Ответ fcunited в «Остановка сердца у подростка на физкультуре: Россия vs США»
Не надо делать искуственное дыхание.
Не надо делать искуственное дыхание.
Когда на курсах первой помощи я рассказываю о сердечно-легочной реанимации, я говорю про шанс, про попытку спасти жизнь. Получится это или нет, никто не знает заранее. Но шансы на спасение после внезапной остановки сердца существуют. Я знаю о них, глядя на фотки улыбающихся подростков в социальных сетях, потому что рядом с ними случайно оказались люди, которые смогли дать этот шанс.
Но если окружающие не знают, когда и как нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, если они не начали ее в течение 3-5 минут после остановки сердца, то шансов на спасение у пострадавшего нет никаких.
Не хочется заводить надоевшую шарманку про "у них там ружья кирпичом не чистют", но в очередной раз я вижу, как отсутствие банальных навыков первой помощи не дает шансы выжить подростку с остановкой сердца на физкультуре в российской глубинке.
Мы все видим, как Госдума умеет принимать законы за несколько дней, но законопроект № 466977-7, легализующий автоматические дефибрилляторы, висит на рассмотрении с мая 2018 года.
В России от пожаров по статистике ежегодно погибает около 300 детей, и около 200 детей - на уроках физкультуры от внезапной остановки сердца. При этом каждая школа обязана иметь три-четыре десятка огнетушителей, но автоматический дефибриллятор за ту же стоимость, который чисто статистически спасет больше жизней, нашим детям не положен по закону.
Не хочется в очередной раз начинать про покупку сертификатов об успешном прохождении курсов первой помощи по 300 руб. за штуку, весь интернет заполнен этими объявлениями. Все всё и так прекрасно знают и понимают.
Хочу просто обратиться к тем, кто постоянно работает с детьми: найдите возможность по-настоящему обучиться базовым навыкам первой помощи. Сейчас в любом регионе есть курсы первой помощи, где вас научать азам реанимации. Именно вы можете дать тот самый шанс выжить, если случайно окажетесь рядом, не растеряетесь и вовремя начнете простые действия.
На видео, прибор для наружного массажа сердца.
Используется при остановке сердца.
При диагнозе остановки сердечной деятельности (клинической смерти) всегда, сначала,начинают наружный массаж сердца руками. Это можно видеть в многочисленных фото и роликах по первой помощи. Ну, а чуть позже можно и прибор (его иногда автопульсом называют) подключить, особенно если пациента нужно транспортировать и одновременно массаж проводить
На самом деле, проводить массаж руками тяжёлая физическая нагрузка. И почти невозможно, делать его больше часа, даже, когда работаешь вдвоём и меняешься.
Бывают ситуации, когда массаж нужно проводить долго.
Были описаны случаи при тромбоэмболии легочной артерии, когда жизнь человека с помощью автопульса поддерживалась более 24 часов.
Пациент был выписан из больницы, практически здоровым.
ПСЫ: Демонстрационное тело мужчины - это манекен, что тоже потрясающе.
ПСЫ1: Есть разные варианты приборов на реанимационных бригадах Московской скорой и в Питере. Есть ли в других городах не знаю.
Отсюда - https://vk.com/picabumedical
Окей, в принципе, историй с работы, которые случились лично со мной, у меня маловато еще, да и не все из них можно рассказать, значит надо вспомнить что Пикабу еще и познавательный ресурс и постараться донести информацию до как можно большего числа народу.
Тему СЛР уже явно поднимали не один раз, но тем не менее она остается актуальной и может помочь вам спасти жизни близких и еще вон того чувака
***
Не стоит забывать, что на данный момент смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает ведущую роль среди причин смертности. Тут идет картинка для осознавания всей глубины жопы кроличьей норы,куда мы угодили
Как видите, почти треть смертей приходится на сердечно-сосудистую систему. И часть из них еще можно спасти, если знать что и как делать. Да и часть с других категорий тоже не окончательно потеряны и именно ты можешь оказаться в ситуации, когда решиться чья-то жизнь.
Так, кажется я затянул со вступлением, постараюсь перейти к делу.
