятность заражения при медицинских манипуляциях не стерильными шприцами, как правило, по халатности или из-за нарушения мед. работниками санпин норм.
Переливание крови
До 1986 года не существовало методов выявления гепатита С в крови, если вам переливали кровь до начала 90-х, вы в зоне риска. Сейчас дела обстоят гораздо лучше, вирус в крови обнаруживают еще до ее сдачи донорами. Бывают и исключения, когда вирус у донора находится в “периоде серологического окна”, что не позволяет его обнаружить, поэтому после переливания лучше перестраховаться и сдать анализы.
Хирургическое вмешательство
Тут все просто, если на инструменте есть частицы крови, зараженные гепатитом с, велика вероятность заражения.
Татуировки и пирсинг
Тут так же проблема в стерилизации инструмента. Если все же решились сделать себе татуировки, то проследите, чтоб у инструмент (иглы) были одноразовыми, сейчас такое должно быть повсеместно.
Передача вируса ребенку при родах
Многие считают, что вирус передается от матери к ребенку по умолчанию или с огромной вероятность, но это не так. Заражение происходит непосредственно при родах, при уходе и грудном вскармливании. Вероятность заражения 4-8% и основная опасность именно при родах.
Половой путь
Шанс очень невелик, но не мог его пропустить. Заражение происходит при нарушении слизистых, воспалительных процессах, те в моментах, где возможен контакт именно крови.
Стоматология и косметология
Проблема та же, что и с хирургическим вмешательством, татуировками и пирсингом - халатность, несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм
Бытовые контакты
Заражение в быту невозможно при соблюдении простых правил: нельзя использовать совместные предметы, контактирующие с кровью: бритвы, зубные щетки.
Вывод: Шанс заразиться гепатитом С в 2018 году значительно меньше, чем в конце восьмидесятых, но он все же присутствует и в основном связан с халатностью. Настаивайте на одноразовых инструментах, если это невозможно, всегда уточняйте где и как происходит процедура стерилизации.
Мифы о гепатите С
гепатит с передается воздушно-капельным путем - вирус гепатита с не передается через рукопожатие, приборы быта и тд и тп. Вирус передается только при контакте с кровью. Не стоит обходить больных гепатитом с стороной.
ВГС не существует - самый опасный миф. Многие на полном серьезе верят, что все это заговор фармацевтических компаний, масонов и прочих нехороших людей. Если тут есть кто-то из людей , пропагандирующих подобные теории, прошу вас, пересмотрите свои взгляды на эту проблему, это может быть очень опасно как для вас самих, так и для окружающих. Это же касается и вич-диссидентов, не ради рекламы оставлю ссылку на группу, где публикуются истории людей, отказавшихся от ретровирусной терапии и по этой причине погибших https://vk.com/detivich. ВИЧ однозначно серьезней гепатита с, но посыл думаю вы поняли.
Гепатит с неизлечим - в 2018 году существует множество вариантов терапии против вируса гепатита с, об этом я напишу ниже. Гепатит с лечится с вероятностью близкой к 100%.
Я все же заразился, что делать?
Надо сначала понять, действительно ли вы заразились. Если вы сдавали анализ на выявление антител (анти-HCV) и он положительный, это еще не значит, что у вас ВГС, это может сигнализировать о борьбе организма с вирусом, но не о его 100% наличии в крови. В этом случае вам надо сделать высокочувствительный тест методом ПЦР на выявление РНК вируса. Если тест выявил в крови вирус гепатита с, то расстраиваться не стоит, стоит задумываться о лечении. Для начала нам понадобится записаться к врачу-инфекционисту, который даст направления на анализы и по их результатам проконсультирует. Сдаем общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПЦР РНК количественный, генотипирование и эластографию печени.
Все эти анализы помогут нам определить переменные, которые необходимо знать для лечения гепатита с. С ними идем к врачу и обсуждаем возможности безинтерферонового лечения.
Схемы безинтерфероновой терапии, актуальные в 2018 году
Все схемы взяты с официального сайта Американской ассоциации исследований заболеваний печени (AASLD) и Американского общества инфекционных болезней (IDSA) - https://www.hcvguidelines.org/
В этих схемах преобладают комбинации софосбувир 400мг + ледипасвир 90мг, софосбувир 400мг + даклатасвир 60мг, софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг.
Также там есть схемы с гразопревиром, глецапревиром и тд, я про них писать не буду, тк лично не сталкивался с лечением этими схемами и ничего конструктивного сказать не могу. А вот 3 вышеупомянутые комбинации рассмотрим подробней.
Что это за препараты и где их приобрести?
В основу каждой схемы лечения входит софосбувир - Ингибитор РНК-полимеразы, которая используется вирусом для копирования собственной РНК. Софосбувир позволяет отказать от использования интерферона альфа, что освобождает от большого кол-ва побочных эффектов. Препарат произвел фурор в 2013 году, тогда собственно и начали применять его в терапиях. Продается он под торговым названием Sovaldi и производится компанией Gilead. В США и Европе он стоит баснословных денег, но резидентам выдается по страховке. В России он зарегистрирован и приобрести его можно в аптеках по стоимости около 250 000 рублей за упаковку.
Важно: софосбувир не эффективен, если его принимать без вспомогательных препаратов, о которых дальше и пойдет речь.
Даклатасвир является ингибитором белка NS5A, он как раз и снижает РНК вируса в крови. Что мы получаем? софосбувир не дает размножаться, даклатасвир снижает кол-во, вуаля, гепатит побежден.
