Восхождение на гору Фишт. Описание маршрута
Восхождение на Фишт в июле 2021 года по классическому маршруту.
Высота вершины Фишт 2867 над уровнем моря. Альпинистская сложность маршрута 1Б.
Восхождение на Фишт в июле 2021 года по классическому маршруту.
Высота вершины Фишт 2867 над уровнем моря. Альпинистская сложность маршрута 1Б.
На гребне Кильсе-Бурун
Гора Кильсе-Бурун («церковь на мысе») высотой 712 метров является высшей точкой юго-западной части Главной гряды Крымских гор . В Средние века на горе находился небольшой храм. Сейчас от храма остался фундамент и исторические развалины.
Кильсе-Бурун является популярным местом для альпинистских восхождений. На южных отрогах горы проложено более десятка маршрутов разной категории сложности.
Ключевая веревка этого маршрута по многим описаниям превосходит сложность маршрутов 2 категории сложности. Этот участок представляет из себя почти вертикальную щель. В щели много уступов и очень хорошие возможности для организации страховки своими точками. Мне этот участок очень нравится, как и весь маршрут в целом.
Для "ключа", как и для следующей веревки не помешает камалот большого размера (больше синего BD).
Машину можно оставить кармане на Старом Севастопольском шоссе перед крутым поворотом. Там помещается 2 машины.
Далее идти примерно 100 метров на восток до провала в подпорной стенке. От этого провала двигаться по слабой тропинке влево и вверх по кулуару до небольшой скальной ступеньки. После ступеньки вы попадаете на травянистую полку по которой двигаться вправо и немного вверх с небольшими подлазами.
Начало маршрута у большого каменного дуба.
Начало маршрута R0
Начало маршрута у большого каменного дуба.
Станцию можно сделать на дереве над ним, либо подняться несколько метров по скалам II категории и сделать станцию на можжевельнике. Стоять там неудобно. Этот вариант подходит для двойки с веревкой не менее 60 метров. Тогда участки R0-R1 и R1-R2 можно объединить, веревки впритык хватает до станции R2 на сосне.
От R0 к R1 двигаться по крупноблочному рельефу в направлении вверх-влево. Достигнув камина перейти несколько метров вправо к дереву. Станция R1 на дереве.
От R1 вернуться влево в камин и двигаться по камину. В сырую погоду движение осложнено землей. По камину двигаться до пробки с лазом под ней, для страховки есть хороший корень дерева. В камине, не доходя пробки выйти на его левую сторону и подойти к соснам. Под пробкой лезть не стоит, там лежит очень много живых камней.
Станция R2 на одной из трех сосен на полке. В некоторых описаниях есть рекомендация пройти дальше и сделать станцию в щели у начала ключевой веревки на своих точках.
Движение от R0 к R1 и R2
Выход из камина на полку к R2
Станция R2
Вид от начала ключа по трещине на R2
Ключевой участок маршрута.
От R2 пройти несколько метров влево и вверх, подойти к отвесной стенке с щелью. В верхнюю часть щели на старте хорошо встают крупные закладки. Двигаться вверх по щели, движение однозначное. Примерно в середине щели будет дерево, подходящее для надежной страховки. После него несколько метров самое сложное место на маршруте, так как щель становится более заглаженной. Сложность лазания на этом участке IV+. Мест для хорошей страховки достаточно. Идут крупные закладные элементы, хорошо гексы и средние френды. Станция R3 на одной из двух крупных сосен после вылаза на полку.
Движение от R2 к R3
Первая точка на ключевом участке по трещине
Вылаз на полочку к станции R3
Вариант станции R3 на нижней сосне
Станция R3 на верхней сосне
От R3 к R4 есть два варианта движения, левый вариант немного проще.
От станции двигаться влево вверх по крупноблочному рельефу и подойти к вертикальной стенке с двумя широкими вертикальными щелями. Двигаться по левой щели, для страховки использовать крупные закладные элементы. Преодоление расщелины – это самый трудный участок этой веревки, лазание IV категории. После расщелины забирать вправо к сосне.
Станцию R4 можно сделать на этой сосне, а можно подняться выше и сделать станцию на следующей большой сосне.
От R4 к R5 двигаться в направлении большой засохшей сосны, затем перейти несколько метров вправо и лезть по углу вверх. Лазание III категории. Станция R5 на можжевельнике на большой площадке.
Движение от R3 к R4 и R5
Вид на R3 после начала движения по левому варианту
Станция R4 на нижней сосне
Вариант станции R4 на верхней сосне
В хорошую и сухую погоду и с уверенными участниками здесь можно развязаться. Приспуститься немного влево и двигаться в направлении заросшего кулуара. В середине кулуара будет скальная стенка примерно 5-6 метров с лазанием II категории.
Падать есть где!
В сырую погоду движение по ней неприятно. На выходе из кулуара еще одна скальная стенка, но попроще.
За спиной кулуар с выходом на плато
Путь по кулуару
Спуск с маршрута возможен по Киевскому, либо Башенному кулуарам. К Киевскому кулуару идти на запад, вход в него обозначен огромной грудой камней. Кулуар очень неприятный, имеются две скальные ступени. На одной скальной ступени висит веревка с узлами, на второй стоит плохая металлическая лестница.
По пути возможен осмотр руин средневекового Храма.
К Башенному кулуару идти на восток, заход в него обозначен туром. Кулуар проще Киевского, все идется ногами и достаточно живописный.
Развалины средневекового Храма на вершине Кильсе-Бурун
Описание маршрута с большим количеством фотографий можно посмотреть на моем сайте.
Если вы не уверены в себе, можете заказать сопровождение по маршруту с предоставлением полного комплекта снаряжения.
Опытные альпинисты и скалолазы в нашем гостевом доме "Platan" всегда найдут себе напарника для восхождений и консультации по любым маршрутам.
Вид с вершины Парагильмен
Парагильмен - это самый высокий известняковый отторженец Главной гряды Крымских гор, высотой 857 метров над уровнем моря.
Гора находится между Алуштой и Ялтой, возле поселка Малый Маяк.
