показывать просмотренные посты
130
Ну не доктор я, а просто фельдшер. Вторая работа. Выбор села.
20 Комментариев в Все о медицине  

И так, пришло время выбрать село, где я буду работать. Вариантов было два :

одно село находилось в километре от федеральной трассы. Маленькая речушка делила его на далпа. ве части. здание ФАПа типовое, на 2 квартиры - ФАП  и квартира фельдшера. Последняя была приватизированна и, в последствии, продана. Потому, в качестве жилплощади, там предлагали квартиру в другом двух квартирном доме. Кирпичном. Эту половину, сельская администрация конфисковала, за долги. Не плохой, по сути, дом пребывал в плачевном состоянии. Обе продольные стены лопнули вдоль межевой несущей. И трещены были со стороны той квартиры, которую предлагали занять мне. Система отопления требовала серьёзного ремонта. Оконные блоки тоже не выглядели надёжно. ФАП подчинялся напрямую ЦРБ.

Другое село было в восемнадцати километрах от той же трассы. Точно такой же ФАП из двух половин. И жилая половина так же была отчуждена. Так же предложили половину дома для проживания, только деревянного. ФАП подчинялся участковой больнице, которая находилась в соседнем селе, в шести километрах севернее. =)

На семейном совете мы с супругой подумали и она решила - деревянный дом лучше. Спорить я не стал.

Таким образом мы стали жителями Первой фермы. Отделения канувшего в лета колхоза. 200 с небольшим человек, типовая деревянная школа - девятилетка, скотный двор, мех парк, контора и целых три магазина. Хозяин одного имел фамилию с окончанием "сян", хозяин другого с окончанием "ов". Оба микро сетевики и, естественно, торговали не сами. Третий магазин принадлежал женщине с европейской фамилией. Она управлялась сама.

[продолжаю пилить, спустя 4 дня.

В прошлый раз 3 часа печатанья прервал сына - ткнул куда-то и всё исчезло. Как я рад, что Пикабу сохранил набранный текст, где-то в своих недрах. Появилось время закончить начатое, чем, собравшись с мыслями, сейчас и займусь.]

Кхм... Эээ... Да.

Дом. Точнее квартира дома на двух хозяев. Это скромное жилище - кухня и комната. В качестве разделяющей стены - русская печь, комбинированная с голандкой.  Так хитрО сделано, что когда топиш голандку, то её дымоходы прогревают поверхность русской печи. Для утепления были сделаны заваленки и два окна, с ветренной стороны, забраны целофаном. Надворные постройки проще было снести, чем восстановить. Кроме дома для раздумий, его можно было подправить.

ФАП. Помещение делилось на три смежных комнаты "Т" образно. В перекрестье "Т" была встроена печь, с трёх сторон окружённая собственными дымоходами. Это самая неудачная конструкция, какую я видел. Она грела сама себя и воздух над плитой. Планировка не самая удачная. Огромный холл и скромных размеров кабинеты приёма и проведения процедур/прививок/перевязок. Смотрового нет, нет и кресла.


Маленькое кладбище. То, которое есть у каждого медика.

Я не буду описывать те случаи, когда медик видел, что человек в агонии и ему не помочь. Когда реанимационные мероприятия проводятся для очистки совести. (Иногда, кстати, случается чудо и очистка возвращает жизнь. только после десяти минут примитивной реанимации, зачастую это жизнь растения... ) хотя описание именно трагичных случаев не спасения, возможно, с точки зрения художественной литературы, наиболее выгодно. Как насыщенное драматургией, эмоциями, фатализмом...

Я упомяну только те случаи, которые принимаю на свой счёт. Счёт недостаточной квалификации, ошибок, не внимательности. Да чего угодно. Счёт, который заставляет каждый раз думать и взвешивать, а не полагаться на типичность картины и ЖО. Счёт, с которым живу, надеясь, что он не увеличится.

Дед Иван.

Огромный как медведь. Ростом около 180, но широкий в кости. Ладони - простой карандаш, зажатый в кулак, не выглядывал даже, ни одним краем.

Бывший механизатор 78-ми лет. Обратился с жалобами на боль в желудке. В анамнезе язва дна желудка. Зарубцевалась на консервативном лечении 7 лет назад. Сейчас принимает только Омепразол. Боль описывает как давящую, жгущую,  при работе по дому отягощающуюся изжогой. Объективно - ясное, удовлетворительное. Визуально - норма. Пульс, АД, температура - всё нормально. Дыхание - норма. Пальпаторно - живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастре, стул - как обычно, без особенностей, диурез - в норме. Ну чего там, рецедив язвы. Анальгин внутрепопочно, 2 но-шпы внутрь пэр ос. В понедельник к доктору. А был вечер субботы. Посидели, поговорили.  Деду легче стало, ушёл домой. Утром всё повторяется. И к обеду, и после обеда. В больницу дед не хочет, уговариваю. Ищем транспорт до участковой. Едем уже поздним вечером. Дежурант оставляет до утра, под наблюдение. Я домой.

В обед узнаю, что дед Иван скончался в районке. Диагноз - трансмуральный инфаркт, абдоминальная форма.

Ляля.

30 лет. Была больна любовью. Втрескалась в алкаша и туберкулёзника. Жить не могла без него. А он её бил - прямо насмерть.

Уложили его в диспансер. Пол года лечили. Дали инвалидность и пенсию. В это время Лялю забрали родители. Куда там! Узнала, что вернулся ненаглядный - сбежала, чуть не в исподнем.

Короче первую пенсию обмывали на всю пенсию. Не только местные синегалы, но и приблудные нашлись. Гудели они недели три. Потом пришла ко мне одна болезная - рвота, говорит, не даёт поправить здоровье. И, да, между прочим, чё-то Ляля не встаёт, дня два уже. . .

Я туда. А Ляля не то, чтобы не встаёт, она в ступоре. Взгляд не фиксирует, слова не молвит. Вялые взмахи рук на тактильные раздражители, слабый стон на боль. Вся в синяках и ссадинах. Белая как стена. Акроцианоз цветёт. Дыхание слабое, тоны глухие, пульс почти ниткой, давление 75/20(нижнее примерно, потому как исчезающее) , в животе (на мой взгляд) свободная жидкость. Начинаю лить физ раствор, колю гормоны, колю мезатон. Вызываю скоряк. Бригада будет минут через сорок (скорее дольше). По телефону нахожу машину. Ляля дышит, давление 90/60. Везу в участковую. Время года, кстати, было или конец февраля, или начало марта. Машина до больницы проехать не могла, перегрузили на сани какому-то мужику и лошадиной тягой добрались таки. Рухнуло давление. Потом остановка дыхания и сердца. Качал и дышал я один, прямо на полу коридора больницы. Дважды сердце заводилось. Через пол часа, пришедшая с обеда терапевт, меня остановила - зрачки у Ляли "поплыли".  Всё.

По вскрытию - смерть от отравления суррогатамт алкоголя.

Проблемная беременная.

Эта женщина 34-х лет имела свой домик, дочь десяти лет и, со слов местных жителей, не здоровую тягу к представителями уголовного мира. Вот и очередной сожитель, прибыл из мест не столь отдалённых. Наркоман и пьяница. Любовь была сильна и беременность не заставила себя ждать. Первый триместр протеквал адекватно. Встала на учёт, явки не пропускала.  Но на четвертом месяце была избита свомт ненаглядным. Бил, зараза, только по голове. Хотя пребывал в обдолбаном состоянии. Родственники вызвали меня и участкового. Я вызвал скорую. Скоряк примчался минут за 20. Решили везти пострадавшую в ЦРБ, обследовать. Нарисовался виновник торжества со свиноколом в руке. Бросился на стоящего у машины доктора. Доктор обежал машину спереди и преследователь получил меткий удар дверью от водителя. После чего был обезоружен нами и связан битами. Оказалось, данная тактика бригадой отработанна давно.

После этого случая сиделец исчез, а беременная положила, с пробором, на все явки и обследования. Несколько раз я вылавливал её и вёз с собой в районку. На восьмом месяце эта дама обратилась ко мне с жалобами на тянущие боли в животе и то, что что-то подтекает. Подтекали воды и кровь, слизистой пробки на ШМ небыло. Звоню акушерке, та примчалась за 5 минут. Посмотрела беременную. Всыпала мне по первое число, что плохо слежу. Вызвала скорую. Уехали. А через два дня, меня вызывают в районку. Сообщают там, перед комиссией из края, что в машине скорой произошли роды. Двойня, мальчик и девочка, родилась мётвая. Минут 20 меня мешали с дерьмом, не давая рта раскрыть. Тыкали под нос обменку. Которую я, обречённо листал думая - где мои записи и почему так много обследований?

В конце разноса, мне заявили, что спасает меня те обстоятельства, что пострадавшая не имеет ко мне претензий и что комиссия принимает во внимание неопытность мою. Мне вменяется обязательная стажировка в роддоме и объявляется строгий выговор. Спустя некоторое время, мне поведал один человек, что дети родились живыим, в роддоме, но умерли спустя несколько часов. В роддоме я отстажировался около месяца. Но об этом в следующий раз.

