magryba

В продолжение празднование дня хирурга Ко дню хирурга: за два года в РФ из специальности ушли 765 хирургов

Хирурги лидируют среди специальностей медицинских работников, осужденных в связи с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

Об этом сообщил главный внештатный специалист хирург Минздрава России, директор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили 20 сентября на «круглом столе» «Хирургия – зона профессионального и юридического риска», который организовал Комитет Госдумы по охране здоровья.

Со ссылкой на данные Росздравнадзора, он сообщил, что число обращений в Следственный комитет РФ в 2016 г. составило 4947, в 2017-м – 6050, в 2018-м – 6600. Возбуждено уголовных дел соответственно – 878, 1791, 2200; передано в суд – 205, 199, 348.

Специальности медицинских работников, осужденных в 2016–2017 гг., распределились следующим образом:

хирурги – 40%,

акушеры-гинекологи – 21%,

анестезиологи-реаниматологи – 13%,

педиатры – 8%,

врачи скорой помощи – 6%,

терапевты – 6%.

Наиболее часто применяемые к медицинским работникам статьи Уголовного кодекса: 109, ч.2 (причинение смерти по неосторожности), 118, ч.2 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности), 238 (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), 293 (халатность).

Количество потерпевших по уголовным делам составило в 2016 г. – 230, в 2017 – 242, оправдательные приговоры вынесены в 4% дел (2017 г.).

Как сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов, в проект рекомендаций «круглого стола» поступили десятки предложений от ведущих специалистов российской хирургии: от страхования профессиональной ответственности врачей и декриминализации медицинских статей УК РФ до подготовки специалистов. Их общий смысл выразил президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «За неумышленные осложнения врач не должен сидеть в тюрьме!»

Дмитрий Морозов заверил, что все мнения будут учтены, все поступившие материалы рассмотрены и изданы в виде рекомендаций «круглого стола». «Нам нужна качественная и эффективная российская хирургия и настоящие хирурги. Вот основная цель того, чем мы занимаемся», – заключил он.

Источник https://medvestnik.ru/content/news/Hirurgi-lidiruut-sredi-os...

В этом году день хирурга праздновали в субботу 21 сентября.

На состоявшемся по этому случаю 20 сентября круглом столе "Хирургия – зона профессионального и юридического риска", который организовал и провел Комитет Госдумы по охране здоровья, директор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили сообщил, что в стране не хватает 7,5 тыс. хирургов, за два года из специальности ушли 765 врачей.

Он сообщил, что официальная статистика по хирургии очень скудна: в 2018г. хирургов общего профиля было 19 919, в 2016г. – 20 683. В НМИЦ провели аналитическую работу: данные, полученные в 2019г. из 83 субъектов РФ, войдут в сборник "Хирургическая помощь в РФ".

Среди существующих проблем в организации хирургической помощи Амиран Ревишвили назвал недостаточное оснащение медорганизаций современным оборудованием, несоответствие тарифов по КСГ фактическим расходам. Трудные пациенты (с панкреонекрозом, кишечными свищами, послеоперационными осложнениями) оказываются наименее рентабельными для медицинской организации. Из-за дороговизны расходных материалов затруднено внедрение эндовидеохирургических технологий при операциях на желудке, поджелудочной железе, толстой кишке, при грыжах.

Специалист посетовал, что при рациональном распределении задания по ОМС при существующих тарифах КСГ централизация пациентов в медицинской организации третьего уровня возможна только при желудочно-кишечных кровотечениях, механической желтухе, хроническом панкреатите, когда требуется хирургическое лечение. "Клинические рекомендации по маршрутизации пациентов с тяжелой хирургической патологией в медорганизации третьего уровня и межрайонных центры не будут выполняться без соответствующего государственного задания и тарифа" – сказал он.

Главный хирург также отметил необходимость изменить федеральный государственный образовательный стандарт по программе ординатуры в специальности "хирургия": "После первого года хирург может работать в поликлинике. Второй этап не прописан абсолютно. Мы считаем, что кроме двух лет ординатору необходимы 2 года клинической стажировки. Допускать на второй этап ординатуры можно только после 2-х лет работы. При целевом обучении – допускать на конкурсной основе и на основе договоров".

https://medvestnik.ru/content/news/Za-dva-goda-iz-specialnos...

21 сентября 1960 года Альберт Старр удалил неисправный митральный клапан пациента Амундсона и заменил его протезом, который представлял собой шарик из силиконового каучука, заключенный в пластиковый каркас. Замена митрального клапана была невиданным достижением, а использование искусственного клапана делало эту операцию еще более выдающейся.

Такой поворот дел сулил возможность выздоровления сотням тысяч пациентов, прежде считавшихся неизлечимыми, и руководство больницы прекрасно понимало, что мировые СМИ заинтересуются всем происходящим. Однако операцию в течение трех недель держали в секрете – именно столько времени было необходимо, чтобы убедиться, что Амундсон поправится.

К середине октября опасность миновала, и тогда эта история попала на полосы газет. «Сердечный клапан заменили резиновым шариком», — гласил типичный заголовок, сопровождавшийся фотографией невозмутимого Амундсона, державшего в руках макет устройства, которое его спасло.

📖Томас Моррис «Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии»

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Когда сердце расслаблено между сокращениями, клапан открыт и кровь из левого предсердия попадает в левый желудочек. Когда сердце сокращается клапан закрыт, и кровь устремляется в аорту и далее по всему организму, а обратно в легочную вену не попадает.

При неисправности митрального клапана (сужение(стеноз) или недостаточность (пропускает кровь туда-сюда), а часто - всё вместе), в легочных венах (а значит - и в легких) повышается давление крови, что чревато отеком, легочной недостаточностью, застоем крови во всех венах и даже циррозом печени.

В настоящее время Альберт Старр живет и работает в Портленде, штат Орегон, и является специальным советником декана по медицине OHSU Марка Ричардсона и президента OHSU Джозефа Робертсона в Университете здравоохранения и науки Орегона. Ему 93 года.

Клапан конструкции Старра давно уже является историей. На смену ему пришли более совершенные конструкции, в том числе имплантируемые без вскрытия грудной клетки, через катетер.

бентли тоже