Доказательная медицина
Кто тут за доказательную медицину?
Так происходит не только с вакцинами. Сначала, зачастую, что-то изобретается, а потом уже придумывают под это заболевание, желательно очень популярное.
Фармбизнес - это просто бизнес.
Кто тут за доказательную медицину?
Так происходит не только с вакцинами. Сначала, зачастую, что-то изобретается, а потом уже придумывают под это заболевание, желательно очень популярное.
Фармбизнес - это просто бизнес.
Полезное видео, не смотря на то, что он НтВ. На видео есть информация от самого автора "Расстрельного списока препаратов"
Вот сам список:
[url]https://encyclopatia.ru/wiki/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%..."[/url]
Баянометр не ругался!
Часто люди не понимают, что не так с биодобавками, и почему врачи закатывают глазами, когда видят в инстаграме призыв заказывать что-то для лечения прыщей или ожирения на айхерб по реферальной ссылке. Попробую объяснить популярно.
Допустим, вам нужен хороший телефон. Да не просто хороший, а самый лучший, но, чтобы если стоил дорого — это было бы оправдано. Вы начинаете спрашивать консультанта в магазине, что выбрать. Он говорит — самое лучшее, что есть — это iPhone 11 Pro Max и Samsung Galaxy S10. Стоят как «Жигули», но круче, кажется, еще ничего не изобрели.
Хочется? Конечно, но дорого. Еще и накрутки эти за бренд. Вы решаете спросить, есть ли что-то попроще, оптимальное по соотношению «цена-качество». Консультант чешет затылок и выкладывает перед вами смартфоны второго эшелона: в два-три раза дешевле топов, но могут почти все то же. Да, таким не поразишь друзей и коллег, но в конце концов, это и не главное.
А что-нибудь еще есть? Ну, вот китайские клоны айфона и самсунга: выглядят идентично, собраны из таких же (по крайней мере с виду) винтиков и плат, но срок службы и качество работы непредсказуемы. Стоят в 10 раз дешевле оригиналов.
Наконец, видя вашу растерянность, консультант достает из-под прилавка совсем уж странный агрегат. Какой-то гибрид телефона с черт-знает-чем. Коробочка красивая, но бренд вам незнаком. Экран мигает и переливается всеми цветами радуги. Кнопки какие-то треугольные везде. Короче, какой-то инопланетный гаджет. Консультант объясняет, что это — продукт работы одной компании, которая и телефоны-то другие не производит, и вообще, непонятно чем занимается. Маленький бизнес, буквально 5 человек на все предприятие. Судя по некоторым отзывам, эта штука круче iPhone Х. А по другим — полная хрень. Но этих отзывов — пять-шесть на весь интернет, и непонятно, кто их писал. При этом стоит телефон как хороший «середнячок» известной марки, допустим, 20 тысяч рублей. Купите?..
Если метафора моя не совсем прозрачна, объясню: топовые телефоны — новые оригинальные лекарственные препараты, те, что подешевле — допустим, немножко устаревшие оригинальные и качественные дженерики, «клоны» — дженерики непроверенные, а вот этот чудо-юдо агрегат — биологически-активная добавка. Причем не рядовая, вроде настойки эхинацеи, а какая-нибудь новомодная, капсулы от ревматизма или для лечения эректильной дисфункции, например.
Сложно поверить, что где-то кто-то собирает в квартире на коленке телефоны, способные конкурировать с айфонами. Даже если этот человек — гений и изобрел революционную технологию. Согласитесь, куда вероятнее, что его самого «купят» корпорации, назначат главным инженером и внедрят идею в свой новый продукт. Опять же, все эти фокус-группы, оценивающие дизайн устройства, интерфейс, новые функции — компания-гигант себе такое позволить может, а маленький производитель — нет. В России никто не тестирует БАДы на эффективность, а, значит, доверять им свое здоровье — так же опрометчиво, как и покупать ноунейм смартфон, который и на телефон-то не похож. Даже если речь о проверенных зарубежных БАДах — все равно глупо рассчитывать, что они могут превзойти по эффективности лекарство.
Лекарство — космический корабль «Энтерпрайз», уменьшенный до размеров таблетки. БАД — повозка, нагруженная мешками с целебными травами и эликсирами, которой управляет одноглазая ведьма. Все, у меня закончились метафоры. Дальше решать вам.
Фирма «Корона Тэхет» уральского бизнесмена Малика Гайсина регистрирует товарный знак «Горижопа». Его планируют использовать для косметической продукции, зубных паст, бытовой химии, медицинских, фармацевтических и ветеринарных препаратов.
На «Уралбиофарме» посетовали на звонки журналистов, интересующихся перспективами «Горижопы». По словам сотрудников, выпускать продукцию будут на другой производственной площадке – какой именно, не уточняют. Пока речь идет об антицеллюлитных кремах. «Это будет эффективная косметика, помогающая подтягивать и разглаживать кожу людям, которые следят за своей фигурой, – пояснила «ФВ» Эльвира Шпейт, член совета директоров АО «Уралбиофарм». – Ее название говорит само за себя».
В народе «горижопой» называют аналогичную продукцию компании NL International, распространяемую через сетевой маркетинг. По сути, зарегистрировав товарный знак, фирма Малика Гайсина получит права на уже раскрученный бренд.
Уральский олигарх Малик Гайсин владеет предприятиями, выпускающими лекарства, машиностроительную продукцию и хлебобулочные изделия. В 2017 г. предприниматель начал расширять аптечную сеть за счет покупки муниципальных и государственных аптек, выставляемых на торги. На сегодняшний день самым крупным его приобретением стала «Ханты-Мансийская аптека».
https://pharmvestnik.ru/content/news/Sovladelec-Uralbiofarma...
Упаковка целая
Верните таблетку ироды, мне без неё будет нанесён непоправимый вред здоровью(А то укушу!)
Дорогие пикабушники! Спасибо за интерес к теме аптек, вижу по комментариям, что вопрос для многих животрепещущий.
Сегодня решила написать познавательно-развивающий пост по мотивам ваших комментариев.
Очень много споров, негодований и возмущений по поводу отказа в продаже препарата без рецепта, отсутствия дешёвых препаратов и разного подхода в продажах в разных аптеках: там мне продали без рецепта ужасно вредный гормон, а безобидный контрацептив отказались, а в другой аптеке всё вообще подряд без рецепта продают и т.д. и т.п.
Комментировать продажу рецептуры без рецепта не буду! Все мы прекрасно понимаем, что это нарушение! На мой взгляд, это мы, аптекари, пожинаем плоды конца 90х начала 00х, когда страна начала немного восстанавливаться и проверяющим органам было совсем не до аптек, как там и что продают! Да и аптек тогда в таком количестве не было, лекарства хорошие только-только стали появляться и всё, и все без исключения продавали, лишь бы продать. Ни о каком фармпорядке особенно речи не шло, особенно в коммерческих структурах, возможно в гос.аптеках за этим следили, в результате мы видим сейчас, что с этими гос.аптеками случилось. И вот только в середине 00х, где-то в 2005-2006 годах нам наконец-то руководство стало говорить о том, что всё что требует рецепта, отпускаем по рецепту! А почему? Да потому, что начались жуткие проверки! Контрольные закупки с последующим наложением приличных штрафов. Ситуация в нашей аптеке:
К-клиент, Ф-фармацевт.
К- мне эритромицин (антибиотик, стоимостью рублей 20)
Ф- уточняет форму выпуска и дозировку. Отпускает. РЕЦЕПТ НЕ СПРАШИВАЕТ!
К- достает "корочку" сотрудника УБЭП.
Почему этим занимался именно этот дел (сейчас возможно уже всё по другому) не знаю. Но в итоге фармацевт вместе с заведующей ходили в отдел, писали какие-то бумажки, наложили небольшой штраф. Возможно им нужно было просто для статистики, поэтому не зверствовали. Он даже ей сказал, что вы хотя бы спросили рецепт или назначение врача... Может тогда бы и ничего не было, но мы об этом не узнаем!
