Nemeletsla

Для начала разберемся с номенклатурой. Термином «депрессия» часто обозначают целый ряд депрессивных расстройств. Так, тревожную депрессию нужно отличать от тревожного расстройства, а большое депрессивное расстройство (его часто называют «большой депрессией», или БДР) — от биполярного.

Обычное переживание горя тоже похоже на депрессию, и некоторые специалисты ставят при нем тот же диагноз, так как чувство утраты способно спровоцировать развитие настоящей «меланхолии», если человек «застревает» в этом состоянии на долгое время.

Еще более расплывчаты причины расстройств депрессивного спектра. Некоторые из них, вероятно, являются соматическими (то есть внутренними — проблемы с метаболизмом, давлением и прочее). Скажем, таков гипотиреоз — состояние, обусловленное стойким и длительным недостатком гормонов щитовидной железы (это состояние встречается особенно часто у пожилых людей). По крайней мере, такая нехватка вызывает депрессивные симптомы (как, например, употребление некоторых лекарственных средств), поэтому многие врачи трактуют это расстройство как соматогенную депрессию.

Другие виды «меланхолии» связаны скорее с психологическими, а не соматическими причинами, а еще с наследственностью. Но точный ответ на вопрос о причинах депрессии неизвестен. И заметим, это расстройство считается самым распространенным в мире.

Первичное диагностирование депрессии (вне зависимости от ее вида) лучше провести самому, чтобы понять, есть ли вообще смысл обращаться к специалисту. Но здесь важно учитывать: если вы только что пережили горе и испытываете совершенно нормальную печаль по этому поводу, то это еще не означает, что у вас развилась депрессия, даже если печаль длится «более двух недель» (такова продолжительность классических симптомов депрессии, необходимая для постановки диагноза). А еще депрессивные состояния в самом деле могут быть связаны с временами года или отсутствием солнечных дней. На это обратил внимание еще Гиппократ.

Как же проверить себя на «депрессию»? Самые популярные методы — так называемые шкала Занга и тест Бека (и то, и другое легко найти в интернете и пройти онлайн). Стоит помнить, что эти шкалы — лишь первичная «диагностика». Настоящую должен проводить психиатр. Слова «психиатр» наиболее «продвинутые» в плане психологической культуры люди уже не боятся — и правильно делают: ведь психиатр — такой же врач, как все остальные, а иногда и более важный для здоровья и благополучия человека. Лекарства назначает тоже он (настоящие антидепрессанты отпускаются строго по рецепту).

Помимо таблеток, как правило, пациентам показана психотерапия — лучше уже не у психиатра, а у психотерапевта или психолога. Однако важно, чтобы медик специализировался именно на этой сфере и — для подстраховки — имел большой опыт работы с жертвами абьюза, поскольку часто на жалобы по поводу депрессии жалуются именно они. Те психологи, которые не знают специфики абьюзивных клиентов, могут серьезно навредить человеку.

Депрессия без депрессии

«Меланхоличные» расстройства, как мы уже сказали, бывают разными. Тяжелые формы «черной желчи» характеризуются так называемой депрессивной триадой: хронически сниженным настроением, мыслительной и двигательной заторможенностью. Так, например, большое депрессивное расстройство описывается девятью критериями, наличие как минимум пяти из которых обязательно для постановки диагноза.

Это наблюдаемые в течение более чем двух недель: сниженное настроение; бессонница или, наоборот, гиперсомния (чрезмерная дневная сонливость либо избыточная продолжительность сна); значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка массы тела, а также снижение или усиление аппетита; значительное снижение интереса и потеря удовольствия ко всей или почти ко всей деятельности (в том числе к той, которая раньше нравилась, — человек может заниматься ею, но удовольствия или не испытывает, или это чувство довольно «тусклое»); сниженная способность концентрироваться, мыслить или явная нерешительность; психомоторная ажитация (двигательное беспокойство) или, наоборот, замедленная двигательная деятельность; чувство никчемности и чрезмерной вины; усталость или потеря энергии и, наконец, «вишенка на торте» — периодические размышления о смерти, суициде либо даже практические попытки лишить себя жизни.

