Самое интересное будет, как всегда, ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ, ну или в МОЕЙ ТЕЛЕГЕ (конечно)

Многие мои подписчицы просили больше постов по омолаживающим операциям.

Сразу скажу, я не приемлю чересчур агрессивные методики, с удаление поднижнечелюстных слюнных желез, отслойкой СМАС до уголков рта, это как минимум опасно, а как максимум это операции "мордовороты", после которых пациенты месяцами ходят с синим лицом размером с шар. Эти риски и тяжелая реабилитацию не стоят того. А результат через год будет такой же как у нашей сегодняшней героини.

Постараюсь рассказать вам краткую историю одной моей пациентки.

Красотка Оксана, 40 лет, из Липецкой области.

Да друзья, здесь нет выраженных возрастных изменений на лице. Говоря про выраженные изменнения я имею ввиду брыли и область шеи - платизму.

Но, забегая вперед, мы удалилили дововольно большие кожные избытки и здорово мобилизовали и подтянули SMAS - СЕКРЕТНЫЙ ПОСТ УЖЕ АКТИВЕН

Кроме лица мы так же здесь будем делать верхнюю и нижнюю классическую блефаропластики и удаление малярных мешков (отмечены зелеными треугольниками). Малярные мешки это вообще целый камень преткновения в пластической хирургии, бороться с ними очень не просто, особенно после 40 лет.

В положении стоя не видно, сколько кожи мы забираем, а вот лежа хорошо видно.

По верхним векам пациентку беспокоили именно кожные складки, собственно, избыточных жировых пакетов у пациентки и не было, поэтому здесь я сделал кожный вариант верхней блефаропластики.

Из-за складок на верхних веках Оксана не может рисовать стрелки. По нижним векам, жировые пакеты я не убирал, а перераспределил их, и убрал не значительные избытки кожи.

Разметку вы видели, план операции видели, поехали в операционную

КАДРЫ ИХ ОПЕРАЦИОННОЙ - показываю как я мобилизую и подшиваю SMAS

Надеюсь, вам поправился мое небольшое включение из святая святых.

Давайте теперь переместимся в перевязочную и посмотри реакцию пациентки на 1-е сутки после операции.

И еще раз для сравнения до/после

Швы заклеены специальными наклейками - стрипы. На малярках швов нет там просто проколы, стрипы наклеины чтобы прижать кожу после удалеия малярок.

У вас один кадр, а у нас 2 недели после операции, сняли все швы, оставили только стрипы, иногда я держу их больше 2-х недель, если они не отваливаются.

Лицо еще в отеке, это хорошо видно на шее, отеки эти полностью спадут к 1-2 месяцам.

Как я и говорил, это естественный результат, без перетянутости и изменения нормальной анатомии лица человека. Здесь лицо еще в отеке, немного "деревянное". Живым и подвиждным оно станет ближе к 1 месяцу.

Так как пациентка едет в другой город, то все наклейки убираем ) Швов здесь не будет видно совсем.

В височной области я чаще всего использую степлер, то есть сшиваю края кожи с помощью скоб, ну а на 14 сутки я эти скобы с помощью антистеплера убираю.Это не больно, иногда только не приятно, кода случайно попадаются волосы.

Пациентка пока не приезжала на осмотр. Ее фото которое она прислала из дома (да, оно с фильтрами и засвечено), можете спустить на меня всех собак ) Если хотите увидеть ДО/ПОСЛЕ в привычном формате, приходите в МОЙ ТЕЛЕГРАМ, там полно других пациенток со SMAS

Эта пациентка интересна тем, что по ней есть ИНТЕРЕСНЫЙ МАТЕРИАЛ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ, чтобы вы смогли посмотреть, за сет чего идет подтяжка лица и шеи.

Фото в оригинале

Какого эффекта мы здесь добивались, и какой профит от такой операции в 40 лет.

Первое - устранены те недостатки, которые волновали пациентку. Второе -стареть она будет медленнее, чем ее сверстницы. Ну и третье, через 10-15 лет, когда снова появятся апозрастные измерения, такую операцию можно будет без труда повторить, так как мы не нарушаем анатомию лица и работаем только с возрастными изменениями.

Надеюсь вам понравился этот пост, и вы получили такое же удовольствие от его прочтения, как и я от его написания.

