cmtscience

Новые доказательства того, что стандартизированная упаковка сигарет может уменьшить число курящих людей.

Новый Кокрейновский обзор считает, что стандартизированная упаковка табака может привести к сокращению распространенности курения и уменьшит привлекательность табака.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), употребление табака убивает больше людей по всему миру, чем любая другая предотвратимая причина смерти. Эксперты глобального здравоохранения считают, что лучший способ уменьшить потребление табака — это остановить людей, начинающих употреблять табак, а также поощрять и помогать существующим пользователям в прекрщении употребления табака.

Введение стандартизированной (или «простой») упаковки было рекомендовано в руководящих принципах Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). Эта рекомендация основывалась на доказательствах о пропаганде табака в целом и исследованиях, в которых изучалось влияние изменений в упаковке на знания, отношения, убеждения и поведение пользователей. Стандартизированная упаковка табака накладывает ограничения на внешний вид табачных пакетов, так что существует однородный цвет (а в некоторых случаях и форма) без логотипов или брендинга, кроме предупреждений о вреде для здоровья и другой информации, санкционированной правительством; Название бренда появляется в предписанном единообразном шрифте, цвете и размере.

Ряд стран внедрили или в настоящее время внедряют стандартизованную упаковку табака. Австралия была первой страной в мире, которая внедрила стандартизированную упаковку табачных изделий. Законы, которые вступили в силу в декабре 2012 года, также требовали расширенных графических предупреждений о вреде для здоровья.

Команда исследователей из подразделений Кокрейн Великобритании и Канады обобщила результаты исследований, изучающих влияние стандартизированной упаковки на отношение и поведение людей относительно табака. Они опубликовали свои результаты в Кокрейновской библиотеке.

Авторская группа нашла 51 исследование, в котором рассматривалась стандартизированная упаковка. Исследования отличались тем, как они были сделаны, а также тем, что они измеряли. Только одна страна внедрила стандартизованную упаковку во время этого обзора, поэтому доказательство того, что распространенность употребления табака может снизиться после начала повсеместного применения стандартизированной упаковки, происходит из одного крупного наблюдательного исследования.

Снижение курения подтверждается регулярно собираемыми данными австралийского правительства. Имеются данные из ряда других исследований, показывающих, что со стандартизированной упаковкой привлекательность становиться ниже, и это может помочь объяснить наблюдаемое снижение распространенности. Исследователи не нашли никаких доказательств того, что стандартизированная упаковка может увеличить употребление табака. Никакие исследования напрямую не определяли, влияют ли стандартные упаковки на потребление, прекращение или предотвращение повторного начала курения бывших курильщиков.

Объем доказательств для стандартизированной упаковки заметно возрос после публикации руководящих принципов ВОЗ в 2008 году. Однако с учетом ее актуальности данных о долгосрочном воздействии не имеется. Объем доказательств будет по-прежнему расширяться по мере того, как все большее число стран внедрят стандартизированную упаковку, а также станут доступны исследования, позволяющие оценить долгосрочные последствия австралийской политики.

Кокрейновский ведущий автор и заместитель директора Центра исследований табака и алкоголя в Великобритании профессор Энн МакНейл из Королевского колледжа Лондона сказала:

Оценить влияние стандартной упаковки на поведение, связанное с курением, трудно; Но имеющиеся у нас доказательства, хотя и ограниченные в настоящее время, свидетельствуют о том, что стандартизированная упаковка может снизить распространенность курения. Эти результаты подтверждены данными из множества других исследований, которые показали, что стандартизированная упаковка снижает рекламную привлекательность табачных пакетов в соответствии с установленными нормативными целями. Похоже, что влияние стандартизированной упаковки может быть затронуто деталями правил, такими как: запрещают ли они дескрипторы, такие как „гладкие“ или „золотые“, и контролируют ли форму табачной упаковки.

Соавтор Джейми Хартманн-Бойс из группы Cochrane Tobacco Addiction Group, Оксфорд, Великобритания, добавила: «Наши данные свидетельствуют о том, что стандартизированная упаковка может изменить отношение и убеждения о курении, и доказательства, которые мы имеем до сих пор, свидетельствуют о том, что стандартизированная упаковка может уменьшить распространенность курения и увеличенить попытки бросить курить. Мы не нашли каких-либо исследований того, влияет ли изменение упаковки табака на число молодых людей, начинающих курить, и мы с нетерпением ждем дальнейших исследований по этой теме».