Благодарю за внимание!

Показать полностью
295
Про диабет.
90 Комментариев в Все о медицине  

Напал на меня писчий спазм; и решила я вам всем напомнить симптомы диабета. Но надеюсь, эти данные вам ,дорогие пикабушники, никогда не пригодятся.

Бывает 2 типа сахарного диабета( СД)


СД 1 типа.

Раньше назывался инсулинзависимым, т. к.такие пациенты без инсулина не могут жить совсем,поскольку их бета- клетки в поджелудочной железе его перестали вырабатывать и в крови своего инсулина практически нет. Это диабет людей первой половины жизни,т.е.молодых и худых людей ,и ,к сожалению,детей.

СД 1 типа очень опасен,поскольку ,если он во время не диагностирован, то быстро приводит к кетоацидозу ,диабетической (кетоацидотической) коме и гибели больного.

Какие же основные симптомы  СД:

-Полиурия: частое и обильное мочеиспускание,в том числе по ночам. У детей появляется ночное недержание мочи, что должно насторожить, особенно если его ранее не было.

-Полидипсия: постоянная жажда, пьют больные обычную простую воду литрами, а не вкусненький сок или компотик.

-Резкое похудание без изменения питания .


Если диабет 1 типа не был вовремя распознал, начинается кетоацидоз,то есть закисление крови кетоновыми телами,которые образуются из-за нарушения обмена жирных кислот . Появляются следующие симптомы :

-запах ацетона изо рта

-тошнота,многократная рвота

-могут быть боли в животе

-большое шумное дыхание Кусмауля  (человек шумно и очень часто дышит)

-учащенное сердцебиение

-заторможенность,нарушение сознания вплоть до комы.


СД 2 типа

Его раньше называли инсулиннезависимым

СД,потому что ,в большинстве случаев ,до определенно этапа ,такие пациенты обходятся без инсулина. В их крови, напротив, очень много инсулина(гиперинсулинизм ), но он не может подействовать на органы- мишени-печень, мышцы (инсулинорезистентность),поэтому формируется гипергликемия(высокий сахар крови).

СД 2 типа встречается намного чаще  1 типа, как правило ,у людей второй половины жизни,чаще с избыточным весом ,а именно абдоминальным ожирением  (отложение жира в брюшной полости,увеличение талии у женщин больше 80  см, у мужчин больше 94 см).


Кетоацидоз и кома встречаются очень редко при  2 типе СД. Больные не худеют. Могут быть полиурия и полидипсия, но не всегда.

Пациенты могут ходить несколько лет и не знать про свой диагноз.


Норма глюкозы из пальца 3,3-5,5 ммоль/л;

Из вены  3,5-6,1 ммоль/л.


И самый простой бытовой симптом диабета,если вы прилипаете к полу возле  кровати взрослого или ребенка, возле горшка или унитаза, то есть в тех местах,где моча могла попасть на пол - это диабет. Если это  появляется -срочно к врачу!  Если симптомы у ребенка или молодого человека- можно вызывать скорую помощь, глюкометры у них есть.


История из жизни.

В приемный покой доставили 17 -летнего  юношу в сонливом ,заторможенность состоянии в сопровождении родителей . Со слов родителей похудел за 1-1,5 месяца  на 10 кг,так как занимался в тренажерном зале. С утра стал заторможенным,вызвали скорую помощь. Они сначала подумали про наркотическое опьянение, тормошили его в душе, пытались будить.  Хорошо, что сахар измеряли,был выше 20. Сразу закатили его в реанимацию,был выраженный кетоацидоз. Показатели кислотно -основного состояния были очень нехорошие ,рН аппарат не мог подсчитать. Реаниматолог от него всю смену не отходила. Спасли,все нормально.

Я была молодая и глупая,еще без своих детей, поэтому на родителей наехала, почему раньше ребенка не привезли.  А там было и обильное питье,и частое мочеиспускание. И вообще подростки очень плохо худеют, даже если занимаются, а тут сразу на 10 кг. Бедные родители 2 дня от  дверей реанимации не отходили,спали на кушетке по очереди

P. S. Это я теперь знаю несколько врачей, у которых дети заболели диабетом, в упор не видивших этих симптомов, то-ли глаз замыливается на собственного ребенка,то-ли просто некогда присмотреться.

Будте внимательны к родственникам, особенно к детям!

Показать полностью
724
Уличные тела....
59 Комментариев в Все о медицине  

Хочу написать про свое отношение к оказанию помощи людям на улице. Сразу оговорюсь, что в течение почти 10 лет отработала в стационаре терапевом ,в  том числе дежурным в приемном покое.Насмотрелась на обоссаных невменяемых алкашей, которых бригада СМП привозит, когда в силу 3 стадии опьянения их не берут в вытрезвитель. Когда я дежурила, вытрезвители еще были,потом их закрыли,сейчас в Челябинске один опять открыли.  Обычно этих красавцев оставляют на кушеточке в приемном покое для вытрезвления. Врач может подойти несколько раз пульс пощупать,укладывают их обязательно на бок в устойчивую позу для предотвращая аспирации рвотными массами ,доктора рады,если они обмочатся-значит давление держат ,почки фильтруют....Правда санитаркам это не очень нравится))) Я прекрасно знаю,как злятся сотрудники СМП на такие вызовы,как это не нравится персоналу приемных покоев.  Они мало того,что обрыгаются и обмочатся,еще бывают агрессивными ,хотя,обычно,протрезвеют и  самостоятельно уходят в ночь. Как-то активно лечить их ,как правило,нужды нет,да это и проблематично до достижения адекватного состояния. Но лежачих на улице людей ,особенно зимой ,нужно отправлять или в стационар, или в вытрезвитель, чтобы они не погибли от переохлаждения и не получили обморожения.  Ведь это могут быть и нормальные люди, которые случайно перебрали или вообще у них случились инсульт,кетоацидотическая или гипогликемическая кома. Помните, как погиб актер Анатолий Отраднов.

Поэтому в холодное время года лучше их отправить в стационар (я знаю,как таких добряков проклинает скорая помощь,очень  уважаю их работу,но все же). Конечно , после такого вызова скорой для данных лиц надо вводить штраф в несколько килорублей, но бросать человека без помощи нельзя. Если я сама вижу лежачих летом,обычно, подойду,посмотрю,могу пульс пощупать,но летом не так критично,они могут протрезвеют на улице.

У меня самой был случай,когда скорая доставила женщину с улицы в состоянии алкогольного опьянения (так было написано в сопроводительном листе ). Женщина вроде приличная,45-50 лет,с обручальным кольцом, заторможенная,но кричит,какую-то пургу несет.  Она крупная ,села на пол,мы ее поднять на можем (у нас были одни девушки).Звонит телефон,муж ее,говорит,что  жена не пьет,быстро приезжает в приемный покой,помогает нам ее занести,положить,у нее начинается возбуждение с истерическими криками. Вызвали невролога, она тоже вначале думала на опьянение, и запах какой-то от нее был  (оказалась, она приняла валидол). Пообследовали ,оказалось субарахноидальное кровоизлияние .Вот такое опьянение. Положили в реанимацию, подлечили, все кончилось хорошо.

У одной из наших дежурных докториц муж погиб так,при непонятных обстоятельствах :на улице,стало плохо, никто скорую не вызвал . В итоге  ее так клинануло, что она много лет спустя, продолжает любых бомжей с улицы отправлять в стационар или с собой по дороге на работу ведет.Но это уже перебор....Будьте к друг другу внимательнее и добрее.

В продолжении расскажу грустные истории неоказания помощи своим коллегам

ПыСы:Это мой первый пост, прошу тапками не кидаться.

275
Шизофрения и мифы о ней.
145 Комментариев в Все о медицине  

Сегодня мы с вами, дорогие подписчики и читатели Пикабу, поговорим о шизофрении. Это заболевание больше всех окружено всевозможными мифами, легендами, заблуждениями, и иной раз вообще воспринимается как ругательство.

Не ставлю целью написать научную статью со статистическими данными, этиопатогенезом шизофрении и проч. Моя цель - как можно проще донести до читателя суть болезни. (Прошу прощения за длиннопост, старался сократить, как мог). 


Начнем с того, что шизофрения — это не отдельное заболевание, это огромная группа различных заболеваний, имеющих различную симптоматику, но схожие проявления.


Как понятно из названия «шизофрения» (с др.греч. – расщепление ума) это болезнь, которая нарушает (расщепляет) связи между психическими процессами. Главными признаками любой формы шизофрении являются нарушения в сфере:


Мышления: (возникают различные нарушения по структуре, целенаправленности, построения ассоциаций и тд), такие как резонерство (бесплотное мудрствование), паралогика (возникают различные причудливые, нелепые умозаключения), аморфность ,  соскальзывания и так далее.

