ХОБЛ
Самое тяжелое выхаживать пациентов с хроническими заболеваниями. У нас даже методичка есть, что больных с декомпенсацией хронического заболевания можно не брать. Но мы берём, наверное даже не из альтруистических целей, а просто потому, что потом сложно доказать родным, что пациенту уже ни чем не поможешь, да и как это доказать, ведь организм человека иногда такие чудеса вытворяет. Такие больные вытягивают массу ресурсов, времени, но надо сказать, что нередко, это действительно помогает. Правда по статистике, подобные больные в 60-80% случаев в течении года всё же уходят в мир иной. Наверное, с чисто экономических мыслей, мы поступаем не целесообразно, но по человечески, даже если больной хоть пару недель проведет рядом с родными находясь не при смерти, это уже хорошо.
Вот и к нам как то поступил достаточно грузный мужчина, фиолетовый от гипоксии и в бессознательном состоянии. Его вдохи были не эффективны, он словно рыба ловил воздух, но мокрота и суженные трахеобронхиальные пути не давали новой порции кислорода проникнуть в кровоток. Хроническая обструктивная болезнь легких в далеко зашедней стадии.
Мы его после бесплотных попыток полечить консервативными методами, перевели на искусственную вентиляцию легких. Легче не стало. Обычные режимы вентиляции для нормального человека ни к чему не привели. Пришлось использовать достаточно жесткие режимы, с постоянным поддувом на вдохе и выдохе, что бы альвеолы не спадались. Высокие концентрации кислорода прижигали внутренние оболочки легких, вызывая вторичное повреждение, но по другому не получалось, дыхание в условиях нашей, земной атмосферы, немедлянно привело бы его к смерти.
Медленно, день за днем мы расслыбляли мышцы дыхательных путей, разжижали мокроту, удаляли ее, с коллегами- бронхоскопистами. Слизистая трахеи через пару дней превратилась в отекший, множественными участками кровоизлияния орган. Вскоре присоединилась пневмнония, угрожающая добить пациента окончательно.
Через четверо суток больной стал просыпаться. Но как просыпаться- просто приоткрывать глаза, не в силах двигать даже языком, не говоря уже о конечностях.
Мощнейшие антибактеральные средства уничтожали всю возможную флору, нужную и не нужную. В такие моменты- дисбактериоз, является лишь малым злом, коим мы пренебрегаем, поскольку в деревянном макинтоше уже не столь важно- что за флора осталась в кишечнике. С этим можно потом разобраться кушая хорошие и полезные кефирчики.
Еще через пару дней появилась мимика. Будучи на ИВЛе, с торчащей трубкой во рту, при виде меня, он шлепал губами, прося попить воды. Удивительно видеть человека, который смирился с эндотрахеальной трубкой, жил с ней, спал с ней.
Появился тонус мышц, он стал двигать конечностями. И даже активно пытался помогать в перестиланиях. Вроде все хорошо, идет на поправку, однако, когда я отлючал его от ИВЛа, он через пять минут дыхания утомлялся и синел. Это жутко расстраивало его самого. Подсоединившись, он шумно сопел, кашлял, вздыхал, закатывая глаза, выглядел так, как будто десять километров пробежал.
День. Второй. Третий. Не получается дышать. Ну ни как. Всё, решил я, пора ставить ему трахеостомическую трубку в горло и учить дышать с ней. Так было проще.
И в день назначенной операции мы провели ему бронхоскопию. Доктор вытянула из него слепки трахеи и сообщила, что крупный сгусток вытащить нет возможности, поскольку он шире трубки. Бедный пациент еле дышал, ему было страшно от возможных испытаний. Приготовили всё для переустановки новой трубки и вытянули здоровенную сосиску обтурирующую бронх, вместе со старой трубой.
Я решил обождать с установкой новой трубки. Дали ингаляции бронхолитиков, гормонов. Однако легче не становилось, посиневший мужик шумно дышал, пытаясь убедить нас в нормальности ситуации, но мы то видели, что ему худо. Да тут еще и родные пришли. Попросили пройти, а я не разрешил, поскольку был не уверен в успешности самостоятельного дыхания, готов был в любой момент его снова перевести на искусственную вентиляцию.
Спустя час ему стало легче дышать, порозовел. Решил еще обождать. Пришел по договоренности с установкой трахеостомической трубки опытный ЛОР врач, укорил меня за то, что я его не предупредил, что операция отменилась. А я в этом на тот момент был еще не уверен. Через сутки ему стало совсем хорошо и он запросился в терапию. Я не пустил, рано еще. Супруга увидев его без ИВЛа, улыбающимся, прослезилась, поблагодарила нас, её трясло, она сообщила, что ей приснилось, что с ним произошло несчастье. Вид его мужа, успокоил её лучше моих слов.
Через сутки мы его перевели в терапию. Легкие мы ему не пересадили, они уже до нельзя склерозированы, но какое то время пожить возможность дали. Надолго ли? Не знаю. Но всё же это жизнь...
(с) doktorbel
Отзыв на курсы по CG от Марка Колобаева.Какие я никогда не проходил.
На все вопросы отвечает "Ctrl+V" и ничего от себя.
Давайте разберем
Все это курсы Марка Колобаева и его товарищей. Впервые о нем услышал на CGspeak, когда у него брали интервью. Тогда Марк только начинал свои обучалки и простое интервью тогда он превратил в рекламу себя и курсов. В курсах я не участвовал. Как и не нашел ни одного негативного или нейтрального отзыва. И выводов тут несколько, либо они никому не нужны либо отзывы проплачены.
Паша это личный пиар агент Марка и сидит у него на зарплате.
Никакого безлимитного доступа вам никто не даст.
Вместо приглашения в закрытый доступ вам скинут демку курса в какой я нашел полезного чуть менее чем ничего, вместо фитбека на ваши работы, вас будут уламывать купить курс.
То есть, цель, заманить вас на курсы через демку, но прямо об этом они сказать не хотят.
Заметьте, если бы у них все шло хорошо, зачем напрягать своего пиарщика выискивать художников на сайтах, где художники не читают личку, а постят свои работы и бегут рисовать что то новое.
Зайдем на канал ютуба. Последнее видео, читаем комментарии. На любой вопрос Марк отвечает - "Можно начать с доступа Starter Edition а после сделать обновление до Element Edition."
Отрывок из описания курса:
"Приведи 3-х друзей на доступ Starter Edition и получи в подарок полный доступ Element Edition."
То есть, если трое скинутся по 10к, то тебе дадут курс за 33к. Пирамида.
Смотрим цены и доступы в элитное сообщество
За 0 рублей вас пустят в демо-комнату таких же Free2Play бедолаг.
STARTER EDITION 10к вам покритикуют две, Карл, картины.
ELEMENT EDITION 33к спрашивать можно сколько хочешь, лишь бы застал автора онлайн.
MASTER EDITION 60к вам будут доступны закрытые онлайн встречи только для Master Edition с нулевыми онлайном.
Ничего не имею против Марка, мне нравятся его картины, но я не приемлю методов, какими он продвигает свои курсы.
Берегите себя от не нужного спама.
Спасибо за чтение.
P.S. Все пруфы переписки в комментариях.
Почему часть людей такие сволочи?
Работал я не так давно у одного всем знакомого интернет провайдера, не будем показывать пальцем (его рекламу мы видим по телевизору), а если быть точным то в подрядной организации котороя обслуживает эту компанию. Работа не сложная, занимался установкой интернета по оптоволоконному кабелю. Меня устраивало почти всё за исключением одного, не было оффициального трудоустройства, но прикинув все за и против я понял что впринципе ничего не теряю за год работы там. Вот работал я, работал, и однажды подкинули нам два объекта, один свежепостроенный дом и старое общежитие где интернет был только по телефонной линии. Взяли с напарником сперва новый дом, сделали часть установок, но из за того что коммерсанты не понимали того факта что на хоть и небольшой, но всё же городок, всего одна бригада из двух человек и комплект инструмента следовательно один, делать и объект и установки по остальной части города нам не с руки, а установок было очень много по 7-8 штук в день при б/у оборудовании которое не хотело настраиваться. Из за этого пошли просрочки и как следствие начальство начало клевать мозг. После того как я объяснил причину (в сотый сука раз) они адекватно распланировали график и мы уложились в сроки! Счастливый конец! Ага) разбежались. Они отправили нам из областного центра ещё бригаду из двух человек которая по приезду решила что их кинули (трудоустройство у подрядчика неоффициальное и шанс того что тебя кинут есть) и благополучно свалили через пару часов. Напарник же решив что втроём мы справимся свалил к другу на свадьбу, по итогу я остался один и продуктивность уменьшилась вообще в двое из за чего я вообще всё просрочил. Через пару дней к нам прибыло ещё двое, мы вроде немного разобрали завал. Выравнялись по графику, но тут случилась беда, мой напарник залетел в больницу с подозрением на аппендицит. А один из присланной бригады захотел словить кайф и нажрался таблеток из за чего тоже залетел в больницу. Покумекав что по одному работать тяжко я преложил второму присланному, Диме, работать пока вместе, благо график нормализовался. Мы работали с ним, где то у меня проблемы были я не мог работать, где то у него (ездил со своим другом на обеды и оставлял меня одного). Я это всё игнорировал. (Зарплата считалась исходя из сделанных установок поэтому работа в одного была мне плюсом) начале след месяца я отметил в реестре свои установки, всё заполнялось при Диме, и он видел сколько я проставил с ним установок, он не высказывал недовольства, и всё шло окей. Но вот пришло время зарплаты и мне приходит 7 тысяч вместо подсчитанных 20. Сказать что я офигел ничего не сказать. А учитывая что я брал аванс 5 тысяч то мне пришло всего 2 тысячи, я начал звонить начальству выяснять. Они сказали что Дима отметил эти установки как будто делал их один. Когда я связался с Димой то он мне сказал что делал всё один, а я проёбывался! По итогу меня кинули. Я в чужом городе. И у меня тысяча в кармане. Сейчас я пытаюсь доказать что я честно работал и пытаюсь получить свои деньги. Но юридически предъявить ничего не могу поскольку работал неоффициально и даже договора не было. Работал я целый год потому и причин не доверять у меня не было. Но начальство само по себе не виновато поскольку не получило копейки. Виноват Дима. Он всё присудил себе. Не доверяйте людям. Заключайте договоры. И будьте внимательны. Спасибо.





















