PRP. “Самолечение“ заболеваний суставов
Продолжим разбирать тему лечения остеоартрита. Уже разобрали хондропротекторыи гиалуроновую кислоту.
И я традиционно напоминаю, что основное, это воздействие на биомеханику движений, выполнение упражнений в рамках ЛФК.
Все остальное вспомогательное.
PRP - плазма обогащенная тромбоцитами.
На сегодняшний день, это альтернативное лечение, не включено в клинические рекомендации.
Как осуществляется метод?
У пациента изымают кровь в специальную(!) пробирку с антикоагулянтом и разделительным гелем, помещают в центрифугу, на выходе получая разграничение крови по форменным элементам (эритроциты, лейкоциты, разделительный гель, тромбоциты с плазмой), верхний слой эвакуируют в шприц, далее вводят в сустав или околосуставные ткани.
Заявлено, что тромбоциты стимулируют восстановление поврежденных тканей, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, увеличивают подвижность сустава, эластичность тканей, микроциркуляцию, снижают вес и повышают интеллект на 0,5%
Основной эффект за счет факторов роста и противовоспалительных цитокинов, которые выделяют тромбоциты.
Показания:
воспаление и повреждение сухожилий, связок, менисков, хряща; остеоартрит.
Противопоказания:
Любые состояние, когда с кровью что-то не так - инфекции, онкология, аутоиммунные заболевания, анемия, снижения количества тромбоцитов, нарушение свертываемости, прием кроворазжижающих препаратов, беременность.
В чем трудность объективной оценки PRP.
Во время процедуры вводятся тромбоциты и плазма пациента с разным количеством тромбоцитов, попаданием лейкоцитов и прочими индивидуальными особенностями, все это трудно привести к единому знаменателю и стандартизировать. В итоге при одинаковом названии, содержимое по терапевтическому действию может быть совершенно разным, это не точно отмеренная ампула диклофенака.
Загвоздка еще в антикоагулянтах используемых в пробирках (цитрат натрия, гепарин), они могут оказывать разное действие на жизнеспособность тромбоцитов (цитрат натрия считается лучше).
Какая доказательная база?
И практически все остальные статьи видят эффект в уменьшении боли во временном интервале до года и настаивают на продолжении наблюдений.
Интересный факт, одни исследователи для поддержания чистоты эксперимента, осуществляли забор крови у всех “подопытных”, даже тем кому кололи плацебо, другие считали это неприемлемым.
Мнение практикующего врача
Я использую PRP в своей практике и вижу результат в уменьшении боли и улучшение функции сустава там, где другие методы оказались неэффективны. Хотя долгосрочную эффективность еще предстоит анализировать, метод не так давно вошел в мою личную практику. Но мне он видится перспективным, учитывая тот факт. что разрабатывают все новые подходы и составы PRP, например совместно с гиалуроновой кислотой, но это уже другая история.
! Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста !
-------------
Все о медицине
10.9K постов39.3K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).