Симптомы должны присутствовать большую часть дня и почти ежедневно. Причем, как ни парадоксально, при большом депрессивном расстройстве человек может отличаться внешней веселостью и вовсе не создавать впечатление несчастного. Да и сам он может плохо осознавать свою тоску и печаль — это так называемая депрессия без депрессии, когда человек попросту вытесняет в бессознательное печальные мысли и чувства (этому способствует наша культура, не приветствующая «нытиков»). Близка к БДР в этом смысле и «смешанная депрессия», когда к симптомам первого добавляются маниакальные проявления (усиленная речевая активность, скаканье мыслей, повышенная разговорчивость), перепады настроения («все или ничего»).

Большое депрессивное расстройство — одна из основных причин временной нетрудоспособности в США и других развитых странах. Этот диагноз чаще встречается среди населения крупных городов по сравнению с мелкими населенными пунктами. Вероятно, это связано с лучшим качеством диагностики и более высоким уровнем медицины и психологической культуры (осведомленности) самих городских жителей.

Но в целом депрессивные расстройства описываются, как правило, следующими симптомами (повторимся, наблюдаемыми более двух недель): сниженным (угнетенным, подавленным, тоскливым, тревожным или безразличным) настроением; утратой способности получать удовольствие (ангедония); зачастую также присутствует сниженная самооценка; потеря интереса к жизни, неадекватное чувство вины; пессимизм по поводу будущего и настоящего; нарушение внимания; усталость или «обесточенность»; расстройства сна и аппетита; суицидальные мысли или планы.

Солнце, воздух и ингибиторы обратного захвата серотонина

Причины депрессии, как мы уже сказали, запутаны, словно квантовые состояния. Например, приверженцы психоаналитических теорий зачастую полностью отрицают значение наследственного фактора и биохимических процессов в развитии заболевания. Основная причина, по их мнению, лежит в детских и подростковых психотравмах, причем, как правило, очень раннего уровня развития. Значение событий, происходящих в зрелом возрасте, обычно не учитывают.

Психиатры часто, наоборот, отрицают значение детского опыта, да и какого-либо опыта вообще, ставя во главу угла биохимические и генетические дефекты. Истина, как водится, скорее всего, лежит где-то посередине (так считают большинство психологов и психотерапевтов) — в развитии депрессии лежат и те, и другие факторы в совокупности. Рассмотрим отдельные из них и последние исследования на эту тему.

В феврале 2023 года команда врачей из Пусанского национального университета (Южная Корея) провела систематический обзор исследований, охватывающих от 40 694 до 74 652 466 участников, и выяснила, что воздействие солнечного света влияет на распространенность самоубийств: число суицидов идет на «повышение» с увеличением широты (чем ближе к полюсам — тем в среднем света меньше). Дело в том, что недостаток солнечного света снижает связывание нейромедиатора серотонина в тромбоцитах крови и в мозгу. А это состояние, по мнению многих специалистов, может усилить агрессивность, в том числе аутоагрессию в виде депрессии.

Другие исследования, впрочем, говорят о противоположном действии серотонина. Так, в декабре прошлого года ученые из Университета Хоккайдо и Киотского (Япония) выявили ранее неизвестный нервный путь, участвующий в обработке неприятных внешних стимулов у мышей. Исследователи узнали, что активация нервных волокон, продуцирующих серотонин, в дорсальном ядре шва (в стволе мозга) у грызунов приводит к ощущению удовольствия, связанного с вознаграждением. При этом наиболее распространенные антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые повышают уровень этого нейромедиатора в мозгу, и они не вызывают подобного чувства вознаграждения. Поэтому не лечат потерю способности получать удовольствие, связанную с депрессией. Это говорит о том, что в мозге есть и другие пути выработки серотонина, связанные с чувством вознаграждения и отвращения.

Кстати, в июле прошлого года другие ученые — из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) — проанализировали результаты целого ряда прошлых исследований и тоже пришли к выводу, что связи между дефицитом серотонина и депрессией нет.