Во всех основных описания альпинистских маршрутов на эту гору замечено, что категории сложности на ней занижены. Прокладывали эти маршруты железные альпинисты времен СССР, поэтому, если вы прочитаете в описании "красивая и не сложная двоечка" - не верьте.
Будет исключительно живописная и бодренькая двоечка, уровня Вилки на Мшатке :)
На ключевой веревке этого маршрута набито два шлямбура. Они, конечно, ослабляют маршрут, но на мой взгляд, профессионально поставлены именно там где нужно. Можно пройти и без них, но так сильно безопаснее.
Все нужные станции имеют по одному/два шлямбура. Там где шлямбур один, второй точкой может служить дерево. Встречается немного старого железа, один кусок арматуры и пара здоровенных старых крючьев.
Маршрут проходит по контрфорсу, живых камней на маршруте очень мало.
На гребне Парагильмен
От шлагбаума, не доезжая карьера, двигаться по разбитой асфальтовой дороге около полутора километров до маленькой таблички с надписью ООПТ гора Парагильмен. От дороги в сторону таблички несколько метров крутого осыпного склона. По тропе в сторону горы почти прямо вверх. Когда начнется россыпь камней забирать чуть-чуть левее. Тропинка подойдет к вертикальной скальной стенке. Двигаться вдоль нее налево мимо памятной таблички. Тропа начнет забирать впритык к стенке вверх. После подлаза в районе деревьев круто завернуть направо через две небольшие скальные плитки, оказавшись таким образом наверху этой вертикальной скальной стенки. Далее, местам без тропы двигаться забирая налево в сторону явно видного гребня – это наш гребень. Левее будет гребень маршрута 1Б. Станция R0 на большом дереве на котором висит петля из стального троса.
С левой стороны гребня, на высоте примерно 10-12 метров будет характерный большой можжевельник.
Второй вариант - оставить машину на дороге, не доезжая карьера. В месте где у дороги крупными камнями загорожен въезд в лес. Через лес двигаться по тропинкам в направлении горы Парагильмен. Этот путь менее очевиден.
Двигаться по асфальтовой дороге в сторону горы
Двигаться по асфальтовой дороге в сторону горы
Уперевшись в эту скальную стенку обходить ее слева
Уперевшись в эту скальную стенку обходить ее слева
От R0 к R1 двигаться по системе трещин и блочному рельефу в сторону дерева, далее, несколько метров вправо и вертикально вверх по контрфорсу. Станция на маленькой неудобной полочке на двух шлямбурах. Лазание III категории.
Станция R0
Вид от станции R0 на дерево на левой части гребня
Вид с дерева на середине первой веревки на R0
Вид от R0 на R1
От R1 к R2 вылезти пару метров на хорошую площадку (станция на ней была бы гораздо удобнее) и далее двигаться по очевидному пути вверх к трещине. Трещина ключ маршрута. Страховаться несложно, в верхней части трещины есть шлямбур. Лазание IV – IV+. Далее лазание становится проще, но мест для надежной страховки меньше. Двигаться прямо вверх, по пути в сложном месте встретится еще один шлямбур.
Станция R2 на очень удобной полочке на двух шлямбурах.
Станция R2 на удобной полке
От R2 к R3 путь очевиден. Либо под видимое нависание-карниз и облезть его справа, лазание примерно 5 метров IV. Либо пойти левее в направлении тонкого деревца и от него вверх. Лазание интересное III+, страховка организовывается вначале хорошо, после пролаза вертикального участка забирать правее, рельеф ложится, подойти к стеночке. В стеночку вбит большой старый крюк, внизу вбита большая старая железка, на 25 октября 2022 года выше старого крюка был вбит новый скальный средний крюк «Дмитриенко». Все это хорошо объединяется в станцию + справа есть хорошая трещина под большую гексу, или камалот.
Станция R3 на старом железе с добавлением своих точек
Движение от R3
От R3 к R4 вверх на гребень лезть не стоит, рельефа под страховку закладными элементами не видно. Двигаться влево от гребня и по крупноблочному рельефу подниматься вверх. Движение достаточно очевидное, потом забирать чуть правее. Станция на удобной полке у большого дерева + шлямбур. Лазание III- II.
На середине маршрута
От R4 к R5 двигаться прямо вверх, стенка кажется вертикальной, но все есть. В прямой видимости старый крюк. Преодолев короткую стеночку (лазание III) по простому рельефу подойти к следующей станции на 2-х шлямбурах перед небольшой стеночкой. Смысл этой станции может быть в фотографировании участника, который будет преодолевать уходящий влево гребень по скальному бастиону. Со станции он выглядит вызывающе, но там все очень просто (лазание II-I) .
Если желания делать фотки с этой точки нет, то можно продолжить движение, а станцию R5 организовать на большой полке с левой стороны второго можжевельника, на дереве, либо, если хватает веревки – спуститься еще ниже второго можжевельника налево к убогому дереву. Там будет шлямбур.
Если станцию R5 организовали на двух шлямбурах, то от R5 к R6 по короткой стеночке выходим на большую полку с двумя можжевельниками, обходим их с левой стороны (страховка петлей за второе дерево) и приспускаемся вниз к убогому дереву (вправо вверх на скальник лезть не нужно, с него очень трудно спуститься, а второму потом еще хуже).
Станция на убогом дереве + шлямбур.
От R6 движение очевидное, вверх по гребню. Чем ближе к нему подходишь, тем он выглядит проще. Лазание II-I категории. Перед выходом на яйлу будет шлямбур, либо выйти дальше и сделать станцию на дереве.
Движение по последней веревке маршрута
Сначала нужно спуститься в провал гребня, а потом подниматься наверх
Интересная конструкция, но лезется легко
Подъем на гребень
Для спуска с маршрута нужно двигаться по хорошей тропе на Запад, все время забирая левее. Тропа относительно полога и комфортна для передвижения, иногда встречаются метки красной краской.
Описание маршрута с большим количеством фотографий можно посмотреть на моем сайте.
Если вы не уверены в себе, можете заказать сопровождение по маршруту с предоставлением полного комплекта снаряжения.
Опытные альпинисты и скалолазы в нашем гостевом доме "Platan" всегда найдут себе напарника для восхождений и консультации по любым маршрутам.