По вопросам грамматики к этому парню )

Мой ТЕЛЕГРАМ

Было очень много вопросов про синие круги под глазами.

Давайте на примере пациентки расскажу вам, как мы с ними боремся.

К слову, борьба эта очень и очень не простая (опять же, мы говорим о здоровом человеке, у которого нет проблем со здоровьем, и да, высыпаться тоже нужно, как и вести здоровый образ жизни)

Почему не простая борьба? Порой, для достижения хорошего эстетического результата необходимо несколько операций, как на примере о котором я вам расскажу.

За фото с разным освещением приношу извинения.

Пациентка М., 33 года. Случай интересен тем, что мы делали липофилинг дважды (2 операции), есть промежуточный и окончательный результаты.

Обратилась девушка с жалобами на мешки под глазами, западения (пальпебромалярные и носослезные борозды), а так же жаловалась на "героя" сегодняшнего рассказа - синие круги под глазами.

Это пациентка на консультации, здесь лучше всего видны и мешки, синева и борозды.

Что мы здесь можем предложить?

Грыжи нужно частично удалить, частично перераспределить.

Борозды заполняем собственным жиром (микролипофилинг), а для борьбы с синевой используем нанолипофилинг. Так же сделаем липофилинг верхних век для борьбы с "А"-деформацией (подробно об этой проблеме я рассказывал в других публикациях).

Так же пациентка попросила "заложить" собственным жиром носогубные складки (сразу хочу заметить, ни жиром ни филерами невозможно полностью заполнить эти складки, если пытаться это сделать - получится эффект "дикой кошки" - простыми словами полное разочарование)

Это фото уже в день операции

На что я ставлю акценты, рассказывая пациентам на консультациях про липофилинг - эффект длительный, жир не рассасывается как филлер. Часть введенного жира рассосется в период реабилитации, остальной жир останется на всю жизнь (здесь мы так же понимаем, что процесс старения никто не остановил)

Процент рассасывания может быть разный, но большой гиперкоррекции мы тоже на лице делать не можем (в отличие от ягодиц или груди), поскольку кожа тонкая любой прижившийся избыток может быть виден.

Поэтому, всех пациентов я предупреждаю о возможной необходимости повторных сессий липофилинга, как, например, в этом случае.

Вернемся к операции:

"Мешки" под глазами мы убрали закрыто - трансконъюнктивально (бесшовно, без разрезов, силой мысли, как хотите). Далее забрали жир (из области внутренней поверхности колен, здесь нам достаточно 5 мл.), следов в донорской зоне не останется.

Далее через проколы в перекрестном направлении заполнили борозды - микролипофилинг.

А уже с помощью космологической иглы ввели жир под кожу - нанолифофилинг. Про эффекты наолипофилинга расписывать не буду, огромные статьи на эту тему есть интернете.

Думаю, к этому моменту у всех возник вопрос, а чем отличается микролипофилинг от нанолипофилинга? Отличаются они фракцией жира (размер частиц), способом и плоскостью, куда жир вводится (подкожно или в более глубокие слои)

Через 3 месяца после операции пациентка присылает мне фото из дома, и говорит, что хочет еще одну сессию липофилинга. Результат хороший, но если пациентка хочет, то почему нет.

Хорошо, говорю я и мы назначаем с пациенткой следующий этап.

И вот эта же пациентка перед второй сессией липофилинга.

Что мы сделаем 2 этапом?

Так же заберем жир из внутренней поверхности колена, готовим его для ввода, и делаем микро- и нанолипофилинг.

В итоге ввели еще по 0,7 мл. собственно жира в каждую из парарорбитальных областей.

И вот пациентка присылает это фото еще через 3 месяца, где говорит, что теперь она полностью довольна своим результатом. Ну а я доволен тем, что что пациент счастлив.

Видео, которое пациентка прислала вместе с фото. Здесь видно, что ресничный край века имеет более темный тон, по сравнению с параорбитальной областью, куда мы вводили жир.

Всем спасибо, кто дочитал, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.

Ссылка на мой телеграм, там еще больше работ и больше ответов на ваши вопросы https://t.me/dr_kondratev

Всем отличной субботы, у меня она консультативная, в перерыве, решил сделать для вас этот пост. Он будет посвящен круговой блефаропластике с малярным липолизом и с липофилингом лица (да, 4 в 1, как в известной рекламе)

Сразу хочу сказать (для моралфагов) , пациентка дала свое согласие на публикацию фото и видеометериалов.

