Лига врачей

Последний пост в комментариях вызвал волну вопросов - а зачем сохранять матку в 48 лет, все равно ведь удалять!

Предыстория - я работаю в онкологии и направляю на удаление матки каждый день, по разным причинам.
Из доброкачественных изменений, то что может оказаться показанием к удалению матки является:
- миома матки (большая миома и/или симптомная),
- гиперплазия эндометрия с атипией, что является предраковым состоянием
- дисплазия шейки матки тяжёлой степени, если конизации не помогли или рак шейки матки
- опухоли яичников, и то матку далеко не всегда трогают

Когда есть гиперплазия эндометрия без атипии, то пациенткам ставится Мирена и они с ней прекрасно живут. Потом одну убирают - ставят следующую и живут дальше. В менопаузе, когда уже не нужна менопаузальная гормональная терапия - просто спираль убирается и все.
Нет такого, что матку все равно придется когда-то удалять? Зачем? Кто вам такое сказал?)) Большинство женщин ходят с матками в постменопаузе))

Операции несут множество рисков и поэтому невозможно удалять матки просто так по факту наступления менопаузы.

Риск наркоза, травмы мочевого пузяря и мочеточников, кишечника, послеоперационные осложнения, кровотечение, спаечная болезнь!
Ладно, когда деваться некуда - матка приносит больше вреда, но когда идти на все эти риски просто так...

Кто пишет - "а что тут такого, ну удалили матку и чЁ?" - просто вообще не в курсе на сколько это не простая операция и сколько вокруг органов задействовано при её выполнении и какие бывают осложнения.

Поэтому давайте удалять матки только по показаниям, а не по факту наступления менопаузы.

Подагра – заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия (соль мочевой кислоты). Эти кристаллы вызывают местное воспаление, например, атаки артрита.

Со временем, если подагру не лечить, отложений становится больше и они превращаются в тофусы и камни в почках, желчном пузыре и т.д. Если есть сомнения в диагнозе, содержимое тофусов берут на анализ, чтобы наглядно увидеть - да, там кристаллы моноурата натрия.

Не всегда подагра сопровождается отложением тофусов. Как правило, они формируются при длительном заболевании, которое не лечили. Такая подагра называется хронической тофусной.

Тофусы могут находиться внутри костей, под кожей, около суставов. Излюбленные места - над суставами кистей и стоп, на локтевых суставах, ушных раковинах.

Для определения тяжести тофусного поражения пользуются рентгеном. Рентген суставов может продемонстрировать признаки хронической подагры, но бесполезен при ранней подагре.

Что делать, если есть тофусы?

→ Срочно начинать терапию препаратами для снижения уровня мочевой кислоты, если еще не начали. Врач может назначить аллопуринол, фебукстостат и др. - доза подбирается индивидуально.

→ Следовать рекомендациям по питанию.

Писали в прошлых постах:
· Меню на день при подагре и повышенном уровне мочевой кислоты.
· В крови повышенный уровень мочевой кислоты. Что делать?

→ Контролировать уровень мочевой кислоты 1 раз в 6 мес. Ваша цель - ниже 300 мкмоль/л. При подагре без тофусов держим мочевую кислоту ниже 360 мкмоль/л.

Можно ли избавиться от тофусов и предупредить образование новых?

Да, если держать уровень мочевой кислоты ниже 300 мкмоль/л. Именно в этом случае тофусы будут растворяться.

Друзья, есть ли вопрсы? Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Будьте здоровы и берегите себя! Ваш ревматолог, Леся Кодинцева

Раньше любое внезапное повышение артериального давления до высоких цифр расценивалось как гипертонический криз. Но на сегодняшний день стало ясно, что резкое внезапное повышение АД и Гипертонический криз это немного разные понятия.
Гипертонический криз (ГК) – неотложное состояние с повышением артериального давления (систолическое АД >180 мм. рт. ст., диастолическое АД >110 мм. рт. ст.), которое ассоциируется с острым поражением органов-мишеней(сердце,сосуды, головной мозг, почки, глаза), угрожающим жизни пациента.
Раньше ГК подразделяли на неосложненный и осложненный. В настоящее время термин "неосложненный ГК" не используется.

