Я врач акушер-гинеколог, веду беременных в женской консультации.
Выдаю список обследований первого триместра.
Важных обследований, помимо этого списка, сдается много чего еще
/биохимия крови, коагулограмма, инфекции, мазок на флору, но сегодня речь пойдет не о них.

В базовых обследованиях, которые делаются при при постановке на учет, нет ничего лишнего, но есть такие анализы, на которые надо обратить особое внимание:

- ОАК и ферритин: за нормальным уровнем гемоглобина и запасами железа в принципе следим всю беременность.
В ЖК ОАК и ферритин сдают два раза: при постановке на учет и в 30 недель и то направление на ферритин есть не всегда, поэтому лучше самоорганизоваться и сдавать анализы чаще самостоятельно.

- ТТГ смотрим после 8-9 недель, тактику с ТТГ прикрепляю в фото.
Если сдали раньше - пересдавайте.
В 6-7 недель щитовидная железа еще не отреагирует на беременность, будете думать, что ТТГ в норме и пропустите гипотиреоз, который опасен для ребенка.

- глюкоза: если выше 5,1 ммоль/л, то ставится диагноз гестационный сахарный диабет.

- посев мочи: бессимптомную бактериурия важно вылечить, дабы не повышать риск потери беременности.
При обнаружении бактерий в посеве мочи больше, чем 10*5 ваш лечащий врач в жк назначит лечение.

- НИПТ: почти нигде не входит в ОМС, но он сильно точнее показывает риск генетических аномалий ребёнка, чем генетический скрининг по ОМС.
Стоит он 25-30 т.р.
Сдавать достаточно НИПТ 5.

Чем отличается генетическая двойка, которую делают по ОМС и НИПТ писала тут

- скрининг первого триместра: очень важен своими расчётами рисков - преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.
Если риск приходит высокий, то необходима профилактика
/прием ацетилсалициловой кислоты

- цитология, мазок на 4 инфекции передаваемые половым путем и ВПЧ в идеале сдать до беременности, не всегда эти анализы берут при постановке на учет, проверьте обязательно, что вам взяли из мазков.

Кроме сдачи анализов в первом триместре особо делать ничего не надо.

Если только вас не настиг токсикоз, запор, эмоциональные качели и прочие радости беременных, хех...то можно расслабиться и наслаждаться)

Не забываем пить фолиевую кислоту 400-800мкг, йод 200мкг.

Больше действий и вашего участия начинается со 2 триместра!
Об этом следующей пост.

Подписывайтесь, чтобы не пропустить.
Еще мой блог врача и там же чат с беременными.

Есть среди вас беременные? Как самочувствие?)

Новости вроде этой разрывают изнутри.

В Ленинградской области 15-летняя девочка родила дома у парня. Родила втайне, без медицинской помощи. А потом — завернула новорождённую дочь в пакет и выбросила в окно.
Ребёнок чудом остался жив.

https://lenta.ru/news/2025/06/06/rossiyskaya-shkolnitsa-rodi...

Это страшно и чудовищно. И это абсолютно закономерно — когда в стране стыдно говорить с подростками о теле, о сексе, о контрацепции, о беременности и абортах. Когда школа молчит. Когда родители не готовы или просто боятся, ведь родителям тоже ничего не рассказывали родители. Когда врачей обвиняют в "развращении", если они пытаются объяснять подросткам, как не оказаться в такой ситуации.

Я не оправдываю то, что сделала эта девочка. Но я понимаю, как она до этого дошла.

— Никто не заметил её беременность.
— Она боялась родителям сказать.
— Ей некуда было идти.
— Она была одна.

Это не первый случай. И не последний.

Каждый год в России тысячи подростков рожают. Кто-то — в роддоме. А кто-то — на полу в ванной, в ужасе, боли и панике.

Что мы, как общество, можем сделать?

1. Говорить с детьми. Рано. Честно. Без стыда.
Рука это рука, зубы это зубы, вульва это вульва.
А если сами не можете - отведите к врачу, который расскажет.
2. Поддерживать врачей, которые ведут просветительскую работу, подростки нас тоже читают.
3. Бороться за школьное сексуальное образование.
Это нормально, когда взрослый рассказывает правила интимной гигиены, правило трусиков, откуда берутся дети /не из капусты и аиста.
4. Не замалчивать и не клеймить эту тему.
5. И, наконец — помнить, что медицинская профилактика — это не по желанию, а обязанность.

Да, по закону (Приказ Минздрава № 514н от 10.08.2017)
девочек должны осматривать детские гинекологи в 3 года, 7 лет, 12, 14, 15 и 17 лет.
Это обязательная часть диспансеризации, часть полового воспитания, это профилактика насилия, ранней беременности и болезней.

Но знаете, что часто происходит?
Родители пишут отказы.
Или врачи "не хотят травмировать".
Или школьники проходят осмотры формально — лишь бы никого не трогать.


Эта новорождённая девочка, выброшенная в пакет, выжила.
Её мать — тоже по сути ребёнок — сломана, напугана и, скорее всего, будет преследуема законом.
Но вся цепочка событий началась задолго до этого события.

И пока мы будем избегать прямых разговоров, будут и новые трагедии.

Я акушер-гинеколог. Мой блог врача.

Допустимый ли это вопрос в кабинете гинеколога?
напишите в комментариях.
А я, как гинеколог, расскажу, когда я задаю этот вопрос пациентам, когда эта информация мне действительно нужна.

Зачем гинекологу информация о возрасте начала половой жизни и о количестве половых партнеров?

Возраст начала половой жизни крайне важен лишь в одном случае - когда мы пытаемся понять, на сколько высок риск развития тяжелой дисплазии при положительном ВПЧ.
И в этой же ситуации будет уместно выяснить, с какого года женщина в отношениях с последним партнером, сколько было партнеров, знала ли женщина, что у партнера есть ВПЧ.

Количество половых партнеров - не могу сказать, что это крайне важная информация.
Т.к ИППП может принести и один единственный партнер.
Но конечно, чем больше партнеров, тем выше риск заиметь ИППП и ВПЧ.

Во всех остальных случаях эта информация не нужна. Я обычно на первичном приеме такое не спрашиваю. Если найду ВПЧ и начнутся разбирательства с шейкой, тогда мне это понадобится.

Вам задавали такие вопросы доктора?

Захотите почитать и впечатлиться историями и видео в моем блоге врача