wildonion

пикабушник
поставил 0 плюсов и 0 минусов
424 рейтинг 17 комментариев 1 пост 1 в "горячем"
430

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год

Навеяно постом https://pikabu.ru/story/vsem_kto_imel_quotschastequot_poluch...


Зашёл я сегодня на пикабу и увидел этот пост, слегка удивился ажиотажу вокруг данной темы, ведь препарат Epclusa (софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг), которым автор вылечился в посте, прошел клинические испытания и вышел на рынок еще в 2016 году, а схемы лечения на основе софосбувира начали применять в 2013 году. В комментариях увидел сотни вопросов и понял, что многие не подозревают, что гепатит С давно лечится без побочных эффектов и с эффективностью близкой к 100%, собственно поэтому я зарегистрировался и хочу написать подробный пост про это. Это будет мой первый пост, строго не судите, я в этом деле не опытный. Итак, начнем по порядку.


Что такое гепатит с?


Гепатит С (он же ВГС) - вирусное заболевание, результатом которого часто становится цирроз печени. Опасен он тем, что протекает незаметно для организма и умеет “маскироваться” под другие заболевания. По этой причине его называют “Ласковым убийцей”.


Как можно заразиться гепатитом С?


Существует несколько распространенных путей передачи вируса гепатита С:


Шприцевые инъекции

По статистике 75% людей, принимающих или принимавших наркотики внутривенно, заражены гепатитом С. Также имеется вероятность заражения при медицинских манипуляциях не стерильными шприцами, как правило, по халатности или из-за нарушения мед. работниками санпин норм.


Переливание крови

До 1986 года не существовало методов выявления гепатита С в крови, если вам переливали кровь до начала 90-х, вы в зоне риска. Сейчас дела обстоят гораздо лучше, вирус в крови обнаруживают еще до ее сдачи донорами. Бывают и исключения, когда вирус у донора находится в “периоде серологического окна”, что не позволяет его обнаружить, поэтому после переливания лучше перестраховаться и сдать анализы.


Хирургическое вмешательство

Тут все просто, если на инструменте есть частицы крови, зараженные гепатитом с, велика вероятность заражения.


Татуировки и пирсинг

Тут так же проблема в стерилизации инструмента. Если все же решились сделать себе татуировки, то проследите, чтоб у инструмент (иглы) были одноразовыми, сейчас такое должно быть повсеместно.


Передача вируса ребенку при родах

Многие считают, что вирус передается от матери к ребенку по умолчанию или с огромной вероятность, но это не так. Заражение происходит непосредственно при родах, при уходе и грудном вскармливании. Вероятность заражения 4-8% и основная опасность именно при родах.


Половой путь

Шанс очень невелик, но не мог его пропустить. Заражение происходит при нарушении слизистых, воспалительных процессах, те в моментах, где возможен контакт именно крови.


Стоматология и косметология

Проблема та же, что и с хирургическим вмешательством, татуировками и пирсингом - халатность, несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм


Бытовые контакты

Заражение в быту невозможно при соблюдении простых правил: нельзя использовать совместные предметы, контактирующие с кровью: бритвы, зубные щетки.


Вывод: Шанс заразиться гепатитом С в 2018 году значительно меньше, чем в конце восьмидесятых, но он все же присутствует и в основном связан с халатностью. Настаивайте на одноразовых инструментах, если это невозможно, всегда уточняйте где и как происходит процедура стерилизации.


Мифы о гепатите С


гепатит с передается воздушно-капельным путем - вирус гепатита с не передается через рукопожатие, приборы быта и тд и тп. Вирус передается только при контакте с кровью. Не стоит обходить больных гепатитом с стороной.


ВГС не существует - самый опасный миф. Многие на полном серьезе верят, что все это заговор фармацевтических компаний, масонов и прочих нехороших людей. Если тут есть кто-то из людей , пропагандирующих подобные теории, прошу вас, пересмотрите свои взгляды на эту проблему, это может быть очень опасно как для вас самих, так и для окружающих. Это же касается и вич-диссидентов, не ради рекламы оставлю ссылку на группу, где публикуются истории людей, отказавшихся от ретровирусной терапии и по этой причине погибших https://vk.com/detivich. ВИЧ однозначно серьезней гепатита с, но посыл думаю вы поняли.


Гепатит с неизлечим - в 2018 году существует множество вариантов терапии против вируса гепатита с, об этом я напишу ниже. Гепатит с лечится с вероятностью близкой к 100%.


Я все же заразился, что делать?


