468

Как я стал нефрологом

Я окончил лечебный факультет ПМГМУ им. И.М. Сеченова и за 6 лет обучения у меня было только 2 лекции по нефрологии, не говоря уже о гематологии, ревматологии и т.д, их просто не было. Зато были физика, история отечества, физкультура, философия, информатика и прочий бред. Университет для моей специальности дал примерно 0 знаний и навыков.


Мой путь начался курса с 4, когда я познакомился со своим старшим товарищем поступившим в ординатуру по нефрологии. Как же он меня зажег этими сложнейшими диагнозами, иммуносупрессивной терапией, таргетными препаратами, пациентами которых никто не поймет кроме тебя.


Так же манил такой образ своеобразного закрытого клуба умников, разговоры которых не понимают даже коллеги. Да еще и последняя статистика ВОЗ говорит о том, что у каждого 8 жителя планеты есть хроническая болезнь почек. Нефрологов мало, больных много, направление очень интересное т.к. невероятно сложное. Почему бы и нет?


На 4 курсе я купил свою первую книгу для старта в нефрологию, это был сборник наших национальных рекомендаций. И хочу похвастаться, что ординатуру я проходил под непосредственным руководством/кураторством одного из трех редакторов этой настольной книги нефрологов. Кто бы мог подумать).


Курсе на 5, когда мне показалось, что этой толстенной книги уже не достаточно я начал заниматься с репетитором по английскому и открылся великолепный мир гайдов, международных сообществ, передовых исследований и статей.


Жизнь и мою тягу к медицине осложняла нехватка денег (удивительно, правда?). Поэтому со 2 курса я работал в приёмном отделении санитаром, на 4 курсе получил сертификат медбрата и устроился в кардиохирургическое отделение (пошел куда взяли) и фигачил там с 4 по 6 курс сутки через двое. Полезно ли это было? Спорно. Я считаю, что 6 лет должны отдаваться для учебы, а не на зарабатывание денег тупо чтобы не умереть от голода в общаге. Зато заработанные деньги позволили мне оплачивать репетитора по английскому языку, покупать дорогую профильную литературу, снимать квартиру на время ординатуры.


Вопрос стоило оно того или нет я оставлю открытым и ответ на него давать пока что рано. Но могу сказать точно, что в настоящий момент я вижу как ценны мои с таким трудом добытые знания, я получаю огромное удовлетворение от лечения людей с такими диагнозами, которые все остальные специальности боятся или вообще не знают. Плюс интерес людей к моему блогу очень мотивирует.


Почки это очень сложно и зачастую пациент не понимает что я вообще сделал и какие усилия мне пришлось приложить, чтобы знать что делать в его случае. Скажу проще, мастеру по ноготкам или парикмахеру пациент более признателен т.к. результат его деятельности виден сразу, а результат моей деятельности заключается в том, чтобы пациент не достиг терминальной стадии почечной недостаточности. Результат моей деятельности растягивается на годы, а не на минуту и зачастую он не так очевиден как покрашенные волосы. Вы всего лишь не достигните терминальной стадии почечной недостаточности и вам не нужна будет трансплантация почки.


Я люблю своё дело и надеюсь донести до вас важность такой специальности как нефрология. Вам очень повезёт, если за всю жизнь вам такой доктор никогда не пригодится, но если пригодится вы столкнётесь с тем, что проще найти иголку в стоге сена, чем хотя бы плохого нефролога. Напоминаю, что хроническая болезнь почек есть у каждого 8 жителя планеты и соответственно есть шанс достигнуть терминальной стадии почечной недостаточности. Надеюсь вы меня будете читать только для общего развития, а не из-за патологии почек).


ТГ: https://t.me/pyrikov

Лига врачей

2.5K постов4.7K подписчика

Правила сообщества

1)Оскорбления запрещены

2)Взаимоуважение в комментариях и публикациях

3)Все материалы носят рекомендательный характер, так как данный сайт и сообщество не носят медицинский характер

4) Токсические негативные комментарии не по теме поста против авторов оригинальных постов не допустимы

10
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Всегда с уважением отношусь к врачам, которые любят свое дело и стараются развиваться, несмотря ни на что.  Удачи тебе. Надеюсь, в этой профессии есть ещё много таких же решительных людей.

раскрыть ветку (1)
3
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо большое)
Автор поста оценил этот комментарий
Здравствуйте! У сына 8 лет по узи расширена права лоханка почти и остаётся моча в мочевом пузыре после опустошения. Врач выписал обследование в больницу. А подскажите, можно обойтись без больницы, самим провести нужные обследования в каких-то клиниках? Я этот вопрос сразу не задала что-то, а чтобы спросить, надо заново пройти квест с направлениями.
В частной клинике врач почему-то вообще не назначил дополнительных обследований, а направил к неврологу и они вместе назначили ему массаж спины. В анамнезе ночной энурез раз в полгода, иногда реже и после того как сходит в туалет тоже изредка хочется ещё. Вот хочется понять в каком направлении двигаться.
раскрыть ветку (1)
3
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Раз врач посчитал нужным лечь в больницу, то принебрегать этим точно не стоит. Даже если это будет излишней перестраховкой, то лучше перестраховаться, чем пропустить что-то важное
показать ответы
18
Автор поста оценил этот комментарий

Ну, так надо же дать хотя бы 3 основных совета.


Люди!

1) проверяйте давление. Оно должно быть в пределах 130/80. Не выше. Любого, кто вам будет втирать другое, бейте ссаными тряпками по лицу и посылайте нахуй.


2) проверяйте сахар. Диабет-убийца почек.


3)не перебарщивайте, а в идеале, вообще откажитесь от нестероидных противовоспалительных средств.


Следуя этим нехитрым советам, вы устраните навскидку, 80% причин ХПН у взрослых.

раскрыть ветку (1)
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Всё верно, плохо контролируемое давление и сахарный диабет это топ-1 и топ-2 причины терминальной стадии почечной недостаточности)
показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий
Чот мне кажется, кто-то свистит. Гематология и ревматология были всегда отдельными циклами. Нефрологии отдельно и не было никогда, шла в составе терапии. Так что насчёт "знаний по специальности в университете дали 0", так это скорее вопрос к тому, как Вы эти знания впитывали.
Конечно, образ "селф-мейд-мэн" заманчив, но не надо обесценивать то, что давала альма-матер, тем более что учились Вы не в Усть-Задрищенском Краснознаменном институте, а в Сеченовке. Где есть целая Тареевская клиника, вряд ли Вам читали лекции "на отвали" и на практических занятиях к пациентам не подпускали.
раскрыть ветку (1)
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Всегда были отдельными циклами, но не в моем первом меде и не у меня. Нефрология в рамках терапии рассматривается ровно никак (по крайней мере во время моего обучения пару лет назад). Что впитывать если ничего не давали?)

Тареевская клиника к студентам не имеет никакого отношения, там занимаются ординаторами. Лекции нам читали не на отвали, а включали презентации 20 летней давности и устало щёлкая зачитывали слайды (естественно с огоньком и задорам в глазах, никак не на отвали).

Если вы не верите это ваше дело, я вам рассказываю как учёба в первом меде выглядела у меня.
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
здравствуйте,темно синие круги под глазами не проходят,мне всего 33 года,многие говорят проверь почки хреново выглядишь,сделал узи,солевые вкрапления,дальше к нефрологу и к урологу?
раскрыть ветку (1)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Здравствуйте, «солевые вкрапления» звучит не очень профессионально)

Сдайте общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) - если изменений в анализах нет, то это не про нефролога.

Переделайте УЗИ, если подтвердится наличие микролитов (маленьких камушков, которые могут принять за вкрапления в почки), то это к урологу.

Но в любом случае почки синяки под глазами не дают. На всякий случай сдайте ещё общий анализ крови и посмотрите гемоглобин. При его снижении (анемия) может быть бледности кожи и кожа под глазами может отдавать синюшностью
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
Поддержу! Год философии. И месяц на всю онкологию. 3 года физкультуры и месяц на детские болезни. Первые три года института - дикая нагрузка и курсовая работа, к примеру, про рождестсвенские праздники или жизнь Александра II... Но я давно училась, 22 года с выпуска, а ничего не поменялось(
раскрыть ветку (1)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Ничего не поменялось. Мне тут в комментариях сказали, что дело во мне и я просто не ходил на лекции и циклы, которые были)
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

"Зато были физика, история отечества, физкультура, философия, информатика и прочий бред. Университет для моей специальности дал примерно 0 знаний и навыков".


Когда-нибудь ситуация поменяется? Бред (

раскрыть ветку (1)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
У нас понятие о высшем образовании осталось из СССР и включает в себя всестороннее развитие студента. Обычно это идёт в ущерб выбранному профилю) И не то чтобы побочные пары сильно развивали, преподаватели на них забивают ровно так же как и студенты
показать ответы
2
Автор поста оценил этот комментарий
Прочитал - "Как стать некроморфом" 🤦‍♂️
раскрыть ветку (1)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Хорошая альтернатива)
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

А почему в медицине такие узкие (узенькие) специалисты? Почки относятся к мочевыделительной системе. Уж не говорю о том, что организм - единое целое. Вопрос риторический)

раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Так же можно спросить зачем нужны кардиологи и кардиохирурги, неврологи и нейрохирурги.
3
Автор поста оценил этот комментарий

"Что впитывать если ничего не давали?"


Можно подвести ишака к воде, но пить его не заставит даже шайтан. Может, в этом дело?)

раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

вам лучше знать)

0
Автор поста оценил этот комментарий
По МКБ это тоже к вам?
раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Мочекаменная болезнь - это поле деятельности урологов

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

У тебя отличные посты)

Напиши пожалуйста список рекомендаций как не попасть к тебе на прием ну или максимально отсрочить этот момент:)

раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо) у меня в ленте есть пост про то как проверить почки. про основные угрозы тоже напишу обязательно

4
Автор поста оценил этот комментарий
Аплодирую автору,доктору!!! Уважуха !!!! Радостно читать,что человек нашел свое дело,оно ему нрррравиться,оно дело жизни,жизни автора и кучи людей,которые( вот именно!!!) и оценить то не смогут( не понимают)какую колоссальную терапию смогли получить! Такие доктора заинтересованы в результате,таким докторам везде должен быть зелёный свет,а не всякие бюрократические палки в колеса и безденежье!! Обожаю таких людей,которые нашли свое дело и горят им ,да ещё так смачно о нем рассказывают!!! Всего вам хорошего,доктор!!!💪💪💪💪
раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо за такие тёплые слова)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Биопсию не делали…
раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

100% нужно делать и менять терапию

показать ответы
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Как добиться затяжной ремиссии при гломерулонефрите? Третий год жру медрол после пульс-терапии, 10 мг в сутки если снижаю то опять белок в моче…
раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Зависит от того что у вас по результатам биопсии почки. Возможно нужно просто другое лечение
показать ответы
31
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

за 6 лет обучения у меня было только 2 лекции по нефрологии

В системе подготовки врачей СССР свыше 800 часов отводилось на общественные дисциплины (история КПСС, научный коммунизм и пр.), и только 6 часов на тему "Аускультация сердца". Я в теме.


От всей души желаю успехов на жизненном и профессиональном пути, уважаемый доктор!

раскрыть ветку (1)
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо!
1
Автор поста оценил этот комментарий
"Ну если уж в Моссовете..."
Может, конечно, учебная программа поменялась.
С другой стороны, в институте и не должны в принципе погружать в каждый предмет досконально, иначе у студентов голова взорвется.
Раньше нефрология была вообще первичкой после интернатуры по терапии, не считалась поводом для отдельной ординатуры.
раскрыть ветку (1)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Раньше и хирургия была только общей)
показать ответы