260

"Три литра пива — и инфаркт"1

С последнего дежурства (вчера), случай простой, просто запомнился 3 литрами пива

М. 44 года, внешне здоровяк, около 100 кг, что называется "кровь с молоком"...

Повод для вызова СМП - возникшие впервые в жизни с 16.20 31.07.2025 интенсивные давящие боли за грудиной, с иррадиацией в левую подмышечную область, с чувством онемения левой руки, чему предшествовало употребление 3х л пива. Догоспитально АД 140/80, ЧСС 72 в мин. Терапия СМП: морфин 10 мг в\в, АСК 300 мг, метопролол 10 мг в\в, НТГ в\в кап.

Лежит, испуганно тараща глаза, лицо красное, пивной запах, спрашиваю - пил? Ага? Сколько? - Три литра пива "Хмель и Солод", потом заболело в груди.

ЭКГ острейшая стадия переднего инфаркта:

"Три литра пива — и инфаркт" Пиво, Медицина, Инфаркт, Операция, Врачи, Стентирование, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост
"Три литра пива — и инфаркт" Пиво, Медицина, Инфаркт, Операция, Врачи, Стентирование, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

На КАГ умеренно побитые атеросклерозом коронарные артерии с фокусом поражения в передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) с замедленным дистальным кровотоком

"Три литра пива — и инфаркт" Пиво, Медицина, Инфаркт, Операция, Врачи, Стентирование, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Критический стеноз >95% (субокклюзия) среднего сегмента ПМЖА, стрелка

"Три литра пива — и инфаркт" Пиво, Медицина, Инфаркт, Операция, Врачи, Стентирование, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Крупнее

Далее стандартно - баллон для предилатации, стент, контроль. Вся процедура заняла от начала до конца 20 минут.

Итоговый результат:

"Три литра пива — и инфаркт" Пиво, Медицина, Инфаркт, Операция, Врачи, Стентирование, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Желтым стентированный сегмент, дальше тоже есть поражение, некритичное, сделаем контроль через 1,5 месяца

Из факторов риска у М 44 лет - артериальная гипертония много лет, лечение нерегулярно, повышен сахар крови, избыточный вес.

Наутро - "огурец", готов домой )

По поводу влияния алкоголя на частоту развития инфаркта миокарда = да, влияет. Обычно умеренное употребление алкоголя связано с более низким риском развития инфаркта миокарда, а чрезмерное употребление алкоголя связано с более высоким риском сердечно-сосудистых событий (касается не только инфаркта, но и инсульта). При чем, такие напитки как пиво или вино, менее опасны в плане провокации инфаркта, в отличие от крепких. Но, я думаю, тут еще дело в дозе - кружка пива/бокал вина или 3 литра пивчанского с парой-тройкой бутылок Фанагории/Шато Ротшильд. Для интересующихся более глубоко этой темой могу предложить неплохую публикацию тут: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4314445/

Ну а по пиву "Хмель и Солод" нашел вот: "пиво марки "Хмель и Солод" - это светлый лагер, сваренный из ячменного солода, хмеля и воды, прошедшей специальную подготовку по ГОСТу. Отличительными чертами этого пива являются выразительный чистый вкус с хмелевыми нотками, насыщенный золотистый цвет и приятное послевкусие"

Все о медицине

13.5K пост41.3K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
1
Автор поста оценил этот комментарий

Экг бы на 2 ребра выше...

раскрыть ветку (6)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Зачем?

раскрыть ветку (5)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Позырить, базальные отделы пошли или как

раскрыть ветку (4)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Ну если бы 'пошли" (хотя они при таком поражении обычно"не идут"), на тактику это никак не повлияет - есть подъем ST - максимально быстро на КАГ, если нет возможности КАГ в течение пары часов - ТЛТ и далее транспортировка в ближайшее место, где делают КАГ и ЧКВ.А за базальные отделы обычно отвечает ОА, интермедиарная или ПКА. Зависит от типа кровоснабжения.

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

Какой подробный гайд, спасибо(нет). Банальное любопытство превратилось в поучение, завязывай

раскрыть ветку (2)
10
Автор поста оценил этот комментарий

говорят на аббревиатурном медицинском, диалект кардиохирургический.

перевод:

сегмент ST - кусочек линии на экг, по которому доктор определяет где у сердца бо-бо.

КАГ - коронороангиография - операция позволяющая определить где в сосудике питающем сердце бо-бо, чтобы это бо-бо полечить, в сосудики вводится контраст и доктор потом все все увидит.

ТЛТ- тромболитическая терапия, если нет возможности прямщас провести КАГ, пытаются полечить тромболитической терапией.

ЧСВ ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство - операция тоже призванная починить поврежденный сосудик

базальные отделы - анатомическая часть сердечной мышцы

ОА - огибающая артерия - сосудик питающий определенную часть сердца

ПКА - правая коронарная артерия - тоже сосудик питающий сердечную мышцу в определенных сегментах

ещё комментарии
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку