Всем привет
Впервые пишу сюда
новорожденному ребенку сделали операцию после внутречерепного кровоизлияния
после трепанации кость не ставили на место примерно месяц
после установки со временем кость которую поставили на место как сказал врач растворилась
ктонибудь может объяснить отвердеет она со временем менес и нормально ли такое явление
На сегодняшний день в России доступны самые современные методы лечения болезни Паркинсона, эссенциального тремора такие как: глубокая стимуляция мозга, фокусированный ультразвук и гамма-нож.
Кому и когда какое лечение показано? Какой результат? Как и где его получить? Что доступно бесплатно, а что только на платной основе?
Поговорим в интервью с к.м.н. неврологом-паркинсонологом Гульнарой Ахмадеевой.
Добрый день.
Хочу поделиться своей историей болезни.
К счастью или на беду до 35 лет не задумываясь о здоровье практически. Да лечила лёгкие недуги, проходила медосмотры... Но как-то не пыталась докопаться до чего-то глобального. В целом состояние хорошее не вызывающее опасений.
Из всех заморочек только периодические головные боли, но это списывались на усталость, нервяк, да и в детстве было сотрясение мозга, поэтому головные боли стали почти нормой.
В 35 родила ребенка. Сидела в декрете. Прошли даже головные боли. Голова стала по ощущениям напоминать воздушный шарик: лёгкая, свободная до раздражения
Потом мы попали с дочерью в больницу. Пока ей ставили диагноз и лечили, у меня начал пропадать слух на одно ухо и неметь лицо. Но кто ж будет обращать внимание на мелочи, когда ребенку плохо.
В результате к неврологу попала только через месяц. Тут же отправили на МРТ и обнаружили множественные опухоли головного мозга. Самая большая было слуховая швенома, которая и давала все эффекты.
При этом эффекты нарастали стремительно.
- пропал слух на одно ухо полностью,
- половину лица парализовало,
- появился страх лестниц, да и высоты.
- постепенно нарушилась координация движения.
Через месяц сделали операцию по удалению швеномы.
"Посмотрите моё объяснение, что, собственно говоря, они сотворили.
Илон Маск обещал соединить головной мозг человека с мировой компьютерной системой, чтоб мы легко учились, знали много языков, имели доступ к любым данным.
Что же он придумал?
Он придумал засунуть чип в неокортекс головного мозга человека.
В данном случае вы видите как раз фотографию коры, но она в два раза толще, чем вы видите на картинке.
Допустим, что он вводит свой чип в эту самую кору. То есть это будет тысяча вот таких палочек:
Но, конечно, намного толще. Быстрее всего с мой палец, поскольку такой толщины сделать довольно сложно. Это примерно размер в несколько микрон.
Допустим он ввёл. К чему это приведёт?
Тысяча таких палочек, при известной толщине коры, разрушат около 20-30 тысяч нейронов сразу. То есть они погибнут и начнут разрушаться. Кроме них погибнет несколько десятков тысяч глиальных клеток. Это тоже понятно.
И уж совсем на сладкое - будут разрушены капилляры и произойдёт локальное, маленькое, но кровоизлияние.
К чему это приведёт в финале?
К тому, что в зоне лизиса нейронов он будет получать бесценную информацию о мозге. И туда же будет её передавать от мировой базы данных. То есть понятно, что зона разрушения нейронов - это бессмысленное занятие. Потому что даже внутриклеточное отведение сопряжено с огромнейшими трудностями повреждения нейронов! А уж такая вещь - это вообще не обсуждается.
Так что боюсь, что Neurolink не соответствует своим обещаниям и вам придётся ещё подождать парочку Илонов Масков, пока вы доберётесь до мировых баз данных.
Здесь нужно сказать, что электрофизиологи, которые вводят по одному электроду в головной мозг даже экспериментальных животных - они большие мастера! Это очень сложное, аккуратное занятие - даже один электрод ввести! Иначе там будет просто раневой канал, которые я много раз смотрел, делая контроль к электрофизиологическим экспериментам. Физиологи - единицы из них - владеют этим искусством, которое очень высоко ценится.
А тут такая нашлёпка!
Конечно какие-то нейроны останутся. Конечно какие-то сигналы они будут снимать. Но, я думаю, что если почаще использовать такую штучку в мозге человека - лечить депрессию, как он обещает - то, быстрее всего, Илон Маск изготовит из вашего мозга маскарпоне. Не удивляйтесь, если нейронов там не останется.
Ну и, к тому же, кора для таких дел бессмысленна.
Дело в том, что ещё в 90-ые годы прошлого столетия в Чехии была сделана масса операций, с помощью которых вживлялись точно такие же системы в кохлеарные, то есть в слуховые, ядра - пытаясь протезировать человеческий слух. Почему бы не проанализировать результаты 20-летней давности и не рассказать об этом?
Ну во-первых тогда выяснится, что Илон Маск не первый, а просто, как обычно, скомуниздил. Это раз.
А во-вторых выяснится, что там есть кое-какие последствия, за которые у него могут попросить деньги назад - которые ему дали на это дело.
