Мужчина 65 лет, ранее активный и энергичный, последние полгода стал замечать тревожные симптомы. Появилась быстрая утомляемость, одышка даже при ходьбе по квартире. По вечерам начали отекать ноги. При этом давление оставалось в норме, но пульс был слабым, словно сердце «ленилось» работать.

Участковый врач заподозрил сердечную недостаточность.

Кардиолог направил пациента на УЗИ сердца (ЭхоКГ). Результаты оказались неожиданными: стенки сердца оказались утолщены, но не из-за гипертонии или физических нагрузок. Сам миокард имел необычный «блестящий» вид, будто пропитан плотным веществом. Ещё сердце словно стало плотным, как автомобильная резина — еле-еле растягивалось и плохо расслаблялось.

Это натолкнуло на мысль об амилоидозе сердца — редком заболевании, при котором в тканях откладывается «вредный» белок амилоид, нарушающий способность сердца нормально сокращаться и расслабляться.

У пациента диагностировали AL-амилоидоз — заболевание, связанное с нарушением работы костного мозга, который производит дефектные белки. Эти белки накапливаются в сердечной ткани, делая её жёсткой, словно «камень в груди».

Пациенту назначили комплексное лечение, направленное на подавление выработки патологического белка: химиотерапию и таргетную терапию. Параллельно проводилось лечение симптомов сердечной недостаточности.

Амилоидоз сердца — коварное заболевание-хамелеон, маскирующееся под обычную сердечную недостаточность. Для его выявления требуются специальные методы диагностики: биопсия и анализы на специфические белки.

Если слабость и одышка не проходят на фоне стандартного лечения — это повод задуматься о редких причинах и пройти углублённое обследование. Своевременная диагностика может спасти жизнь.

Моя кардиологическая

«Ой, у меня сильная усталость, и ещё вчера заболело в груди, отдаёт как будто в руку. Наверное, перетрудила или остеохондроз обострился».

«Да да, не переживайте, у женщин инфаркт — редкость! Вот у мужчин — часто, а у вас риски ниже. И вообще может это климакс всё, вот БАДы от приливов и к неврологу зайдите. И вообще, не накручивайте себя»

Знакомая ситуация? Как бы не пытались забугорные доказать, что «гендер — выдумка, и можно быть хоть м, хоть ж по желанию», коронарным артериям на это глубоко наплевать.

У мужчин и женщин инфаркт проявляется по-разному, и наши поликлиники не всегда это учитывают.

Атеросклероз — когда в сосудах вырастают бляшки, которые помгут надорваться и привет, инфаркт.

У мужчин: бляшки начинают атаковать коронарные артерии уже к 35 годам. Потому что у них нет тех гормонов, которые защищают женские сосуды. Большая предрасположенность к повышению давления, воспалению, нарушениям работы внутренней поверхности сосудов (артерия — не просто «шланг», а огромный эндокринный орган. Внутри сосуд производит десятки веществ, которые влияют и на кровь, и на ширину сосуда, и на его восстановление при повреждении).

У женщин: до 50–55 лет гормоны защищают организм. Но после того, как пропадут месячные, риск инфаркта даже выше, чем у мужчин. Сосуды сердца более узкие, холестериновые бляшки более рыхлые и склонны к эрозии. А самое главное: у женщин чаще инфаркт не похож на инфаркт. Может не болеть в груди, а появиться внезапная одышка, сильная усталость. У кого-то вообще симптомы могут быть минимальные. Поэтому лечение начинают позже, когда выше риск осложнений.

КАК ИЗБЕЖАТЬ СЕРЬЁЗНЫХ ПРОБЛЕМ?

— Проверьте уровень холестерина и сделайте ЭКГ
— При одышке, боли, слабости — обращайтесь к врачу, не ждите!
— Откажитесь от курения, здоровый рацион, регулярные физнагрузки. Проходите диспансеризацию, не зря её придумали!

Мужчинам важно заботиться о себе смолоду. А женщинам не забивать на себя после менопаузы.

Тут тоже моё

Представьте себе две разные истории. Он внезапно хватается за грудь, бледнеет и падает. Она мужественно терпит боль, списывая всё на усталость и переутомление.

Атеросклероз — настоящий тихий убийца. Он годами незаметно подтачивает здоровье, чтобы в самый неожиданный момент нанести сокрушительный удар. И знаете что? У мужчин и женщин этот коварный недуг проявляет себя совершенно по-разному.

Мужской вариант

У сильного пола сосуды широкие, как скоростные магистрали. Но есть проблема: давление часто зашкаливает, а холестериновые бляшки становятся твёрдыми, словно камень. Инфаркт может настигнуть внезапно, порой даже до 50 лет. Курение, хронический стресс и повышенное давление — и вот сердце уже сковано невидимыми тисками.

Женский вариант

До наступления менопаузы у женщин есть природный защитник — гормон эстроген. Их сосуды более узкие, но зато удивительно гибкие, а бляшки — мягкие и не такие опасные. Однако после 50 лет эта природная защита исчезает, и риск сердечно-сосудистых заболеваний стремительно растёт, даже обгоняя мужской. Для женщин особенно опасен диабет, а инфаркт часто маскируется под тошноту, слабость или боль в спине, из-за чего его легко пропустить.

Общая проблема

И мужчины, и женщины часто игнорируют тревожные сигналы. Первые не обращают внимания на повышенное давление, вторые — на неприятные ощущения в груди.

Что же делать?

Мужчинам: забудьте про откладывание на «понедельник». Бросайте курить прямо сейчас! После 40 лет обязательно следите за здоровьем сердца.

Женщинам: не списывайте плохое самочувствие на возраст. После менопаузы особенно важно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Помните: атеросклероз не выбирает жертв по половому признаку.

Мой Tg

Мужчина 37 лет — спортивного телосложения, без вредных привычек. Жалоба на то, что давление периодически подскакивало до 170, причем происходило это внезапно. Всё это сопровождалось чувством тревоги, сердцебиением, страхом смерти. После приступа очень хотелось в туалет по маленькому.

Подумали сначала — панические атаки, тем более на работе загруз. В схему лечения был включен бисопролол, для снижения пульса и давления.

Через неделю пациент вернулся, давление ещё выше! И приступы чаще. Ещё заметил странную закономерность — давление обычно подскакивало после массажа. Как намнут спину и поясницу — так сразу приступ.

Сдал мочу на суточные метанефрины — результат не то чтобы зашкаливал. Но сделали МРТ и обнаружили небольшую опухоль надпочечника. Феохромоцитома — крайне редкая причина гипертонии. Всего 0,2% всех гипертоний из-за феохромоцитомы. Парадоксально, но бета-блокаторы, которые при обычной гипертонии снижают давление, при феохромоцитоме его повышают (сложный механизм, но в двух словах из-за блокирования бета-адренорецепторов, у которых есть сосудорасширяющие свойства).

После удаления опухоли давление нормализуется. Но стоит не забывать, что феохромоцитома может быть не только рядом с надпочечниками; она может обосноваться хоть рядом с нервными узлами в шее, хоть в мочевом пузыре. Есть как доброкачественные, так и злокачественные феохромоцитомы. Так что таких пациентов кроме кардиолога должны вести эндокринологи и даже иногда онкологи.

Если давление ведет себя нелогично — скачет без причины, не реагирует на лекарства или зависит от позы — значит, мы имеем дело не с обычной гипертонией. Вот тут действительно стоит поискать ту самую причину.

Тут тоже моё

В соцсетях вирусится шутка: «твой будущий врач сдает экзамен с помощью GPT, поэтому тебе лучше начать вести здоровый образ жизни прямо сейчас».

А если серьёзно, то искусственный интеллект обещает кардинально изменить диагностику в кардиологии. Основные направления сейчас: ЭКГ, распознавание сердечных шумов и ЭхоКГ (УЗИ сердца).

✅ ИИ-системы, интегрированные в мобильные диагностические комплексы, позволяют оперативно обрабатывать ЭКГ и направлять результаты врачам. Повышается скорость и доступность диагностики, особенно в регионах.

✅ Фонендоскопы (трубки или «уши») со встроенным анализом сердечных шумов и одновременной записью ЭКГ супер точно улавливает аномальные тоны сердца (чувствительность до 97%). Тоже важная скрининговая фича, всё-таки человеческое ухо не всегда может распознать небольшие нарушения. Это поможет с отбором пациентов на развернутое обследование, например, на эхокардиографию.

✅ В эхокардиографии (вы не поверите, но тоже довольно молодом исследовании!) тоже намечается прорыв. ЭхоКГ — это реально сложно. В профессиональных чатах над некоторыми записями ломает голову сразу десять специалистов, и у всех разные гипотезы. В ЭхоКГ крайне важна насмотренность. Но проблема в том, что для насмотренности нужны годы практики + ментор, который исправит ошибки. В реальности приходится обкладываться справочниками, учебниками, беспрерывно смотреть петли, сохранять редкие. У искусственного интеллекта нет проблем с образцами. Он уже обучен на миллионах картинок и заключений. Я не думаю, что на 100% в ЭхоКГ ИИ заменит кардиолога, но помощь окажет колоссальную: расчеты, навигация, предположительные диагнозы, улучшение визуализации... Многообещающе.

В общем ИИ — наш друг и товарищ, который ускоряет и улучшает раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний, повышая качество и своевременность медицинской помощи.

Мне вот помог для этой заметки подобрать список литературы.

Что почитать по теме:

Тут тоже моё

[2] Приложения искусственного интеллекта в кардиологии: обзор https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5673?locale=...
[3] Как ИИ помогает врачам ставить диагнозы? - Forbes.ua https://forbes.ua/ru/innovations/ne-lishe-chatboti-shtuchniy...
[4] Революция кардиологии с помощью искусственного интеллекта https://lahtaclinic.ru/uptodate/revolutionizing-cardiology-w...
[5] Искусственный интеллект в диагностике сердечно-сосудистых ... https://nexusacademy.ru/tpost/1lc7cop8b1-primenenie-iskusstv...
[6] Искусственный интеллект помогает врачам Ярославской ... https://sbermed.ai/iskusstvennyj-intellekt-pomogaet-vracham-...
[7] Создано приложение с ИИ для раннего выявления опасных ... https://nauka.tass.ru/nauka/22764031
[8] Стетоскоп на базе искусственного интеллекта помогает врачам ... https://www.vietnam.vn/ru/ong-nghe-ung-dung-ai-giup-bac-si-p...