Источники:

1. 1. McNeill A., Gravely S., Hitchman S.C., Bauld L., Hammond D., Hartmann-Boyce J.

2. 2. Tobacco packaging design for reducing tobacco use.

3. 3. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No: CD011244.

4. 4. DOI:10.1002/14651858.CD011244.

Врач-пульмонолог Василий Штабницкий об отказе от курения.

Настало время рассказать о том, как бросить курить — такой вопрос волнует каждого курящего человека. Как всегда десятка жареных фактов про курение и отказ от него. Поехали.

1. Курение — одна из глобальных причин смертности. Как ни банально это звучит, но курение — это фактор риска инфарктов, инсультов и тяжелой ишемии нижних конечностей. Риск умереть от фатального инфаркта или инсульта увеличивается приблизительно в два раза. Кроме этого курение — фактор риска многих онкологических заболеваний: прежде всего рак легких, а также гортани и ротовой полости, кроме этого увеличивается риск рака желудка и пищевода. Курение — это основная причина развития ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — болезни, которая медленно и изощренно превращает ваши красивые легкие в конгломерат пузырей с воздухом и гноем.

2. В лучшем случае только 40% курильщиков откажется от курения. 60% так и будут курить, из этой популяции мало кто сможет дожить до 80 лет, и вряд ли будет хоть один человек, у которого не будет вышеперечисленных заболеваний.

3. Курение — это не только физическая, но и психологическая зависимость. Сила и тяга закурить сравнима с таковой при многих (но не всех) наркотических зависимостях.

4. Россия — одна из самых курящих стран в мире. По данным последнего исследования, у нас курит каждый второй мужчина и каждая третья женщина. По некоторым показателям потребления табака мы опережаем весь мир.

5. Сигаретные компании вкладывают очень много в то, чтобы сделать курение «красивым», «элегантным», «безопасным». Для этого были придуманы белые фильтры (посмотрите в пепельницу у работы, как мало там сигарет с желтым фильтром), придумали тонкие и ароматизированные сигареты, придумали легкие, ультра легкие сигареты (сейчас запрещено называть их лайт или ультра лайт, но по прежнему цветовая гамма становится все более белой, по мере снижения количества никотина, намекая на безопасность, что в корне не верно, так как легкие сигареты не значит безопасные). Подумайте о том, что вы всего лишь клиент табачной компании, которая делает деньги на вашем здоровье. Как считаете, CEO табачной компании курит?

6. Есть теория, что переход от папирос на более легкие сигареты и на более толстые фильтры привел к тому, что человек болеет чаще периферическим раком легких(которой глубже и диагноз ставится позже), чем центральным раком, который выявлялся раньше на скрининговых флюорограммах.

7. Чтобы отказаться от курения надо решиться на это и выбрать дату отказа.Выбросить все зажигалки и пепельницы и все, что напоминает о курении. Бросать лучше с коллегами или семьей, чтобы в окружении все перестали курить. В привычное время курения надо делать совершенно другие вещи (слушать музыку по пути на работу, играть в компьютерные игрушки в перерыве на обед и т.д.), лучше обходить стороной известные табачные магазины, где раньше покупались сигареты.

8. Часто бросить курить мешает сопутствующая депрессия, тревожное расстройство, хронический болевой синдром. Все это обострится на фоне отказа от курения, надо быть к этому готовым, врач может назначить специальные препараты для поддержания настроения, уменьшения тревоги, улучшения сна. Могут потребоваться обезболивающие средства.

9. Для помощи отказа от курения применяется никотин-заместительная терапия (НЗТ) и медикаментозная терапия. НЗТ необходима интенсивным курильщикам, которые курят не менее 20 сигарет в день, с высокой степенью физической зависимости и потребностью в никотине. Медикаментозная терапия позволяет побороть психологическую зависимость, разбить ассоциацию между курением и удовольствием.

10. Часто больные с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) не могут бросить курить, так как их начинает мучить сильный кашель и душить мокрота.Врач пульмонолог обязательно назначит необходимые препараты, чтобы справиться с этими симптомами.

Здоровья вам. И сил побороть эту привычку!