Зачастую, человек не способен четко ответить на поставленный вопрос, не может найти сходство/различие между предметами, теряет способность выстраивать нормальные логические связи, обращает внимание на обыденные вещи, кажущиеся ему определенными символами.

Например, мой пациент, увидев у меня на столе деревянную фигурку кота, решил, что не будет лечиться у меня. "Ведь кот это ночное животное, а ночью темно, а ученье - свет, а неученье - тьма, соответственно вас плохо учили в университете, доктор".

Или другой пример, который нам приводили еще в интернатуре. Пациент подумал, что ему нужно умереть, т.к. увидел, что жена купила ковер с оленем и повесила над кроватью. "Раз на нем - олень, а олень рифмуется со словом "лень", значит, она намекает, что я ленивый. Раз я ленивый, пользы не приношу, значит я этой планете не нужен, соответственно и жить не нужно".


Эмоций: человек утрачивает привычные человеческие эмоции, становится холодным, монотонным, безучастным к происходящему. Пациенты утрачивают теплые чувства к родителям, друзьям, любимым людям. Нарастает социальная аутизация, т.е. избегание контактов, к которым раньше пациент стремился, на которые шел без затруднения.

Также такой пациент может испытывать неадекватные эмоции, которые не соответствуют раздражителю: например, рассказывать о грустных событиях своей жизни с улыбкой и смехом. Самым ярким проявлением шизофрении является эмоциональная амбивалентность – когда присутствуют совершенно разноплановые эмоции, друг с другом не сочетающиеся (как правило, вытекают из нарушений мышления).


Воли: Энергетический потенциал такого пациента снижается сначала до потери социального функционирования (перестает учиться, не справляется с работой), а затем и бытового (перестает поддерживать порядок, следить за личной гигиеной). При тяжелом течении и некоторых формах – в течение всего дня лежит на кровати, забывая о том, что элементарно надо поесть или застывает в различных позах, как при катотоническом течении.


Все остальное – это симптоматика, определяющая форму заболевания.

Например, бредовая симптоматика: идеи воздействия на человека каких-либо сил (иногда людей), идеи преследования со стороны кого-угодно (чаще это спецслужбы, правительство и т.д), идеи отношения (когда больному кажется, что к нему относятся как-то особенно, плохо/хорошо и т.д.). Обманы восприятия в виде галлюцинаций – чаще слуховых, голосов внутри головы, которые могут комментировать повседневные действия, ругать/хвалить, приказывать что-либо. Зрительные образы редки, и опять-таки транслируются внутри головы.

А также явления автоматизмов – пациенту может казаться, что его мысли известны окружающим, что кто-то вмешивается в его мысли, «вкладывает» свои мысли в его голову, в целом возникает ощущение «сделанности» мыслей, чувств, иногда даже движений и ощущений в теле. 
Также играют большую роль когнитивные нарушения - ослабление концентрации внимания, сосредоточения, ухудшается память, пациент может не понимать прочитанного в книге, часто возвращается к предыдущему абзацу, чтобы перечитать. При тяжелом течении может не понимать обращенную к нему речь.

Диагноз шизофрении всегда ставится врачом - психиатром, на основании четко описанных критериев МКБ - 10 или DSM - V (у кого есть желание можно их посмотреть). Я не буду останавливаться на них, тем более, что я описал их все, просто более детально и гораздо проще, чем они описаны в том же мкб. 

А теперь рассмотрим самые популярные мифы о шизофрении:

1. Шизофрения сопровождается раздвоением/разтроением (и т.д) личности. Это не так. Множественная личность — это отдельный феномен, который рассматривается в рамках конверсионного расстройства в невротической рубрике. Расщепление при шизофрении — это потеря связей между психическими процессами.

2. Шизофрения — это всегда бред с галлюцинациями. Это тоже не так. Основные проявления болезни касаются мышления, воли и эмоций. При простой форме шизофрении например – главенствующими симптомами являются тяжелые нарушения воли.

3. Шизофрения не лечится. Как понятно из рассказа, шизофрения – болезнь серьезная и мучительная, и без лечения приводит к инвалидизации и распаду всех психических процессов. Но на любом этапе болезни можно помочь, с помощью лекарств – достичь ремиссии. Да, это не в полной мере выздоровление. Но прием лекарств, например, при сахарном диабете, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца также гарантирует лишь ремиссию. В настоящее время выходят все новые и новые препараты, обладающие меньшим спектром побочных явлений, разработаны методы реабилитации, появились методы психотерапии для больных шизофренией. Чем раньше больной обратится за помощью, тем лучше его дальнейший прогноз.

4. Больной шизофренией неадекватен, опасен, его лучше изолировать. Не совсем так. Да, безусловно – в остром состоянии, без лекарств, пациент, испытывающий галлюцинации, бредовые идеи, может быть опасен для окружающих и для себя. Но в ремиссионных состояниях это как правило обычные люди, мало чем отличающиеся от нас с вами.


P.S. На появившиеся вопросы в комментариях - буду отвечать по возможности. Прежде чем задать вопрос посмотрите мои предыдущие посты, возможно вы найдете ответ там. Спасибо за внимание!

Показать полностью
348
Уличные тела 2.
44 Комментария в Все о медицине  

Хочу рассказать 3 истории про своих коллег,врачей. Докторов из первых 2-х историй знаю лично. В 3-ей истории ,это однокурсник моих коллег.

1.

Заведующая отделением терапии, которая сама у себя в возрасте 49 лет пощупала образование в яичниках, в итоге операция, удаление 2-сторонней опухоли, гистологически аденокарцинома,агрессивная полихимиотерапия, вторая операция по удалению сальника  (для снижения риска метастазирования ). В итоге анемия, слабость ,головокружение, выраженный остеопороз (хрупкость костей). Она решила сходить в магазин, подскользнулась, упала,дикая боль в руке  (оказалось,сломала лучевой кость),встать не может. Народ ее обходит,никто не помог,она идти не может,рука сломана правая, набрать номер скорой не может. В итоге ,она как-то смогла позвонить дочери,та с двумя малышами приехала за мамой на такси,отвезла ее в травмпункт. Она пробыла на улице без помощи больше часа.

2.

Мой одногрупник, реаниматолог ,на работе живет,дежурил как-то 10 суток подряд.

Шел вечером 29-30 декабря с покупками домой ,получил удар по голове,потерял сознание,пакеты украли. Очнулся,  чувствует, что замерзает, пролежал где-то 30-40 мин. Помнит,как прям через него перешагивали  женщины, никто, конечно, не помог. Кое- как доковылял домой ,жена вызвала скорую. Месяц пролежал в нейрореанимации: трещина свода черепа, ушиб мозга. Восстановился, трудится в прежнем экстремальном графике . Нападавшего так и не нашли.

3.

Детский хирург ,активно оперирующий. Жена в декрете,двое детей. Она его проводила утром на работу. Через 2 часа звонок с работы, почему на доехал.  Она смотрит во двор,машина стоит. Вышла -а в ней уже хладный труп.....

На вскрытии -подавился жвачкой.  Чистил утром машину,поперхнулся,закашлялся,начал синеть . Соседи видели,подошли,похлопали по спине ,посадили его в машину .....и уехали. Никто, сука , даже скорую не вызвал.....какой уж там метод Хаймлиха (


И эти же люди на любого бомжа вызывают скорую, а если его нужно госпитализировать и ,внезапно, положить недалеко от их палаты идут с разборками к заведующей..... Лечить ,конечно, нужно всех. Мы домкрату давали.


Но давайте будем внимательнее к окружающим ,ведь просто звонком в скорую можно спасти хорошего человека.

14
Профилактический подход .
14 Комментариев в Все о медицине  

В настоящее время во всем мире на первом месте среди причин смертности находятся сердечно -сосудистые заболевания(ССЗ ): инфаркты, инсульты, внезапная сердечная смерть коронарного происхождения и  т.д.


Хочется разъяснить широкой общественности ,каким образом можно снизить вероятность умереть от этих заболеваний .  Постараться заставить  вас жить здоровыми, долго и счастливо)))


Нужно бороться с факторам риска ССЗ,но среди них есть немодифируемые факторы риска (ф. р.) , то есть такие, которые мы не можем изменить :


- мужской пол: мужчины первыми попадают под удар, поскольку у них нет защитной функции эстрогенов,как у женщин, раньше появляется и прогрессирует атеросклероз.Поэтому мужчины должны за собой тщательнее следить. Но они лечится и заботиться о себе не любят. Этим приходится заниматься любящим женам, если они,конечно, действительно любящие. Наша женская стратегическая задача подтянуть продолжительность жизни мужчин к продолжительность жизни женщин,ведь женщинам одним оставаться очень грустно.


- возраст : у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет риск ССЗ  значительно выше.


-наследственность : если у ваших родителей, братьев ,сестер были инфаркты и инсульты в возрасте ранее 55 л у мужчин и 65 лет у женщин ,то вы в группе риска и нужно более тщательно следить за собой.


