Воспоминания о СМП #3
О странных личностях, работающих в системе СМП)))
На многих подстанциях Москвы раньше (а может и сейчас есть) были т.н. бригады перевозки (Моспогруз мы их называли :) ). Занимались они в основном перевозкой пациентов на гемодиализ и обратно. Реже - просто перевозкой маломобильных пациентов из больниц домой.
Оснащение этих бригад было очень скудным, ибо лечением они не занимались. И работали там фельдшера пенсионного возраста, которым сложно работать на "линии" или фельдшера, которых на линию нельзя выпускать, иначе случится какой-нибудь пиздец.
Однако, на этих бригадах обязана быть мед.укладка ("оранжевый ящик") и реанимационный набор (вдруг по дороге остановят на ДТП или внезапное заболевание). Естественно, этим ни кто не пользуется (а зачастую не умеют /не помнят как этим пользоваться), поэтому ящик почти пустой, а в рем.наборе все просрочено.
Иногда случается так, что бригад не хватает и "перевозку" снимают на "линию". Т.е. работать как обычная общепрофильная бригада. В таких случаях на бригаду к "перевозному фельдшеру" подсаживают опытного линейного фельдшера. Линейные фельдшера этого не любят - приходится писать карты и делать назначения самому, ибо "перевозной" фельдшер нихрена не умеет. К тому же машина недооснащена, но это решаемо - на подстанции есть резервный ящик, рем.набор и кардиограф. Их и берут в машину, что бы хоть как то компенсировать недостаток оборудования.
Это была вводная часть, что бы понять, что из себя представляет "перевозка".
И вот, прихожу я как то в ночную смену, после операционного дня. Ноги стоять отказываются, ибо было 3 операции (2 эндопротеза ~по 2 часа работы, и сложные лодыжки ~1.5 часа). Надеюсь, что поставят работать с кем-нибудь опытным, что бы не следить за ним (ну или карты не писать, если поставят не ответственным).
Гром среди ясного неба - "перевозку" снимают на линию. Меня ставят туда. Ну трындец. Пришлось упереться, что бы ответственным поставили "перевозного" фельдшера. Он, естественно, против: "я ничего не умею, ничего не знаю". Говорю, мол, я буду смотреть пациентов, ставить диагнозы и сам лечить. В твои обязаности будет входить только писать карты и отнести в машину резервные наборы и укладки. Соглашается. Ну и отлично. Хоть писанину с себя скинул.
Дают бомж - вызов. "Боли в руках и ногах" в ОВД. Обычно так сотрудники полиции вызывают задержаным бомжам, что бы СМП увезла его в больницу. Едем.
Заходим в ОВД, у дежурного интересуемся, где пациент. Нам указывают на кабинет, что очень странно, ибо бомжи, обычно в изоляторе содержатся. Ну ладно. Заходим и я офигеваем. На стуле сидит мужик, достаточно крупный, бледный. На лице капли пота, хотя не жарко. А на ноге - пропитавшийся кровью бинт. Однако, здравствуйте О_о
Сотрудники полиции объясняют, мол, оказал сопротивление при задержании. Стреляли в ногу. На вопрос, какого хрена сразу не вызвали, сказали, что решили составить протокол по быстренькому, а то потом искать его в больнице не хотелось. Я фигею, дорогая редакция О_о
Говорю напарнику - готовь систему для капельницы и раствор. Тот потупив взгляд, говорит что нету...
--Как, блядь, нету, если я тебе сказал, загрузить машину резервными наборами?
--Ну я посмотрел в нашем ящике. Там есть магнезия. Подумал, что этого хватит
--Ты дурак? Ты где работаешь? Бегом в машину, готовь носилки и сюда с водителем и "волокушами" (это мягкие носилки, в которых удобно пациента перемещать в узких проходах)
Почти у всех линейных фельдшеров по карманам распихано много добра - что то прозапас бралось, что то было положено в карман для быстрого доступа и на всякий случай. Вот и у меня в зимней куртке болталась мягкая упаковка физраствора в одном кармане и ГЭК в другом. Было бы лето - растворов с собой бы не оказалось вообще.
Быстрый осмотр. Пациент бледный, мокрый. Давление 80/60. Терпимо.
Ставлю катетер в вену, заряжаю физраствор 500 мл.
Набираю в шприц омнопон 1 мл + 20 мл физраствора (да, тогда он еще был) и потихоньку ввожу 3 мл. Быстро нельзя - наркотические анальгетики вводятся дробно.
Срезаю повязку, осмотр раны. Кровотечение венозное, не очень интенсивное. Давно остановилось бы, если бы повязка была наложена правильно. Но сотрудники полиции не могут в медицину (хотя должны).
Пока капает раствор, накладваю новую, давящую повязку через валик. Добавляю еще наркотика в вену. Пациент расслабляется. Пот подсыхает. Хороший признак.
В это время прибегает второй фельдшер с водителем. Носилки растилаем прямо на полу. Ждем, пока докапает физраствор. Попутно доввожу омнопон.
Давление 90/70. Низковато. Ставлю капать ГЭК (это раствор, который способен вытягивать жидкость в сосуды и повышает давление). Через 5-7 минут 105/70. Все, давление транспортабельное, пациент стабилен. Кладем на носилки и понесли в машину.
В машине продолжаем капать, добавляем кислород ингаляционно и погнали в больницу. Пациент пока стабилен, но огнестрел в бедро чреват серьезным осложнениями (типа жировой эмболии), поэтому летим быстро, но аккуратно.
Пациента передали врачам приемного отделения, вышли на улицу и тут меня понесло. Минут 10 я орал на этого... напарника.
Заехали на подстанцию, взяли укладки.
Дают вызов - нарушение сердечного ритма. Едем.
На вызове осмотриваю пациентку, нарушение ритма есть. И похоже на мерцательную аритмию. Ок. Говорю напарнику снять ЭКГ и.... "а я не взял кардиограф".
Йоптваюмать. Кардиологический вызов, а ты не взял ЭКГ? Что в твоей башке творится? Бегом в машину за аппаратом.... Хорошо хоть на подстанции не оставил.
Приступ успешно купировали.
Вообще, этот фельдшер личность феерическая и приколов с ним было много. Держали до последнего, но пришел приказ переформировать бригады и "перевозки" больше не стало. Фельдшер уволился сам, т.к. на линии работать не мог...