Надо сначала понять, действительно ли вы заразились. Если вы сдавали анализ на выявление антител (анти-HCV) и он положительный, это еще не значит, что у вас ВГС, это может сигнализировать о борьбе организма с вирусом, но не о его 100% наличии в крови. В этом случае вам надо сделать высокочувствительный тест методом ПЦР на выявление РНК вируса. Если тест выявил в крови вирус гепатита с, то расстраиваться не стоит, стоит задумываться о лечении. Для начала нам понадобится записаться к врачу-инфекционисту, который даст направления на анализы и по их результатам проконсультирует. Сдаем общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПЦР РНК количественный, генотипирование и эластографию печени.

Все эти анализы помогут нам определить переменные, которые необходимо знать для лечения гепатита с. С ними идем к врачу и обсуждаем возможности безинтерферонового лечения.


Схемы безинтерфероновой терапии, актуальные в 2018 году

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Все схемы взяты с официального сайта Американской ассоциации исследований заболеваний печени (AASLD) и Американского общества инфекционных болезней (IDSA) - https://www.hcvguidelines.org/


В этих схемах преобладают комбинации софосбувир 400мг + ледипасвир 90мг, софосбувир 400мг + даклатасвир 60мг, софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг.

Также там есть схемы с гразопревиром, глецапревиром и тд, я про них писать не буду, тк лично не сталкивался с лечением этими схемами и ничего конструктивного сказать не могу. А вот  3 вышеупомянутые комбинации рассмотрим подробней.


Что это за препараты и где их приобрести?


В основу каждой схемы лечения входит софосбувир - Ингибитор РНК-полимеразы, которая используется вирусом для копирования собственной РНК. Софосбувир позволяет отказать от использования интерферона альфа, что освобождает от большого кол-ва побочных эффектов. Препарат произвел фурор в 2013 году, тогда собственно и начали применять его в терапиях. Продается он под торговым названием Sovaldi и производится компанией Gilead. В США и Европе он стоит баснословных денег, но резидентам выдается по страховке. В России он зарегистрирован и приобрести его можно в аптеках по стоимости около 250 000 рублей за упаковку.

Важно: софосбувир не эффективен, если его принимать без вспомогательных препаратов, о которых дальше и пойдет речь.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Даклатасвир является ингибитором белка NS5A, он как раз и снижает РНК вируса в крови. Что мы получаем? софосбувир не дает размножаться, даклатасвир снижает кол-во, вуаля, гепатит побежден.

Даклатасвир продается под торговым название Daklinza и производится компанией Bristol-Myers Squibb, одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения гепатита с в 2015 году. Стоимость в России около 100 000 рублей за упаковку. Комбинация софосбувир + даклатасвир одобрена для лечения всех генотипов вируса гепатита с.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Согласитесь, получился бы отличный комбинированный препарат, однако руководства компаний не пришли к соглашению и препарата свет не увидел. И в 2014 году компания Gilead выпускает свой комбинированный препарат на основе софосбувира - Harvoni. Это смесь софосбувира с ледипасвиром. Ледипасвир так же как и даклатасвир является ингибитором белка NS5A, который в 2014 году одобрен для лечения первого генотипа, а уже через год для лечения 1,4,5 и 6 генотипов. В России официально в аптеке купить этот препарат нельзя, тк он не входит в Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx. В Европе и США этот препарат стоит порядка 20 000 долларов за 1 упаковку.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

В принципе на 2015 год препаратов для лечения гепатита С достаточно. Люди лечат 1,4,5 и 6 генотипы препаратом Harvoni, а 2 и 3 комбинацией Sovaldi и Daklinza. И вот в 2015 году та же компания Gilead выпускает препарат Epclusa (комбинация софосбувира и велпатасвира), который уже через год одобрен FDA для лечения ВСЕХ генотипов вируса. При том такая комбинация снижает продолжительность лечения даже при циррозе печени до 12 недель. Epclusa в России также не зарегистрирован, стоимость в Европе и штатах больше 20 000 долларов за месяц лечения.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Итог: на 2018 год мы имеем рабочие схемы лечения для любого генотипа вируса гепатита с, которые показали результаты близкие к 100%. Вроде бы все прекрасно, пока дело не доходит до стоимости лечения. Комбинация софосбувир + велпатасвир на 12 недель обойдется нам в +- 70 000 долларов, софосбувир + ледипасвир в 60 000 долларов. С препаратами софосбувир и даклатасвир все немного лучше, тк они зарегистрированы в РФ и продаются по специальной цене, ниже европейской, но даже при этом условии курс лечения обойдется нам в миллион рублей.