С этими факторами риска сделать ничего нельзя, просто оценивать адекватно свои риски и корректировать модифицируемые факторы риска,а именно дислипидемию (нарушение баланса липидов крови),гипертонию (повышенное артериальное давление ),отказаться от курения, бороться с ожирением, особенно по абдоминальному типу,отслеживать уровень мочевой кислоты и креатинина крови.

При должном контроле всех этих показателей можно прожить долго и счастливо, без этих серьезных болезней.

Хотела все уместить в один пост, но тема огромная,поэтому по модифицируемым

ф.р.напишу отдельное сочинение.

10
Про Скорую !
6 Комментариев в Все о медицине  

Медики, работающие на скорой, обычно не живут больше 60 лет. Об этом говорят сами работники скорой. Перегрузки, постоянный стресс, бессонные ночи на выездах, нападения пьяных пациентов. Такая работа признаётся вредной и официально.

Когда по методике Минтруда проводится оценка условий работы, ставится класс вредности 3.3. Это значит, что такие условия "способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний".


Законодательство защищает медиков скорой: рабочая неделя не должна быть больше 36 часов, а одна смена — восьми часов (но по соглашению с сотрудником можно всё же установить 12-часовую смену).


Парадоксально, но медики отказываются от законодательной защиты. Ярославская организация Профсоюза работников здравоохранения обратилась к председателю правительства Дмитрию Медведеву и председателю Госдумы Вячеславу Володину с просьбой разрешить 24-часовую смену (копия обращения есть у Лайфа). Письмо подписано председателем организации Любовью Трановой.


Как она рассказала Лайфу, ещё недавно медикам никто не запрещал работать по 24 часа в сутки: новые правила вступили в силу в 2014 году, а на скорой в Ярославской области всё это стали применять только в 2016 году.


— По оценке условий труда получается 3.3, а значит, смена должна длиться не больше 12 часов, — рассказала Любовь Транова. — И здесь встал вопрос: люди не хотят работать по упрощённым нормативам, а просят больше часов. При этом работодатель не имеет права ставить суточный режим, так как нарушит трудовое законодательство.


Медики готовы работать на износ за весьма скромную зарплату. Как рассказала Любовь Транова, врач скорой получает примерно 30 тыс. рублей, фельдшер — 15 тыс. рублей. Если медики будут работать меньше, то и денег будет меньше — в этом всё дело.


Как следует из письма, упрощённые правила к тому же развалят работу станции. "В Ярославской области в учреждениях скорой медицинской помощи имеется дефицит медицинских кадров и составляет 50% от необходимого количества работников", — сказано в обращении. Если медики работают сутки через двое, система скорой помощи функционирует, норматив доезда до пациентов соблюдается. Если они будут работать меньше, часть пациентов просто останется без помощи.


Постоянный автор Лайфа и врач скорой Дмитрий Шишков рассказал, что ярославские медики ничем не отличаются от московских: в столичной скорой тоже работают на износ по 24 часа.


— На московской скорой всегда работали и работают сутками. И если это изменить, оттуда уйдёт гигантское количество сотрудников, — сказал он. — Люди, которые работают на московской скорой, сами обычно не из Москвы: москвичи, как правило, не хотят трудиться в таких условиях. И вот, представьте, едет фельдшер на работу из Павлова Посада. Ему надо встать чуть не в три часа утра, собраться, протрястись два часа в электричке, потом отработать 12 часов (если установят планку именно в 12 часов), а потом совершить такой же длинный путь домой. На это не многие согласятся — потому что не многие это выдержат.


Дмитрий Шишков пояснил, что по закону интервал между сменами должен быть как минимум в два раза больше, чем сама смена. При 12-часовой смене на работу придётся ездить через сутки, а при 24-часовой — через двое суток. Это удобней, если добираешься из Подмосковья.


Что касается тяжести самой работы, Дмитрий Шишков говорит так:


— Очень редко те, кто работает постоянно и профессионально на скорой, доживают до пенсии. Инфаркты, инсульты, другие заболевания. Работа сутками — это работа на износ.


Платят за это не очень много даже в Москве.


— Я получал почти сто тысяч рублей при том, что я работал на полторы ставки (то есть сутки через трое), я врач высшей категории и у меня максимальный стаж, я работаю с 95-го года, — сказал Дмитрий Шишков. — А молодые фельдшеры получают по 20 тысяч. Притом что требования к ним те же. В 2016 году я ушёл с городской скорой и теперь работаю в ведомственной. Такая зарплата, учитывая тяжесть труда, несправедлива, но, видимо, ничего не поделаешь.


Так что пока это дилемма для всех станций скорой помощи в стране — установить 12-часовую смену или нарушить закон. Впрочем, в некоторых регионах руководство скорой, видимо, чтобы избежать выбора, пытается и вовсе занизить вредность условий труда. Но работники скорой — не только медики, но также водители и администраторы, принимающие вызовы — судятся с подстанциями. Дело в том, что таким образом они лишаются дополнительного отпуска.


Так произошло, к примеру, в Коми. В ноябре 2016 года Сыктывкарский городской суд рассмотрел иск председателя местного профсоюза Татьяны Клочковой к Сыктывкарской станции скорой медицинской помощи.


На станции проходила оценка условий труда и установили класс 3.1 ("Условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых изменённое функциональное состояние организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья").


Татьяна Клочкова указывала на то, что при проведении оценки не был учтён биологический фактор (то есть не было измерено содержание патогенных микроорганизмов в воздухе рабочей зоны). При этом, поскольку класс вредности был понижен, саму Клочкову, как и других сотрудников, лишили дополнительного отпуска. Суд признал, что это было сделано неправомерно.


Письмо ярославского профсоюза дошло до Госдумы, далее председатель Комитета по труду Ярослав Нилов перенаправил его в Минтруд в просьбой "высказать мнение министерства о целесообразности внесения в законодательство предлагаемых изменений (то есть установки 24-часовой смены"). Таким образом, медики скорой действительно могут лишиться существующей сейчас законодательной защиты, чего и добиваются.


Инфо отсюда: http://www.feldsher.ru/dispetcher/pages.php?SECTION_ID=729&E...

Показать полностью
11
Немного о змеях, Аполлоне, зеркале и треножнике.
2 Комментария в Все о медицине  

Разбираясь с кадуцеем, я задумалась: а что означают привычные нам символы медицины, и какие они вообще бывают? Начну, конечно же, со змей.

Немного о змеях, Аполлоне, зеркале и треножнике. история медицины, Медицинские эмблемы, эмблемы, древняя греция, занимательная медицина, Символы медицины, длиннопост
Показать полностью 10
21
Современные технологии лечения
45 Комментариев в Все о медицине  

В пятницу в 5 утра проснулся от боли в правом боку. Ну я ж мужик, само пройдет. Не прошло, в 12 часов я был уже заботливо привезен в местную больницу - подозрение на аппендицит.
Опустим вид прекрасных стен в хирургии, хотя мне не жалко

Современные технологии лечения больница, врачи

Принимали меня вполне серьезно, за что им отдельное спасибо. Первые полтора суток я сидел на диете ноль - исключая воду. Ну да ладно бок болел так, что ни есть ни пить не хотелось.

Вначале меня смотрело трое хирургов, каждый друг за другом щупал живот и спрашивал как болит и где, а два других смотрели, потом все повторилось. Суровые мужики с чувством юмора - респект им. А потом пришло чудо в перьях, хирург и мой лечащий врач... Знаете бывает, что смотришь на человека и понимаешь - это недоразумение. Вот и мой "врач" оказался таким, сегодня 4 день моего вынужденного отдыха, он смотрел меня только второй раз и то заглядывая в рот заведующему т.е фактически меня смотрел заведующий. На вторые сутки дежурная смена врачей уже говорила это не аппендицит. но живот у меня бобо все равно, и для меня главное чтобы они поняли что это болит и помогли.

Но сегодня меня обрадовал заведующий, что сегодня меня наблюдают, а завтра выписывают!

За время "лечения" у меня взяли только кровь и вкололи один раз ношпу( к сожалению она не помогла от слова совсем)

Я был бы не против вернутся домой, но если бы ничего не болело. Боль осталась такой же, послезавтра мне опять вызвать скорую?! Фактически помощь мне оказана не была от слова вообще.

Знающие люди подскажите как быть в такой ситуации?

Показать полностью 1
980
Будни врача
39 Комментариев в Все о медицине  

Под утро звонок в ординаторскую: "ребёнку стало хуже, подойдите". Чемодан реанимационный, медсестру и иду в отделение. Ребёнок с острым лимфобластным лейкозом.. Получает блок химиотерапии, рядом стоит мама и плачет.. "Что случилось?" Попутно начинаю слушать ребёнка. Мама говорит что ребёнок стал бредить, но на вопросы отвечает.. 

-Как зовут ребёнка?

- Оля

- Оля! Ты меня слышишь??

-да

- Оль, болит что нибудь?

- живот болит

- ты знаешь где находишься?