Пациентка Кристина, 38 лет. Обратилась ко мне с запросом на омоложения параорбитальной области. У пациентки нависающие верхние веки, мешки нижних век, малярные мешки, выражныые носослезные и пальпебромалярные борозды.

От себя могу добавить, у пациентки так же имеется А-деформация верхних век, потому на разметке это нужно обязательно учитывать, а во время операции ее устранять. Функционала она никакого вреда не несет, а вот некрасивый эстетический эффект однозначно дает. Поэтому медиальный жировой пакет на верхнем веке мы не будем убирать, а переместим и зафиксируем в зоне А-деформации.

Специально отметил эти ямки на фото, думаю понятно, почему ее называли именно А-образной деформацией (похожа на кончик буквы А)

Разобрались, поехали размечать пациентку.

Обаритите внимание, что разметка на верзних веках выходит за угол глаза, это обязательный прием, во первых, чтоюбы хорошо подобрать нависающую складку, во вторых для того, чтобы не получить "круглый глаз".

Так же решил обозначить для вас что есть что:

М - малярные мешки

Г - "грыжи" нижних век.

Б - борозда (носослезная)

Что мы здесь будем делать?

Верхнюю и нижнюю классическую блефаропластику (с удалением избытков кожи), удаление малярных мешков, липофилинг борозд (носослезная+пальпеюбромалярная).

ВАЖНО! Блефаропластика не решает проблему морщин и заломов на коже, это только уходовая косметология и инъекционная косметология.

Сегодня будет уникальный пост, а уникальный он тем, что я уже сделал отдельную публикацию с кадрами из операционной под тегом "жесть", для тех, кому интересен хирургический процесс, вот ссылка на этот пост: Блефаропластика из 38 в 28 (с кадрами из операционной)

Ну а мы переносимся сразу в палату к пациентки через 2 часа после операции.

Область малярных мешков мы заклеили стрипами. Там нет разрезов, только проколы, которые заживут бесследно. Важный момент, глаза сразу после операции начинают отекать и смыкание век будет не полное - это нормально (не путать с патологией - лагофтальмом). Полное смыкание век будет через 7-10 дней, после того, как начнут сходить основные отеки.

Что касается швов, здесь мы использовали комбинированную технику. Нижние веки ушиты обвивным швом, верхние веки наполовину внутрикожным швом, наполовину отдельными узловыми швами. Сам шов на веках не влияет на качество заживления послеоперационного рубца, какой бы он ни был (обливной, узловой, внитрикожный), важно чтобы во время зашивания век были хорошо сопоставлены края раны, не было наложений (губ) и не было перетягивания шва, что может вызвать ишемию кожного края. И самое главное у этих швов абсолютно разные сроки снятия, если передержать узловые и обвивные швы - останутся некрасивые следы.

Мы чаще пользузумся внурикожным швом, так как он технически быстрее накладывается и проще снимается.

Переносимся на 3 сутки после операции, мы сняли все швы с век.

На место швов наложили стрипы, они дополнительно будут фиксировать шов в течение 10 дней

Глаза после блафаропластики, как правило, ника не беспокоят. Реабилитационном период заклюячается схождении отеков и "желтизны" вокруг глаз, синяки бывают довольно редко (повышенная кровоточивость).

Когда же можно уже показаться смело незнакомым людям на публике (для тех, кто стесняется операции)? Как я люблю говорить, "товарный вид" через 12 дней после операции. Чувствую посяпятся шишки на мою голову, но это мое выражение, я часто его употребляю и на консультациях (ничего общего с товаром женщины не имеют, тут посыл в другом).

И здесь, пациентка приехала к нам через 2 месяца после операции, веселая и счастливая. На видео хорошо видно, что А - деформация устранена, и не портит плавный переход верхнего века.

Да, швы еще красные, у кого-то их не видно уже через 10 дней, иногда они видны и до полу года. В данном случае доплнительых процедур для швов не требуется, необходимо время.

Да после операции у девушки есть макияж, но в макияже ли здесь дело решать вам )

Спасибо что дочитали, напомню, для любителей хирургии есть ссылка на пост с процессом операции этой пациентки.

Тележка