Есть способы вылечиться не продавая квартиру?


Да, способы есть!

В сентябре 2014 года компания Gilead объявила о заключении добровольного лицензирования с семью индийскими производителями. Так на индийском рынке появились дженерические препараты против гепатита С по более низкой цене. Все это производится официально по лицензии, с соблюдением всех технологий. Ниже перечислю список торговых названий препаратов и их производителей, которые производятся по лицензии.


Дженерики софосбувира:

Sofocure (Emcure)

Sovihep (Zydus Heptiza)

Sofovir (Hetero Drugs)

Myhep (Mylan)

Hepcinat (NATCO)

Viroclear (Abbott)

Hepcvir (Cipla)

Sofab (Ranbaxy)

Novisof (Wockhardt)

Cimivir (Biocon)


Дженерики даклатасвира:

Natdac (NATCO)

DaclaHep (Hetero)

MyDacla (Mylan)

HepCfix (Dr.Reddy's)

DaciHep (Zydus Heptiza)


Дженерики софосбувира и ледипасвира:

MyHep LVIR (Mylan)

LediFos (Hetero Labs)

Hepcinat_LP (NATCO)

Resof L (Dr.Reddy's)

Ledviclear (Abbott)

Hepcivir L (Cipla)

Sofab LP (Ranbaxy)

Novisof-L (Wockhardt)

Cimivir-L (Biocon)

Virpas (Strides Shasun)

LediHep (Zydus Heptiza)


Дженерики софосбувира и велпатасвира:

Velasof (Hetero)

Sovihep V (Zydis)

MyHep All (Mylan)

Resof Total(Dr.Reddy's)

Velpaclear (Abbott)

Hepcvel (Cipla)

Sofosvel (Beacon)

Velpanat (NATCO)


Сколько стоят эти препараты и как их приобрести?


На декабрь 2018 года стоимость колеблется от 250 до 1000 долларов за курс лечения. Цена зависит как от выбранной комбинации и срока лечения, так и от конкретного производителя и способа доставки.


Рассмотрим 3 популярных варианта приобретения.


Полететь в Индию и приобрести препараты. Самый надежный вариант, но далеко не самый дешевый и практичный. Хорошо, если у вас есть друзья или родственники в Индии и они помогут с приобретением, в противном случае вам придется лететь самим. Билеты из Москвы до Дели и обратно обойдутся в 30 000 рублей (источник aviasales) + проживание + цена на сами препараты. Цена в рупиях на каждый препарат напечатана на упаковке, можно заранее попросить кого-то зайти в аптеку и сфотографировать.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Заказать почтой из Индии. Самый дешевый вариант, поставщиков можно найти на профильных форумах, там же можно почитать отзывы и пообщаться с больными ВГС. В 2018 году с этим все гораздо сложней, чем в том же 2016. 50% посылок таможня разворачивает или изымает, что доставляет много хлопот для покупателя. Тут же нельзя не сказать о предоплате, большинство индийских поставщиков берут 100% предоплату, только после этого высылают посылку, я минусом это не считаю, если продавец проверенный, но не каждый пойдет на такой шаг. На скриншоте ниже расценки одного из поставщиков с популярного форума.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Купить непосредственно в РФ. Многие будут со мной не согласны, но я считаю, что это самый удобный вариант. Тк препараты вам доставят в течение нескольких дней, без заморочек с таможней, возможно даже предоставят какую-то документацию. Минус очевиден - это будет дороже, чем если купить напрямую из Индии на том же форуме. Связано это с расходами на доставку в РФ + риск попасть под раздачу. Стоимость в диапазоне от 30 000 до 60 000 рублей за курс на 12 недель. Также скрин одного из продавцов.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Внимание: при покупке препаратов будьте предельно осторожны, особенно если просят предоплату.


Всем спасибо за внимание, скорей всего я много чего забыл или упустил, вот сейчас например вспомнил про комбинацию SOF+VEL+VOX (софосбувир + велпатасвир + воксилапревир), которая используется для лечения рецидивов после описанных выше комбинаций, но о ней напишу наверное в следующем посте, если будет заинтересованность. Если у вас возникают вопросы по этой теме, можете писать на почту wildonion17@gmail.com Александр, не знаю разрешено ли так делать, если нельзя, то я удалю почту и буду отвечать комментариях.


PS пост создан в сугубо ознакомительных целях, я против самолечения, рекомендую обратиться к специалисту, а уже с ним можете обсудить детали лечения.

Показать полностью 18
Отличная работа, все прочитано!