Все о медицине

216 постов 4005 подписчиков
показывать просмотренные посты
1256
Реанимация,она такая
42 Комментария в Все о медицине  

Бродила нынче по паблику в вк родного вуза,залезла в комменты.. Ну и обнаружила вот эту забавность) Баянометр,по традиции,выдает дичь.

Реанимация,она такая реанимация, Медицина, студент-медик
405
Опыты на кроликах
170 Комментариев в Все о медицине  

Долго думала, о чём ещё можно написать интересненького, истории приберегу на потом, а пока напишу о нашем с коллегой опыте.

Предыдущий заведующий нашей кафедры был врачом очень серьёзным, опытным и умным дядькой, и среди своих докторов практиковал теорию в духе "Что даёшь пациенту - пробуй сам". Таким образом, он перепробовал все нейролептики, имеющиеся в больничной аптеке на то время.

О нейролептиках и в принципе препаратах, использующихся в психиатрии, среди обывателей ходят просто немыслимые слухи и байки: "это же наркотики! на них можно подсесть!!!11", "они сделают тебя овощем!", "Галоперидол вызывает глюки!" и т.п. Естественно, всё это не так.

Нейролептики (даже с активирующим действием) призваны для того, чтобы как раз подавить продуктивные (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение) симптомы заболевания. Я не буду углубляться в психофармакологию, так как наверняка это будет не совсем понятно и скучно.

В общем, решили мы с коллегой последовать завету опытного доктора и опробовать некоторые из них, а ощущения записать и поделиться друг с другом. Заранее хочу предупредить, что повторить данный опыт у вас, скорее всего, не удасться, так как большинство из этих препаратов очень сложно достать без рецепта. Ну, и предостеречь заодно - мы всё-таки были друг с другом на связи, все предупреждены, и в случае чего, без медицинской помощи не остались бы.

Итак, мой небольшой список:

1. Азалептин - довольно сильный препарат, я приняла таблетку в 50 мг и позже об этом сильно пожалела. Приняла и легла спать. Вырубило меня быстро, ночью я проснулась в туалет и не смогла встать. Шатало очень сильно, руки-ноги не слушались, я чуть не упала в коридоре. Спала часов 15 (кстати, от него ещё и текут слюни ночью - у пациентов это корректируется другими препаратами типа Циклодола), после этого в течение оставшегося дня ощущалась какая-то неловкость в теле, пальцах (сложно было завязать шнурки и застегнуть молнию). Голова при этом была абсолютно ясная, было очень необычно ощущать диссонанс - ты будто очень сильно пьян телом, а головой как стёклышко.

Коллега принимал в два захода 25 мг и через пару часов ещё 25 мг. Сказал, что кроме небольшой сонливости ничего не почувствовал. На следующий день даже на машине на работу приехал как ни в чём ни бывало.

2. Аминазин - тоже достаточно сильный нейролептик, к тому же знаменит тем, что обладает гипотензивным действием (снижает давление, проще говоря). Засыпается с него мягче, ночью не штормит (хотя, возможно, это от небольшой дозы в 25 мг). Коллега отметил те же эффекты.

3. Галоперидол - вопреки мифу, заботливо созданному Иваном Охлобыстином, писавшим сценарий к "ДМБ", он используется не для, а от галлюцинаций. Чаще всех других препаратов вызывает экстрапирамидные нарушения (типа треморов, тиков, слюнотечения, некоторые пациенты описывают это словами "крючит" и "стёжит"). Назначается всегда в комбинации с Циклодолом (а вот он как раз при передозировке вызывает красочные галлюцинации, но выдаётся строго-строго по учётному рецепту, поэтому мы его не пробовали) для коррекции этих расстройств. Именно за неимением Циклодола, Галоперидол принять мы так и не рискнули, да ещё и коллега со скорой рассказал кулстори, как после смены сделал себе инъекцию Галоперидола и пошёл на лекцию. Незабываемые ощущения, будто из тебя тащат позвоночник и гнут в обратную сторону, и при этом ты будто прирос к стулу на несколько часов - обеспечены.

4. Рисполепт - рубит очень сильно, и при этом шатает. Но, в отличие от Азалептина и Аминазина, с этим сном можно кое-как бороться - если не закрывать глаза, то вести какую-то деятельность вполне возможно. Принимала я 2 мг - это средняя доза.

5. Сульпирид - нейролептик активирующий. Я его не принимала, принимал коллега. Сказал, что бодрит очень круто, голова свежая, работоспособность хорошая. Даже немного потряхивало.

6. Феназепам - честно скажу, на фоне предновогодних стрессов со сдачами отчётов и закрытиями историй мы на нём вдвоём сидели больше трёх недель. Это не нейролептик, это транквилизатор (проще говоря, успокоительное) с хорошим противотревожным действием. В таблетках очень мягко "проваливает" в сон, расслабляет мышцы и тебе вообще на всё пофиг и ничто не тревожит. В общем, концентрат умиротворённости, я бы это так описала. При этом утром легко просыпаешься со свежей головой.

