Лечение зубов во сне.
По многочисленным просьбам трудящихся-боящихся расскажу про наркоз и седацию в стоматологии.
Кратко о терминологии. Анестезия (обезбОливание) бывает местной и общей. Синоним общей анестезии - наркоз, то есть наркотический (препаратный) сон. Термина "общий наркоз" соответственно не бывает - это прямо пунктик у большинства врачей.
Седация - это состояние угнетения работы головного мозга с сохранением сознания и защитных рефлексов. Здесь хорошо подходит сравнение с легкой дремотой, когда всё слышишь-понимаешь, но полностью расслаблен.
В случае с наркозом сознание теряется полностью и угнетаются защитные рефлексы, в т.ч. дыхательный, соответственно наркоз проводится только врачом анестезиологом-реаниматологом после необходимой подготовки пациента.
В стоматологии как правило используется внутривенный наркоз, когда препарат вводится через катетер в вену, благодаря этому полость рта остается свободной для работы. Из препаратов чаще всего применяется пропофол.
Современный наркозные средства безопасны, количество осложнений от них приравнивается к количеству осложнений при местной анестезии. Однако ввиду серьезных требований к помещению и оборудованию стоимость его достаточно высока, к тому же он не подходит для повседневной практики.
Седация в этом плане гораздо более доступна. Она может применяться непосредственно в кресле стоматолога, для неё не нужна серьезная подготовка, её может осуществлять сам стоматолог. На пациента надевается нозальная маска и через несколько минут все волнения улетучиваются. После окончания манипуляций сознание полностью восстанавливается через 5-10 минут и вы можете спокойно садиться за руль. Летальных осложнений при седации не бывает. Да и в принципе любые осложнения связаны с передозировкой препарата, однако современные газосмесительные аппараты исключают такую возможность. Цена на седацию значительно дешевле, чем на наркоз.
Про минусы. Суть действия седации такова, что если на прием пришел ребенок с паническим страхом и на грани истерики, то седация лишь усугубит ситуацию и ребенок практически перестанет себя контролировать. Поэтому подготовка и адаптация должны проводиться в полном объеме. Седация - это помощник, а не универсальное решение.
И в заключение крик души. Седация закисью азота активно используется во всем мире уже несколько десятков лет. Именно она подразумевается, когда говорят о "веселящем газе". Её применение просто и безопасно.
Но не в России. У нас седация нормативно не отделена от анестезиологии-реаниматологии. Поэтому, чтобы преобрести в кабинет седацию, необходимо открыть полноценное реанимационное отделение. В результате этого в России очень мало клиник, которые этим занимаются, особенно в городах с населением меньше миллиона человек. Стоимость седации не смотря на всё это остается доступной, но до европейского уровня нам как до луны на самокате.