Ингушетия красивая.
Вид на Мердвен-Каясы и "Шахматный" скалолазный сектор
На вершину Мердвен-Кая можно достаточно просто подняться через перевал Чертова лестница, но гораздо интереснее это сделать по одному из многочисленных альпинистских и скалолазных маршрутов.
Старый альпинистский маршрут "Серпом по...", 2Б категории сложности является достаточно простым для восхождения. На маршруте имеется большое количество шлямбуров в местах с ограниченной страховкой. Пролеты между шлямбурами большие, с собой необходимо иметь минимальный набор закладных элементов.
Маршрут неравномерный. Первый участок самый сложный, затем следуют три участка перемещения по простым скалам. Завершающий участок с очень приятным лазанием и редкой пробивкой шлямбурами.
На трех простых участках нужно ориентироваться по рельефу, страховка по деревьям.
Подход. Со стороны Ялты проехать арку на перевал Чертова лестница, проехать мостик через русло высохшей реки и справа будет большое расширение на дороге.
От расширения вверх идет тропа. Подниматься вверх по тропе, влево на каменную россыпь не забирать. Идти без тропы к стене и пройти немного вправо до начала заросшего миникулуара, выводящего на полку. Подняться на полку. Начало маршрута от большой сосны растущей на комфортной большой поляне. Вверх уходит кулуар, переходящий в камин. Справа от начала камина на высоте около 4-х метров от земли – блестящая мемориальная табличка.
Станция R0 на сосне, нужно немного приподняться в сторону камина.
Начало маршрута у большой сосны. Выше - мемориальная табличка.
От R0 к R1 двигаться по камину, для страховки имеются три шлямбурных крюка. Можно идти как внутри камина (лазание проще, но до шлямбуров дотягиваться сложнее), так и не забиваясь в камин (лазание немного сложнее). На уровне второго шлямбура целесообразно перейти из камина на стену. После перехода вправо от шлямбура на стену появляются активные зацепы и лезть легко. Если не придерживаться за оттяжку, то движение на переходе сложное. Двигаться вверх по стенке, после прохождения третьего шлямбура начать забирать вправо и перейти на пологую полочку. Продолжать двигаться вверх до короткой стенки с хорошей полкой под ней. На стенке шлямбур. После преодоления стенки будет не очень удобная станция на двух шлямбурах, до нее примерно 40 метров. Целесообразно пройти выше к группе сосен и сделать удобную станцию примерно на второй сосне немного левее от маршрута. Лазание 5c.
Это ключевая веревка маршрута, далее ничего сложного не будет кроме правильного ориентирования.
Движение по камину
Станция R1
Вид со станции R1 вниз. Ниже девушки есть станция на двух шлямбурах.
На пути от R1 к R2 справа будет виден шлямбур. Перейти к шлямбуру и двигаться вверх по некрутым плиткам по направлению к характерному понижению в гребне, забирая немного левее. Примерно через промежуток в 10 метров будут встречаться шлямбура. Станция на шлямбуре и крюке не доходя небольшой стенки с трещинами. Крюк выглядит не очень хорошо. Справа будет видно большое дерево, веревки 60 метров до него не хватит. Лазание 2 категории, участок примерно 53 метра.
Движение от R2 к шлямбуру и вверх
Вид от шлямбура на R1
Движение от R1 к R2
Станция R2
Станция R2
Следующие две веревки маршрута не стоит воспринимать как догму. Лазание простое, страховка редкая, нужно ориентироваться на понижение в гребне и делать станции на деревьях, в зависимости от длины веревки.
От R2 к R3 перелезть через простую стеночку двигаться вверх по плиткам. Страховка редкая, через деревья. Станция на дереве. Лазание 2 категории, участок также примерно 53 метра.
Движение от R2 к R3
Станция R3
От R3 к R4 продолжать двигаться вверх по плиткам. По пути встретится простая стенка из крупных блоков. До станции на очень большом дереве, которое будет справа по ходу примерно 58 метров. От этого дерева, примерно в 7-8-ми метров вправо и вверх хорошо видна станция на двух шлямбурах – начало последнего участка. Целесообразно станцию на этом большом дереве не делать, а пройти одновременно, так как рельеф очень простой, также простой и отход от станции R3. Лазание 2 категории.
Дерево перед станцией R4 которое целесообразно пропустить
Станция R4
От R4 к R5 двигаться вверх в направлении шлямбура. Лазание очень приятно по кавернам и системам мелких и средних щелей. Есть места для организации страховки своими точками (шлямбура пробиты редко). Станция R5 на двух шлямбурах при выходе на плато. Лазание 5в.
За весь маршрут использовались для страховки две закладки Венто (№4 и № 8 и синий френд Венто), также петли на деревьях.
Станция R5 перед выходом на плато
Спуск с маршрута "Серпом по..." очень простой через перевал Чертова лестница.
Описание маршрута с большим количеством фотографий можно посмотреть на моем сайте.
Если вы не уверены в себе, можете заказать сопровождение по маршруту с предоставлением полного комплекта снаряжения.
Опытные альпинисты и скалолазы в нашем гостевом доме "Platan" всегда найдут себе напарника для восхождений и консультации по любым маршрутам.
Привет! 😎
Меня зовут Анар, мне 27 и я выгляжу моложе своего возраста. Сегодня мы поговорим про высотную болезнь. ОСТОРОЖНО, ДЛИННОПОСТИЩЕ.
Ну как, авторский контент или навалил кринжухи?
Маяк Анива, о. Сахалин
ВАЖНО: Перечисленные ниже меры НЕ являются руководством к применению. Данная статья написана, как результат сбора информации для моего личного использования и прочтения вами в развлекательных целях. Любое действие вы совершаете на свой риск.
Немного о себе: Врач анестезиолог-реаниматолог. Хожу в походы лет 10, а инструкторю 7. В походах я бывал в Карелии, Прибайкалье, Восточных и Западных Саянах, на Кавказе, Курилах, Камчатке, Сахалине, в Грузии, Турции, Кыргызстане и других, которых уже не помню. Пишу статью основываясь на личном опыте. (много о себе)
Поражены вашей горняшкой
Горная болезнь, высотная гипоксия, высотная болезнь и прочие названия состояния недостатка кислорода на большой высоте. Следующим летом у меня планируется много походов на высоте от двух до почти пяти тысяч метров над уровнем моря. Я решил, что мне абсолютно необходимо подготовиться к этому теоретически и составить список рекомендаций для своих походников, чтобы все проявления горняшки прошли по минимуму.