Огромнейший минус - на него подсаживаешься и со временем приходится увеличивать дозировку, чтобы заснуть, при несвоевременной отмене (больше двух недель) вызывает жуткую бессонницу. Видела парочку пациентов, сидящих на нём годами, у которых при слове "Феназепам" загораются глаза, и они с лицом кота из Шрека выпрашивают на него рецепт. А ещё он очень сушит мозги и превращает в заторможенную сомнамбулу.

7. Атаракс - тоже транквилизатор, но не вызывающий привыкания. Более сонливый - утром встать практически нереально, в течение дня постоянно хочется спать. Отлично помогает справиться с аллергическим зудом и зудом на нервной почве. С помощью него мы "ссаживаем" пациентов с Феназепама.


До остальных популярных препаратов дело не дошло, так как нужно было дать печени отдохнуть, заодно проконтролировать это дело с помощью анализов. Антидепрессанты не пили потому, что большинство из их начинает действовать только спустя 2-3 недели после начала приёма, да и дефицита медиаторов, вызывающих депрессию, у нас не было.


Данный опыт очень пригодился в дальнейшей практике - теперь пациенту, особенно первичному, гораздо проще объяснить, что его ожидает, развеяв все его сомнения и страхи.

Опыты на кроликах психиатрия, Медицина, лекарства, нейролептики, опыты, испытания, кулстори, длиннопост
Показать полностью 1
24
3D-печать на службе у врачей (продолжение)
2 Комментария в Все о медицине  

Первая часть: pikabu.ru/story/kak_3dpechat_pomogaet_izuchat_visochnuyu_kost_4802125

Узкий таз - одна из распространенных патологий у женщин. Согласно статистике, анатомическое сужение таза встречается в 1 – 7,7 %. При этом осложнения родов при данной патологии встречается в 30% случаев, многие женщины подвергаются оперативному родоразрешению. Проблема родоразрешения всегда стоит перед акушером-гинекологом в роддоме, самостоятельные роды являются физиологическими для матери и ребенка и имеют низкий риск осложнений. Однако это возможно не всегда, есть множество показаний к оперативному вмешательству, одной из самых распространенных является анатомически узкий таз.


Что может помочь врачу разрешить проблему? Известно, что во время беременности таз подвергается некоторой перестройке и расширению, за счет чего его размеры увеличиваются до нескольких сантиметров. Однако, при уже имеющемся узком тазе, естественного расширения таза может не хватить, и самостоятельные роды будут невозможны, из-за несоответствия размеров головки плода и размеров родовых путей. В таких случаях для сохранения жизни матери и ребенка производят кесарево сечение (однако, его не рекомендуется выполнять более 3 раз).

3D-печать на службе у врачей (продолжение) 3d печать, Медицина, 3d-модели, длиннопост
Показать полностью 1
18
Очень жизненно важный вопрос: онкологически больной ребенок и домашнее животное
55 Комментариев в Все о медицине  

Не плюсов ради!

У ребенка В-лимфобластная лимфома с первичным поражением костей. После постановки диагноза и первой химии, отпустили домой с напутствием что необходимо убрать из дома. У нас сейчас только самое начало лечения 14-й день по протоколу I ("челночная" жизнь). Пока мы были в больнице, родители вывезли домашних животных (два кота и мини той терьер) в деревню. Квартира была пропылесосена вдоль и поперек. Сейчас ребенок просит чтобы привезли собачку, т.к. очень скучает.

Прошерстила интернет. Нашла только один сайт, на котором написано что возможно совместное проживание онкобольного и домашних животных при соблюдении определенных правил. Также есть информация что заграницей даже лечат детей при помощи лабрадора.

Наш тойчик привит всеми прививками, не болеет.

Может кто-то подсказать - реально ли совместное проживание онкобольного и собачки? Сталкивался ли кто-то с такой ситуацией? Какие были последствия? Какие рекомендации по уходу за животным? Или подскажите пожалуйста где еще поискать ответы на эти вопросы?

1
Вопрос физиологам (обмен веществ)
54 Комментария в Все о медицине  

Добрый день, уважаемые! Увы попал в ситуацию в которой не хватает ни рук ни ног чтобы всё решить, о здоровье говорить не приходится.

Вопрос такой: если поражены практически все лимфоузлы (твёрдые, как стальной шар. не известно что там за диафрагмой только), то может это влиять на "обмен веществ" в мышцах тела? вроде слышал что лимфатическая система с обменом как-то связана.

Проблема в том, что во всех мышцах от шеи и до пяток болевые ощущения, как если перезаниматься в тренажёрке на всех видах тренажёров после долгого ничего неделания, и дождаться следующего или второго дня. Физические нагрузки отсутствуют, эффект появился вскоре после начала распространения процесса отвердевания(до этого была гиперплазия).


Спасибо!

решил сюда перенести некоторые ответы свои. нет я не врач.


всё делалось неправильно.

проходил и Герцена и Блохина, и 3 года по предмету генерализованной лимфоденопатии искали причину, и кучи мрт, пункций, маркеры, биохимия итд итп, да и пэт-кт было(её вообще не хотели назначать, мол нафиг тебе тратить столько бабла если по пункциям всё ок, но назначили. без головы только. и это - роковая ошибка, надо второй пэт по голове уже было делать, да и иммуно-гистохимию  шейных узлов а нео бычную гистологию паховых итд, а вот именно по голове - потому что потом тупо при гастроскопии посмотрели вверх по носоглотке - и нашли).