Плюс инфографика в поддержку сказанного выше:

Данный материал был опубликован в блоге Василия Штабницкого, 08.08.2018.

Текст: Дарья Тюльганова.

Данная статья была опубликована на сайте "Нейроновости", 10.10.18.

Сигареты – объект антитабачной кампании, привыкания у курильщиков и косвенная причина множества смертей. Основное действующее вещество в сигаретах – никотин, и эта молекула гораздо более неоднозначна, чем курение как таковое, ведь основной вред наносят продукты неполного сгорания табака. В очередной раз взялись за никотин ученые из Балтимора. Результаты исследования влияния никотина на некурящих людей опубликованы в журнале группы Nature – Neuropsycopharmacology.

B исследование были включены 32 ранее некурящих человека: части из них вводили никотин трансдермально в дозе 7 мг/сутки, другой части – плацебо.

После этого все участники проходили тест на ассоциативное мышление: сначала нужно было остановить поступающий сигнал определенным образом. Одним из показателей улучшения ассоциативной памяти была скорость реакции, и никотин улучшил этот показатель. Другая задача требовала изучения связей между парами стимулов. Пять пар были созданы из десяти различных стимулов или из разных комбинаций двух одинаковых наборов из пяти стимулов с правильными ассоциациями в зависимости от контекста.

Потребление никотина приводило к выбору стимулов, которые были связаны в другом контексте, что указывает на более сильные ассоциации за счет гибкого контекстно-адаптивного поведения.

Результаты показывают, что никотин может усиливать случайное ассоциативное обучение – механизм, способствующий формированию связанных с курением стимулов и самоконтроля при употреблении никотина или других препаратов. Впрочем, польза никотина как стимулятора мышления с лихвой перекрывается вредом от любой формы курения. С другой стороны, хотя бы это исследование не было спонсировано табачными компаниями – авторы декларировали полное отсутствие конфликта интересов. Ну и не нужно забывать о побочных эффектах самого никотина, которые приведены на схеме ниже.

Источник:

Nicotine effects on associative learning in human non-smokers. Britta Hahn, Ashleigh K. Wells, Agatha Lenartowicz & Marie B. Yuille. Neuropsychopharmacologyvolume 43, pages2190–2196 (2018)

Перевод: Максим Иванников

Редактура: Вероника Рис

Источник: https://www.medpagetoday.com/pulmonology/smoking/82019?xid=N...

Появились вести с полей о загадочных заболеваниях лёгких от вейпинга.

В эту пятницу, 6 сентября, представители федерального министерства здравоохранения США заявили, что не было выявлено ни одного источника вспышки респираторных заболеваний, связанных с вейпингом, однако представители здравоохранения штата Нью-Йорк сообщили, что токоферола ацетат (ацетат витамина Е), содержащийся в жидкостях для парения каннабиса, мог при вдыхании вызывать, по крайней мере, некоторые случаи.

По состоянию на пятницу чиновники Центра по контролю заболеваний (CDC), связавшись по телефону с журналистами, сказали, что последние подсчёты показали 450 возможных случаев заболевания, связанных с вейпингом, в 33 штатах, в том числе три смерти и ещё одну вероятную смерть.

В среду, 3 сентября, сотрудники департамента здравоохранения штата Орегон сообщили о второй смерти, предположительно связанной с вейпингом. Пациент среднего возраста (45-65 лет) умер от тяжёлой болезни лёгких в июле. На пресс-конференции CDC подтвердил смерть пациента в Индиане в пятницу, доведя число подтверждённых случаев смерти до трёх.

О связи ряда смертей с вдыханием пара с ацетатом токоферола впервые сообщил в четверг Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк в пресс-релизе. Представители органов здравоохранения штата подтвердили, что высокий уровень содержания токоферола ацетата был обнаружен в «почти всех проанализированных пробах, содержащих каннабис», в рамках расследования заболеваний, связанных с вейпингом. Соединение было найдено в нескольких образцах жидкостей с тетрагидроканнабинолом (ТГК), используемых людьми, которые заболели.

По крайней мере один вейп-продукт с ацетатом витамина Е был связан с каждым из 34 зарегистрированных случаев тяжелой лёгочной болезни, о которых заявили в четверг 5 сентября в штате Нью-Йорк.

Но письмо, опубликованное в пятницу 6 сентября в New England Journal of Medicine (одно из нескольких, которые этот журнал отправил в печать в связи с пресс-релизом CDC), казалось, ставит под сомнение ацетат токоферола как причину болезни.

Исследователи из Университета Юты, описывая шесть случаев в этом штате, написали: «Примечательной последовательной особенностью случаев, о которых мы сообщаем, является наличие насыщенных липидами макрофагов, видимых в образцах, полученных при проведении лечебной бронхоскопии, которые не относятся к ингаляции экзогенного жиросодержащего материала». Ацетат витамина Е является липидным соединением.

В пятничной пресс-конференции чиновники CDC и FDA подчеркнули, что никакие химические причины необъяснимых заболеваний, связанных с вейпингом, не были подтверждены федеральными чиновниками здравоохранения, расследующими эту вспышку.

«Я хочу подчеркнуть, что для определения того, какие конкретные продукты или вещества используются, требуется больше информации», — сказала Дана Мини-Дельман, доктор медицинских наук и представитель CDC.

Она добавила, что необходимо продолжить исследование, «чтобы лучше понять, существует ли реальная связь между каким-либо конкретным продуктом или веществом и болезнями, которые мы наблюдаем у пациентов».

Митч Зеллер, директор Центра исследования табака FDA, сказал, что расследование вспышки болезни всё ещё находится на «критической стадии сбора фактов».

«Требуется больше информации, чтобы лучше понять, существует ли связь между каким-либо конкретным продуктом, какими-либо конкретными веществами в этих продуктах, и зарегистрированными заболеваниями», — сказал он.

FDA получил более 120 образцов вейп-продуктов, используемых заболевшими людьми, и они находятся в различных стадиях исследования, сообщил пресс-секретарь FDA изданию MedPage Today.

Зеллер сообщил, что образцы анализируются на наличие широкого спектра химических веществ: никотина, ТГК, других каннабиноидов, неопознанных веществ, добавок, пестицидов, опиоидов, ядов и токсинов.

«Образцы, которые мы продолжаем исследовать, показывают множество вариантов, и ни одно вещество или соединение, включая ацетат витамина Е, не было идентифицировано сразу во всех испытанных образцах», — заявил он.

Онлайн-портал отчётов о безопасности

Зеллер добавил, что общественности рекомендуется сообщать о любых «неожиданных симптомах, связанных с табаком или электронными сигаретами или другими девайсами» напрямую в FDA через онлайн-портал отчётов о безопасности.

Дженнифер Лэйден, доктор медицинских наук, главный врач Департамента здравоохранения штата Иллинойс, была в числе первых врачей в стране, сообщивших о связанных с вейпингом респираторных заболеваний.

В другом отчете New England Journal, опубликованном 6 сентября днём, Лейден и её коллеги предоставили некоторые первые подробные демографические данные о подтверждённых и вероятных случаях заболеваний, связанных с вейпингом.

В нём были объединены 53 случая, о которых было сообщено в департаменты здравоохранения Иллинойса и Висконсина в июле, и показано, что:

• большинство (83%) пациентов были мужчинами, их средний возраст — 19 лет;

• почти все пациенты (98%) имели респираторные и общие симптомы (100%), также большинство (81%) сообщили о симптомах, связанных с ЖКТ;

• во всех случаях имелись двусторонние инфильтраты на изображениях груди, почти все (94%) нуждались в госпитализации, более половины лечились в отделении интенсивной терапии, а 32% требовалась интубация;

• 84% сообщили об использовании продуктов с ТГК в электронных сигаретных устройствах, но эти пациенты сообщили об использовании различных продуктов для парения ТГК.

«Данные эпиднадзора из Иллинойса показали, что среднемесячная частота посещений, связанных с тяжёлыми респираторными заболеваниями в июне и августе 2019 года, была в два раза выше, чем в те же месяцы в 2018 году», — отмечается в отчёте.

В редакционной колонке, опубликованной с докладом Дэвида Кристиани, доктора медицинских наук в Гардвардской высшей школе общественного здравоохранения в Бостоне, предостерегли от преждевременных выводов об источнике или источниках вспышки.