Проявляется ГК высокими цифрами АД и симптомами поражения органов-мишеней. Это может быть головная боль, головокружение, звон в ушах, рвота, заторможенность, потеря сознания, потеря чувствительности в конечностях, повышенное потоотделение, одышка, чувство нехватки воздуха, учащённое сердцебиение, боли в области сердца, снижение зрения т.д.
При ГК на фоне внезапного повышения АД развиваются следующие патологические состояния:
🔸гипертоническая энцефалопатия
🔸гемморагический или ишемический инсульт
🔸субарахноидальное кровоизлияние
🔸отёк мозга
🔸расслаивающая аневризма аорты
🔸острая левожелудочковая недостаточность
🔸инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
🔸эклампсия
🔸острая почечная недостаточность
🔸гематурия
🔸тяжёлая ретинопатия
Обследование включает: ЭКГ, клинический анализ крови, альбуминурия и исследование осадка мочи, ЛДГ, фибриноген, креатинин и скорость клубочковой фильтрации, электролиты, фундоскопия. В зависимости от состояния по показаниям проводят эхо-кг, МРТ или КТ головного мозга, Тропинин, КФК, УЗИ почек, рентгенографию органов грудной клетки, КТ-ангиографию аорты и ветвей аорты
Лечение осуществляется в отделении интенсивной терапии.

Резкое значительное повышение АД может возникать по многим причинам:
📍выраженное психоэмоциональное напряжение
📍неадекватное лечение артериальной гипертензии
📍прекращение приёма антигипертензивных лекарственных средств
📍алкогольные эксцессы
📍избыточное потребление соли
📍влияние метеорологических факторов и т.д.
А что нужно делать при резком подъёме АД рассказывала здесь.

Вокруг внутриматочной спирали (ВМС) всегда существовали споры по поводу ее безопасности и эффективности применения.

И чтобы определиться, стоит ли выбрать данный метод контрацепции, необходимо изучить все плюсы и минусы.

Начнем с МИНУСОВ.
первые дни после установки некоторые женщины могут отмечать умеренные боли в области малого таза,
менструации на фоне применения ВМС иногда становятся более обильные (только на фоне негормональной спирали)
повышается риск инфекционных заболеваний матки, поэтому важно до проведения процедуры устранить все воспалительные процессы,
после установки ВМС важно регулярно посещать гинеколога и контролировать положение системы, чтобы она выполняла свою функцию.


Теперь о ПЛЮСАХ, которых гораздо больше:
главный - удобство.
Достаточно один раз установить ВМС, чтобы на несколько лет забыть о регулярном приеме гормональных препаратов или применении барьерных методов контрацепции.
спираль не сказывается на ощущениях во время половой близости,
высокая степень защиты от беременности,
безопасность при условии правильного выбора ВМС и ее установки,
отсутствие проблем с зачатием после удаления системы,
отсутствие влияния на либидо у женщины,
возможность применения ВМС даже во время лактации,
продолжительное сохранение эффекта от применения конструкции,
доступная цена при высокой эффективности.

Следует помнить, чтобы правильно подобрать спираль, необходимо обратиться к врачу.

Перед рекомендацией спирали я:
провожу тщательный осмотр,
задаю вопросы, чтобы учесть важные факторы: возраст женщины, наличие родов и беременностей, имеющиеся хронические заболевания и другие важные моменты.

Следует помнить, что ВМС подойдет не всем женщинам, так как имеет противопоказания. Если у вас
-воспалительный процесс органов малого таза на момент обращения,
-подозрение на новообразования,
-подозрение на беременность,
-аномалии строения матки,

спираль не ваш способ контрацепции.

ВМС может установить только квалифицированный гинеколог. Обращайтесь, подберем вам эффективный способ контрацепции.

Меня зовут Юлия Валерьевна Агаханова. Я врач гинеколог, сексолог.

Мой инстаграм*: https://instagram.com/agakhanova.doc?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ%3D%3D

*социальная сеть, запрещенная в РФ

Здравствуйте, с детства во рту образуется вязкая слюна на зубах и губах, сходил к терапевту он развел руками, подскажите какие анализы нужно сдать.