я так то спросил - если поражение  большинства лимфоузлов? - значит ли что теперь мышечной системе - хана финальная? но у тех кто разбирается. пометил тегами ж вроде.

22
"Бесплатная" медицина.
47 Комментариев в Все о медицине  

Буду краток. Упал на улице и сломал лучевую кость на руке. Приехал в травмпункт наложили гипс. Через неделю сделали рентген. Вердикт, смещение кости. Направили на операцию в больницу. В больнице осмотрели и предложили 3 варианта: 1.Сделать спицы. 2. Сделать пластины. 3. Так всё оставить... К чести врачей спицы предложили сделать бесплатно по полису. А вот пластины у них закончились... И предложили за 35 т.р. купить у них пластину и сделать нормально. Подумал, что пластины из золота, а нет титан. Посмотрел сколько стоит кг титана, ну максимум 1500 руб. Посмотрел сколько стоят пластины для лучевой косточки (http://www.titanportal.ru/?page_id=8) ну максимум 9000 руб. У пластины вес 200 гр. Вот и думаю, какая у нас "бесплатная" медицина. Уважаю труд хирургов и врачей, но цены то зачем так загибать? Т.е. официально брать нельзя за операцию, а вот продать пластины (которые закончились) можно. Извините, если обидел врачей, возможно я ошибся или не в курсе чего-то.

272
Биполярное аффективное расстройство.
55 Комментариев в Все о медицине  

Всем доброго дня и хорошего настроения! Мы с вами, дорогие читатели, продолжаем погружаться в мир психиатрии. Сегодня мы рассмотрим интересное, окруженное всевозможными мифами и сказками, биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР).

Когда-то давно БАР называли МДП (маниакально-депрессивный психоз). Формулировка в какой-то степени верная, ведь БАР – это болезнь, характеризующаяся чередованием фаз депрессий и маний.

БАР – болезнь аффективного круга (т.е. – болезнь настроения, если по-простому). БАР не вызывается стрессовыми факторами, невозможно довести человека до БАР, заразиться им и т.д. Это заболевание эндогенное, т.е. вызванное внутренними причинами, генетическими или иными, возникнуть оно может когда угодно и у кого угодно. Правда все же статистика говорит нам о том, что заболевшие БАР чаще всего молодые женщины. Но каждый человек индивидуален, а статистика это всего лишь статистика.

Итак, как уже указывалось мной, в течение БАР есть две фазы. Депрессивная – длящаяся как правило дольше и начинающая заболевание (о депрессии можно почитать здесь http://pikabu.ru/story/o_depressii_4817419 , депрессивная фаза при БАР мало чем отличается от классической эндогенной депрессии), и маниакальная.
Само слово «мания» в психиатрии НЕ означает одержимость, влечение, стремление и так далее. Мания – это расстройство настроения, это зеркальное отражение депрессии. Это состояние, характеризующееся беспричинно поднятым настроением (вплоть до эйфории), повышенной двигательной активностью, ускоренной речью, ускоренной мыслительной деятельностью (вплоть до «скачки идей»), в таком состоянии люди мало нуждаются во сне, в еде, они деятельны, однако их деятельность непродуктивна, склонны к употреблению алкоголя, наркотиков, беспорядочным половым связям (даже если для их личности вне болезни было характерно «пуританское» поведение), необдуманным тратам денег, безумным нелепым поступкам. Без лечения маниакальное состояние (как и депрессивное) склонно ухудшаться, приводя к бреду величия, реформаторства, изобретательства, галлюцинациям (реже). Казалось бы, ну что такого плохого? Человек активный, веселый, тратит деньги, живет на полную катушку, надо завидовать, а не лечить. Да, выглядит хорошо до тех пор, пока этот человек не начинает мнить себя великим изобретателем, делает себе крылья из газет и сигает с 9 этажа.

Существует разновидность мании – гипомания. Это, так сказать, менее активный вариант мании, он может быть без серьезного ускорения мышления, без сильной двигательной и речевой активности. Однако, в гипомании человек также чрезмерно активен (если сравнивать с его индвидуальной нормой), чувствует прилив сил, он необычайно деятелен, весел, не замечает усталости. Необщительный вдруг становится душой компании, лежебока встает с дивана и танцует в местном клубе всю ночь до утра. Проблемы становятся побоку, взгляд на жизнь все более оптимистичен день ото дня. Следует оговориться, что гипомания бывает и в норме, например после бессонной ночи или в период влюбленности. Однако, при БАР гипомания имеет более стойкий характер, может длиться до нескольких месяцев и склонна к переходу в манию.

Показать полностью 2
154
Как спорить с АНТИпрививочниками?
155 Комментариев в Все о медицине  

У поста нет задачи кого-то переубеждать, ярого антипрививочника переубедить невозможно! Даже не пытайтесь! Этот пост еще одно мнение по проблеме вакцинации для тех, кто хочет более подробно разобраться  в теме.