В январе 2023-го российские исследователи провели межвидовой анализ экспрессии генов головного мозга у рыбок данио, крыс и людей. В результате им удалось идентифицировать несколько ключевых белков мозга, которые могут играть важную роль в патогенезе аффективных расстройств, в том числе в развитии депрессии. Исследователи выявили несколько ключевых белков мозга (GRIA1, DLG1, CDH1, THRB, PLCG2, NGEF, IKZF1 и FEZF2) в качестве многообещающих мишеней для лекарственного воздействия, а также предложили новый набор генов, которые могут быть использованы для дальнейшего изучения аффективного патогенеза.

А в июне прошлого года ученые из Тюменского медицинского университета связали развитие депрессивных расстройств с нарушениями метаболизма и артериального давления (что первично здесь, а что вторично — вопрос). Особенно сильной эта зависимость оказалась у женщин. Кстати, известно, что «прекрасный пол» в два раза чаще страдает «меланхолией», чем мужской. И причины этого показали американские исследователи в декабре прошлого года. Виновником оказался ген под названием FEDORA.

Вообще, согласно исследованиям, за развитие депрессии несут ответственность множество причин. Так, ученые из университетов Арканзаса, Алабамы и Орегона (США) в октябре прошлого года опубликовали статью в Journal of Affective Disorders Reports, где показали, что «меланхолия» может развиться у молодых людей независимо от типа личности, если они слишком часто пользуются социальными сетями.

Это еще что: в декабре 2019 года ученые из Великобритании выяснили, что на развитие депрессии и повышенный риск суицидов влияет даже загрязнение воздуха. А в декабре 2021-го исследователи из Ирландии связали «меланхоличные» расстройства с дефицитом витамина B12. Коррелирует развитие депрессии и с вегетарианской диетой, и с лишним весом.

Взято тут

Опыт применения логистики в хозяйственной практике предприятий сферы услуг весьма ограничен. Несмотря на это, многими специалистами утверждается принципиальная возможность ее широкого использования в этой области экономической деятельности.

Конечная цель логистики в сфере услуг заключается в производстве и предложении конечному потребителю необходимых услуг и сопутствующих им неосновным продуктов в необходимом объеме, в определенном месте в назначенный срок и с наименьшими затратами.

Сфера услуг функционирует и развивается чрезвычайно сложно, поскольку потребности у клиентов сервисных предприятий отличаются многообразием и высоким динамизмом. В этих условиях оптимально выглядит основная концептуальная идея логистики, которая заключается в целостном и системном восприятии объекта приложения. Т.е. оптимальные параметры развития сферы услуг будут достигнуты только в том случае, ее будут рассматривать как целостную систему, представленною совокупностью отраслей, которые объединены внешними и внутренними связами.

Для того чтобы в сфере услуг выстроить приемлемую логистическую систему, необходимо соблюдать принцип по отказу от разделения потока материально-технических ресурсов на отдельные независимые функциональные блоки (например, реализация-закупка, транспортировка, складирование, гарантийное обслуживание и т.п.). Следовательно, весь товарный поток должен управляться как единое целое на основе общих для всей системы критериев.

Еще одним принципом построения логистических систем на предприятиях сферы услуг является непрерывность обеспечения органов управления логистическим процессом достоверной информацией о движении всех видов потоков (материальных, денежных, информационных и др.).

Таким образом, логистика, логистический подход к управлению хозяйственной деятельностью и всеми процессами, протекающими внутри коммерческой организации, так же удачно подходит к сфере услуг, как и к производственной сфере, что обуславливает дальнейшее развитие этого направления экономики.

Взято тут

Шейный отдел позвоночника человека чрезвычайно подвижен, от него отходит большое количество нервных стволов, через него проходят кровеносные сосуды, питающие головной мозг, поэтому переоценить важность этого участка опорного столба практически невозможно. В течение дня лишенная мощного мышечного каркаса шея испытывает чрезмерные нагрузки и ночной отдых для нее особенно важен.

Ощущение скованности в шее, тупая головная боль, нечеткая картинка перед глазами, онемение кистей рук, повышенная утомляемость и сонливость. Задумывались ли вы над тем, что все эти симптомы могут быть связаны с вашей любимой подушкой, которую вы нежно обнимаете во сне. А ведь эта постельная принадлежность чаще всего становится причиной остеохондроза.