- в больнице, просто вокруг ангелы летают

После этих слов даже мне стало не по себе.. Онкологические дети быстро умирают, но перед этим часто галлюцинации.  Быстро на каталку и мегом в реанимацию. Привезли подключили монитор и аппарат ивл уже наготове. Как мы и предполагали ребёнок начинает ухудшаться по сознанию и мы переводим на ИВЛ, в крови у ребёнка единичные лейкоциты и тяжелая анемия, начинается борьба уже за жизнь ребёнка всеми возможными силами... Оля находилась на Ивл 2 недели. За это время девочка перенесла сепсис и острую почечную недостаточность, которая требовала искусственную почку. И вот мы её стабилизировали и она готова дышать сама.. Экстубируем.. "Оля! Слышишь меня?" Качает головой.. Ну давай.. Все зависит только от тебя.. И вот ещё неделю она находилась у нас и в итоге мы перевели обратно в палату к маме.. И это всего лишь выигранная битва в этой войне с болезнью.. Надеюсь она выйграет эту войну..

266
О программе "Сельский фельдшер" Или в Москву и обратно.
48 Комментариев в Все о медицине  

Всем привет и доброго здоровья!

Решил я поведать, о своём опыте участия в выше упомянутой программе и о том, как меня (участника) пригласили на ежегодное мероприятие партии Единая Россия.


И так, осенью 15-го года я узнал, что районную СМП сокращают с первого декабря. Следовательно, я теряю львиную долю дохода, на неопределенное время. И резко падает, без того не высокая, платежеспособность. Время терпит, начинаю перебирать варианты. Естественно, ни чего стоящего не нахожу. Кроме очередной авантюры.

КозЫрные программы Алтая - "Земский доктор" и "Сельский фельдшер". Первая предлагает,  специалистам с мед вышкой, отработать пять лет на селе, в обмен на один миллион рублей. Вторая, фельдшерам потрудиться на ФАПе или Сельской СМП, ту же пятилетку, но за пятьсот тысяч.

Поговорил с женой. И вдвоем мы начали искать, где требуется фельдшер. Кроме того, ФАП должен быть лицензирован на лечебное дело, а не на сестринское (таких большинство) или акушерство. Нашли. Один. Звоню в приемную ЦРБ, соединяют с глав врачом.

- Здравствуйте.

- Здравствуйте.

- Вам фельдшер нужен на ФАП?

-Конечно! Как воздух! Вы наверное хотите по программе?

- Да.

В общем пообщался я плодотворно. Договорились, что я посмотрю село и созвонимся после этого.

Поехали с женой и детьми. Доче девять лет, сыну 7 месяцев. Было это числа 20-го сентября. Погода тёплая и солнечная. Сосновый лес, что тянулся 3/4 пути, перемежался берёзами и осинами. Вкрапления золотого и бардового, в тёмную зелень хвои смотрелось просто сказочно. Ехали по знакомым местам, где десять лет назад я трудился временно замещающим. Приехали. Посмотрели.

Село, каких много. 200 человек населения. Градообразующее Предприятие, занимается лесозаготовкой и переработкой оного.

ФАП аккуратный, после ремонта. Во второй половине дома - квартира фельдшера. Зашли в квартиру. Натяжные потолки, гипсовые стены с обоями под покраску, ровные полы застеленны линолеумом. 3 комнаты коридор и кухня. Вместо части веранды пристроен совмещенный санузел (4Х4 примерно), отопление центральное. Во дворе имеется пара клетей и банька.

Нужно заметить, что в то время мы проживали у свекрови. Родительский дом большой, да вот беда - 6 женщин в доме и мы с сыном... Бабуля, матушка, сестра старшая, её дочь, моя жена и моя дочь. Места всем хватает - но кухня-то одна. В общем, при виде ЛИЧНОЙ кухни, у супруги глазки заблестели. Ну, думаю, вопрос решён.

Вернулись назад. Утром звоню глав врачу. Дошло дело до оплаты труда. 12 килорублей, это максимум. Я погрустнел и пожелал удачно найти сотрудника. Часа через два, звонок на сотовый, номер не знакомый.

- Ало.

- Добрый день, я Такойто Такойтович. Поясните, что в моей деревне не понравилось? Я владелец лесозаготовок тамошних.

- зарплата не понравилась.

- А сколько сейчас получаеье, если не секрет?

- Без учёта не стабильного дохода от массажа, не менее 20 тысяч.

- А районка сколько обещает?

- 12.

Пауза

- Я буду доплачивать 8, даю слово. Взамен - массаж моим рабочим, когда нужен будет. Согласны?

- Пожалуй да.

Вечером жена отплясевала кукарача.

Между делом, я узнал, что приступить к работе и подать заявку на деньги, нужно в одном отчетном году. А 15й отчетный почти кончился и заявки не принимаются. Кроме того, необходим сертификат лечебного дела.

Наметили переезд на январь. Я завершил все дела до нового года. И после праздников мы переехали. К работе приступил сразу, а деньги получил в августе. С августа же начался  срок "отсидки".

О работе я напишу в другой раз.


Теперь, собственно, о поездке.

Вечером 18-го января, сего года, меня поставили в известность, что 21-го, в 12 дня, мне необходимо быть на ВДНХ. Бери билеты туда - обратно на самолёт, потом вернем деньги и суточные (целых 500 рублей на сутки) оплатим. Вернули и оплатили СО СКРИПОМ. вылетел утром 21-го,в восемь часов по местному, прилетел в 8:40 по Москве.

Здравствуй, столица, 15 лет не виделись! Час на автобусе, часа полтора на метро и я на ВДНХ. Попробую фотки прилепить, качество не ахти, "тапочное" .

О программе "Сельский фельдшер" Или в Москву и обратно. история, поездка, Москва, партия, длиннопост

До нужного павильона дотопал к 12 часам и добрался до нужной площадки, когда заседание уже начали. С корабля на бал.

О программе "Сельский фельдшер" Или в Москву и обратно. история, поездка, Москва, партия, длиннопост

Госпожа Скворцова уже приветствовала собравшихся.

Выступающих было ОЧЕНЬ МНОГО. Самые значимые доклады по 15 минут, не многим менее значимые по 10. Выступающие выходят к трибуне, запускают слайды презентаций.

Остальные доклады сместа, по 5 и по 3 минуты. Регламент, однако. На всё про всё - 3 часа. Со всей толпы я знал ещё двоих

О программе "Сельский фельдшер" Или в Москву и обратно. история, поездка, Москва, партия, длиннопост

Ирина Роднина

О программе "Сельский фельдшер" Или в Москву и обратно. история, поездка, Москва, партия, длиннопост

Геннадий Анищенко.

Господин Медведьев, нас поприветствовать не смог, хотя вроде бы обещал.

Но не суть важно.

Любопытно другое. Многие из присутствующих, явно были тут не первый раз. Но то ли это не добавляло им понятия происходящего, то ли я не так понял председателя президиума. Он не однократно повторял слова, смысл которых сводился однозначно (как мне кажется) к тому, что суть выступления необходимо лаконично свести к основным проблемам докладчика. Кратко рассказать о предпринятых, для решения, шагах и обрисовать своё виденье дальнейших действий. Чтобы было понятно, чем они (как я понимаю единоросы) смогут помочь. И получается, что по существу говорили единицы. Больше всего мне запомнились два выступления. Первое из Тамбовской области. Где остро стояла проблема низкой выявляемости онко и туберкулеза. Какими методами проблема решалась (судя по стате успешно) и что ещё нужно сделать.

Второе выступление. К стыду своему, не помню из какого города был этот Глав Врач. Но его опыт, я бы насаждал повсеместно!!! Суть в том, что он в своей больнице, разделил очереди больных и условно здоровых. Которым комиссии и справки нужны. Начиная от отдельного окна регистратуры, заканчивая выделенными кабинетами для комиссионных специалистов.  М-да, не  очень красиво выразился. . .

Но, это простое и гениальное решение!!!

Доктор, если Вы это читаете - ОГРОМНОЕ СПАСИБО!  Крепкого здоровья и всех благ! А так же карьерного роста и кучу таких же замечательных идей!

Так вот и проходило время съезда. Шум неимоверный, площадок  куча и везде говорят. Меня вызвали почти в конце. Я кратко поведал, об основных аспектах программы, а так же напомнил, что деятельность первичного медико-санитарного звена многис связана с работой служб других отраслей и в первую очередь с дорожно-транспортной. Получилось скомканно и немного сумбурно. Не от скопления народа, нет. На КВНовских сценах аудитория была поболе. Просто устал как собака, не выспался (в самолёте сидел у илюминатора и, как в детстве, всю дорогу смотрел вниз. Как утро медленно догоняет меня по земле) и голова от шума просто раскалывалась.

Под занавес телефон мой чуть не разорвало месенжами ватсапа. Меня уже устал ждать Трофим. Не, не тот самый, который певец. А тот самый, с которыми мы вместе учились и кавээнили. Встретил как родного. Пицей накормил, паспоротом напоил, спать уложил. И всё воскресенье пробегал со мной по магазинам игрушек, в поисках фигурки фризского жеребца от Шляйх. Доча просила.