Вообще, вакцинацию можно сравнить с замками на дверях. Даже если уровень преступности низкий, вы же все равно будете закрывать входную дверь на ключ, когда уходите из дома. Понятное дело, что от взлома никто не застрахован, но согласитесь, даже самый захудалый замок снизит вероятность обноса вашей квартиры в разы, ежели совсем без замка. Но по почему-то родители не понимают этого и отказываются ставить прививки своим детям. А вакцины превращают во врага №1 для здоровья, и придумывают все более изощренные причины отказа от них.

Давайте рассмотрим самые распространенные «отмазки», и почему они не состоятельны если хоть чуть-чуть подумать.  Причины отказа расположены по адекватности сверху вниз, про "всемирные заговоры" и "чипирование" в конце поста.


1) «это вредно! мыж не враги своему ребенку!».

В связи с низкой медицинской грамотностью населения, чаще всего, эта единственная точка зрения на счет иммунизации, которую они услышали от соседки/прочитали в интернете/увидели по телевизору. Про прививки они слышали, что вроде бы надо, но не знают почему. Таким родителям нужно разжевывать суть иммунизации. объяснять все минусы и плюсы отказа. Рассказать, что без прививок ваш ребенок может заразиться серьезными болячками, умереть от них, или же стать инвалидом. Рассказать, что без прививок ваше дитё не примут в государственный детсад и могут не выпустить за границу. Иногда это срабатывает и родителей получается переубедить.


2) «У вакцин много побочных действий и осложнений».

Как доказательство рассказывают про какой-нибудь случай из дальнего края нашей родины, произошедший 10/30/50 лет назад, когда после вакцинации чуть не вымерло пол деревни, или же историю соседа брата знакомой про то, как их ребенок чуть не умер от прививки.

Давайте разбираться. Идем за помощью в интернет. Гуглим «количество зарегистрированных случаев осложнений вакцинации за 2016 г». Первая ссылка: «Осложнений от прививок стало больше – Известия». Может действительно с прививками все так плохо?! Открываем и читаем статью: «По данным Роспотребнадзора, за 10 месяцев этого года в стране было зарегистрировано 164 случая поствакцинальных осложнений. Это на 19,5% больше по сравнению с тем же периодом 2015 года……».  Всего лишь 164случая за 10 месяцев на ВСЮ РОССИЮ! Читаем дальше: «….Среди них наиболее частые осложнения — местные и аллергические реакции, повышение температуры после введения вакцины, системные реакции (слабость, вялость, изменение артериального давления). Зарегистрированы и более серьезные последствия- постинъекционные абсцессы...». На фоне последствий болезней от которых мы прививаемся (бесплодие, инвалидность, смерть) как – то мелковато, не правда ли? Даже если взять количество 400-500 зарегистрированных случаев, как это было 10 лет назад (данные взяты из той же статьи) на 164млн. жителей России, то риск получить осложнения от прививки равен около 0.0003%. Это крайне малая цифра! Шансов попасть под машину переходя дорогу в разы больше! Зачем тогда так рисковать и выходить из дома! Это опасно!

Для тех, кто скажет, что в интернете все не правда и государство все скрывает: скольких вызнаете людей среди своего окружения, которые пострадали в ДТП? Человек 5-то, я думаю наберется, а если покопаться глубже в памяти, то с десяток точно будет. При том, пару случаев скорее всего с летальным исходом. А теперь вспомните случаи, когда кто-то из вашего окружения пострадал от прививок? А сколько из них с летальным исходом? Скорее всего вспомнится только тот мифический ребенок соседа брата знакомой. Но вы же все равно ежедневно рискуя жизнью ребенка переходите с ним через дорогу, садите его в авто, возите на автобусе, а прививки ставить боитесь.


3) «ребенок еще маленький, вот подрастет маленько, окрепнет, тогда и поставим, а сейчас боимся!».

Не буду расписывать, что календарь прививок придуман с учетом возрастных особенностей, что коклюш для детей до 3 лет смертельно опасен и прочее. Сделаю акцент на другом. Большинство прививок делается до 1 года жизни ребенка, так сказать в бессознательный период жизни. Если прививки сдвинуть даже на год, то у ребенка может сформироваться стойкая ассоциация «белый халат-боль от уколов», и все визиты к врачу (проф осмотры, справки и пр) превратятся в сущий ад с нервотрепкой для ребенка, родителей и врача. Пожалейте хотя бы себя.


4) «Так все вокруг ставят, значит никто не заболеет, зачем нам тогда лишний раз ребенку уколы ставить?».

Опять представим, что вакцины, это замки на дверях. Теперь как-то глупо звучит: «ну у всех же на дверях замки, ограбить квартиры никто сможет, воры исчезнут как вид, зачем тратиться на замок?» А теперь представьте, что 20 соседей по подъезду, с такой же логикой как у вас, откажутся от «замков». рано или поздно обнесут весь подъезд, и когда закончатся «беззамочники», у которых украдут даже обои на стенах и нагадят в парадной, будут ломать двери с замками. Отказываясь от прививок, вы рискуете не только своим здоровьем, но и здоровьем окружающих.


5) «Государство специально вводит вещества с вакцинами, чтобы мы тупели, и нами можно было легко манипулировать».