Даклатасвир продается под торговым название Daklinza и производится компанией Bristol-Myers Squibb, одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения гепатита с в 2015 году. Стоимость в России около 100 000 рублей за упаковку. Комбинация софосбувир + даклатасвир одобрена для лечения всех генотипов вируса гепатита с.
Согласитесь, получился бы отличный комбинированный препарат, однако руководства компаний не пришли к соглашению и препарата свет не увидел. И в 2014 году компания Gilead выпускает свой комбинированный препарат на основе софосбувира - Harvoni. Это смесь софосбувира с ледипасвиром. Ледипасвир так же как и даклатасвир является ингибитором белка NS5A, который в 2014 году одобрен для лечения первого генотипа, а уже через год для лечения 1,4,5 и 6 генотипов. В России официально в аптеке купить этот препарат нельзя, тк он не входит в Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx. В Европе и США этот препарат стоит порядка 20 000 долларов за 1 упаковку.
В принципе на 2015 год препаратов для лечения гепатита С достаточно. Люди лечат 1,4,5 и 6 генотипы препаратом Harvoni, а 2 и 3 комбинацией Sovaldi и Daklinza. И вот в 2015 году та же компания Gilead выпускает препарат Epclusa (комбинация софосбувира и велпатасвира), который уже через год одобрен FDA для лечения ВСЕХ генотипов вируса. При том такая комбинация снижает продолжительность лечения даже при циррозе печени до 12 недель. Epclusa в России также не зарегистрирован, стоимость в Европе и штатах больше 20 000 долларов за месяц лечения.
Итог: на 2018 год мы имеем рабочие схемы лечения для любого генотипа вируса гепатита с, которые показали результаты близкие к 100%. Вроде бы все прекрасно, пока дело не доходит до стоимости лечения. Комбинация софосбувир + велпатасвир на 12 недель обойдется нам в +- 70 000 долларов, софосбувир + ледипасвир в 60 000 долларов. С препаратами софосбувир и даклатасвир все немного лучше, тк они зарегистрированы в РФ и продаются по специальной цене, ниже европейской, но даже при этом условии курс лечения обойдется нам в миллион рублей.
Есть способы вылечиться не продавая квартиру?
Да, способы есть!
В сентябре 2014 года компания Gilead объявила о заключении добровольного лицензирования с семью индийскими производителями. Так на индийском рынке появились дженерические препараты против гепатита С по более низкой цене. Все это производится официально по лицензии, с соблюдением всех технологий. Ниже перечислю список торговых названий препаратов и их производителей, которые производятся по лицензии.
Дженерики софосбувира:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza)
Sofovir (Hetero Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)
Дженерики даклатасвира:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy's)
DaciHep (Zydus Heptiza)
Дженерики софосбувира и ледипасвира:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy's)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)
Дженерики софосбувира и велпатасвира:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy's)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)
Сколько стоят эти препараты и как их приобрести?
На декабрь 2018 года стоимость колеблется от 250 до 1000 долларов за курс лечения. Цена зависит как от выбранной комбинации и срока лечения, так и от конкретного производителя и способа доставки.
Рассмотрим 3 популярных варианта приобретения.
Полететь в Индию и приобрести препараты. Самый надежный вариант, но далеко не самый дешевый и практичный. Хорошо, если у вас есть друзья или родственники в Индии и они помогут с приобретением, в противном случае вам придется лететь самим. Билеты из Москвы до Дели и обратно обойдутся в 30 000 рублей (источник aviasales) + проживание + цена на сами препараты. Цена в рупиях на каждый препарат напечатана на упаковке, можно заранее попросить кого-то зайти в аптеку и сфотографировать.
Заказать почтой из Индии. Самый дешевый вариант, поставщиков можно найти на профильных форумах, там же можно почитать отзывы и пообщаться с больными ВГС. В 2018 году с этим все гораздо сложней, чем в том же 2016. 50% посылок таможня разворачивает или изымает, что доставляет много хлопот для покупателя. Тут же нельзя не сказать о предоплате, большинство индийских поставщиков берут 100% предоплату, только после этого высылают посылку, я минусом это не считаю, если продавец проверенный, но не каждый пойдет на такой шаг. На скриншоте ниже расценки одного из поставщиков с популярного форума.
Купить непосредственно в РФ. Многие будут со мной не согласны, но я считаю, что это самый удобный вариант. Тк препараты вам доставят в течение нескольких дней, без заморочек с таможней, возможно даже предоставят какую-то документацию. Минус очевиден - это будет дороже, чем если купить напрямую из Индии на том же форуме. Связано это с расходами на доставку в РФ + риск попасть под раздачу. Стоимость в диапазоне от 30 000 до 60 000 рублей за курс на 12 недель. Также скрин одного из продавцов.
Внимание: при покупке препаратов будьте предельно осторожны, особенно если просят предоплату.
Всем спасибо за внимание, скорей всего я много чего забыл или упустил, вот сейчас например вспомнил про комбинацию SOF+VEL+VOX (софосбувир + велпатасвир + воксилапревир), которая используется для лечения рецидивов после описанных выше комбинаций, но о ней напишу наверное в следующем посте, если будет заинтересованность. Если у вас возникают вопросы по этой теме, можете писать на почту wildonion17@gmail.com Александр, не знаю разрешено ли так делать, если нельзя, то я удалю почту и буду отвечать комментариях.
PS пост создан в сугубо ознакомительных целях, я против самолечения, рекомендую обратиться к специалисту, а уже с ним можете обсудить детали лечения.