Изучение любой болезни - это невероятно интересный и захватывающий процесс. Я решил попробовать описать ее в трех ипостасях. Первая будет для людей, не связанных с медициной, но интересующихся темой, где я постараюсь описать все простыми словами. Вторая для людей с медицинским образованием, где я укажу как есть, включая патофизиологию процессов (и как памятка для себя самого). Третьим вариантом будет маленькое заключение в самом конце для лиги лени. Даже захватим особенности женского организма в общий обзор.
Ну что ж, поехали!
Мы в большей степени живем на уровне моря (0 метров), где давление воздуха составляет 760 мм рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Но ведь воздух это же смесь газов, а не чистый кислород? Кислород составляет лишь 21%. То есть примерно 160мм рт.ст. Это и есть та самая часть, которая нужна нам.
Чем выше мы поднимаемся, тем меньше столб воздуха, находящийся над нами, значит и тем меньше он на нас давит. На высоте 1000м это примерно 675мм рт.ст., 2500м - 560мм рт.ст., 4500м - 430мм рт.ст., на Эвересте (8848м) - 235мм рт.ст. Часть кислорода в воздушной смеси остается на уровне 21%, поэтому, чтобы вдохнуть то же количество кислорода, что и на море, мы должны вдохнуть 1.13 раз на 1000м, 1.36 раз на 2500м, 1.77 раз на 4500м и ЦЕЛЫХ 3.23 раза на Эвересте!
Графики падения давления в зависимости от высоты
Высотная болезнь - это совокупность проблем, вызываемых в нашем организме снижением количества вдыхаемого кислорода в высокогорном воздухе. Возникает на высоте от 2500м (по разным источникам может начаться и ниже).
Высотная болезнь бывает острой и хронической. Хроническая форма связана с длительным проживанием в высокогорных условиях, поэтому ее мы не коснемся.
Острая высотная болезнь протекает в легкой форме и в основном в ДВУХ тяжелых формах (есть и другие, но эти самые важные). Это HAPE (высокогорный отек легких) и HACE (высокогорный отёк мозга).
В данной форме высотная болезнь протекает у абсолютного большиства людей.
Недостаток кислорода приводит к проблемам в разных системах организма. Симптомами могут быть:
Общая слабость, утомляемость, головокружение
Повышение температуры
Тошнота, рвота, диарея
Частый пульс
Одышка ВАЖНО - ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, если в покое, то это уже тяжелая форма
Отечность лица, кистей, стоп
Отечность лица справа, высота 4130м - базовый лагерь Аннапурны, Непал
Если не замедлить темп восхождения и набора высоты, то тяжесть состояния будет ухудшаться.
Вот тут мы немного углубимся в медицину, но я постараюсь разложить без заумных терминов. Строго не судите.
В нашем организме есть куча автоматических механизмов, регулирующих состояние определенных органов. Смотрите на это, как на систему: раздражение - ответ. На улице холодно? Сосуды кожи сужаются, чтобы отдавать меньше тепла от теплой крови. Вы чувствуете запах, вкус еды? Ваш желудок начинает выделять кислоту для ее переваривания. Так же и тут, только механизмы на то и АВТОМАТИЧЕСКИЕ, что у них разумного механизма, а только триггер, поэтому есть побочные эффекты. Если эти механизмы не остановить, они могут и УБИТЬ.
Отек легких в виде заполнения водой альвеол
Емкость легких может быть от 3 до 6 литров. Для каждого вдоха мы используем примерно 0.5л. Где же остальной литраж? Дело в том, что в спокойном состоянии мы "продыхиваем" только ЧАСТЬ легких - самый верх. А что происходит с остальной частью легких? Об этом дальше.
Когда мы находимся на большой высоте, мы дышим глубже и чаще. Нерабочая часть легких, в которую все равно не сильно попадает воздух, под действием АВТОМАТИЧЕСКИХ механизмов, получает спазм сосудов, проходящих через них. Зачем? А зачем нам в системе кровь, в которой кислорода нет? Правильно? Правильно. НО! Есть проблема, сосуды сжались, значит давление в них ПОВЫСИЛОСЬ. В итоге кровь, как пассажиры из забитого до отказа автобуса, начинает вываливаться прямо наружу из-за высокого давления. В легкие начинает попадать как жидкая часть крови (плазма), так и красные тельца (эритроциты).
И тут мы сталкиваемся с весьма противной штукой. Альвеола (воздушный мешочек, единица легкого) теперь заполнена кровью, а не воздухом, а значит в кровь кислород не попадает. Недостаток кислорода усугубляется.
Жидкость в легких это и есть отек легких.
Проявления будут соответствующие - сухой кашель (легкие пытаются "выкашлять" всю эту жидкость), кашель алой мокротой (легкая примесь крови) в супертяжелом состоянии, и, соответственно, низкое содержание О2 в крови.
Не мозг, но происходит примерно то же самое
Череп, в отличие от Москвы, не резиновый. Поэтому все внутричерепное пространство заполнено всем, чем нужно и ничем больше. Если баланс нарушен, и приток в голову больше, чем отток, то развивается повреждение мозга.
Тут у нас 2 проблемы:
1. Когда в мозге мало кислорода, сосуды расширяются. Зачем? Больше крови - больше кислорода! Так-то оно и правильно, но расширение сосудов так же вызывает повышение давления в них. Что играет свою роль в ПРОДАВЛИВАНИИ крови в ткань мозга.
2. Общее воспаление, свободные радикалы и действие некоторых гормонов, вызывают повреждение стенок сосудов мозга, что увеличивает их проницаемость. По сути сосуды становятся дырявыми и не удерживают жидкость.
Эти два фактора и играют важную роль в формировании отека мозга (жидкость в тканях мозга).