В 2015 году были пересмотрены протоколы по оказанию СЛР. Информацию я брал с сайта Европейского совета по реанимации, где она содержится в открытом доступе. Ссылку на полную версию протокола я приложу в конце, вдруг найдутся желающий ознакомится (198 страниц)
Так с чего надо начинать СЛР?
Ты такой на пафосе бежишь, начинаешь качать и тебе все хлопают. Ага, забудь.
Шаг один:Перво-наперво ты должен быть уверен в своей безопасности. Ты не должен подвергать еще и себя риску. И только после этого можно перейти к шагу два.
Шаг два: Обратитесь к человеку, можете потрусить слегка за плечо, врежте с ноги и если ни какой реакции не последовало, то только тогда переходим к следующему действию.
Шаг три: откройте ему дыхательные пути. В принципе, к тому что изображено на картинке и нечего добавить
Шаг четыре: Необходимо оценить состояние пострадавшего. Ухом поближе ко рту, глазами на грудную клетку, пальцами пытаемся задушить найти сонную артерию и определить пульс. Ну или на бедре можете, мои вы извращенцы. Так мы наблюдаем 10 секунд, чтобы убедится что все поняли и увидели правильно
Теперь надо нам сообразить, что мы получили в итоге. Если есть пульс и он достаточный + пациент нормально дышит, то усё, кина не будет и не быть вам героем, просто звоним в скорую и сваливаем в закат. Если за те 10 секунд вы слышите и видите частное поверхностное дыхание, ну как у вас утром, когда вы бежите за маршруткой, или всего один вдох, то дыхание не эффективное и все равно надо качать. Или если дышит шумно. Да и вообще, если что-то не нравится в этом дыхании то лучше все равно качать. Медицинских дипломов у вас не завалялось, комплекс героя играет в пятой точке. почему бы и нет?
Шаг пять: Вот теперь пора звонить в скорую. Только сейчас, а не когда видите лежащее тело. Может это я просто после суток отдыхаю, а вы тут скорой кайф ломать будете? Если рядом есть другие люди, то не стоит кричать "кто нибудь, вызовите скорую", это ни к чему не приведет. Действовать надо выборочно, в духе "эй ты, хрен в синей куртке, вызови скорую", так надежней. Нет ничего более безответственного, чем коллективная ответственность.
При звонке в скорую сообщите ваше точное местоположение, перечислите что увидели и не увидели типа дыхание, пульс, спросите когда ориентировочно ждать скорую и скажите, что приступаете к Сердечно-легочной реанимации.
Шаг шестой: Если вдруг случилось чудо и это все произошло в каком-нибудь ТЦ или крутом заведении, то надо еще отправить человека за автоматическим наружным дефибриллятором.
На самом деле, очень полезная хреновина. Найти её можно по зеленому или красному сердцу с молнией.
Картинки взяты с сети, сорян если что
Очень удобная штукенция, читает ритм и командует что и как делать. Но пока чувак за ней где-то бегает, нам нужен следующий шаг.
Шаг семь: Сердечно-легочная реанимация. Многие из вас видели и видосы, и читали об этом. Так что скажу в двух словах. Жмакать вам нужно на середину грудины плюс минус. Там вообще идут расчеты, где как и что, но опять же, не до того вам будет. Сила нажатия. Вот как бы тут сложнее. Надо делать компрессии, чтобы грудная клетка сломалась к чертям прогибалась на 5-6 сантиметров плюс минус. Если что-то хрустнуло и громко, то вы переборщили. Хотя сломаные ребра часто бывают при СЛР, но лучше этого избежать.
Ваша поза это стоя сбоку на коленях, одной рукой упираетесь основанием ладони в грудину, вторую или сверху, или в замок. Тут как будет удобнее вам. От вас ни кто не ждет идеальной техники. Главное чтоб пальцы нижней руки не касались подопытного, давите только основанием ладони и начинаете качать. Руки прямые, спина прямая.
Качаем по принципу 30 нажатий и два вдоха со скоростью 100-120 компрессий в минуту
Согласно тому же протоколу от ERC (Европейский совет по реанимации) если вы не обучены, то вдохи можно не делать.