Сразу возникает вопрос: зачем так сложно?! Почему не вводить отупляющие вещества через водопроводную воду, или через продукты питания типа хлеба, которые едят все? Это же проще, и охватывает 100% нужного населения? Можно еще 25 кадром через телевизор зомбировать. И спрашивать никого не надо, а от прививок и отказаться могут, зачем правительству так рисковать? А скольких великих ученых вы знаете из менее развитых стран где никого не прививают? Судя по логике все там профессорами как минимум должны быть. А среди ваших знакомых, отказавшихся от прививок кто стал Нобелевским лауреатом?


6) «Медицинские корпорации в сговоре правительством и специально вводят вакцины, чтобы мы, и наши дети, чаще болели и покупали много лекарств в аптеках».

Государству КРАЙНЕ невыгодно, чтобы дети болели, тем более болезнями, которые могут вызвать эпидемии. Медицина у нас в стране бесплатная, да-да, с большими очередями, записями на полгода вперед, аварийными зданиями больниц, но все-таки бесплатная. Лечить кучу болеющих детей государству дорого, проще предупреждать болезни, прививки как раз хорошо для этого подходят.

Некоторые могут возразить, что детей лечат по ОМС (обязательное медицинское страхование), а это деньги налогоплатильщиков, то есть наши деньги, правительство ничего не платит! Ну, во-первых, деньги лишними не бывают, есть возможность предотвратить и сэкономленное распределить на другие медицинские нужды. Во-вторых, крайне дорогие противоэпедимические мероприятия в очаге финансируются не через ОМС. В третьих, создание условий жизни, пенсии и пособия инвалидам (Как пример: полиомиелит может стать причиной инвалидизации). В-четвертых: когда болеет ребенок, на больничный выходит родитель, а это отсутствие работника на рабочем месте на неопределенное, чаще всего длительное время.

Что касается сговора с «великой Фармой». Есть федеральный закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней, в котором 23 статьи. В них описаны все правовые аспекты вакцинации в т.ч. и требования к иммунобиологическим препаратам (есть в интернете-гуглите). Почитайте его. Вряд ли у после прочтения у вас возникнут сомнения, что государство допустит препарат, способный нанести вред здоровью. А если вы не читали этот закон, то и спорить не о чем.


7) Теории заговоров различных жидомассонов, чтобы сделать нас бесплодными, сделать больными, медленно и мучительно убить нас, «почистить расы», оставить на планете «золотой миллиард» достойных жителей, и пр.

Опять возникает логичное: зачем так сложно? Почему опять же не использовать воду и продукты питания? Раз смогли добраться до вакцин, то и до источников водоснабжения и производства продуктов питания добраться смогли бы.


8) «детские инфекции на то и детские, чтобы переболеть в детстве и сформировать естественный иммунитет, от прививок только вредный искусственный иммунитет».
Поищите и интернете осложнения полиомиелита (параличи), краснухи (множественные пороки развития у детей от матерей, перенесших краснуху во время беременности), паротита (мужское бесплодие), туберкулеза (надеюсь и так понятно), и др. «Детские инфекции» сразу покажутся не такими уж детскими и как-то не захочется, чтобы ваш ребенок хоть чем-то из этого переболел.


9) "Во время прививки нас чипирует государство, вводят нам нанороботов для своих коварных целей"

Зачем так часто чипировать? только за первый год жизни более 10 прививок. Заменой неработающих нанороботов с севшей батарейкой не объяснить-промежутки между прививками не равномерные, после года промежутки вообще в несколько лет. Так же большинство иммунобиологических препаратов вы можете приобрести в аптеках самостоятельно. Купите препарат, сделайте 10 независимых экспертиз на наличие нанороботов (за одно проверьте на отупляющие вещества), посмотрите сами под микроскопом. И если ничего не обнаружите, то несите в поликлинику эту вакцину и просите поставить именно ее.  Оставлять за родителем право выбора вакцины, это опять риск для государства оставить кого-то без заветного чипа, как то не продумано и тупо. 


10) «запрещает религия» 

Спорить и переубеждать нужно пробовать, но это совершенно бесполезно. Тут нужно обратить внимание на состояние ребенка, спросить родителей о том, как его кормят, расспросить его распорядок дня. И если возникнет подозрение, что поведение родителей может привести к гибели или тяжелым последствиям для здоровья ребенка, то обязательно сообщить об этом в органы опеки.



На этом пока все. Выводы делать вам.


Если по вашему мнению я не прав, напишите почему в комментарии, я обязательно приму к сведению.

Показать полностью
35
Когда мнения врачей не совпадают
31 Комментарий в Все о медицине  

Добрый день друзья, я уже писал про неприятную историю со мной, когда я получил травму http://pikabu.ru/story/kak_ya_povredil_koleno_4707504 и увы, история получает продолжение.

За год колено восстановилось неплохо, я уже почти не замечал что оно леченое. И вот в конце января появился дискомфорт при ходьбе и тугоподвижность в суставе. Сначала я не придал этому значения, такое бывало, если за день напрячь ногу, но обычно на следующее утро как новое, а тут не проходило.