Проявления доходят до головной боли, не отвечающей на использования обезболивающих. Измененное сознание, потеря сознания, высокая температура, светочувствительность. Неадекватное восприятие серьезности ситуации, пострадавший теряет мотивацию к спасению и не осознает тяжесть своего состояния.
Низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе приводит к низкому парциальному давлению кислорода в крови - гипоксемии. Одним из интересных названий горняшки является гипобарическая гипоксия. Механизмы, приводящие к различным синдромам, пока не выяснены до конца, но есть примерная картина.
Хороший патофизиологический каскад
Отек легких возникает по причине гипоксической легочной вазоконстрикции. Она проходит по рефлексу Эйлера-Лильестранда в ответ на снижение парциального давления кислорода в пораженных альвеолах. Гидростатическое давление в легочной артерии и в капиллярах возрастает и происходит пропотевание плазмы в просвет альвеол, затем и эритроцитов. Что и обеспечивает картину в виде сухого кашля, а затем и в виде кашля алой мокротой. Существует так же и теория, по которой вторым компонентом изменения проницаемости сосудистой стенки является ее повреждение воспалительными медиаторами.
Как становится понятно, для того, чтобы бороться с основным патофизиологическим звеном данной проблемы, нам нужно бороться с легочной гипертензией. На это звено работает нифедипин (или другие блокаторы кальциевых каналов), хоть и опосредованно. Резко расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он приводит к снижению АД - снижается венозный возврат к сердцу - снижается давление в ЛА. Сопутствующей проблемой является сильное снижение давления, следует следить за любой принимаемой гипотензивной терапией (не сочетать!)
Интересный момент, для купирования острых проявлений отека легких раньше рекомендовали использовать силденафил или Виагру. Т.к. он расширяет не только сосуды тазового дна, но и легочную артерию. Что напрямую действует на патогенез легочной гипертензии.
Хороший, но сложный механизм обоих проблем. VEGF не указан
Расширение сосудов в ответ на гипоксемию формирует предпосылки для развития отека легких. Механизм ГЛВ в мозге отсутствует, поэтому ищут другие причины нарушения целостности гематоэнцефалического барьера. Одной теорией является чрезмерное образование свободных радикалов, в связи с гипоксемией, что приводит к повреждению микроциркуляторного русла и отеку мозга (задержка плазмы в интерстиции). Второй теорией является влияние гормона ангиогенеза (VEGF). Ответ на гипоксию - нужно больше сосудов. Но первым этапом действия этого гормона является повреждение стенки сосудов, что побочно приводит к отеку мозга в краткосрочной перспективе (краткосрочная в масштабах процесса ангиогенеза).
Против механизмов повреждения и снижения воспаления играют глюкокортикоиды, как защищающие ГЭБ и снижающие проницаемость сосудов. Ацетазоламид (Диакарб) действует двумя путями, ингибируя почечную карбоангидразу, повышает секрецию бикарбоната, что приводит к метаболическому ацидозу. Что интересно, у пострадавшего и так будет респираторный алкалоз (гипервентиляция - гипокапния), так что pH компенсируется и дыхание не ингибируется гипокапнией, что увеличивает минутную вентиляцию легких - приток О2. Второй механизм диуретический в снижении ОЦК, плюс снижение продукции ликвора - снижение внутричерепного давления.
Интересная статья по механизму действия ацетазоламида и дексаметазона на горняшку.
Не ходить в горы. КОНЕЦ СТАТЬИ.
Никуда не пошел, горняшкой не заболел
Но если серьезно, разберем профилактику на два целевых показателя. Борьба с условиями высокогорного альпинизма для поддержания хорошего состояния организма (ослабленный и дестабилизированный организм более подвержен высотной болезни) и специфическая профилактика горной болезни.
Первый важный момент поддержания хорошего состояния организма, это:
Поддержание водно-солевого баланса. (Проверенная информация)
С пищей и водой в горах начинает поступать меньшее количество электролитов, а выходят они из нас - будь здоров! Вместе с потом, мочой. Так же мы теряем БОЛЬШЕ воды вместе с дыханием, ведь воздух суше и на увлажение дыхательных путей будет уходить больше воды.
Для этого нам понадобится не только внимательно следить за продуктовой раскладкой, но и взять с собой изотоники. Регидрон не пойдет, там мало электролитов. Профессиональные спортивные растворимые изотоники в порошках и таблетках пойдут нам на ура. Главное не перепить, можно уйти выше нормы, что тоже плохо.
Но как понять, сколько нужно пить? По цвету мочи. Если вы мочитесь часто и она прозрачная, словно вы наелись арбуза, то можно пить поменьше. Старайтесь достигнуть бледно-желтого цвета.
Хорошо высыпаться. (моя догадка, непроверенная информация)
Как минимум 8-10 часов здорового сна. В походе может понадобиться больше сна, в связи с физической нагрузкой. Важна хорошая спальная система, теплый и мягкий ковер с адекватным R-Value вместе с хорошим теплым спальным мешком.
Пролечить любые заболевания перед восхождением или хотя бы успеть пролечить острую фазу ОРВИ перед непосредственным восхождением. Изначальная готовность к воспалению, проходящий общий воспалительный процесс в организме ухудшит течение высотной болезни. У меня на Эльбрусе случился тонзиллит (ангина) и я, закинувшись парацетамолом и амоксиклавом, поплыл уже на 4300м, хотя за день до восхождения поднялся на 4900м и не заметил. (Моя догадка, непроверенная информация)
Хоть в целом уровень физической подготовки не сильно связывают с стойкостью к высотной болезни, я все же добавлю данный пункт в рекомендацию. Советую физически готовиться до похода. Можно пройти другой поход более легкого уровня сразу до целевого высокогорного маршрута. Можно заняться стабильными физическими нагрузками за 2-3 месяца до целевого маршрута, кардио и ОФП пойдут отлично. (Моя догадка, непроверенная информация)
Целевой цвет мочи посередине два, слева прозрачная моча (воды слишком много), справа концентрированная моча (воды слишком мало)
Специфическая профилактика горной болезни:
Акклиматизация. (Проверенная информация)
Медленное восхождение по различным схемам. Мне нравятся правила типа: "ходи высоко, спи низко" и не более 1000м (максимум) разницы в высоте ночевок, ориентировать акклиматизацию лучше по самым слабым. Если есть ощущение, что у кого-то развиваются тяжелые формы горняшки, лучше замедлить темп набора высоты вдвое, что даст больше времени на адаптацию. Можно запороть всю акклимуху, если поспешить.
Пре-акклиматизация. (Мало данных на данный момент)
Экспериментальный метод, заключается в посещении гипоксических камер для экономии времени на фактическое пребывание в условиях акклиматизации. Но, как показывают смешанные данные. Не все типы камер и схемы эффективны.
Повышенная белковая диета (моя догадка, ничем не подтверждена)
Механизм возврата жидкости обратно в сосуды обусловлен концентрацией белка, в частности альбумина, в крови (онкотическое давление). Если концентрация низкая, то и жидкость будет оставаться в тканях БОЛЬШЕ, что будет приводить к отекам быстрее. Механизм вообще интересный.В школах нам говорят, что кровь идет от сердца к тканям, там отдает О2 и полезные вещества и возвращается по венам обратно к сердцу. Но люди обычно удивляются, что в ткани приходит условно 20л крови в сутки, а венами возвращается 17л. Где же 3л украли? Они возвращаются обратно в кровоток с лимфой по системе лимфатических сосудов. (впадают в левый и правый венозные углы). Если онкотическое давление нарушено, то проблем будет больше.
Пилообразная акклиматизация по дням, в зависимости от высоты
Данные про высотную болезнь и ее проявления зачастую связаны с массивом информации, собранным с мужчин. К счастью, в современном мире сцена спорта меняется и появляется все больше статистических данных для изучения особенностей женского ответа на гипобарическую гипоксию.
Нет известных данных о разнице в частоте проявления между мужчинами и женщинами
Высокогорный отек легких у женщин возникает РЕЖЕ
Периферические отеки у женщин ЧАЩЕ
Высокогорный отек мозга - нет данных о разнице в частоте проявления
Прогестерон (лютеиновая фаза) в менструальном цикле улучшает реакцию на низкий кислород. Но достоверных данных все еще нет, что определенные фазы цикла дают преимущество в акклиматизации.
Менструальный цикл может измениться под влиянием высоты, так же и ассоциированных факторов, как джетлаг, холод, снижение веса и физическая нагрузка.
Нет достоверных данных о преимуществе в акклиматизации, связанном с приемом оральных контрацептивов. При длительной экспедиции следует учитывать повышенный (но все равно минимальный) риск тромбозов, связанный с приемом КОК, в комбинации с вторичной полицитемией (ответ организма на гипоксию - синтез бОльшего количества эритроцитов), обезвоживанием и холодом. Риск может быть меньше при приеме КОК второго поколения (в отличие от первого и третьего). (написано именно про поколения, а не фазность, может все же фазность???)
Низкое сывороточное железо может привести к ухудшению акклиматизации на экстремальной высоте. Можно заняться коррекцией железа задолго до восхождения.
Спуск
Лучший и единственный окончательно решающий проблему HACE и HAPE метод. Золотой стандарт. Все остальные перечисленные методы являются лишь ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ, выигрывают время для ожидания эвакуации или в процессе спуска. Минимум спуска составляет от 300 до 1000м в зависимости от высоты. В идеале спускаемся до максимального улучшения состояния пациента.
Кислород
Целевая сатурация составляет 90% (пульсоксиметрия или абсолютная через артериальные газы - не указано). Используем как дополнение к спуску. Существуют данные, что ГИПЕРоксия так же может усугублять течение критически тяжелых пациентов.
Портативные гипербарические камеры (Мешок Гамова)
Специальные камеры с насосом, позволяющие поднять давление в них на 130мм рт.ст. (максимум). Это может соответствовать спуску на 1800-2400м в зависимости от высоты. В них есть специальные клапаны, для предотвращения накопления CO2.
Мешок Гамова
Сложный момент, пишу его для ознакомительных целей. Сейчас объясню почему. По своему опыту скажу, что на восхождениях ребята всегда очень готовы принимать лекарства, часто не осознавая весь риск и все нюансы лекарственных взаимодействий, противопоказаний и побочных эффектов.
В качестве простого примера приведу уже частую готовность походников пить лоперамид, хотя при инфекциях он не рекомендован.
Существенной проблемой является дифференциальный диагноз. Проявления горной болезни в целом достаточно неспецифичны и принимать лекарства, специфичные для горной болезни, при любой головной боли в походе не стоит. Особенно, учитывая, что дексаметазон, например, оказывает небольшое иммунодепрессивное действие (подавляет иммунитет).
Дифференциальный диагноз (список синдромов и заболеваний, которые могут иметь похожую картину): острая гипогликемия, тревожные расстройства, абсцесс мозга, неоплазии мозга, отравление угарным газом, диабетический кетоацидоз, субарахноидальное кровоизлияние, энцефалит, геморрагический/ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака, синдром Гийена-Барре, гипонатриемия, субдуральная гематома, гипотермия, менингит, мигрень, синусит.
Основной посыл вот в чем - похожих состояний очень много. Поэтому использование любых лекарственных препаратов это невероятно высокий риск сыграть на руку одному из состояний и все запороть себе или близкому. Спуск - лучший метод борьбы с горняшкой.
Хронический тонзиллит в ожидании подавления иммунитета дексаметазоном
Ацетазоламид, или диакарб таблетки внутрь (противопоказания указаны в инструкции)
125мг каждые 12 часов (за 24 часа до восхождения) и до 2 дней после прибытия на целевую высоту. Дети 2.5мг на кг массы тела каждые 12 часов.
Дексаметазон таблетки внутрь (если диакарб противопоказан, противопоказания к дексе в инструкции)
2мг каждые 6 часов, либо 4мг каждые 12 часов.
Ибупрофен (в случае, если предыдущие два противопоказаны)
Если у восходителя есть достоверно известная склонность к HAPE/HACE, то схема профилактики следующая:
Нифедипин ретард (пролонгированного действия) 30мг каждые 12 часов ИЛИ
Таладафил 10мг каждые 12 часов ИЛИ
Силденафил 50мг каждые 8 часов
Дексаметазон таблетки внутрь, внутримышечно, внутривенно
8мг начальная доза, затем 4мг каждые 6 часов
Нифедипин ретард (пролонгированного действия) таблетки внутрь
30мг каждые 12 часов
И СПУСК-СПУСК-СПУСК!
Участники походов, когда прочитали про отек мозга и отек легких
В общем-то, высотная болезнь в ее тяжелых проявлениях не касается коммерческих пеших походов, как таковых. Чем я и занимаюсь. HACE/HAPE это больше про альпинизм и авантюры отбитых коммерсов. Но как начал пытаться разбираться в ней, так решил описать все, что нашел и по всем состояниям. В своих походах все же оставляю место немедикаментозным подходам к профилактике и лечении высотной болезни. Хорошо и комфортно отдыхать, вкусно и полноценно питаться, пить изотоники и хорошо акклиматизироваться. ❤️
Надеюсь, у меня получилось собрать что-то вразумительное из кучи статей на википедии, учебников по горной болезни, статей на MedScape и NCBI, рекомендаций CDC, UIAA и прочих.
Могу порекомендовать две книги по теме:
Going Higher: Oxygen, Man and Mountains. Чарльз Хьюстон 2005
Altitude Illness: Prevention and Treatment. Стивен Безручка 2005
Если понравилось, я походы вожу и в канал свой веду. Присоединяйтесь :)
Как-нибудь поизучаю генетическую предрасположенность к горняшке. Интересная тема.
Спасибо за внимание! До связи 😎
Форосский кант и Мшатка-Кая
Форосский кант находится в системе главной гряды Крымских гор и является началом Байдарской яйлы. На Восток от Форосского канта начинается Ай-Петринская яйла – самая длинная яйла Крыма. Высота Форосского Канта - 618 метров.
По южному и восточному склонам Форосского канта проложено множество альпинистских маршрутов
С вершины открывается панорама на Форос и Санаторное. На западе видны горы Форос и Челеби, а еще дальше частично видна Ильяс-Кая.
Альпинистский маршрут "ПК" проходит по внутреннему углу, который является разделителем между массивами Форосский Кант и Мшатка-Кая.
Машину можно оставить в ярко выраженном кармане на автодороге ведущей к перевалу Байдарские ворота. Сразу в лес начинается тропинка, местами с осыпями, по которой подходят ко всем альпинистским маршрутам этого сектора.
После выхода из леса подниматься вверх по пологим скальным плиткам. Идти в направлении большой сосны у явно выраженного внутреннего угла. Отсюда начинается левый вариант начала маршрута. Он немного сложнее правого варианта, который я опишу.
На правый вариант нужно еще немного подняться вверх по тропе к дереву, которое будет расположено слева по ходу движения.
Начало правого варианта: станция на крупном дереве. Далее двигаться влево вверх по разрушенным скалам 2-3 категории в направлении внутреннего угла, страховка редкая, рельеф разрушен. Во внутреннем углу подойти к камину. В нижней части камина есть щели под крупные гексы, либо средние френды, чуть повыше также можно положить страховочную точку. Самое сложное место в камине – старт. Дальше появляются хорошие зацепы под ноги и под руки. После выхода на полку, станция справа на среднем по размерам можжевельнике. Веревка примерно 55 метров.
Станция R0
Вид с середины веревки R1-R2 на станцию R1
Вид со станции R0 на середину веревки перед камином
Станция R1
Станция R1
Вторая веревка по внутреннему углу с гладкими стенками в направлении раскидистого земляничного дерева. Лазание не сложное, но неудобное. Страховка организуется хорошо. Станция на большом земляничнике с несколькими стволами. Примерно 25 метров.
Вид от станции R1 на R2 (раскидистый земляничник)
Вид с середины веревки (перед крутой плиткой) на R2
Вид с R2 на середину веревки R1 - R2
Третья веревка ключ маршрута. По внутреннему углу вправо и вверх по гладкой плите на трении. Как часто бывает - снизу выглядит проще, чем при лазании. Зацеп на плите мало. В щели слева в углу встают мелкие и средние френды, но не очень хорошо, щель расширяющаяся, в мелкую щель в центре плиты встают стопера. Во второй части мелкой щели на плите имеется старый крюк, на выходе через карниз новый шлямбур. После перехода через карниз идти влево в направлении угла, по пути есть два старых крюка и далее к станции на дереве. Примерно 30 метров.
Ключевая веревка маршрута
Четвертая веревка вверх по внутреннему углу около 10-ти метров. Далее есть вариант маршрута прямо по огромной щели. Лазание сложное, необходимы большие закладные элементы. Правый вариант – совершить небольшой траверс чуть-чуть вниз и вправо, в очевидном месте, не вылезая на гребень. Затем по несложным скалам начать забирать левее и выйти обратно в угол. По крупным блокам продолжить движение и сделать станцию на любом из крупных деревьев, насколько позволит длина веревки и трение. Много перегибов, оттяжки необходимо удлинять. Страховка на этом участке до подхода к деревьям проблематична, но лазание не сложное, 2-3 категории. Если хватит веревки, то станцию удобно сделать на верхнем большом старом можжевельнике, который будет после большого дуба. Веревка примерно 55 метров.
Участок R3-R4
Станция R4 на дереве выше дуба.
Пятая веревка. Вылезти немного вверх и начать забирать вправо в кулуар. Налево не ходить, в 2005 году там был несчастный случай со смертельным исходом. Стена должна остаться слева. В одном описании на этом участке где-то есть станция на шлямбурах. По простым скалам с не очень надежной страховкой выходить по кулуару, контролируя остаток веревки, до любого дерева и сделать станцию.
В целом, вторая половина этой и вся следующая веревка - садово-огородное, не очень интересное лазание по кулуару и через кусты. Справа, в нескольких десятков метров проходит по монолитным скалам пробитый шлямбурами скалолазный мультипитч "Через пещеру", другое его название "Ковид".
Можно уйти на этот мультипитч и закончить маршрут по нему. Лазание там примерно 5а-5в. Пробивка частная и надежная. Сложности к маршруту этот вариант не прибавляет и не убавляет.
Шестая веревка вверх по заросшему кустарником и мелкими деревьями кулуару до выхода на яйлу. Лазание полупешеходное, страховка петлями за деревья.
Спуск с маршрута по Севастопольской тропе на запад. Затем по асфальтированной дороги мимо Форосского храма вниз.
Описание маршрута с большим количеством фотографий можно посмотреть на моем сайте.
Если вы не уверены в себе, можете заказать сопровождение по маршруту с предоставлением полного комплекта снаряжения.
Опытные альпинисты и скалолазы в нашем гостевом доме "Platan" всегда найдут себе напарника для восхождений и консультации по любым маршрутам.
На маршруте.
Вершина Малый Кильсе расположена примерно в 6 км на северо-восток от поселка Форос. Находится немного западнее г. Кильсе-Бурун Она имеет высоту около 638 м.
Малый Кильсе-Бурун является популярным местом для альпинистских восхождений. На южных отрогах горы проложено более десятка маршрутов разной категории сложности.
С вершины Малый Кильсе-Бурун открывается живописная панорама южного берега Крыма.
Подход к маршруту по тропе, ведущей в Киевский кулуар от Старого Севастопольского шоссе. В кармане на шоссе есть место для двух машин, вход в лес обозначен запретным знаком Ялтинского горно-лесного заповедника.
По тропе подниматься вверх и правее. После подхода к стене двигаться вдоль стены на восток (нужно не уйти вверх к началу маршрута «Коля-Толя). Обойдя южное ребро, подойти ко входу в кулуар. Вход в кулуар очевиден и прост, не нужно перелезать в него через стенку (в некоторых описаниях написано про 3-х метровую стенку, которую нужно проходить со страховкой в сырую погоду) – эта стенка дальше и никакая страховка там не нужна.
Пройти памятную табличку на левой стене кулуара (в этом месте от дерева начинается вариант маршрута 2Б), преодолеть простую трехметровую стенку. Сразу после нее от дерева – начало маршрута.
Начало маршрута R0
На эту стенку лезть не нужно, справа простой обход.
От R0 к R1 двигаться в направлении вертикальной трещины, потом в сторону дерева. После дерева двигаться в направлении сосны. Страховка закладными элементами проблематична, но имеются два крюка, один ржавый и старый и один блестящий (прочность не проверял). После сосны сделать переход направо и лезть в направлении большого земляничника, на нем станция R1. Смысла лезть дальше нет, там колючки и веревки 60 метров до R2 все равно не хватит. Лазание местами IV, осложнено мелкой сыпухой и необходимостью тщательного выбора зацеп, камни шатаются (это характерно для большей части маршрута).
Станция R1
Первый крюк
Второй крюк
От R1 к R2 двигаться вверх и влево в сторону гребня. Лазание очень простое, но страховка организуется проблематично, по пути есть 2 шлямбура. Станция на большой площадке с огромным земляничником. Лазание местами I-II.
Подход сбоку к станции R2
Движение от R1 к R2
От R2 к R3 перейти на очевидный гребень и двигаться вверх по правой стороне гребня. Рельеф крупноблочный, очень приятный для лазания. Страховка организуется легко при наличии крупных закладных элементов, большие гексы и френды (от БД - красный, желтый, синий). С правой стороны гребня вылезти по вертикальной трещине к сосне, на ней станция R4. Лазание III.
Движение к R3 по гребню
Поворот с правой стороны гребня на вертикальную трещину и подход к станции R3
Вид вниз со станции R3
От R3 к R4 перелезть влево по крутой короткой стенке, далее по простым скалам подойти к взлету гребня. Влево, в камин с растущими деревцами лезть не следует. Двигаться по правой части. По пути будет старый крюк с согнутым ухом, в него можно просунуть тросик от закладок первых номеров (более толстый не влезет), далее очень глубоко в щели будет намертво заклиненный древний френд. В него с трудом можно встегнуть оттяжку, но надеяться на него не стоит, выглядит сильно уставшим. Верхняя часть взлета более сложная, чем нижняя. На выполаживании удобная станция на большой сосне. Эта веревка не меньше 55 метров. Веревки 50 метров на этот участок не хватит никак. С веревкой короче 60 метров нужно делать станцию на выполаживании перед взлетом гребня на своих точках (там есть отличный откол для петли от 120 см). Лазание III+.
Станция R4
Вылаз после преодоления взлета гребня к R4
Подход к станции R4
От R4 к R5 подойти к жандарму, обойти его с левой стороны, залезть на гребень и продолжить движение по гребню до любого дерева, удобнее до 2-го небольших размеров. Лазание III-II.
От R5 к R6 движение одновременное до предвершинной башни, н/к. Станция на дереве.
От R6 к R7 немного приподняться вверх и двигаться вверх-вправо по хорошему рельефу вдоль внутреннего угла, потом повернуть налево за угол и по простым скалам подойти вверх. Станция на дереве. Лазание II.
Веревка для второго участника упала с траверса. На самом деле лезть нужно не прямо по плите, а подойти вверх и вправо по внутреннему углу.
От R7 к R8 двигаться прямо вверх по углам и щелям. Рельеф крупноблочный, страховка организуется очень легко. Станция на вершине на шлямбурах. Лазание II-III.
Вылаз на вершину Малый Кильсе-Бурун
Подход к станции R8
Спуск с маршрута возможен по Киевскому, либо Башенному кулуарам. К Киевскому кулуару идти на запад, вход в него обозначен огромной грудой камней. Кулуар не очень приятный, имеются две скальные ступени. На одной скальной ступени висит веревка с узлами, на второй стоит плохая металлическая лестница.
По пути к Башенному кулуару возможен осмотр руин средневекового Храма.
К Башенному кулуару идти на восток, заход в него обозначен туром. Кулуар проще Киевского, все идется ногами и достаточно живописный.
Описание маршрута с большим количеством фотографий можно посмотреть на моем сайте.
Если вы не уверены в себе, можете заказать сопровождение по маршруту с предоставлением полного комплекта снаряжения.
Опытные альпинисты и скалолазы в нашем гостевом доме "Platan" всегда найдут себе напарника для восхождений и консультации по любым маршрутам.