Как итог после этого случая мы все, как заведенные спрашивали рецепт на всё. Или хотя бы уточняли, а вам это врач выписал? А какой? А выписка есть? И если клиент оказывался смышлёный и говорил "да, да, это врач назначил, у меня отит, я карточку дома забыл, могу принести" и прочее мы отпускали. А бывало, что стоит и тупит: "нееееет, какой врач? Я сам себе врач! Да, я этот ......циллин уже 20 лет пью, мне на дачу нужно, вдруг горло заболит". Понятно, что в таком случае досвидос! Только рецепт!
Ну это лирика и предисловие! А сейчас о серьёзном! И как любят на Пикабу с пруфами))
Итак! Фармацевтическая деятельность регулируется федеральным законом 61. Если есть желание и умение разбираться в сухом юридическом слоге - пожалуйста! В любом поисковике 61 ФЗ Об обращении лекарственных средств....... И вуаля! Читаем, изучаем!
Там прописано всё! Кто, как, где, кому! Производство, исследования, лицензирование, отпуск розничный и оптовый, уничтожение, фармнадзор и прочее! Ну это если прям глубоко интересно погрузиться в эту область.
Другой интересный документ это Приказ МЗ РФ 403н. Он более понятен, лёгок к усвоению, да и полезнее даже не специалисту! Это приказ про отпуск лекарственных средств! Всех!!! В нём прописаны все правила отпуска из аптек.
Кому лень искать и читать краткое изложение:
Не буду брать во внимание люготный отпуск, а также наркотики. Они выписываются на бланках строгой отчётности, просто так в первой попавшийся аптеке их не купить, да и не любой врач их имеет право выписывать.
Возьму более ходовые позиции!
1. Возьмите в руки любой лекарственный препарат (именно ЛП, а не БАД) и на коробке или в инструкции в разделе "условия отпуска из аптек" может быть 2 варианта: отпускается без рецепта и отпускается по рецепту врача!
2. В основном самые ходовые 2 формы рецептов - это 107-1/у и 148-1/у-88. Всё, что подлежит предметно-количественному учёту, содержит психотропные, сильнодействующие вещества, транквилизаторы, нейролептики и прочее выписывается на 148 бланке. Рецепт в обязательном порядке изымается! Так же он имеет срок действия. Точно знаю, что на лекарства, подлежащие ПКУ, 15 дней. Хранится в аптеке в течение 3х лет.
В аптеке ведутся журналы по обороту препаратов, подлежащих ПКУ. И соответственно приход таких препаратов=расходу=количеству рецептов! И это всё очень любят проверять надзорные органы.
Так же есть определенные требования к оформлению рецепта и правильности выписывания самого препарата! И это не прихоть фармацевта за кассой, который отправляет вас обратно к врачу, а правомерные требования к оформлению документа, а рецепт - это документ.
К сожалению, врачи зачастую не всегда правильно оформляют, а прислушиваться не хотят и тоже не прочь лишний раз "наехать" на аптеку, а своих ошибок признавать не любят.
Все остальные препараты, которые не относятся ни к каким спискам, но при этом отпускаются по рецепту врача, должны быть выписаны на 107 бланке. Сюда относятся и оральные контрацептивы, и любые гормональные препараты, и таблетки от давления для любимой бабушки тоже должны быть на рецепте! Вы, конечно, сразу возмутитесь, что ходить к врачу каждый месяц - это сплошное наказание! Но! Если вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО препарат нужен на постоянной основе рецепт возможно выписать сроком на 1 год! В таком случае указывается количество и периодичность отпуска из аптеки, например, противозачаточное 28 таблеток 1 уп. в месяц. И так на год. Более чем достаточно! Тем более рекомендуется женщинам 1 раз в полгода/год в обязательном порядке посещать гинеколога, вот и выпишет новый рецепт. Никаких проблем. Тоже самое касается и любых других врачей. Просто у нас народ привык что-то принимать, ему один раз назначили, помогло и пошло-поехало! Ещё и соседке и всей очереди в аптеке посоветует. Если вы пьёте гормоны тоже нужно ходить к эндокринологу, контролировать их уровень. Опять же возможно нужно поменять дозировку или сменить на другой препарат и т.д.
Вот согласитесь, ведь всё логично!
Проблема-врач-диагностика-лечение-повторный визит-выздоровление/продолжение лечения........
Я уже молчу про препараты, приём которых требует контроля, например крови или печеночных показателей или чего-то другого. Т.е. в этом случае нужно ходить к врачу не только что бы обновить рецепт, но и для своего же спокойствия.
Антибиотики! Как же любит их наш народ пить по поводу и без!!! Горло болит - а/б, простыл - а/б, температура - а/б, на всякий случай в аптечку - дайте два, а прошлый раз он мне помог .....
Нужно в первую очередь понимать, что антибиотик - это вот прям крайний случай! Принимать его нужно по строгим показаниям, согласно возбудителю, да и возбудитель один может в разных организмах по разному себя повести. Даже если у вас высеяли стафилококк и у коллеги Маши тоже, то это совсем не значит, что какой-нибудь Азитромицин поможет одинаково хорошо и вам и Маше! Вот такие они бактерии! А если это больничная бактерия! Так вообще тушите свет! И не забывайте про их способность быстро адаптироваться и вырабатывать резистентность. Это самая большая проблема в современном мире антибактериальных препаратов. Их бесконтрольное применение, не соблюдение дозировок и курса приёма, частое их применение не по показаниям приводит к тому, что вырастают так называемые супербактерии, которых уже ничего не берёт. И это современные реалии!
Вот что навеяли мне ваши комментарии. Про дешёвые препараты снова не поместилось. Обещаю следующий пост про них.
Всем спасибо!
Доброго времени суток, всем моим подписчикам! Видимо тема аптек очень актуальна, раз столько сразу интересующихся. Ну вот и хорошо! Мне будет что вам рассказать, а вы узнаете, возможно, что-то новое для себя или, наоборот, решите, что везде всё одинаково: бабло во главе всего!
Как и обещала раскрою обратную сторону фармации. Естественно в один пост ничего не поместить, поэтому решила идти в хронологическом порядке или так сказать "было - стало".
Мой профессиональный путь начинался в аптеке. Я работала первостольником, так называют тех самых девушек в белом халате, которая стоит за кассой и отпускает покупателям лекарства. Но для большинства - просто продавец.
Окончив институт, где мы изучаем более 6 видов химии, на экзамен по ботанике должны знать формулы цветков, когда сдаём фармакогнозию должны по высохшему, бесцветному гербарию узнать около 300 растений и рассказать о нём всё, начиная с того, где он произрастает и заканчивая написанием химических уравнений на главное действующее вещество, а про фармакологию я вообще молчу. Одни только м-холинолитики и альфа-адреномиметик чего стоят!
И вот ты такой радужный приходишь в аптеку, нагладила новый красивый халат, стоишь улыбаешься, а к тебе приползает неопределенного вида товарищ и просит Нафтизин и инсулинку, потом ещё один, потом за боярышником очередь выстраивается, а часам к 11, когда посмотрели Малышеву или посетили поликлинику приходят ОНИ! Бабульки!
Это отдельный класт покупателей!
Очень часто в комментариях к предыдущему посту упоминались дешёвые ЛС и что их невозможно купит, предлагают только дорогие. Хочу вам сказать, что это как раз больше волнует людей в возрасте 30-50 лет.
Бабульки закупались основательно и на цену особенно не смотрели!
Помню клиентку, которая приходила каждый месяц и у неё был большой лист бумаги на котором было столбиком расписано по месяцам, что нужно купить. Мы насчитали 6 месяцев.
Средний чек у таких покупателей был гораздо выше среднего! И вы же понимаете, что если бы там действительно были необходимые лекарства, я бы это сейчас не писала! Практически через одного, такие бабульки закупались всевозможной ерундой! Я сейчас не буду вдаваться в подробности, через меня за смену проходило около 100 человек. Я работала в очень дешёвой аптеке, где люди в очередях стояли по часу и не возмущались. И, естественно, глаз уже был намётан, кто берёт действительно для лечения (острого или хронического), а кто набирает всякую хрень, то ли для того что бы омолодиться в свои 70, то ли, наоборот, что бы казаться больной, ведь столько лекарств приходится пить! Всякая хрень - это в основном огромное количество сомнительного качества БАДы и лекарства, которые, мне кажется, уже принимались больше по привычке, чем по показаниям.
Да и вообще, когда начинаешь работать с людьми в сфере обслуживания разочарование, по отношению к людям, приходит очень быстро. Сколько раз нас проклинали ("Что б ты сдохла" сказала мне одна покупательница после того, как я отказалась продать рецептурный препарат без рецепта), кидались в нас коробками (купила печеночный сбор вместо почечного), писали жалобы, что не дала пакетик, когда купили бахилы и т.д. и т.п.
Конечно, были и наши косяки. Но когда стоишь у кассы по 8 часов, неиссякаемый поток покупателей, списки препаратов колеблются от 5 наименований до бесконечности (у нас автоматически можно было в один чек вбить 25 позиций очень часто били по 2 чека на покупателя), предчека нет, соответственно либо просили бумажку у покупателя, если её не было, то запоминали частями или куда-то сами черкали... Ошибки не избежны... Мы тоже люди.
В таком режиме я вытерпела 1,5 года, потом подвернулась возможность перейти на склад в этой же аптеке: это приём товара, внесение его в базу, маркировка и распределение по местам хранения! Это были золотые времена!!!!
Да и вообще начало 2000х были в плане допродаж спокойные. Никаких маркетинговых соглашений (они конечно были, но не в таком масштабе), никаких планов продаж (может меня сейчас коллеги поправят, но я работала в такой сети, где выручка и так была достаточно высокая и планы нам никаких не ставили), медицинские представители от фармацевтических компаний имели свободный доступ к заведующей и к нам. И хочу заметить, что я очень много нового и интересного от них узнала. Очень глубоко знать каждый препарат невозможно, у нас ассортимент был порядка 7000 наименований. И вот как раз МП расскажет всё подробно, укажет на какие-то нюансы препарата, например, какой запах у крема, хорошо впитывается или нет, какого цвета раствор или таблетки, чем лучше запивать, в какое время лучше принимать и т.д......
Да, разумеется, были конкурсы на продажу! Но нас никто не заставлял, акции все были в лайт вариантах, никаких лишений премии или части з/п в случае их не выполнения не было (хотя и з/п была чёрная, серой язык не поворачивается назвать - официально было рублей 500, а остальные в конверте) да и фирмы, которые предлагали акции все были хорошие и препараты качественные. Их и так люди хорошо покупали, но и совета тоже просили.
Я не буду говорить за всех своих коллег, как и в любой профессии есть нечистоплотные люди, но в нашем коллективе, на момент когда я работала за кассой, были молодые, активные, думающие люди. В таком режиме, как у нас пенсионеры не выдержали бы и недели. Если нам предлагали акцию на продажу никто не соглашался продавать какое-то фуфло! Например, всеми любимый или уже не любимый оооооочень разрекламированный препарат с "живыми бактериями, идентичными вашим" у нас в коллективе уважением не пользовался и мы никогда с их компанией в акции на продажи не участвовали, но регулярно что-то выигрывали потому что его активно рекламировали, а соответственно люди скупали тоннами, а как же мы, продавцы, можем спорить с рекламой и советовать что-то другое?! Его же по телевизору показывают.
Сейчас, наверное, всё гораздо жёстче и фармацевт ОБЯЗАН продавать тот или иной препарат, т.к. заключён договор, подписан маркетинговый план, заплачены огромные деньги, да и часть з/п зависит от этого. Не буду рассуждать на тему правильно или нет, уместно или нет - это бизнес! Сейчас я не вижу внутреннюю сторону и судить конечно легко, а вот попробуйте сами поспорить с этими корпорациями... Я ещё напишу пост по поводу всех этих соглашений с офисами АС, но уже с другой стороны, со стороны самой фарм.компании.
Всё что касается дешёвых лекарств, их наличие или наоборот отсутствие в аптеках, втюхивание, на ваш взгляд, ненужных препаратов! Люди! Будьте тоже критичны и относитесь ко всему с пристрастием!!! Это же в конце концов ваше здоровье! Всегда проверяйте что вам рекомендуют, сколько стоит и зачем это нужно конкретно вам!
Если это безобидная допродажа в виде носовых платочков при покупке спрея для носа, поблагодарите фармацевта, ведь это действительно нужная вещь, которая в данном состоянии может закончится неожиданно, а если это что-то на ваш взгляд совершенно противоположное вашим запросам, да ещё с ценой с 3 нулями, так и задайте вопрос ЗАЧЕМ?
Не надо перекладывать ответственность на постороннего человека. Может быть его убеждения таковы, что антибиотики без "живых бактерий" пить категорически нельзя, а конъюнктивит нужно лечить не только антибиотиками, но ещё и НПВС, но это совсем не значит, что вы так тоже думаете. Уточните зачем это нужно, если понимаете, что ответ хорошо аргументирован, а цена не устраивает, просите тоже самое, но подешевле. Нет дешевле, не берите! Потом докупите или может уже и не нужен будет.
Причем это относится и к назначению врача. Проверено уже неоднократно, когда пациент сидит у врача он тише воды, ниже травы, а в аптеке начинаются расспросы зачем это, зачем то и если ответы не устраивают, начинаются возмущения! Фармацевт тут при чём? Спросите у врача! Ведь действительно есть такие схемы, где для лечения заболевания нужно комбинировать несколько препаратов из различных групп, которые даже и не связаны между собой, тут на усмотрение врача уже.
Работу за кассой вспоминаю без особого трепета и радости!
- Эй, в этой кассе продавец будет?
- А у вас опытные аптекари есть?
- А мне эти таблеточки... от сердца... жёлтые такие...
- От простуды, ещё рекламируют.
- Рецепт????? Какой рецепт???? Я всегда без рецепта покупаю!!!
- Как просрочился рецепт??? Я по нему уже год покупаю!!!!
- Ну не знаю... мне ребёнку... 19 лет...
В общем перечень вопросов можно продолжать бесконечно... И это при том, что руководство от нас не требовало высокого среднего чека, не было плана по продажам препаратов на каждого фармацевта или плана по выручки на человека. Мы просто работали с клиентами, продавали что они просили, консультировали, если была необходимость, что-то советовали, а в отсутствие покупателей протирали витрины, раскладывали товар, наводили порядок в шкафах, оформляли витрины.
Причём, хочу заметить, оформляли витрины на своё усмотрение, выставляли товар и всё, главное соблюдать определенные правила: наружные средства отдельно от внутренних, соблюдать фармакологическую группу, рецептурные препараты не выкладывали и прочее. Могли, например, какой-то залежавшийся или не очень ходовой товар выставить в прикассовой зоне или на уровне глаз и он сразу продавался, даже советовать не приходилось или как любят говорить "втюхивать" люди сами решали, что это им срочно нужно!
А вот сейчас без разрешения свыше ничего не поставить! Все места на полках проплачены! Причём чем больше упаковок вы видите на витрине (двойной, тройной фейсинг) тем больше заплатил производитель!
Супермаркет напоминает, не правда ли?!
Вот так не очень кратко получилось, но постаралась основную мысль донести: раньше (это были 2003-2005 года) спокойно работали за кассой и никто не доставал, только если покупатели и то не всегда. Лекарства были в огромном ассортименте, заказывали всё по спросу, были дешёвые, подороже и совсем дорогие! На любой вкус и кошелёк!
Про дешёвые препараты напишу отдельный пост, а то этот и так длинный получился.
Вот как-то так. Спасибо, что дочитали.