Если с вами есть кто-то еще, то вдохи может делать он. Сейчас из протокола для гражданских вычеркнули "очистить дыхательные пути" так что просто зажимаем нос или рот, зависит от того, что будем качать, и дуем. Эффективность нашего вдоха можно оценить по движению грудной клетки. Ждем пока она опустится и потом второй вдох.
Не стоит делать входи одновременно с нажатиями, этим вы можете только навредить пациенту
В принципе минутка ностальгии, посмотрим старое видео с Винни Джонсом
В идеале, надо чтоб вас было все таки больше чем одна штука. Все эти СЛР знатно выматывают и через минут пять вы уже задолбанный и уставший, надо бы чтоб вас уже сменили.
Каждые две минуты проверяете больного на наличие дыхания и пульса. В случае его отсутствия продолжаете реанимационные мероприятия
Шаг следующий: Допустим тот чувак, которого вы послали за автоматическим наружным дефибриллятором все таки нашел его и приволок. Шикарно, открываем и лепим электроды, не прерывая компрессии. Куда и как лепить нарисовано на самом дефибрилляторе,но вот вам еще картинка, мне не жалко
Эта хреновина полностью командует вами дальше, нужно просто слушать и слушаться.
Если нужен удар, то АНД просит вас не трогать пациента, набирает заряд и шарахает или просит нажать кнопку чтоб шарахнуть. После этого продолжаете реанимацию еще две минуты, оцениваете и качаете дальше, слушая мудрый прибор.
Если он говорит вам не касаться, то вы прерываетесь на каком бы этапе СЛР вы не были. Ваша безопасность превыше всего
***
Тут рассмотрю различные мелкие вопросы
Как долго нужно качать?
Либо до прибытия скорой, либо пока человек сам не очухается. Вы не врач, смерть констатировать не можете. А прерываться тут нельзя\
Я в фильмах видел, что там еще хренячат по груди. Эт чо?
Этот удар по грудной клетке носит название прекардиальный удар. Об его эффективности сейчас ведутся споры и из протоколов его уже давно исключили. Эффективен в первые секунд 30, только если человек прямо при вас отрубился и вы все сделали быстро. Это своеобразная замена дефибриллятора, только вместо тока будет ваш удар. Помогает не всегда и со стороны выглядит варварски. Но иногда используется даже мед работниками, но я вам этого не говорил
А как понять, давно он лежит и есть ли смысл качать?
Загляните в глаза и оцените зрачки. Трупных пятен или окоченения можно ждать долго, но если у человека зрачки огромные и при не сильном, повторюсь, НЕ СИЛЬНОМ сдавлении глаза по бокам происходит деформация зрачка, он становится как у котов вытянутый, то это один из признаков биологической смерти. А, ну если изо рта было не много кровавой пены, то тут уже тоже нужно задумать о том, есть ли смысл издеваться над трупом
***
На этом и закончим мой первый более-менее познавательный пост. Надеюсь, это было полезно и кто-то узнал что-то новое или освежил старые знания.
Я искренне надеюсь, что я украл ваше время впустую и полученные знания вам никогда не пригодятся
Берегите себя и своих близких
Песня Macarena испанской группы Los Del Rio может помочь при выполнении непрямого массажа сердца. Ее ритм в 103 удара в минуту соответствует нужной частоте нажатий на грудную клетку. Об исследовании испанских ученых пишет Science Alert, сообщает РИА Новости.
В эксперименте, организованном медиками из Барселонского университета, приняли участие 164 студента. Их разделили на три группы — первая выполняла компрессию грудной клетки под удары метронома, добровольцев из второй попросили напевать про себя Macarena, третья группа стала контрольной.
После двухминутного массажа сердца выяснилось, что лучше всех справились студенты, пользовавшиеся метрономом, — 91% участников этой группы выдерживали правильный темп в 100-120 нажатий в минуту.
На втором месте добровольцы, напевавшие испанскую песню, — 74% из них попадали в ритм. Хуже всех справились студенты, которые не пользовались ни метрономом, ни Macarena — нужную частоту удалось соблюсти лишь 21% из них.
Авторы исследования отмечают, что, хотя эффективность метронома оказалась выше, его не всегда просто найти, поэтому знание хита 90-х может спасти чью-то жизнь.