Сообщество - Медицина это интересно

Медицина это интересно

283 поста 1 838 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

14172

Один из самых невероятных моментов медицины1

Торонто, 1922 год. В одной из больничных палат лежали дети, которым оставались считанные дни до смерти. Все они страдали от диабетического кетоацитоза — острого метаболического осложнения сахарного диабета, которое характеризуется гипергликемией, гиперкетонемией и метаболическим ацидозом. Надежды на не было. Рядом с каждым ребенком были их родители. Только представьте - целая палата умирающих детей и рыдающих родителей.

И вот в какой-то момент в «палату смерти» вошли ученые из университета Торонто и стали вводить пациентам новый очищенный экстракт — инсулин. Когда они ввели новое никому не известное вещество последнему коматозному ребенку, первый ребенок начал пробуждаться. Буквально на глазах у изумленных родителей дети начинали оживать после диабетической комы. Доктору Фредерику Бантингу удалось вернуть с того света целую палату детей. Мы воспринимаем как данность лечение диабетиков, а ещё 100 лет назад их спасение казалось чудом.

Один из самых невероятных моментов медицины
2

Маме можно!

Все мы знаем, как полезно для новорожденного грудное молоко. Это и самая сбалансированная еда, и защита от инфекций, и идеальный источник макро- и микронутриентов для здорового веса и роста младенца. Для кормящих мам плюсы тоже есть: грудное вскармливание создает прочную эмоциональную связь, снижает риски некоторых онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы и яичников, а еще это бесплатно (ну, почти).

Короче говоря, ГВ полезно для всех участников процесса и точка. Но ведь взрослые болезни на этом фоне никто не отменял: сопли, банальная головная боль или хронические хвори вроде тревожного расстройства или диабета никуда не деваются. И каждый раз перед кормящей мамой и её лечащим врачом встает вопрос: “А какие таблетки на ГВ можно?!”

Составили для вас подборку относительно безопасных лекарств — сохраняйте ГВ-friendly аптечку на все случаи жизни!
Но сначала парочка советов о том, как принимать таблетки тем, кто кормит грудью:
Американская академия педиатрии заявляет, что многие эффекты лекарств на детей, находящихся на грудном вскармливании, тупо неизвестны. Отсюда совет: принимайте таблетки только при крайней необходимости, в минимально эффективной дозировке и максимально коротким курсом.

По возможности, пейте таблетки, которые нужно принимать 1 раз в день. Делайте это сразу после кормления, когда у вашего ребенка будет самый длительный промежуток без ГВ. Обычно это последнее вечернее кормление перед тем, как ребенок “уходит в ночь”.

Обращайте внимание на любые изменения в самочувствии ребенка. Если он стал сонливым, вялым и раздражительным — может, дело в таблетке? Или в коликах, или в прорезывании зубов, или в плохом настроении — этого мы никогда точно не узнаем, но стоит быть начеку.
Избегайте таблеток длительного действия, с замедленным высвобождением и вот этим вот всем, если конечно это возможно. Лекарства короткого действия быстрее выводятся из организма, а значит окажут меньше даже потенциального, но вреда.

Каждый раз на приеме у врача напоминайте ему о том, что вы кормите грудью. Это поможет избежать назначения таблеток, противопоказанных на ГВ. Не бойтесь уточнять, задавать вопросы, и лишний раз переспрашивать. Это норма!

Если ваш малыш родился раньше предполагаемого срока, будьте особенно осторожны с приемом любых лекарств. Перед тем, как что-то принять, посоветуйтесь с врачом!

Дисклеймер: информация ниже представлена для ознакомления, но никак не для самолечения! Перед приемом любой таблетки проконсультируйтесь с врачом.
Обезболы и жаропонижающие
Парацетамол безопасен в любом триместре беременности и после родов. Обезболит и снизит высокую температуру, даст небольшой противовоспалительный эффект. Выделяется с молоком в очень небольших количествах, поэтому маме можно!
Ибупрофен не рекомендуется в 3 триместре беременности, в остальных случаях — ок. Хорошо обезболивает, снимает воспаление и лихорадку.

Противовирусные
Ацикловир и Валацикловир смело применяем при герпетических инфекциях
(арбидол, кагоцел и виферон смело никогда не применяем)
Противогрибковые (полечить кандидоз = молочницу)
Клотримазол в виде кремов, мазей и вагинальных свечей
Флуконазол в таблетках
Антибиотики

Во время беременности и ГВ безопасными считаются:
Большинство антибиотиков пенициллинового ряда. Например, ампициллин или Амоксициллин (даже с Клавуланатом!)
Большинство препаратов из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон и проч.)
Макролиды: Кларитромицин, Эритромицин
Но помните: любые антибиотики необходимо принимать строго по показаниям! Врач назначает ту или иную группу препаратов с учетом вашего состояния и оценки соотношения пользы и рисков. Так что, если вашей таблетки нет в списке, скорее всего, на то есть причины.

При изжоге и диспепсии
Антациды совместимы с ГВ

От давления
Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин
Бета-блокаторы: Пропранолол, Метопролол
Антикоагулянты (для профилактики тромбозов и тромбоэмболий)
Варфарин
Низкомолекулярные гепарины: Эноксапарин, Далтепарин
От аллергии
Лоратадин (больше известный как Кларитин)
От заложенности носа
Спреи в нос с Фенилэфрином или Оксиметазолином

Если у вас диабет, единственный безопасный и изученный вдоль и поперек препарат для контроля уровня сахара в крови — инсулин! Вы можете продолжать колоть инсулин и кормить грудью своего ребенка — это ок!
Заместительную гормональную терапию щитовидки (читай: Тироксин) применять можно и нужно!

Гормональные контрацептивы: если еще одна беременность не входит в ваши планы, обратитесь к гинекологу для подбора эффективного метода контрацепции. Из разрешенных на ГВ это будут чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК, лол) или мини-пили.

Еще из неочевидного
Лечить зубы можно! И терпеть боль при этом совершенно необязательно: применение местных анестетиков вроде Лидокаина на ГВ безопасно!

Пить кофе можно! Доза кофеина 200 мг в день безопасна для кормящих. Это примерно 2 чашки молотого кофе по 150 мл, так что смело забегайте в ближайшую кофейню после очередной бессонной ночи и берите флэт или американо!

Вакцинироваться на ГВ можно! И речь не только про ребенка, но и про маму! Ни одна вакцина (за исключением двух живых против оспы и желтой лихорадки) не влияет на безопасность грудного вскармливания и здоровье младенцев.
Конечно, мы перечислили далеко не все. Но искренне надеемся, что было полезно.

Помните: быть мамой — не равно забить на свое здоровье. Заботьтесь о себе, пейте нормальные таблетки, когда это необходимо и не болейте!

Маме можно!
Показать полностью 1
2

Маме можно!

Все мы знаем, как полезно для новорожденного грудное молоко. Это и самая сбалансированная еда, и защита от инфекций, и идеальный источник макро- и микронутриентов для здорового веса и роста младенца. Для кормящих мам плюсы тоже есть: грудное вскармливание создает прочную эмоциональную связь, снижает риски некоторых онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы и яичников, а еще это бесплатно (ну, почти).

Короче говоря, ГВ полезно для всех участников процесса и точка. Но ведь взрослые болезни на этом фоне никто не отменял: сопли, банальная головная боль или хронические хвори вроде тревожного расстройства или диабета никуда не деваются. И каждый раз перед кормящей мамой и её лечащим врачом встает вопрос: “А какие таблетки на ГВ можно?!”

Составили для вас подборку относительно безопасных лекарств — сохраняйте ГВ-friendly аптечку на все случаи жизни!
Но сначала парочка советов о том, как принимать таблетки тем, кто кормит грудью:
Американская академия педиатрии заявляет, что многие эффекты лекарств на детей, находящихся на грудном вскармливании, тупо неизвестны. Отсюда совет: принимайте таблетки только при крайней необходимости, в минимально эффективной дозировке и максимально коротким курсом.

По возможности, пейте таблетки, которые нужно принимать 1 раз в день. Делайте это сразу после кормления, когда у вашего ребенка будет самый длительный промежуток без ГВ. Обычно это последнее вечернее кормление перед тем, как ребенок “уходит в ночь”.

Обращайте внимание на любые изменения в самочувствии ребенка. Если он стал сонливым, вялым и раздражительным — может, дело в таблетке? Или в коликах, или в прорезывании зубов, или в плохом настроении — этого мы никогда точно не узнаем, но стоит быть начеку.
Избегайте таблеток длительного действия, с замедленным высвобождением и вот этим вот всем, если конечно это возможно. Лекарства короткого действия быстрее выводятся из организма, а значит окажут меньше даже потенциального, но вреда.

Каждый раз на приеме у врача напоминайте ему о том, что вы кормите грудью. Это поможет избежать назначения таблеток, противопоказанных на ГВ. Не бойтесь уточнять, задавать вопросы, и лишний раз переспрашивать. Это норма!

Если ваш малыш родился раньше предполагаемого срока, будьте особенно осторожны с приемом любых лекарств. Перед тем, как что-то принять, посоветуйтесь с врачом!

Дисклеймер: информация ниже представлена для ознакомления, но никак не для самолечения! Перед приемом любой таблетки проконсультируйтесь с врачом.
Обезболы и жаропонижающие
Парацетамол безопасен в любом триместре беременности и после родов. Обезболит и снизит высокую температуру, даст небольшой противовоспалительный эффект. Выделяется с молоком в очень небольших количествах, поэтому маме можно!
Ибупрофен не рекомендуется в 3 триместре беременности, в остальных случаях — ок. Хорошо обезболивает, снимает воспаление и лихорадку.

Противовирусные
Ацикловир и Валацикловир смело применяем при герпетических инфекциях
(арбидол, кагоцел и виферон смело никогда не применяем)
Противогрибковые (полечить кандидоз = молочницу)
Клотримазол в виде кремов, мазей и вагинальных свечей
Флуконазол в таблетках
Антибиотики

Во время беременности и ГВ безопасными считаются:
Большинство антибиотиков пенициллинового ряда. Например, ампициллин или Амоксициллин (даже с Клавуланатом!)
Большинство препаратов из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон и проч.)
Макролиды: Кларитромицин, Эритромицин
Но помните: любые антибиотики необходимо принимать строго по показаниям! Врач назначает ту или иную группу препаратов с учетом вашего состояния и оценки соотношения пользы и рисков. Так что, если вашей таблетки нет в списке, скорее всего, на то есть причины.

При изжоге и диспепсии
Антациды совместимы с ГВ

От давления
Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин
Бета-блокаторы: Пропранолол, Метопролол
Антикоагулянты (для профилактики тромбозов и тромбоэмболий)
Варфарин
Низкомолекулярные гепарины: Эноксапарин, Далтепарин
От аллергии
Лоратадин (больше известный как Кларитин)
От заложенности носа
Спреи в нос с Фенилэфрином или Оксиметазолином

Если у вас диабет, единственный безопасный и изученный вдоль и поперек препарат для контроля уровня сахара в крови — инсулин! Вы можете продолжать колоть инсулин и кормить грудью своего ребенка — это ок!
Заместительную гормональную терапию щитовидки (читай: Тироксин) применять можно и нужно!

Гормональные контрацептивы: если еще одна беременность не входит в ваши планы, обратитесь к гинекологу для подбора эффективного метода контрацепции. Из разрешенных на ГВ это будут чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК, лол) или мини-пили.

Еще из неочевидного
Лечить зубы можно! И терпеть боль при этом совершенно необязательно: применение местных анестетиков вроде Лидокаина на ГВ безопасно!

Пить кофе можно! Доза кофеина 200 мг в день безопасна для кормящих. Это примерно 2 чашки молотого кофе по 150 мл, так что смело забегайте в ближайшую кофейню после очередной бессонной ночи и берите флэт или американо!

Вакцинироваться на ГВ можно! И речь не только про ребенка, но и про маму! Ни одна вакцина (за исключением двух живых против оспы и желтой лихорадки) не влияет на безопасность грудного вскармливания и здоровье младенцев.
Конечно, мы перечислили далеко не все. Но искренне надеемся, что было полезно.

Помните: быть мамой — не равно забить на свое здоровье. Заботьтесь о себе, пейте нормальные таблетки, когда это необходимо и не болейте!

Маме можно!
Показать полностью 1

Вопрос про йодовую сетку и медные компрессы к медикам

Уважаемые Пикабушники с медицинским образованием!
В гугле меня видимо забанили, но уж больно хреновые источники попадаются, когда я пытаюсь искать подобную инфу сама, поэтому, вся надежда на вас)

Первый вопрос - как работает йодовая сетка и вообще примения йода на коже, помимо обеззараживающего эффекта? Её ведь наносят не только на открытые ранения и ссадиры, но и на синяки и припухлости. Если можно, для ЛЛ и тупых простым языком, но и сложным тоже можно)))

И второй вопрос - имеет ли прикладывание меди к синякам действительно какой-то научно подтвержденный эффект, или это чисто бабкины байки?

(Ну и пока писала, еще вспомнила про прикладывание капустных листьев, если кому не впадлу, и про полезность или бесполезность оных тоже расскажите, плз)

11

«Успеть до…Или истории акушера»

Часть 1

Время 4 утра, в родовом отделении темно, но совсем не тихо. Полная доска с именами рожающих девочек, в каких то родовых уже слышны крики новорожденных, акушерочки бегают между ними.

Сижу заваленная ненаписанными историями родов и мечтаю о шоколадке , которая лежит в кармане.

🛎️Раздается звонок.

Никто и никогда не звонит, чтобы спросить: «Как дела?Все хорошо?Ну ладно, сейчас приеду и отпущу всех домой».

Хотя идея была бы прекрасная 😏

Беру трубку:

-«Родовое отделение»

Становится понятным, что это акушерка с 4 этажа, где находится Отделение дородовой госпитализации. И по идее, там то точно сейчас должен быть Мир Морфея.

-«Нам нужен доктор.»

-«Что случилось?»

-« У нас тут у девочки , 4 роды, живот немного затянул. Придите , посмотреть»

Попрощавшись мысленно с кофе, встаю, так как понимаю, что 4 роды надо 100% забирать к себе в родблок, и родит она уже до сдачи смены скорей всего.

Поднимаюсь на 4 этаж, и слышу крики.

Мысленно матерюсь и бегу на 5 скорости к смотровому кабинету.

Забегаю, вижу картину маслом:

В дальнем углу комнаты, возле гинекологического кресла стоит акушерка.

Пациентка, метра 2 ростом, в миленьком платьишке в цветочек и уже без нижнего белья , широко расставив ноги , тяжело дышит.

Успеваю крикнуть: «Ложись на кушетку !»

Но уже поздно…

Показать полностью
29

«Болезнь Пертеса». Всё ли так плохо, что говорят врачи?

В юношеском возрасте услышать, что в моё бедро поставят протез, придётся неопределенное количество времени провести в больнице и что вполне возможна - инвалидность, перспектива так себе. Но забегу вперёд, что ничего из выше перечисленного со мной так и не случилось.

Что такое «Болезнь Пертеса»?

Это заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости с последующим её омертвлением. В дальнейшем это может привести к ранней инвалидизации и потребовать эндопротезирования. Всё протекает в 5 стадиях, где последняя, влечёт за собой полное разрушение сустава.

«Болезнь Пертеса». Всё ли так плохо, что говорят врачи?

Мне поставили этот диагноз в 12 лет, но сама болезнь начала развиваться ещё за 2 года до контрольного визита к специалисту. А на протяжении этих лет, сильных болей, слёз, отчаяния и опускания рук - никто не мог сказать точно, что со мной происходит! В итоге IV стадия (большая часть моего сустава умерла) и операционная уже «машет мне рукой».

Да, в тот момент казалось, что всё пропало. Совсем ничего не успокаивало.

Помню, как летом 2015 года мы с родителями сидели в коридоре института «Турнера», а в это время как раз выписывался мальчик, мой ровесник. Его звали Иван. Мама Вани сказала мне такую фразу - «полежишь тут годик - другой, тебя и вылечат». Стало надпорядок хуже, если честно. Как выяснилось у Вани было несколько операций на тазобедренный сустав, из-за того, что тело растёт, соответсвенно протез тоже нужно подгонять под нужные параметры.

Да, но наверное я бы не рассказывал об этом, если бы всё прошло, как в большинстве случаях.

Что ж, на то, как я с этим справился - уложить сейчас за раз будет трудно, поэтому обязательно расскажу в дальнейшем. Будет интересно.

Показать полностью 1
405

Ответ на пост «Вдохнуть саморез»2

Учился недавно по организации здравоохранения. На одном из занятий лектором была следователь по особо важным делам СК по ятрогенным преступлениям. И вот она рассказывает случай из практики, мол ребёнок чего то вдохнул, а врачи "такие неумехи" не могли распознать. Тут я взбычал. Если нет чёткого указания на то что ребёнок что то вдохнул, отсутствуют выраженные признаки наличия инородного тела, инородное тело рентгеннегативно - как, блять, можно сходу поставить диагноз? Во вторых - достать инородное тело из дыхательных путей ребёнка ни хера не легко. Надо специальное оборудование, надо обладать навыками манипуляции. Живу в городе на 50 тыс населения, эндоскопист. 10 лет эндоскопического стажа. Я чётко отдаю себе отчёт, что я бы не справился. И чем меньше ребёнок, тем меньше у него шансов. Ну не делал я детям такие манипуляции. Нет ригидного эндоскопа. Нет нужных инструментов. А ближайшая больница где ребёнку могут помочь находиться за 550 км от нас. Вот такие пироги... А СК лучи поноса....

6718

Вдохнуть саморез2

На первый взгляд кажется сложно. Но детям удаётся это осуществить очень запросто.
А нам потом приходится доставать. ( Я детский хирург- эндоскопист). Чаще всего это орехи, семечки подсолнечника и тыквы, мелкие игрушки, колпачки от ручки у старших детей. В этом посте хотел показать последнюю находку. Она довольно наглядная.
Ребенку 2 года. Играл, нашел на полу что- то и начал задыхаться. По скорой привезли к нам.

На снимке хорошо видна металлическая тень самореза. И вероятнее всего в правом главном бронхе.
Схему бронхиального дерева приложу на всякий случай.

Правый главный бронх шире и короче, поэтому инородные тела застревают чаще всего в нем. Но исключения встречаются не редко.
Выполнялась ригидная бронхоскопия. Под наркозом.

Ригидная- значит жесткая. Металлическим тубусом выполняется интубация. Под контролем оптики, щипцами извлекается инородное тело.
И наконец как это выглядит вживую

Саморез удален без осложнений и последствий для ребенка. Благодаря эндоскопии и слаженной работы бригады.
Ребенок пошел домой здоровый на следующее утро.
Это наглядная история с хорошим концом.
В следующий раз поделюсь историей с менее благополучным исходом, связанным с батарейкой. Спасибо за внимание.

Показать полностью 5 1
Отличная работа, все прочитано!