Спасибо за всё, братуха!

Игрушку не нашли, так он потом нарыл где-то, почтой прислал. Ну и вечером я улетел обратно. Обратно лететь "долго" и пробыв в воздухе 4 часа, прилетел я утром.

Вот так, выполняя желание партии - посмотреть на алтайского зверька, я повидал друзей. Лёха, Тимофей! Вам тоже спасибо и всего того, благодаря чему, не смотря ни на что!!!

А всех остальных благодарю за внимание!

Показать полностью 4
3
Товарищи дорогие, помогите разобрать описание снимков.
17 Комментариев в Все о медицине  
Товарищи дорогие, помогите разобрать описание снимков.
337
Посох, жезл, змея и крылышки, или "всё смешалось в доме Облонских"
39 Комментариев в Все о медицине  
Посох, жезл, змея и крылышки, или "всё смешалось в доме Облонских" Медицина, Медицинская символика, история медицины, Медицинские эмблемы, длиннопост

Я с детства помню медицинскую эмблему - чашу со змеёй, - наверное, самую распространённую в Советском Союзе.

Показать полностью 11
5
Вопрос о врождённой атрезии толстого кишечника и позднем восстановлении его проходимости.
10 Комментариев в Все о медицине  

Всем доброго здоровья.

Предыстория вопроса.

Младший сын моего друга родился с непроходимостю. Это выяснилось на третьи сутки его жизни. Хирурги вывели калостому. Судя по локализации - сигмовидную вывели на левую подвздошную область,но не факт. Операцию по восстановлению планировали на год. Дали квоту.

Сейчас пацану четвёртый год, а операцию так и не сделали. То на предподготовке гемоглобин упадёт, то насморк и соэ повышенно, то делать некому, то квота кончилась...

Сам вопрос.

Сейчас стомма приобрела синюшно-багровый цвет у кожи (раньше у кожи был блебно-розовый) и резко контрастный край. Диаметр в покое около 3-х см, при напряжении около 7-ми см.

Собственно, чего ждать после операции? Будет ли надлежащим образом работать сфинктер? Как будет проходить адаптация ребёнка к новой способности?

Заранее благодарен за ответы по существу.

58
Мой ценный опыт первых шагов, начало конца.
11 Комментариев в Все о медицине  

Предыдущая часть здесь: http://pikabu.ru/story/moy_tsennyiy_opyit_pervyikh_shagov_49...

.

Все события описанные в этой серии постов, реальны. Я пишу о своей практике. Немного льстит, что мои мемуаристические потуги, сравниваюи с классикой  К стыду своему, не знаком с ( как я понимаю) цитируемым текстом... Если реально, кинте ссылку на онлайн читалку или fb2? Поставил себе свифт клаву. Буду пользоваться её подсказками. В целях снижения количества кривых слов.

Но, не будучи уверенным, приношу извинения, за не удобства чтения.

Быть может, содержание компенсирует форму...


- Доктор, Вы верите в Бога?

- Голубчик, разве это важно? Главное, чтобы ОН, не перестал верить в нас...


Шопинг.


Числа 25-27 декабря велели получить зарплату.  В кассе ЦРБ. Вот я и получи задание, от своей половины, затарится на городском рынке.

Тут нужно заметить, что поселковый магазин закрыли. И в Степной приезжала автолавка, один раз в неделю. Само собой, ассортимент в ней был не самый свежий. Ещё не стало учеников в школе. Закрыли клуб. И, чтобы не топить двух этажное здание, меня, вместе со скарбом казённым, переместили в квартиру двух квартирного дома. Кухня и зал - для проживания, комната - для приёма. О, счастье! На работу ходить не надо! Проснулся, умылся, халат набросил-и ты на работе!

Но вернёмся к шопингу.

В ЦРБ я уехал с летучкой участковой. В кассу попал последним. И получил первую полноценную и, наверное, самую эпическую зарплату. 2000 рублей. Из них 500 пяти рублёвыми, 200 двушками, 300 полтинниками, 1000 внимание (!) десятками!

Вкусняшек к новому году, набрал в магазинах. За основными продуктами (соль, сахар, мука, крупы, макароны, консервы, мороженные полуфабрикаты) отправился на привокзальный рынок. И так уж мне повезло, что весь перечень я нашёл на одном прилавке. Зачитав торговке сколько и чего мне нужно, велел укладывать в 2 больших пакета. По завершении этой процедуры я произношу сакраментальное "итого" и услышав означенную сумму, начал её отсчитывать. Железками. Торговка минут пять смотрела, как детина 180 см роста и 115 кг веса, считает кругляши... Потом спросила:" Ты не на паперти стоял, часом? " Я на секунду завис, а потом выдал экспромт :" Да, нынче плохо подают - где догонят, там и  бьют! " Женщина засмеялась, а я задумался. Как всё своё добро до дому доставить?.. Пара пакетов по 6-7 кг из магазинов, пара пакетов по 20-25 кг с рынка. Так это максимум по 37 кг в руке, а скорее всего меньше. Так разве я не гиревик? Разве не я в 17 лет взрослого КМС выполнил?! И я бодрячком потопал на автобус!

М-да... Первые три км, заставили думать, что КМС выполнял кто-то другой. Ещё пара км, заставила усомниться в том, что я вообще имел отношение к гиревому спорту. Плечи ныли, ноги гудели, пальцы безбожно передавлены тонкими ручками и горят огнем. Тут и включилась смекалка! Вынул из куртки шнур, который её приталивал. Одним концом связал все пакеты, другой привязал себе к ремню, за спиной. И пошёл. Временами оглядываясь - не протерся ли какой пакет об утоптанный снег? Домой пришёл без потерь, даже успел засветло!


Февраль.


Начало 2005 го, ознаменовалось буранами. И случилось так, что моя любимая осталась в городе, а я на 10 дней оказался в резервации. Мело не утихая дней шесть. И от нечего делать я научился вязать спицами! Нашёл отрывной календарь. Обнаружил, что всевозможные советы в нём цикличны. И урок за уроком освоил спицы. Потом отискал журнал вязания и выбрав одну из простейших схем, связал своей ненаглядной топ. Ага, шерстяной, майкоподобный топ. Правда с объёмом см на два прогадал... В меньшую сторону.


Под занавес.


На дворе стояла весна. Погода была солнечной и хоть на полях  ещё лежал снег, по дорогам текли ручьи, перемежающиеся водохранилищами луж. И, подобно воде, люди утекали из посёлка. Все, кому было куда податься, не торопливо собирали свои пожитки. Чтобы перебратся в более приглядное место. Вот и молодая семья, мама папа сын семи лет, пребывала в чемоданном настроении.

- Доктор, дай таблеток обезбаливающих.

- Угум, день добрый. Я заинтересовано посмотрел на тракториста 28-ми лет, у которого мед карта с рождения, кроме прививок, записей не имела. - А что случилось?

- Да жена, чё-то жалуется, живот болит, ну, по женски.

- Ага, а пойдём ка, посмотрим. Сказал я задумчиво.

- Н-н-у... пошли. Протянул он в ответ. Характер у этого работящего мужика, был излишне ревнивый. Не-то, чтобы к каждому столбу ревновал, но к каждому пятому точно. Пришли. Смотрю, лежит на диване, на боку. Колени к животу подтянула, лицо крайне не довольное.

- Здравствуйте. Говорю, проходя в дом.

- Ой, здрасти. Отвечает, быстро принимая вертикальное положение и тащит мне стул. - Да, мне бы анальгина или ещё чего обезбаливающего. Застудилась я, по женски. Давно уже аднексит справа, как остынут ноги, так донимает. Парацитомол пью, уже легче стало, а обезбаливающих дома нет.

- Хорошо, но давайте, всё же, живот посмотри.

Смотрю, верней пальпирую. Живот спокойны, мягкий, справа под подвзошной, умеренное напряжение, но болезненности пальпация не вызывает. Аппендикс удалён, что подтверждают слова пациентки и старый шрам.

Нк, ладно, воспаление яичника. Делаю анальгин, внутрипопочно, выхожу из дома. А внутри, какая-то заноза сидит, как-то муторно...

Только вышел, подъезжает младший брат моей пациентки, на мотоцикле Урал. Весь грязный как черт, только голубые глаза, да белозубая улыбка, выделяются на этом грязевом монстре. О! - Говорит - здорова, Док, смотри какого коня я собрал! Около часа мы прыгали вокруг мотоцикла. Обсуждали и спорили о технических решениях поставленных задач. За это время, раз десять, мимо нас проходила болезная. И вот парень спросил её: "Сеструха, ты огурцов с молоком наелась?" А она в ответ: "Да нет, вроде, чё-то тянет, а не получается." Тут меня током дёрнуло. - А не беременна ли ты часом, голубушка?

- Не, 100% нет. Отвечает.

- Откуда такая уверенность?

- Так спираль стоит!

- Ага, а сколько времени уже ВМС стоит?

- так пять лет почти.

- Ага, собирайся ка ты, голуба, поедем к гинекологу... А ты, Дружище, дуй к аграриям, скажи машину доктору  надо.

Видно, было что-то в моём лице такое, что вопросов мне задавать не стали. Только я проводил взглядом отъехавший мотоцикл, как услышай громкие стоны и женские причитания, на манер киношных роженец, доносившиеся от уличного туалета. "Ой-ой" и "Мамочки" чередовались со стонами. Я метнулся к "белому дому"  и не колеблясь нарушил уединение больной, громко спросив - что?! Ответ подтвердил мои опасения и внёс уточнения в диагноз. Резко заболел низ живота, боль простреливает в промежность и задний проход, кровь льёт как из ведра. Значит вернее всего внематочная беременность разрешилась по типу трубного аборта. Кое как до тащил страдалицу до дома. Там она, действуя по наитию, разделась до футболки, сняла штаны и трусы, и пристроилась на четвереньки над тазиком. Я, тем временем, зарядил систему с аминокапронкой и, подумав (над полупустым чемоданом) набрал в шприц единственную ампулу платифилина. Только я запустил кислоту в вену, подъехала "АТУАШКА" (не знаю, как правильно эта аббревиатура пишется). Я сам незнаю, как я сгребя бедолагу одной рукой, в другой держа бутылёк, умудрился засунуть её в пассажирский отсек кабины. А она даже тазик не отпустила... Брат её, притащил мой чемодан и документы болезной. И рванули мы, со всей доступной скоростью, в участковую больницу. Пока до катились до больници, моя больная потеряла литра полтора крови, но кровить таки перестала. Что удивительно, бледная, мокрая от липкого пота, ноги и руки дрожат, а меня успокаивает. Мол, ничего, рожать-то тяжелее было!

Её на скорую и в ЦРБ, я обратно. Диагноз мой подтвердился. Пациентке велели ВМС дольше трёх лет не носить.



Конец


Так как вопрос с помещением для ФАПа был решён в пользу - не решения этого вопроса. А так же факт разбегания народонаселения был на лицо, то мной и моей половиной, было принято решение меня уволить. А так же попытать счастье в соседнем районе.

Уволился я благополучно, с трёх недельной отрабокой.

Так как родня наша была недовольна, предоставленным нам жильём. Так же, во избежание не полноценного жилья в будущем. Было принято и воплощено в жизни решение.

Нас скромно расписали. Что характерно, мы о бракосочетании, узнали минут за сорок до того как 😨


В следующий эпопеи: грибы, рыбалка и гроза, а так же умеренная критика в адрес коллег.


Благодарю за внимание!

Показать полностью
26
Гомеопатия головного мозга
9 Комментариев в Все о медицине  

Сидел я значит в очереди на рентген в поликлинике...
И услышал из соседней очереди такой диалог:
-А ты по углям или битому стеклу ходила? Попробуй улучшает самочувствие.
-Да я вот пока только на голодание решилась...
-И как?
-Очищает...
P.S. соседняя очередь была к хирургу...

304
Мой ценный опыт первых шагов.
43 Комментария в Все о медицине  

.начало тут: http://pikabu.ru/story/nu_ne_doktor_ya_a_prosto_feldsher_490...

Предисловие к этому отрывку.

- Слыш, дохтор, помоги-а?

- А что беспокоит-то?

- Трубы горят!

- Ну, пойдём кишечник почистим, покапаем, давлени снизим.

- Не, дохтор, недадо ни чё такого! Ты мне мерзавчик в сельпо возьми, а? А-то моя наказала, так мне не дают.

- Ооо, это не ко мне!

- Ну дохтор, ты чё! Ты же клятву давал, этому... как его... Панкрату!


Первый пациент.


Как ни странно, но заимев медика, посёлок не бросился знакомиться методом всеобщего приема. Видимо прознали, что фельдшер достался из вчерашних студентов. Потому на приём и не спешили. Да и я побаивался. Одно дело работать чувствуя локоть многоопытных коллег и совсем другое, когда ты один. Особенно я боялся гинекологии, потому как знал только теорию. Преподаватель практики, гинеколог 1-ой городской поликлиники, сразу заявил: "Нечего своими страшными рожами женщин пугать" И мы (парни)  тупо штамповали бланки анализов...

Так что первый пациент пришёл комне где-то через месяц после моего приезда. Точнее пришла. Бабушка.

Жаловалась, что вчера был день рождения, выпила три стопочки, а сегодня сильно затылок ломит. Позже, я узнал, что день рождения у нее бывает часто, а стопочка вмещает около 300 грамм в пересчёте на сорокаградусный этиловый эквивалент. Но в тот момент, я был чрезвычайно собран и внимателен. Наверное поэтому позабыл половину всего, что знал. И поступил так, как учили...

Дотошно собрал анамнез и жалобы, провел пошаговый осмотр. Раздел бабушку до исподнего, старушка от такого явно прифигела, но у меня "покерфейс". Осматриваю кожные покровы и видимые слизистые (в глазки заглянул), потом выслушал сердце и лёгкие, за тем пальпация мест обитания лимфоузлов и живота. И только после этого измерил АД... 240/120!!! МОЮ-ТВАТЬ!!! И я забыл вторую половину того, что знал! До этого я чувствовал себя как на госах, а теперь стало так - будто я вытащил совершенно не знакомый билет! Судорожно вспоминаю, что снижает давление, из имеющихся у меня в наличии препаратов? На глаза попадается капотен. Вспоминаю, что дают сублингвально. Сую офигевшей бабуле под язык. Минуты за три, таблетка рассосалась. АД не падает! Что есть ещё? Магнезия! 10 кубов по вене. Пока ввожу (медленно, как учили. Рыхлексы, блин), вспоминаю про мочегонку. Фуросемид! Оставляю иглу в вене, убираю шприц (какой кошмар, это я делал?!), в новый шприц 4 куба фуросемида ( кровушка уже на пол с подушечки капит, а бабуля явно начинает жалеть, что дома не осталась) шприц в иглу - мочегонку в бабушку! Жду. С начала интенсивной терапии прошло минут 10-12... АД не падает! Старушка бледная, губы синие ( они всегда такие, как выяснилось), признается, что в груди давит... ТВАЮ!!!... Хватаю нитроглицерин и валидол, толкаю по таблетке того и другого бабуле под язык. Автоматом кладу и себе в рот валидолину. И тут, бабушка встаёт на ноги и начинает заваливаться... ПИ...Ц... Нежно ловлю и кладу старушку на кушетку. Валик под ноги. Сам несу какую-то чушь про гипотензивную терапию и побочные эффекты... Измеряю АД 90/60... Жалоба на головную боль, слабым старческим голосом. Ставлю 2 куба анальгина внутремышечно. Жду. Минут через 5-7  АД 110/65. Бабушка просится "до ветру", благословляю её на сей подвиг. Удобства во дворе. Я думал, что старушка сбежала, но минут через 15 она вернулась. Розовощекая, улыбающаяся и довольная!..

Заявила мне, что я очень внимательный и ей понравилось так интересно лечится. А-то друге, только раз давление смеряют, да таблетку дадут и всё. Она теперь завтра придёт и кампотику вишневого принесёт.

Пришла.

Принесла.

Только попросила баночку потом вернуть...

По сей день стыдно. Я ведь её, своими руками, едва в гроб не загнал...


Суицид


Октябрь месяц. Погода солнечная, но ветерок уже весьма прохладный. Под окном колышет голымт ветвями манджурский орех. Он почти как грецкий,  только орешки длиннын и ядер внутри  почти нет.

На календаре суббота. На работу идти лень. В такую даль перется - целых 15 шагов! Подруга хозяйничает у плиты. Готовит завтрак. Просит сходить за солью и лаврушкой. Обуваю щлепанци и спускаюсь в магазин, на первый этаж. В магазине здороваюсь с селянами, интересуюсь здоровбем. Обсуждаем погоду. Очередь движется,  оптовиков нет. Кому курево, кому масла да хлеба. Передо мной стоит девушка Татьяна. 24 года. Рядом её сын Ромка 5 лет. Добрый улыбчивый пацанёнок. Когда я увидел Татьяну впервые, то немного выпал в осадок. Подумал - какого черта тут делает топ модель? Бабушку навещает? Оказалось не модель. Но с такой анешностью, глянец просто по пятам должен ходить, выпрашивая фотосесии!

Татьяна купила сахар и укскс и удалилась. Я тоже совершил покупку и последовал её примеру. Вернулся домой, по завтрак и по брел на работу.

Запись в журнал учёта температуры и влажности , запись в журнал учёта температуры холодильника, запись в журнал ежедневных уборок, запись в журнал учёта работы кварцевых ламп.

Теперь включить кварц и можно...

- Доктор, скорее! Танька уксус выпила!  Со стуком, в дверях возникла голова парня лет семнадцати, брата той самой Татьяны.

- Кпк случилось? Спрашиваю, швыряя в чемодан желудочный зонд и шприц Жанэ.

- Дура потому что! Отвечает и исчезает в коридор. Бегу за ним. Вниз,  налево, через заброшенный сад, где постоянно бьёт вверх сруйка воды, вырываясь из груды заросших дерном кирпичей. Прибежали. Девушка сидит на полу у печки, возле помойного ведра. Дышит тяжело, хрипло. Прошу приготовить воды ведро. Спрашиваю сколько раз рвало, где болит? Девушка отмахивается. Получает гневную "трёх этажную" отповедь от брата. Тихо говорит, что три раза, болит живот над пупком. Сообщаю ей, что  должен ввести зонд, промыть желудок. Не спорит. Ввожу зонд, начинаю мыть. Спрашиваю у брата "виновници торжества"  умеет ли давление измерять? Нет, не умеет. Тогда, говорю, видишь как я делаю? Давай, повторяй. Сам за тонометр. АД 80/35. Набираю мезотон, развожу, еле нахожу вену, подкалываюсь, ввожу половтну, контроль АД - почьи не меняется. Половина половины, АД ползёт вверх. 100/50 замирает. Отправляю парня вызвать скорую, сам продолжаю мыть. Замечаю на столе бктылек укчуса. Там на дне грамм 20. Всё выпила, спрашиваю, разводила? Не разводила, осилила почти весь бутылек.

Скорая прискакала быстро, минут за 20. Увезли. На третьи сутки, у Татьяны стабильно заработали почки. Через 10 дней выписали. Её брат рассказал, что это третья её попытка. Что происходит это после ссор с близкими.

Я встретил его спустя 5 или 6 лет и узнал, что красавица Татьяна всё же ушла из жизни.


В декабре.


Собрался я сдать годовой. Моя половина собралась в город. В общем собралИсь и подалИсь!

Утро, мороз и солнце. Как у классика. Идём, болтаем, морозными пейзажами любуемся. Вдруг. Вон там, смотри! Сидит, метрах в десяти от дороги,  рыжая плутовка. Спинка чёрная, бока как огнём горят! Кажется, таких крестовками зовут? Смотрит на нас и щури глаза. Мы и прыгали, и кричали, и в ладоши хлопали, и свистели. Всё ей не по чём!  Смотрю, палка на обочине лежит. Подобрал, на манер ружья к плечу вскинул - эх! В три секунды лиса скрылась за снежным наметом. А мы пошли дальше, обсуждая сообразительность животного. До участковой дотопали к обеду. Разделили трапезу с коллективом. Я часа за полтора отчитался по всем службам. Зашли в сельпо, взяли сухпая к чаю и потопали к остановке. В три часа автобус в город. Простояли на остановке три с половтной часа. Сожгли весь найденый хлам, порядочно подмерзли. Пришёл опоздавший автобус и, забрав мою озябшую подругу, укатил. А я до дома подался.

Смеркалось. Я поднялся во взгорок и привычным маршрутом двинул домой. Стараясь быстрым шагом прогнать скованность, что образовалась, пока приплясовал на остановке. Для декабря, вечер был теплым. Где-то 18 -  20 мороза. Небо ясное, на нем появляется пол таблетки луны... романтика! Не одолел я и половину пути, как романтика кончилась.

Мне на встречу стал поддуват лёгенький ветерок... Вроде бы не сильно, но так, что сразу пробрало до костей. Что самое не приятное, это то,  что ветер дул не прямо на встречу, а задувал чуть сбоку, в аккурат под запАх моей длинной зимней ккртки.

Минут через двадцать, я почувствовал, что бедра заледенели до онемения и панически осознал, что уже не чувствую самого важного для мужика органа. Что делать? Подумав, снял с левой руки вязанную перчатку, да и запрятал в неё свои "первичные половые признаки". Стало легче. В первую очередь морально. Домой добежал всего за час сорок. Сбросил холодную одежду. Стал отогреватся. Вот тут - то меня и настигли НЕПЕРЕДАВАЕМЫЕ ОЩУЩЕНИЯ!!!

Тогда думалось, что детей у меня точно не будет. А может и вовсе всё отпадет. Но обошлось, не отпало :-) Да и дочь с сыном растут, такие же как я -  разгильдяи.


Баня.


Здание школы не было оборудовано даже душем. Вопрос гигиены стоял осьро. И решение пришло быстро. В виде душевной продавщицы. Она, широко улыбаясь, заявила, что сегодня в семь мы должны быть как штыки! Потому, что баня будет.

Ну что баня? Баня, как баня. Только кирпичная... Раньше это было что-то вроде трансформаторной будки. Зимой там было прикольно мытся. Сверху жара дичайшая, от шеи до кобчика пар и не видно ни чего, а ноги в тазике с горячей водой, чтобы к полу не прилипли.


Благодарю за внимание!

Продолжение следует.

Показать полностью
28
Многодетные матери из Ростовской области родили мертвых детей и заявили о подмене
9 Комментариев в Все о медицине  

Всем привет.


Две жительницы Орловского района Ростовской области, у которых родились мертвые дети в роддоме, обратились в Следственный комитет с заявлением о проведении проверки по факту некачественного оказания медицинской помощи, рассказали RostovGazeta потерпевшие Людмила Борзило и Ирина Цурикова.


Борзило родила ребенка в Орловской ЦРБ 24 апреля прошлого года, а Цурикова - 13 декабря 2016 года. В обоих случаях дети, по заверениям медиков, родились мертвыми. Однако женщины уверены в обратном. Пострадавшие считают, что их дети живы, а похоронили они чужих малышей.


Я верю, что мой ребенок жив, а похоронила я чужого малыша! Мне отдали в коробке мальчика, а я знаю, что носила под сердцем девочку. Я буду добиваться истины и продолжать бороться", - говорит мать семерых детей Цурикова.


Женщина также добавила, что во время беременности УЗИ ей не делали, о том, что она ждет именно девочку – ей подсказывает сердце.


Сама новость: http://rostovgazeta.ru/news/incident/13-03-2017/pod-rostovom...

Многодетные матери из Ростовской области родили мертвых детей и заявили о подмене Мама, Дети, Роды, следствие, Ростов-на-Дону
6471
Всё ради науки
535 Комментариев в Все о медицине  
Всё ради науки наука, Медицина, нобель, язва, helicobacter pylori

Настоящий учёный стойко переносит лишения выбранного им пути, и Джеймс Маршалл, без сомнения — самый настоящий учёный.


Научное сообщество не воспринимало всерьёз его теорию о том, что язва желудка вызывается не стрессом и не острой пищей, а микробом Helicobacter pylori.

Чтобы доказать свою правоту, Маршалл выделил, вырастил и выпил культуру открытой бактерии. Ждать развития язвы он мог и месяцы, и годы, но тут ему повезло — уже через неделю его тошнило, а от боли сводило живот.


Руководствуясь своей теорией, он стал принимать антибиотики и скоро выздоровел.


Таким образом Джеймс Маршалл в 1984 не только доказал патогенность H.pylori, но и открыл новый способ лечить гастрит.
Из врача-отщепенца он сразу же превратился в мировое светило науки, которое хотели заполучить к себе институты и крупные компании со всего света.


В 2005 Маршалл получил нобелевскую премию в области медицины.


Ссылка

6937
Бывает и такое.
996 Комментариев в Все о медицине  

Пациентка очень мнительная, дерганая ходила на УЗИ около года ко мне. Диагноз: дермоидная киста правого яичника (кому интересно, гугл всегда поможет). Киста около 5 см. Ткань яичника практически не просматривалась. Мы настаивали на операции. Решилась. Так как был свободен, сам пошел на операцию посмотреть. Оперировал мой друг. Яичник пришлось удалить целиком. В кисте были волосы, зубик (моляр, кажется), и чутка жира. Но не о том речь.

Послеоперационный период напрягал всех. Все дело было в характере пациентки. Болело у нее всё. Пару раз даже ренген делали. Физиопроцедуры всякие. Через неделю делаю УЗИ. Оба яичника на месте. Звоню другу, приходи, мол, чего покажу. Лупимся вдвоём в монитор. Друг:

- Это как?

- Вот и я не знаю. Ты ж при мне правый удалил.

- Удалил. Гистология пришла - зрелая тератома (дермоид) и яичниковая ткань.

Короче загадка. Выписали с диагнозом: Состояние после правосторонний овариоэктомии. Но с оговоркой, что по УЗИ оба яичника на месте.

Мы потом нашли в литературе похожие случаи. Как оказалось, после подобных операций на фоне физиопроцедур и рентгена, яичниковая ткань может регенерировать. Пациентке дали подпольную кличку Ящерица.

Халява, сэр!
спонсорский пост от

Привет, Пикабу!


В сообществе GameHub прямо сейчас бесплатно раздают Steam-ключи всем подписавшимся. Так что если хотите бесплатный ключ – бегом в сообщество, смотрите первую запись. Информация проверена, ключи выдают.


Ссылка: https://vk.com/gamehub

Халява, сэр!


Пожалуйста, войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь