"Трубу сунул и сиди себе"

Сегодня.... если честно дорогие пикабушники... неимоверно пригорело.

Пишу на эмоциях, прошу сразу простить за ошибки.

Я врач - анестезиолог, в одной из клиник нашей столицы. Поступил ребенок, по экстренным показаниям, диагноз - острый аппендицит.

Собираюсь, беру согласия, иду на разговор с мамой ребенка (м)

Я - добрый день.

(собираю анамнез, мать отвечает на стандартные вопросы)

Собираюсь уходить, готовить операционную... как вдруг

М - доктор interstep123, а Вы не могли бы моему ребенку дать самый лучший наркоз, предлагает $.

Я - уберите то, что вы предлагаете, скажите, что значит лучший наркоз?

М -  Ну вот я в (место жительства), тоже попадала с ребенком в больницу, для проведения операции (что то экстренное), и ко мне когда подошел анестезиолог, сказал - "хотите что бы у вашего ребенка был (я дал) самый лучший наркоз? это стоит N денег"

Я - господь с вами, мама, поправляйтесь пожалуйста скорее. И в следующий раз на такие предложения, заявляйте в полицию.

Развернулся и ушел....

К чему это я... Очень и очень надеюсь, искренне...что мамы, как они обычно это делают - утрируют произошедшую ситуацию. Однако, я считаю, что у матери и ребенка, в такой стрессовой ситуации (больница, предстоящая операция, наркоз), до вранья - нет дела.

Я осуждаю действия врача и очень прошу Вас, дорогие родители, которые сталкиваются с подобным... Заявляйте на такие проишествия! Говорите об этом!

Ps. Я не могу жаловаться на свою зарплату... не могу говорить про зарплаты докторов в других городах... Но что бы на столько быть бессердечным, холодным, жалким человеком ... Увольте!

Ps. ps. Искренне надеюсь, что судьба покарает этого оборотня в белом халате! А ребенку, который пошел сегодня на операционный стол и получил лучший наркоз и лучшее оперативное лечение которое возможно - скорее поправлялся!

Извините еще раз за ошибки - сумбур, злость, негодование в связи со случившейся ситуацией!

Не болейте, дорогие пикабушники!

1. Не верь хирургам, будто бы в организме у больного нет никаких других
органов, кроме того, который они оперируют.
2. Не резвись, окончив наркоз, тебе ещё предстоит, быть может, проводить
больного в последний путь.
3. Большой чин, родство, медицинское образование – три самые тяжёлые
сопутствующие патологии.
4. Не давай гордыне овладеть собой - интубируй раз, интубируй два, интубируй
ещё разок и зови коллегу, никто не может помочь – зови Всевышнего.
5. Не выбивай более двух зубов за одну интубацию.
6. Не уверен – не вставляй, не спустил – не вынимай.
7. Количество интубаций должно совпасть с количеством экстубаций.
8. От дегидратации до отёка мозга - один шаг.
9. Никогда не отчаивайся - всё имеет свой конец, даже нейрохирургическая операция.
10. Прежде чем уверять жену в том, что ты дышал рот-в-рот, сотри помаду с других мест.
11. Бывают малые операции, но не бывает малых наркозов.
12. Не делай подряд слишком много глупостей, ведь ты не профессор и глупости твои наказуемы.
13. Анестезиолог- это великий грешник, который спит сном праведника.
14. Враг анестезиолога номер один - хирург. Не ищи друзей среди хирургов.
15. Женщина-хирург – и не женщина, и не хирург.
16. Если больной не кричит, это не означает, что ему не больно.
17. Хорошо фиксированный больной в анестезии не нуждается.
18. Всегда помни - наркоз даёшь ты, а не дядя. Если дело дойдет до суда, то дядя будет только свидетелем.
19. Медицина – наука не точная (на II-м месте после богословия) и денег обратно не возвращает.
20. Учти, что тампонада далеко не единственный способ заткнуть глотку.
21. Больному объясни, что врачи цветы не едят и он не смеет тратить чужие деньги.
22. Анестезия бывает хорошая и бесплатная.
23. Работа врача анестезиолога-реаниматолога это хобби для экстремалов, и как любое хобби дохода не приносит.
24. Перед профессором нужно снимать шляпу, а не голову.
25. Не верь хирургу, не бойся больного, не проси начальника.
26. Встретишь терапевта – пни его ногой.
27. Чтобы быть хорошим анестезиологом мало знать анестезиологию, нужен характер.
28. Нет хороших начальников, есть терпеливые подчинённые.
29. Только в хирургии концы бывают «головными» и «ножными».
30. Когда бы ни пришёл и что бы ни сделал анестезиолог - он всегда «крайний»,
но важнее - не быть «последним» для больного.
31. ОАР – последняя остановка перед раем. Реаниматолог – инспектор ГАИ перед знаком «проезд запрещён», он требует разворот. Хирург – кондуктор на обратном рейсе.
32. Кривыми должны быть извилины, а не руки.
33. Нельзя объять необъятное, нельзя познать непознаваемое и нельзя впихнуть невпихуемое.
34. Если больной переведён из ОАР, это не всегда означает, что он выздоравливает, но всегда – что ему стало лучше.

Анестезиологи, это те же пилоты, только на борту у них чаще всего один единственный пассажир.

Не зря же в штатах, да и в других странах, врач, перед тем, как научиться науке- анестезии, проходит строгий отбор. Такой доктор должен иметь холодное сердце, острый ум и чувство черного юмора, хотя последняя опция не обязательна.

Но если серьезно, аварии в нашей работе случаются и они бывают априори фатальными. Однако такие аварии, редко приводят к летальным исходам, а все потому, что анестезиолог заточен на исправление подобных ситуаций. Иногда на решение проблемы, нужны секунды. Ибо промедление в прямом смысле- смерти подобно.

Остановка дыхания у пациента с внутривенной анестезией, чревато остановкой сердечной деятельности в течении минуты.

Срыв ритма, за секунды может перейти в фибрилляцию желудочков, а это смерть.

Массивное кровотечение, без надежного внутривенного доступа в минуты обескровит организм.

Аспирация рвотными массами в дыхательные пути, без активного лечения приводит к смерти.

Тромбоэмболия, инфаркт миокарда, анафилактический шок, эмболия околоплодными водами, воздушная эмболия, бронхоспазм, злокачественная гипертермия... Сколько вариантов умереть. Сколько врач анестезиолог держит в голове экстремальных состояний. Думать надо очень быстро, действовать мгновенно.

Это наша работа, нас мало кто помнит, но мы не обижаемся, мы понимаем. Мы пилоты своего корабля, мы даем легкий взлет в чудесную страну Морфея и стараемся обеспечить легкую, безболезненную посадку.

Но как и летчики, мы разные. Я, к сожалению, видел наших пилотов, кто во время кризисной ситуации замирает, не в силах сделать что либо для спасения единственной, доверенной ему жизни. В такие моменты включается второй пилот- медицинская сестра- анестезист, она спасает ситуацию, это лучшие сестры, лучше находят вены, быстро думают, быстро действуют. Такие врачи недопрофессионалы, к счастью, быстро понимают, что они не тянут и уходят в смежные профессии, туда, где быстро думать не надо. А мы, проспиртованные, надышавшиеся газами, отравленные ядами, пораженные инфекцией- остались. Остались, что бы безопасно и красиво провести вас мимо всех подводных камней осложнений анестезии...

(с) https://doktorbel.livejournal.com/791420.html

Всем привет, я врач анестезиолог-реаниматолог в кардиохирургии. Хочу рассказать уважаемой аудитории что же это такое.

Начнём с того что же такое кардиохирургия. Это такое направление хирургии, спрециализирующееся на лечении заболиваний связанных с сердцем и грудной аортой.

Немного анатомии. Сердце у нас людей четырехкамерное. Соответственно состоит из правого предсердия, правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка. Наверное все помнят это из школьного курса анатомии человека.

Главный сосуд сердца делится на луковицу аорты, восходящую аорту, дугу аорты, от которой отходят брахиоцефальный ствол, правую сонную артерию, правую подключичную артерию, нисходящую аорту, брюшную аорту, которая делится на подвздошные артерии и так далее.

В сердце существует 4 клапана - по ходу крови это трехстворчатый клапан, клапан легочной артерии, митральный клапан, аортальный клапан.

Сердце питает 2 сосуда - правая и левая коронарная артерия, левая делится на переднюю межжелудочковую ветвь, огибающую артерию, правая питает синусовый узел, атриовентрикулярный узел и правый желудочек.

Глобально кардиохирургия делится на 3 направления - это хирургия коронарных сосудо хирургия клапанного аппарата и хирургия дуги аорты(я рассказываю про взрослую кардиохирургию, поэтому врожденные пороки не в счёт).

В следующих постах я расскажу про все виды кардиохирургических вмешательств, роль кардиоанестезиолога в каждом из них и отвечу на ваши вопросы из комментариев.

До новых встреч;)

P.S. Может быть получилось немного сумбурно, но я постараюсь исправиться в следующих постах;)

Собственно, попытаюсь человеческим языком разъяснить моменты этого состояния. Как говорится, навеяно вот этим постом https://pikabu.ru/story/ispoved_vracha_6564537

Ссаными тряпкам попрошу не бить за формулировки, так как печатаюсь вовсе не в медицинском журнале (это обращение в первую очередь к коллегам и диванными войскам с википедией за душой).

Признание нашла свое в специальности "анестезиология и реаниматология". И посчастливилось столкнуться с АШ. Всем повезло, пациентке и мне. Развивался он медленно и печально, и оттого непонятно. Медицина - вторая по точности наука после астрологии. И это вообще не шутки, чем больше работаешь - тем больше это понимаешь.

Отсюда постулат 1. АШ бывает разный. От мгновенного его развития до "что вообще происходит", а ещё бывает и двухфазным. И проявляется по разному. Падение артериального давления, с кожными высыпаниями, с "астматическими" признаками. (Последний вариант у пациентки моей и произошел, спустя минут 10 лечения "проходимости бронхов" рухнуло давление, что в принципе и помогло распознать состояние).

2. Любой шок - это несоответствие крови в сосудах и размеров сосудов. При АШ - сосуды расслабляются и пипец. Давления нет. Патофизиологию оставим за рамками поста. Про другие виды шоков могу отписаться отдельно.

3. Это неотложное состояние, оно просто так не проходит. Разговоры стоматологов (сама лично таких встречала) про то, как они вывели из шока нашатырем - брехня, это не шок

4. Предсказать, профилактировать, защитить от этого состояния нельзя! Только не вводить препараты, на которые есть известная аллергия и помнить про перекрестные аллергические реакции

5. НО! Шок может развиться и при первом введении препарата. 

6. А ещё эта тварь НЕдозозависима. Если организм решил перейти в шоковое состояние - его не остановишь. То есть, любая "проба на аллергию" может его вызвать. И даже если ты на полкарасика ввел - плевать.

7. Кожные пробы- некоторые препараты даже при внутривенном введении вызывают боль, жжение, покраснение. Что с кожей будет - и так понятно.

8. Проба "на крови" - не показательна. Для примера: у мужа по крови аллергия на подсолнечное масло, по сути - ест и не краснеет. У вышеописанной женщины - аллергия на все препараты, используемые для анестезии. Так быть не может, если честно. Организм после перенесенной катастрофы, грубо говоря, крайне агрессивно на все реагирует.

9. Лёжа на диване, почесывая пузико и почитывая пикабушечку, - лучше промолчать в теме, в которой не разбираешься. Авось и умным проживешь.

10. Все, не ори на меня! Я закончила