Вот, собственно говоря, как ларчик открывается.
Понятно, что такие вещи ни в коем случае делать нельзя - не проведя серьёзных экспериментов. А опыты на трёх хрюшках - они хороши для пиара.
Порежьте потом гистологически мозги той хрюшки. Но это нельзя - это негуманно. Тогда откроется бездна, о которой я вам только что говорил. Поэтому хрюшки будут и дальше здравствовать, фигурировать у слабонедоразвитых журналистов, которые объявляют, что - как Илон Маск сказал - у него 20 микрон ножка чипа. "В пять раз тоньше волоса!" Интересно, какие у него волосы? Как у лошади хвост? Тогда, наверное, они и растут из соответствующего места. Потому что у человека в среднем волос 30-35 микрон. Ну, за исключением некоторых патологий...
Поэтому, уважаемые господа, я думаю что с Илоном Маском и с его достижениями мы немного поторопились. Хорошо бы их проверить."
Гемангиома позвонка - это доброкачественные сосудистое новообразование, которое встречается довольно часто!
Как правило гемангиомы никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно, в таком случае делать с ними ничего не нужно! Однако иногда они могут начать агрессивно расти и разрушать позвонок, что приводит клиническим проявлениям:
- обычно это локальные боли, не зависящими от физической нагрузки;
- такие боли могут усиливаться в горизонтальном положении во время сна;
- при экстравертебральном распространении могут быть двигательные и чувствительные нарушения.
⠀
❗️Признаки агрессивного роста гемангиомы:
- деструкция кортикального слоя;
- патологические переломы
- экстравертебральное распространение
- гемангиомы поражающая более 2/3 (60%) объема тела позвонка
- распространение гемангиомы с тела на дугу позвонка
Для лечения применяется вертебропластика. Один из ведущих специалистов в области вертебропластики K. Murphy назвал ее простым решением сложных проблем.
Это хирургический метод укрепления поврежденного позвонка, при котором при помощи специальной иглы в тело позвонка вводится костно-пластический материал либо костный цемент на основе полиметилметакрилата.
Также вертебропластика применяется при метастатическом поражении тел позвонков, переломах вследствие остеопороза.
⠀
Как проводится операция?
Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, обычно под местной анестезией и занимает около 1 часа.
Основные этапы продемонстрированы в прикрепленном коротком видео-ролике нашего клинического случая.
После операции пациент уже на следующий день может быть отпущен домой!
На видео оперирующий нейрохирург - Нездоровин Олег Викторович
И ваш добрый невролог - Смирнов П.В.
Также напоминаю, что мы бесплатно можем посмотреть ваши снимки МРТ и подсказать есть ли показания к операции. Почта для связи 123spv@mail.ru или инстаграм
Здравствуйте. Ситауция сложная. В течении полутра-двух лет постепенно, очень медленно нарастала неврологическая симптоматика. Замечать и задумываться стал только зимой 2020, из-за чего чуть не уехал в ПНД. Симптоматика связана с работой функций тазовых органов, чувствительностью, силами, а так же спазмом мышц и различными неприятными ощущениями ниже пояса.
Начал обследовать всё что можно, меня обвинали в ипохондрии. В итоге дошел до позвоночника. МРТ поясницы - грыжи, протрузии, но без компрессии конского хвоста. Шея - небольшие протрузии. Но самым последним я проверил грудной отдел и там оказалась грыжа на уровне Th6/Th7 размером 0.5 см покрытая костными наростами, которая вроде как давит на спинной мозг. Относительный стеноз. В заключении МРТ написали "Спиной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину 0.6 см. Участков его патологического расширения и атрофии не определяется".
Много неврологов заявляли, что не видят миелопатии (поражения СМ) и опять хотели отправить в дурдом, выписывали антидеприссанты.
В итоге грыжу удалили по знакомству в начале августа, вырезали часть диска и поставили кейдж. И то наверное помогли из-за того, что я уже всем надоел со своими жалобами. В нейрохирург. отделении мне прямо так и сказали: "Ну ты ведь сам себе поставил диагноз".
Прошло пол года после операции, симптоматика ни на каплю не убавилась, а иногда даже кажется, что она становится сильнее. Знающие, подскажите, была ли миелопатия или нет? И если причиной неврологических симптомов была эта грыжа, то почему за пол года ничего абсолютно не восстановилось? Стоит ли ждать улучшений хоть-когда нибудь?
Здравствуйте, уважаемые читатели! Зачастую врачи и пациенты встречаются с аномалией Киари, как со случайной находкой, не требующей лечения и не придают ей большого значения. В тоже время декомпенсация данного заболевания может приводить к тяжелой инвалидизации пациентов, поэтому данную патологию знать всем.
Аномалия (мальформация) Киари - это врожденная аномалия развития центральной нервной системы, в основе которого лежит лежит несоответствии объема задней черепной ямки суммарному объему ее содержимого. При этом, как правило, наблюдается смещение миндалин мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия.
Данные изменения могут приводить к компрессии структур мозга и нарушению ликворо- и кровообращения, формированию полостей сирингомиелии.
Данное заболевание может случайной находкой, которая никак себе не проявляет клинически. Однако в тоже время данная аномалия может быть долгое время компенсирована и проявиться клинически в зрелом возрасте.
Мальформация Киари подразделяется на 4 типа. Большинство случаев приходится на типы I и II.
Термин мальформация «Киари» применяется в основном к аномалии I типа, а «Арнольда-Киари» ко II типу, согласно вкладу ученых, описавших данную патологию.
В норме у взрослого человека миндалины мозжечка могут быть незначительно опущены (на 1-3 мм).
Клиническая картина
У большинства пациентов заболевание может протекать без каких-либо клинических проявлений. Выраженность симптомов может колебаться от едва заметных до картины грубого поражения продолговатого и спинного мозга, мозжечка и черепно-мозговых нервов. Наиболее частые симптомы:
1) Головная боль. Отмечается не менее чем у 50% пациентов. Для такой головной боли характерно усиление при кашле, чихании, натуживании.
2) Чувствительные нарушения в руках. В качестве первого проявления заболевания отмечают до 60% всех пациентов.
3) Снижение мышечной силы в руках.
4) Нарушения координации, походки, тремор.
Как правило при аномалии Киари II типа возникают проявления, связанные с дисфункцией ствола головного мозга и каудальных черепных нервов, такие как нарушение глотания, дыхания.
Диагностика
1. Золотым стандартном является МРТ краниовертебрального перехода с тонкими (2 мм) сагиттальными срезами.
2. При выявлении патологии на уровне краниовертебрального перехода рекомендованным протоколом является исследование всех отделов спинного мозга для выявления возможной сирингомиелии, утолщенной конечной нити или фиксированного спинного мозга.
3. Нарушение ликвородинамики оценивается с помощью фазоконтрастной магнитно-резонансной томографии (ФКМРТ).
Тактика ведения
Консервативное лечение при аномалии Киари применяется лишь как дополнительная опция и направлено на облегчение состояния, например, болевого синдрома.
Устранить причину можно лишь хирургическим путем. Однако, операция показана далеко не всем пациентам.
Только лишь данные нейровизуализации, на которых определяется смещение миндалин мозжечка не являются показанием к хирургическому лечению. При аномалии Киари обязательно необходима консультация невролога, подробная проверка неврологического статуса, в сочетании с оценкой выраженности ликвородинамических нарушений.
Решении о проведении оперативного лечения должно приниматься совместно с лечащим неврологом, оперирующим нейрохирургом и пациентом.
Принимаются во внимание следующие факторы:
- выраженность симптомов;
- влияние симптомов на качество жизни пациента;
- насколько эти симптомы могут быть обусловлены дистопией миндалин мозжечка, учитывая проявления заболевания, сопутствующие заболевания и данные методов визуализации;
- сопутствующие психологические факторы;
- наличие симптомов, обусловленных сирингомиелией - риск возможных хирургических осложнений;
- ожидаемую положительную динамику хотя бы со стороны ведущего симптома.
Чаще всего применяется операция: декомпрессия краниовертебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки.
Возможные осложнения оперативного лечения:
- присоединение инфекционного процесса;
- ликворея;
- плохое заживление раны;
- формирование нестабильности шейного отдела позвоночника
- формирование гематомы;
- нарастание гидроцефалии.
Как правило осложнения встречаются очень редко, при возникновении проводится их устранение и реабилитация.
Как правило после успешно проведенной операции наблюдается регресс головной боли, двигательных и чувствительных нарушений, уменьшение полостей сирингомиелии, останавливается прогрессирование неврологических нарушений. В послеоперационном периоде пациент наблюдается у лечащего невролога. При необходимости проводится консервативная терапия.
Также для визуалов можно посмотреть нашу мини-лекцию на Youtube-канале
Список литературы:
1. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение мальформации Киари у взрослых», Москва, 2015 г.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению Мальформации Киари у детей, Санкт-Петербург 2015 г.
Изображения Mayfield Clinic
Изображения МРТ - клинический случай в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова
С уважением,
врач-нейрохирург
Нездоровин Олег Викторович,
врач-невролог
Смирнов Павел Вячеславович
При необходимости, вы можете прислать нам свои снимки МРТ , описать ситуацию и задать вопросы нам на почту 123spv@mail.ru или на странице инстаграм
Доброе утро, пикабу. Может есть тут толковые нейрохирурги, у меня арахноидальная ликворная киста, за два года увеличилась в объёме. Проявляется симптоматика в виде головной боли, ухудшения зрения, нистагм при крайних отведениях, нарушения сна, постоянной слабости. Неврологи сначала отнекивались, что не может проявлять симптоматику. Искали проблему в шейном отделе. Делал мскт, ничего страшного, кроме гиплазии правой вертебральной артерии (2,3мм)
Киста объёмом 39мм кб в зчя, рядом с мозжечком. Готов выслать вам результаты кт, мрт, заключения, уздг, ээг.
Буду бесконечно благодарен.