Ортопедические подушки при остеохондрозе и не только

Итак, правильная подушка — залог здоровья позвоночника, поэтомуортопедические подушки для шеи сегодня стали очень популярными.

Ортопедическая подушка рекомендуется не только людям, страдающим остеохондрозом, но и тем, кто заботится о здоровье своего позвоночника и желает предотвратить развитие заболевания.

Для того чтобы обеспечить отдых спине и шее во время сна, центральная ось тела должна располагаться горизонтально, и все физиологические изгибы позвоночника должны быть сохранены. Если подушка слишком высокая или низкая шея изгибается, что приводит к спазму мышц, нарушению кровообращения головы, затруднению дыхания и кислородному голоданию. Ортопедическая подушка призвана обеспечить достойную поддержку шее и голове, избежать неприятных последствий.

Ортопедические подушки для шеи: вид снаружи
Выбор ортопедической подушки — ответственный момент. Эта постельная принадлежность способна как устранить проблемы в шейном отделе позвоночника, так и добавить к ним новые.
В первую очередь следует обратить внимание на габариты подушки. Производители выпускают изделия размером 30-50 см в длину и 40-60 см в ширину. Чем крупнее человек и шире его плечевой пояс, тем крупнее должна быть подушка, в противном случае попытка решить «шейную» проблему закончится болями в спине.

Пожалуй, самый важный параметр — это толщина ортопедической подушки.

• Большинству людей с обычным телосложением подходят стандартные размеры подушки высотой 10 — 14 см.

• Чем мягче матрац, тем выше должна быть подушка, потому что часть ее «утонет» под тяжестью головы.

• Тем, кто спит на боку, нужна подушка повыше, которая бы поддерживала горизонтальное положение шеи. Измерьте расстояние от основания шеи до края плеча, и вы получите размер необходимой вам спальной принадлежности.

• Если вы привыкли спать на животе, что в целом не очень полезно с точки зрения позвоночника, остановите свой выбор на мягкой и низкой ортопедической подушке.

Ортопедическая подушка — от шелухи до латекса

Ортопедические подушки могут иметь самое различное наполнение. Материал, из которого изготовлена подушка, должен обладать достаточной мягкостью и упругостью, способностью быстро восстанавливать изначальную форму после того, как вы меняете положение тела. Наполнитель должен быть экологически чистым и безопасным, а само изделие — простым в уходе и долговечным.

• Латекс. Подушки из латекса — это монолитные изделия, которым производители придают различную форму и структуру. По сути, форма играет не самую важную роль, гораздо существеннее свойства самого материала. Латекс — мягкий и вместе с тем упругий, благодаря чему легко подстраивается под очертания шеи и головы лежащего человека, эффективно разгружает верхние отделы позвоночника. Он быстро восстанавливает свою форму, в нем не живут пылевые клещи, вызывающие аллергические заболевания у человека. Подушку из латекса можно мыть мыльным раствором и даже стирать в машине.

• Полиэстер, он же силиконизированное волокно или файбертек — это наполнитель в форме полых шариков, спиралек, завитков, за счет своей подвижности обеспечивающих адаптацию подушки к анатомическим формам тела человека. Подушка из этого материала более мягкая, чем из латекса, гипоаллергенная, ее также можно стирать, но долговечности ей явно не хватает. Несмотря на то, что производитель заявляет срок службы до 5-8 лет, через год эксплуатации изделия вряд ли можно назвать его ортопедическим.

• Спальные принадлежности с гречишной шелухой предназначены, скорее, для тех, кто ратует за единение с природой, для кого экологические свойства материала приоритетны. Для производства подушек используется просушенная лузга, которая обладает довольно хорошими ортопедическими свойствами. Изделия источают аромат гречихи и не подлежат стирке. Такие подушки необходимо периодически просушивать, в противном случае они станут вместилищем для плесневых грибов, вызывающих аллергии и микозы.

Высокоэластичная пена — самый дорогой и долговечный материал. Подушка, словно пластилиновая, изменяет свою конфигурацию под весом тела, идеально подстраивается под контуры головы и шеи, быстро восстанавливает форму после смены положения тела. В «пенном облаке» не размножаются пылевые клещи, не «растут» грибы, его можно мыть и стирать в машине. Более того, такая подушка удерживает тепло и прохладу, с ней всегда комфортно вне зависимости от температуры окружающей среды.

Если вы постоянно подкладываете руку под подушку, если у вас по ночам деревенеют плечи и немеют руки, если вы ворочаетесь во сне в поисках удобного положения, а по утрам у вас болит шея и голова, значит, пора сменить подушку. Ортопедическая подушка при остеохондрозе — это лучший вариант.

Взято тут

Для производства половой доски задействуют такие породы дерева:

1. Сосна и ель. Хвойная древесина доступна, поэтому ее чаще всего выбирают для обустройства напольной поверхности. А вот прочность составляет всего 1,5-1,6 по Бриннелю, что говорит о мягкости структуры, а это значительно снижает стойкость к износу и основные потребительские качества. Кроме того, еловая и сосновая древесина имеют низкую стойкость к насекомым и паразитам, а также небольшую стойкость к влаге. Поэтому важно обеспечивать полу из хвойного дерева регулярные уходовые процедуры (такой подход способствует долгому сроку службы покрытия).

2. Лиственница. Сегодня это наиболее востребованная порода дерева для обустройства пола. Древесина сибирской лиственницы наделена уникальными свойствами, которые дают возможность использовать ее в помещениях со сложными условиями эксплуатации. Дерево отличается высокой влагостойкостью, прочностью по Бриннелю 3,1, а также стойкостью к паразитам и гниению. Кроме того, пол из такого материала выглядит довольно привлекательно.

3. Ясень и дуб. Древесина имеет показатели прочности в пределах 3,7-4,0. Стоимость половой доски из ясеня и дуба значительно выше, чем на пиломатериалы из других пород дерева.

4. Береза. Дерево имеет интересный светлый оттенок, который часто тонируют для придания поверхностям оригинального внешнего вида. Прочность древесного сырья составляет 2,5 по Бриннелю (это средний показатель).

5. Экзотические породы древесины. Половые доски данного вида изготавливаются из таких пород как венге, кепмас и мербау. Данное сырье характеризуется высокой прочностью, которая варьируется в пределах 4,1-5,0 по Бриннелю. Помимо всего прочего, древесина экзотических деревьев имеет уникальную текстуру. Показатели стойкости к паразитам и насекомым и влагостойкости находятся на среднем уровне.

Половая доска - практичный, удобный и доступный материал, при выборе которого нужно учитывать тип помещения, его площадь, проходимость, климатические условия и так далее. Только при учете этих факторов можно правильно подобрать подходящую породу дерева для обустройства пола в конкретной комнате. Благодаря ответственному подходу готовая напольная поверхность прослужит много лет, не утратив свой первоначальный привлекательный вид и характеристики.

Взято тут

1. Внимательно изучите информационный ярлык (этикетку) и соблюдайте рекомендации от производителя.

2. При добавлении стирального средства выберите на панели техники функцию дополнительного полоскания, так вы не допустите появления мыльных разводов при высыхании изделия.

3. Выбирайте специальные моющие составы для верхней одежды, они бережнее воздействуют на ткань изделия и сохраняют водоотталкивающие свойства ткани.

4. Немаловажно знать, с использованием какой программы стирать черные вещи и куртки светлых оттенков. Независимо от цвета на панели стиральной машины задействуют ручную стирку в 30°С, а также дополнительное полоскание без слива.

5. Для изделия из синтепона используются следующие рекомендации: температура не более 30°С, максимальное время – 40 минут, запрет отжима, естественный способ сушки.

6. Слишком загрязненные рабочие куртки можно выстирать вместе с теннисными мячиками. Достаточно будет двух. Они смогут выбить пыль и грязь с изделия, а также поспособствуют лучшему выполаскиванию.

Чтобы выстиранная вещь не утратила свой привлекательный вид, необходимо знать ряд запретов, которые недопустимы для одежды из пуха и синтепона:

• не применяйте стиральные порошки, они плохо выполаскиваются из волокон ткани;

• нельзя использовать средства, в составе которых есть хлор, он разрушает водоотталкивающую пропитку изделия;

• никаких ополаскивателей и кондиционеров – они нарушают структуру ткани.

Взято тут