«Было показано, что жидкости для электронных сигарет содержат по меньшей мере шесть групп потенциально токсичных веществ: никотин, соединения карбонильной группы, летучие органические соединения, такие как бензол и толуол, различные частицы и микроэлементы в зависимости от вкусовых добавок, бактериальные эндотоксины и грибковые глюканы», — написал Кристиани. «Было показано, что только два ароматизатора, диацетил и 2,3-пентандиол, нарушают пути экспрессии генов, связанных с процессами в ресничках и цитоскелете клеток, в нормальных эпителиальных клетках бронхов человека».

Кристиани добавил, что эффекты от добавления ТГК или CBD к этой смеси не определены.

Примечание редактора: Пока у них там идёт бурное расследование, рекомендуем на всякий случай воздержаться от вейпинга и ТГК-содержащих жидкостей для вейпа.

Переводчик: Татьяна Архарова

Редактор: Вероника Рис

Источник: American Academy of Ophtalmology

Табакокурение может стать причиной болезней лёгких, сердца, рака и многих других серьёзных проблем со здоровьем. Но знали ли вы, что курение может негативно влиять на здоровье глаз?

Вот список заболеваний, которые могут быть спровоцированы или усугублены курением.

Сухость глаз

В данном случае отмечается недостаточная выработка слёзной жидкости или изменение её состава. Курение повышает вероятность того, что глаза будут чесаться, сохнуть и краснеть.

Катаракта

Если вы курите, у вас повышенный риск развития катаракты. Катаракта вызывает помутнение линзы глаза. Ясность зрения снижается, цвета становятся тусклыми, блёклыми и чуть желтоватыми. Удаляется катаракта только хирургическим способом.

Возрастная макулярная дистрофия (ВМД)

Это заболевание развивается из-за истончения сетчатки и появления очагов дистрофии в макуле. Нарушается центральное зрение, и человек не может видеть мелкие детали. Но периферийное зрение остаётся нормальным. Иногда лекарства или операции могут приостановить развитие данного заболевания, однако на сегодняшний момент метода лечения ВМД не существует. Исследования показывают, что курильщики и бывшие курильщики чаще всего болеют ВМД.

Диабетическая ретинопатия

Курильщики, болеющие диабетом, рискуют заболеть диабетической ретинопатией. Диабетическая ретинопатия — это заболевание сосудов сетчатки глаза. Зрение становится размытым или искажённым. Также данное заболевание может стать причиной слепоты. Диабетическая ретинопатия лечится медикаментозно или с помощью хирургического вмешательства.

Заболевания зрительного нерва

Курильщики рискуют получить проблемы, связанные со зрительным нервом. Зрительный нерв является «мостиком» между глазом и мозгом, и его повреждение может привести к слепоте. Курение может повлиять на факторы риска, которые приводят к глаукоме — заболеванию, которое поражает зрительный нерв.

Увеит

Курение может привести к заболеванию, поражающему сосудистую оболочку глаза, или увеальный тракт. Это средняя оболочка глаза. Увеит возникает, когда данная оболочка воспаляется (краснеет и опухает). Данное заболевание вызывает боль, покраснение глаз и проблемы со зрением.

Дополнительно: об электронных сигаретах и их вреде для организма смотрите в этом ролике Бориса Цацулина.

Болезнь Грейвса

Это заболевание щитовидной железы. Один из симптомов болезни Грейвса — экзофтальм или пучеглазие. У курильщиков с риском болезни Грейвса ухудшается зрение, также у них есть риск ослепнуть.

Курение может негативно сказаться на зрении будущего ребенка

Если вы курите во время беременности, риск того, что ваш ребенок заболеет бактериальным менингитом возрастает в 5 раз. Бактериальный менингит — это воспаление тканей мозга. Менингит может стать причиной глазной инфекции или других проблем со зрением.

Более того, курение во время беременности увеличивает риск преждевременных родов. Если ребёнок рожден до положенного срока, он имеет риски такого заболевания, как «ретинопатия недоношенных». Эта болезнь может привести к потере зрения и слепоте.

Маленькие дети также могут пострадать из-за пассивного курения. Новое исследование показывает, что у 6-летних детей уже можно отметить негативные последствия.

Отказ от курения, в том числе пассивного, — одно из лучших решений для поддержания здоровья глаз.

Дополнительно: смотрите подробный ролик Бориса Цацулина о лёгких курильщика, раке лёгких и других вероятных заболеваниях от курения вот здесь.