Здесь я должен упомянуть, что никакой травмы этому не предшествовало, максимум быстро ходил по лестнице на 5 этаж и обратно. Да и вообще летом и осенью нога прошла серьезные испытания велосипедом, в плане длительной езды, в том числе и по песку, поэтому ситуация мне не понятна.


Для обследования лег в ревматологию в своей больнице, и первым звоночком стал осмотр ревматолога, который выявил существенную нестабильность сустава.

Делаю МРТ - имплантат на месте.


Консультируюсь у заведующего травматологией - он выявляет импиджмент синдром, нестабильность колена 1-2 степени и говорит, что необходимо оперативное лечение, и мне надо обратиться туда, где делали операцию.


Ок, связался с врачем записался на консультацию. Это было вчера. Попутно подсуетилась жена и через знакомого добилась консультации меня у еще одного травматолога в другой больнице. Сначала я поехал к нему. Изучив МРТ, осмотрев меня вердикт необходима операция, повторная имплантация новой связки и впридачу хондропластика суставной поверхности.


Поехал к оперировавшему доктору, пока ждал приема встретил профессора, который лично меня оперировал, он охотно посмотрел меня и сказал, что нестабильности нет, результат отличный, тот, которого и добивались. Рекомендован массаж, развитие мышечной силы оперированной ноги, введение внутрисуставно ферматрона и повторный визит через месяц.

Вот я теперь сижу в растерянности, диаметрально противоположные мнения очень напрягают, ведь повторная операция на колене дело непростое, могут быть осложнения и потребуется новая длительная реабилитация, а если оставить как есть, может быстро развиться артроз, и в перспективе эндопротезирование, для 29 лет перспектива мягко говоря не очень.


Хотелось бы выслушать ваше мнение на этот счет. Если коллегам будет интересно, могу позже, вечером выложить данные МРТ.

Расскажите, сталкивались ли вы с подобными ситуациями (не обязательно с травмами) и что из этого выходило.

6459
Всё ради науки
535 Комментариев в Все о медицине  
Всё ради науки наука, Медицина, нобель, язва, helicobacter pylori

Настоящий учёный стойко переносит лишения выбранного им пути, и Джеймс Маршалл, без сомнения — самый настоящий учёный.


Научное сообщество не воспринимало всерьёз его теорию о том, что язва желудка вызывается не стрессом и не острой пищей, а микробом Helicobacter pylori.

Чтобы доказать свою правоту, Маршалл выделил, вырастил и выпил культуру открытой бактерии. Ждать развития язвы он мог и месяцы, и годы, но тут ему повезло — уже через неделю его тошнило, а от боли сводило живот.


Руководствуясь своей теорией, он стал принимать антибиотики и скоро выздоровел.


Таким образом Джеймс Маршалл в 1984 не только доказал патогенность H.pylori, но и открыл новый способ лечить гастрит.
Из врача-отщепенца он сразу же превратился в мировое светило науки, которое хотели заполучить к себе институты и крупные компании со всего света.


В 2005 Маршалл получил нобелевскую премию в области медицины.


Ссылка

12
Кардиологи, помогите с диагнозом?
49 Комментариев в Все о медицине  

1) Пациент уже госпитализирован, стабилизирован, но с диагнозом непонятки, хочу просто спросить совета и самому понять.

2) Мой нормальный аккаунт на Пикабу (где больше 100500 рейтинга) почему-то не работает, не заходит. Я уже попросил помощи у администрации, а пока они разбираются, пришлось запилить этот временный. Плюсов не надо, но прошу не топить чтобы дать возможность понимающим людям этот пост увидеть и ответить.


Для начала: пациент уже в больнице и, надеюсь, в порядке, но не поняли что это было. Мой тесть, 65 лет, до этого в болезнях не замечен. В 6 утра после каждодневного утреннего кофе с сахаром (и скорее всего бутерброда с белым сыром, любимая еда) сильно заболело в груди (типа сердце), так что он вообще скрючился на диване. Побледнение, холодный пот. Скорая забрала за 8-10 минут, что кололи не знаю. На кардиограмме ничего нет! Абсолютно нормальная. Родственникам врачи сказали что сердце бьётся слабовато, и есть гипогликемия (может из-за того что не ел с 6 утра?). Лежит под наблюдением, через 1-2 дня обещают отпустить домой. Лишнего веса нет, образ жизни активный (даже больше чем надо, подрабатывает ремонтами, иногда жалуется на позвоночник, поясница, из-за таскания вёдер и мешков). Как так может быть что сильная боль, но кардиограмма нормальная? Что думать? Может была какая-то ишемия, но что-то вкололи за 10 минут и успели миокард спасти? Бывает так? Если да, то почему так болело? Заранее огромное спасибо!

24
Повторение распознавания инсульта
18 Комментариев в Все о медицине  
Повторение распознавания инсульта
29
Эмодзи от Дюшена Гийома Бенжамена Армана Дюшена Булонского
8 Комментариев в Все о медицине  

Дюшен де Булонь (на первом фото справа)

1806 — 1875 (Франция)


Невролог, электрофизиолог (по современной терминологии). Можно назвать одним из отцов по этим направлениям.

Эмодзи от Дюшена Гийома Бенжамена Армана Дюшена Булонского Дюшен, книги, неврология, антиквариат, история, Медицина, наука, длиннопост
Показать полностью 18
6925
Бывает и такое.
996 Комментариев в Все о медицине  

Пациентка очень мнительная, дерганая ходила на УЗИ около года ко мне. Диагноз: дермоидная киста правого яичника (кому интересно, гугл всегда поможет). Киста около 5 см. Ткань яичника практически не просматривалась. Мы настаивали на операции. Решилась. Так как был свободен, сам пошел на операцию посмотреть. Оперировал мой друг. Яичник пришлось удалить целиком. В кисте были волосы, зубик (моляр, кажется), и чутка жира. Но не о том речь.

Послеоперационный период напрягал всех. Все дело было в характере пациентки. Болело у нее всё. Пару раз даже ренген делали. Физиопроцедуры всякие. Через неделю делаю УЗИ. Оба яичника на месте. Звоню другу, приходи, мол, чего покажу. Лупимся вдвоём в монитор. Друг:

- Это как?

- Вот и я не знаю. Ты ж при мне правый удалил.

- Удалил. Гистология пришла - зрелая тератома (дермоид) и яичниковая ткань.

Короче загадка. Выписали с диагнозом: Состояние после правосторонний овариоэктомии. Но с оговоркой, что по УЗИ оба яичника на месте.

Мы потом нашли в литературе похожие случаи. Как оказалось, после подобных операций на фоне физиопроцедур и рентгена, яичниковая ткань может регенерировать. Пациентке дали подпольную кличку Ящерица.

6053
Воспаление
496 Комментариев в Все о медицине  

Пациентка лет 25 пришла на УЗИ с жалобами на тянущие боли внизу живота, задержку.

- Доктор, у меня воспаление. Посмотрите. Без УЗИ лечение не назначают.

- Тест делали?

- Какой тест? Это воспаление 100%. Было уже такое. - в моей практике такие пациентки уже встречались, поэтому я просто хмыкнул.

Делаю УЗИ молча: 9 недель беременности. Поворачиваю монитор к пациентке:

- Ну вот, смотри. Ручки, ножки, голова, сердце вот бьётся. - смотрит внимательно и задумчиво.

- Это что? Я что беременна?

- Ну, да. - говорю - Месяца 2 как минимум.

- Доктор, а может так воспаление на УЗИ выглядеть? - С надеждой произносит девушка.

- Эээээ... Всякое конечно бывает, но я напишу, что ты беременна уже 9 недель.

Одевается. Отдаю проток.

- Нет, доктор, Вы ошиблись. Я еще где-нибудь УЗИ сделаю.

Ушла. Больше не приходила. Наверное вылечила воспаление.

4546
Пациент с прогрессирующей болезнью Альцгеймера расписывался в медкарте каждый год в течение 14лет.
382 Комментария в Все о медицине  
Пациент с прогрессирующей болезнью Альцгеймера расписывался в медкарте каждый год в течение 14лет.
2826
Самая долгая остановка сердца
193 Комментария в Все о медицине  
Самая долгая остановка сердца наука, биология, Медицина, реанимация, гипотермия, багенхольм, остановка сердца, переохлаждение

При остановке средца понижение температуры тела позволяет минимизировать необратимый ущерб мозгу.

В 1999 году шведка Анна Багенхольм провалилась под лёд, съехав с горнолыжной трассы. Она провела полтора часа в ледяной воде, из которых последние 40 минут — с остановившимся сердцем.


Самая долгая остановка сердца наука, биология, Медицина, реанимация, гипотермия, багенхольм, остановка сердца, переохлаждение

Анна Багенхольм — человек, переживший сорокаминутную остановку сердца.

Когда спасател достали Анну, её температура опустилась до 13.7оС


Анна провела 10 дней в бессознательном состоянии, а когда очнулась — оказалась парализована ниже шем. Благодаря двухмесячному курсу интенсивной терапии, она практически полностью восстановилась. Сейчас Анне 45 лет.


Экстремальное переохлаждение снизало энергетические потребности клеток и позволило избежать необратимых изменений в мозге.


Случай с Багенхольм привлёк внимание медиков к нейропротекторным свойствам переохлаждения. Были проведены исследования, показавшие, что понижение температуры тела до 32-34 градусов после сердечного приступа повышает скорость восстановления и выживаемость пациентов.


======================


Для тех, кому нужны пруфы или кому интересно узнать, где проходит граница между жизнью и смертью — советую ознакомиться вот с этой заметкой.

Показать полностью
5484
Половой покой.
1193 Комментария в Все о медицине  

На днях пациентку посмотрел на УЗИ: по женски все ништяк, косвенные признаки воспаления сигмовидной и прямой кишок. Собирается уходить. Возвращается.

- Доктор, а вы можете мне справку написать, что мне нельзя заниматься нетрадиционными видами секса?

- Чего? Это какими?

- Ну, сзади...

- И куда Вы эту справку предъявите, в какую инстацию?

- Мужу. Задолбал уже, каждый день ведь. А мне сидеть больно.

О_о

- Я, пожалуй, Вам просто половой покой пропишу на месяц-два, хорошо?

- Не, мне так не надо. Я секс-то люблю. Ну, пусть будет, как будет. Спасибо, доктор. До свидания.

И теперь мне кажется, что я не помог человеку :-(

2809
Будни медбрата
145 Комментариев в Все о медицине  

До того как стать врачом, большинство проходят стадии всех "иерархий", от санитара, в последующем медбрата (медсестры) и наконец врач. Безусловно, это и бесценный опыт (пусть даже и санитарский но все же), и конечно нехватка денег.. Следующую историю как раз хочу поведать из жизни времен медбрата:

На 5 курсе, когда я еще не определился со специализацией, я работал в детской больнице в отделении патологии новорожденных медбратом. В отделении лежали дети после роддомов, реанимации. Дети стабильные, но за ними нужен уход, кормить, мыть, менять подгузники. Мне очень нравилась эта работа, с детьми всегда легко работать (исключения конечно яжмамы), в основном матери все понимающие и при виде парня в роли медбрата слушали все рекомендации и охотно у меня учились ухаживать за ребенком, пеленанию и т.д.. но бывали и случаи экстренные, благодаря которым я и выбрал в дальнейшем свою нынешнюю профессию.

Работали мы по одному в палате. Палата представляла из себя довольно большую комнату, не как в обычных больницах, и на крыло всего 3 палаты. По норме на каждого медбрата положено 6 детей, поэтому конечно же, мы работали по 10-12 детей на одного. Во время эпидемии ОРВИ, дабы обезопасить детей от болячек респираторных, мы кварцуем палаты чаще и дольше. Как это выглядит: детей мы выкатить из палаты не можем в коридор, поэтому в кроватках , сверху, мы накрываем пеленкой что б получился небольшой купол (не переживайте, доступ к кислороду есть у ребенка), включаем кварц, кондиционер, и садимся на стульчик возле палаты (кварц вреден для глаз, поэтому мы уходим из палат). И в этот раз алгоритм моих действий был тот же, я накрыл всех детей (к слову все дети были стабильные), прошло уже 1.5 часа после кормления, и я прошел, посмотрел всех детей, вытер лицо салфеткой и у кого молоко/смесь подвытекли после кормления, уже собирался выходить из палаты и включать кварц как что-то опять заставило меня пройти еще раз и посмотреть детей.. Опять смотрю, все чистые, красивые, но у одного опять смесь (срыгнул немного, это нормально для детей), достаю салфетку (у каждого свои) вытираю личико и тут он срыгивает кровью через рот и нос и перестает дышать.. попытки растормошить не увенчались успехом.. в охапку ребенка и бегом в реанимацию (у нас в отделении ни мешков по типу Амбу, ничего нет для оказания экстренной помощи), бегу по лестнице с 3 этажа на 1.. ребенок тем временем уже синеет, я не помню как я добежал но это было очень быстро, бегу к двери реанимации а она закрыта! Звоню в отделение в звонок, стучу в дверь, уже начинаю ломать. ребенок синий.. Благо рядом был медперсонал и мне почти сразу открыли, залетаю к ним в палату, сразу медсестры подбежали с мешком, бегом врачи, интубация, перевод на ИВЛ.. успели.. Я стоял в стороне и смотрел за всем происходящим, а ноги трясутся от мысли что ребенок просто бы умер не подойди я второй раз.. Врачей реанимации я хорошо знал, они поведали мне что желудочное кровотечение спонтанное, и мне просто повезло что я вовремя увидел.

В последующем с ребенком все было хорошо, его опять перевели к нам, где в дальнейшем он выписался домой.

3702
Будни врача
104 Комментария в Все о медицине  

Очередное дежурство в отделении реанимации, детей не много,все осмотрены, назначения сделаны, поэтому мы сидим с коллегой в ординаторской и смотрим местные новости.. Приходит дежурный доктор:"У нас ребенок 14лет с сахарным диабетом поступил в отделение, но  ухудшается, не смотря на проведение плановой терапии". Не успела она договорить как в отделение уже привозят на каталке ребенка.. Бегом к нему.. Дышит сам, но одышка, дышать тяжело, сереет, однако в полном сознании и пытается с нами разговаривать.. Пока готовим набор для интубации, медсестры набирают препарат для мед.седации я наклоняюсь к его уху и он из последних сил говорит "Я жить хочу, спасите пожалуйста", и на этих словах он засыпает, интубирую его и дальше уже начинаем разбираться чем вызвана гипоксия..

Заказываем рентген снимок и что мы видим- пневмоторакс (воздух в плевральной полости), как пневмоторакс!? Откуда ему взяться!?  Осматриваем тело ребенка и действительно, справа укол, видимо от катетеризации подключичной вены.. Что за нах!? кто это сделал, причем получив осложнение ничего не сказал никому из нас.. Начинаем выяснять, ребенок доставлен из другого города машиной их реанимации, они там видимо попытались провести данную процедуру, но после неудачной попытки отдали в нашу больницу ничего не сказав, красавчики.. Конечно ребенок был задренирован и переведен на самостоятельное дыхание, терапию была подобрана и проявлении кетоацидоза при сахарном диабете у него не было..  Увидев меня расплылся в улыбке, благодарит за спасенную жизнь, а большей награды для меня и не надо..



Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь