Диффузная В-крупноклеточная лимфома. С83.3. Часть 1. Начало и муки диагностики
Доброго времени суток! Пишу свою историю с целью донести и распространить полезную информацию. Если получится помочь хоть одному человеку, оказавшемуся в подобных тисках, или направить по корректному пути - уже всё не зря)).
Итак, исходные данные... мальчик, 31 годик на момент описываемых событий, не женат, характер нордический) За тот период жизни, который преодолел - болел ангиной в шесть лет, кишечными коликами в двадцать два и ОРВИ в двадцать четыре)) Классический герпес в комплекте (он вроде почти у всех).
Итаааак... благодаря чаяниям врачей общей практики я потерял, мать его, полгода до установки диагноза (и нескромную сумму на диагностику в общем и целом). Гистология ошиблась, иммуногистохимия ошиблась. Люто минусую этих ленивых и халатных тварюшек)) пришёл со stage II вместо I, увы. Хотя один из врачей сказал -
Какая, нафик, IIа, если тут IV???
И с основным лимфоузлом размером 15х12см (Мамина радость, папина гордость пхах), причём не в самом комфортном месте - между пипиркой и пупком посередине справа)).
История началась в апреле слегка шизанутого 2020 года. Возвращаясь из командировки с прохладных мест нашей необъятной родины, понял - заболеваю. Ломало знатно. Плюс температура и надрывный кашель (корону ещё не умели нормально диагностировать... да чё уж, и сейчас не умеют). В поликлинике поставили бронхит, обложили антибиотиками, но на всякий случай закрыли дома на пару недель (здоровый сон и отдых, какая прелесть). Закрыв больничный - замёрз на улице)) думал опять заболею, но нет. Прошла примерно неделя и при посещении душа нащупал под кожей уплотнение, по размеру не более перепелиного яйца. Знатно пересрав, побежал к хирургу. Тот мне -
тююю, братан, это липома (похоже на лимфому ахаха, это намёк был), ссаный жировик, вырежем как ковид-истерия закончится, сам понимаешь - карантин.
Я ушел, а жировик рос. В июне (жировик уже размером с куриное яйцо) иду к другому хирургу, тот мне -
так, это паховая грыжа, вот ворота, вот то, вот сё. Операция под общим наркозом, раз не болит, сделаем после ковид-ограничений.
Я ухожу... но так как с грыжей стрёмно как-то, нахожу врача, который готов меня прооперировать. И на приёме у него (что удивительно - самый молодой хирург из этой тройки) он мне заявил...
а вы знаете, это не грыжа, бегом на узи и к онкологу, надо отсечь самое плохое.
Иду к своим врачам, грю - хочу УЗИ, мне - есть окно через пару недель)) И тут я понял, что диагностику я буду проходить за свой счёт, тем самым формально покупая себе время (на том свете деньги не особо нужны). И хоть бы одна скотинка отправила меня раньше на узи... обидненько(( Сходил на следующий день в частную клинику на УЗИ и получил диагноз, со слов - Саркома мягких тканей stage IV с метастазами в лимфоузлы.
Остановите, пожалуйста, этот мир, я сойду здесь ахахха)) Как сейчас помню - была суббота и я был со знатного перепоя (наверное это и спасло мою психику), два дня провалялся в умирательной яме, ведь почти все учреждения были закрыты. Сон не шёл, алкоголь тоже, очень много думал и к вечеру воскресенья раздуплился с решением, что надо попробовать вылечить это говно... и сильно замотивированным в понедельник отправился в гос диагностический центр за свой счёт пересмотреть результаты УЗИ. Два мужика-узиста крыли редкостными словечками узистку из субботы не стесняясь в выражениях))
Не ну где, ну где *** она увидела саркому? Тут очень большой лимфоузел и больше ничего. Делаю ставку на инфекционную природу, топай к урологу.
Я выдохунл)) Уролог осмотрел, я сдал анализы на все возможные ЗППП, все чисто. И вот мой новый диагноз - паховый лимфаденит справа. Док также посоветовал проконсультироваться у онколога и если все чисто - искать инфекционную природу дальше.
А вот теперь начинается самое смешное. Звоню в онкодиспансер)
Я - хочу на платный приём.
Онк - мы платно не принимаем, ковид, все дела.
Я - ок, давайте бесплатно тогда))
Онк - а у вас есть установленный диагноз?
