Добрый день. Часто на приеме у пульмонолога пациенты спрашивают, нужно ли им приобрести небулайзер и если нужно, то какой.
Небулайзер - это тип ингалятора, устройство, переводящее растворы или суспензии лекарств в состояние аэрозоля.
Преимущества: лекарственный препарат сразу попадает в дыхательную систему, побочные действия, которые были бы ожидаемы при введении вещества через кровь, минимальны; может помочь быстро и самостоятельно справиться с приступом или нетяжелым обострением астмы; может применяться для лечения маленьких детей, лежачих больных - всех тех, кто не может координировать свои действия, выполнять инструкции.
Если у вас имеется хроническое заболевание бронхов или легких, скорее всего, вам уже рекомендовали при возможности купить небулайзер или вы сами интересовались.
На что обратить внимание при выборе? Основное - размер частиц. Чтобы достигать мелких бронхов, частицы должны быть до 5 мкм, оптимально - 2-3 мкм. В паспорте небулайзера это обязательно указывается! "Средний размер частиц 3 мкм" - хорошо. А вот "Минимальный размер частиц 3,5 мкм" без указания, а какой же будет средний размер - ересь. Лучше не покупать его, т.к. какой от него смысл, если лекарственный аэрозоль просто не будет достигать точки приложения? Вернее, что-то будет достигать, но какой процент? Как дозировать?
Еще замечала в паспорте прибора "минимальный размер частиц 0,37 мкм" (средний там не был указан). Известно, что частицы менее 0,5 мкм вообще не оседают на слизистой дыхательных путей, не успевают, вылетают на выдохе.
По техническим параметрам. Самый старый, добрый, практичный для стационарных условий - компрессорный. В нем специальная камера, жидкий лекарственный препарат струёй воздуха подаётся через систему отверстий с разным диаметром и это распыляет ее (из физики - закон Вентури). Такой небулайзер может распылять любые лекарственные препараты, изготовленные для этих целей. Минусы: шумит, размер в ряду прочих небулайзеров самый большой, камеру надо правильно собирать.
Ультразвуковой. Колебания пьезокристалла передаются на поверхность раствора, на перекрестке разнонаправленных волн образуется аэрозоль. Маленький, бесшумный. Минусы: через него мало лекарств можно ингалировать: вязкие нельзя (отхаркивающие и антибиотики отпадают), крупномолекулярные нельзя (глюкокортикоиды отпадают).
Меш-небулайзеры (mesh - сетка). Самые современные. Тоже колебания пьезокристалла, но направленные не на раствор, а на мембрану с отверстиями. Через эту мембрану "выдавливается" раствор. Такой способ позволяет любые лекарственные препараты, рассчитанные для ингаляции, использовать. Тихий, маленький. Минусы: пока что дорогой (ну есть сейчас и недорогие, только то ломаются быстро, то в паспорте у них фигня какая-то написана). И за тонкой мембранкой ухаживать надо, иначе ломается быстро.
Еще вариант подкину. Если у вас нет астмы или какого-то ещё хронического заболевания, при котором небулайзер станет вашим помощником (или часто болеющих деток тоже нет), а насчёт ингаляций при простуде или остром бронхите подумывали, то вам может подойти тепловлажный ингалятор. Это такая простая конструкция в виде кастрюльки с крышкой и лицевой маской. Значительно дешевле небулайзеров, цена пару сотен.
Ну и общие принципы ингаляций:
1. Только растворы и суспензии, предназначенные для ингаляций! Например, амброксол раствор - да, амброксол сироп - нет. Глюкокортикоиды тоже разные. Например, будесонид действует местно при вдыхании, а дексаметазон нет - он при ингаляции не подействует, только та его часть, что попадет в кровь.
2. Продолжение пункта 1, но акцент другой. Если вещество "обладает бронхорасширяющим действием", это не значит, что им можно дышать. Эуфиллин не подойдёт точно.
3. Вдыхать масла нельзя. Вообще никакие. Их попадание в лёгкие очень опасно, поэтому в небулайзер масла не капаем. Другое дело - тепловлажный ингалятор, в него можно (только это уже к традиционной медицине мало отношения имеет).
4. Обязательно соблюдать последовательность ингаляций, если вам назначили несколько препаратов подряд. При этом некоторые растворы отлично ингалируются вместе, это обычно обговаривается.
5. Отхаркивающие препараты - не позднее, чем за 2 часа до сна.
6. Обязательно сверять, какой препарат разводить (обычно хлоридом натрия 0,9%), какой не обязательно.
7. Препараты гипертонического раствора хлорида натрия и гиалуроновой кислоты, несмотря на кажущуюся простоту состава и многообещающий результат не назначать себе самим - это часто вызывает бронхоспазм, поэтому первую такую ингаляцию назначаем при враче. А если вам на дом назначили эти препараты, то их никогда не разводить ничем - смысл препарата потеряется.
