Нужно ли всем сдавать кровь на витамин D?⁠⁠

Сейчас стало модно назначать сдать кровь на витамин Д. Но так ли это нужно? Нужно ли сдавать условно здоровым женщинам этот анализ?

Откроем UpToDate, где пишут что:
1. Рутинно не надо.
2. Только в группах риска:
- ожирение
- повышенная пигментация кожи
- ограниченное эффективное пребывание на солнце из-за защитной одежды или постоянного использования солнцезащитных экранов
- остеопороз
- нарушение всасывания (при различных заболеваниях кишечника)
- пожилые люди, находящиеся большую часть дня в помещении
3. При беременности - так же, если есть что-то из группы риска выше

Большинству здоровых взрослых с уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови от 12 до 20 нг/мл (от 30 до 50 нмоль/л) дополнительная оценка не требуется.

При длительном тяжелом дефиците витамина D снижается всасывание кальция и фосфора в кишечнике и возникает гипокальциемия, вызывающая вторичный гиперпаратиреоз, который приводит к фосфатурии, деминерализации костей, а при длительном - к остеомаляции у взрослых и рахиту и остеомаляции у детей. Сопутствующие симптомы могут включать боль и болезненность костей, мышечную слабость, переломы и трудности при ходьбе.

Пациенты с уровнем 25(OH)D в сыворотке <12 нг/мл подвержены риску развития остеомаляции. У таких пациентов рекомендуется измерять сывороточный кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, паратиреоидный гормон (ПТГ), электролиты, азот мочевины крови (АМК), креатинин и тканевые антитела к трансглютаминазе.

Вот что написано в наших клинических рекомендациях про витамин Д и то, где он важен.

Не смотря на то, что рецепроты к витамину Д есть в яичниках, эндометрии, яичках, сперматозоидах и гипофизе - это ещё не значит, что дефицит витамина Д влияет на какие-то репродуктивные исходы.
Нужны дальнейшие исследования.

Итог один - рутинно всем сдавать кровь на витамин Д не надо, только в группах риска.