Я - нет, мне и нужна консультация.
Онк - мы вас не примем, приходите после пандемии....
Ну шикарно, просто шикарно)) Подключил административный ресурс и на следующий день (уже июль!) мне уже переделывали УЗИ в онкодиспансере и заодно сделали тонкоигольную биопсию двух узлов (их уже было три, лежали рядом). Через полчасика врач отвела меня в сторону и сказала
Я не знаю, что это такое, но это очень похоже на лимфому. Нужно сделать открытую биопсию, гистологию и иммуногистохимию. В справке я тебе напишу злокачественное новообразование, чтобы тебя не шпыняли по кабинетам. Ищи причину, устанавливай диагноз, не тупи и не теряй времени.
Немного взгрустнув и снова подключив административный ресурс, на следующий день мне под местным наркозом забрали самый подозрительный узел. Тут тоже не без смеха)). Оперировал онколог-хирург из диспансера, но в частной клинике. Медсестра с ковидом, так что края раны держал я сам)). Он в процессе осмотра поля боя под шкурой сказал, что
Очень похоже на ходжкина, хотя и нетипичное место старта.
Я такой, ну ок, терпимо (уже читал посты @eel1395). Вышел на работу и стал ждать гистологию. Через пару недель пришёл результат - некротизирующий лимфаденит. Препараты передали на иммуногистохимию, через две недели результат - реактивный лимфаденит. И, увы, я начал удаляться от лимфомы(( Позвонил оперировавшему хирургу
Я - а чё дальше то делать?
Хирург - ммм... а с родинками у тебя всё ок? Проверил бы...
Тут я прям сильно проиграл, так как наслышан, что такое меланома, и что это полный абзац (даже саркома мягких тканей гораздо перспективнее). Побежал к своему знакомому, он дерматолог-онколог, меня осмотрели прям вообще целиком и вынесли вердикт
Интересные родинки есть, но злокачественных новообразований нет, точно
Дальше в мою жизнь ворвался инфекционист и началась моя сольная веселуха с анализами на инфекции, которые могут дать увеличение узлов (ЦМВ, ВЭБ, Герпес, Ковид, Туляремия, Чума, Бореллиоз, Кандидоз, Токсоплазмоз, Бартонеллез, Хеликобактер, Лямблиоз и прочие). Соответственно, все анализы отрицательные, а липома/грыжа/непоймичто уверенно продолжала расти. Раз в неделю сдавал общий анализ крови, все чисто (в рамках спойлера - даже на первую химию я заезжал с почти идеальными показателями крови и вообще без b-симптомов).
В августе сделал КТ и МРТ с контрастом, они тоже ничего не увидели злокачественного)). Под КТ и МРТ специально выбрал хорошую частную радиоклинику, подсказок им не давал (заключения гистологии и игх), а отдал им заключение цитологии, где стояла лимфома под вопросом. Итог - это не лимфома, а гипертрофия лимфоузлов правой паховой и правой подвздошной групп. Потом сам смотрел содержимое дисков - узлы не светились, увы. Точнее светились, но гораздо меньше, чем печень (тот самый Довилль, когда светится как печень это тройка, ярче - больше, тусклее - меньше). Мой организм обманул всех. Получилось физиологическое свечение, то есть без патологии и накопления радиофармпрепарата.
В сентябре наблюдался даже в тубдиспансере, чтобы отсечь внелегочный туберкулёз (на тот момент диагнозы почти кончились)... диаскинтест, рентген всего, сопутствующие анализы. А время всё идёт... Тут мой знакомый мне говорит
Я понимаю, что это лимфома, но пояснить не могу. Короче, бери препараты гистологии, стекла с игх и отдавай на пересмотр в гемцентр.
Поехал туда, отдал стекла и через десять рабочих дней - пам-пам, диффузная крупноклеточная b-клеточная лимфома non-gcb типа с высокой пролиферативной активностью (а истина была так рядом, просто в цитологию никто не верит, а именно она была самой информативной).
Вот такое начало истории)) полное понимания, что диагностика у нас воообще ни о чём... даже на коммерческой основе) просто НИКТО НИЧЕГО не понимает...
P.S. На очереди посты про химию, межцикловые побочки, сохранение бровей и ресниц на высокодозных курсах без регистрации и смс))
