Современная трансплантология занимается не только спасением жизни, но и повышением ее качества. Хирурги научились пересаживать конечности, матку, пенис и даже лицо. Однако эти сложнейшие операции не всегда представляют собой истории успеха. Недавно журнал Time опубликовал интервью с первым американцем, которому пересадили обе руки. Мужчина признался, что совершенно не доволен результатами, и хотел бы ампутировать трансплантаты.

В 1999 году житель Огасты в штате Джорджия Джефф Кепнер (Jeff Kepner) перенес стрептококковый сепсис, который начался с банальной инфекции горла. В результате осложнений 47-летнему на тот момент пациенту пришлось ампутировать обе руки ниже локтя. Через некоторое время он настолько привык к протезам, что мог водить машину, ходить за продуктами и работать в книжном магазине.

Спустя 10 лет после ампутации, в 2009 году Кепнер узнал, что в медцентре Университета Питтсбурга готовятся к проведению новаторской на тот момент пересадки рук. Он связался с хирургами, и в том же году получил новые руки от мертвого донора. Кроме того, ему назначили облегченный режим профилактики отторжения, который включал пересадку костного мозга донора с последующим назначением небольшой дозы одного иммуносупрессивного препарата.

Врачи предупредили Кепнера, что экспериментальная операция сопряжена с определенными рисками, в том числе отторжения. Однако мужчина полагал (и, по его словам, хирурги говорили то же самое), что в наихудшем случае пересаженные руки просто придется удалить и вернуться к использованию протезов.

Отторжения не наступило, как и восстановления функций. Сейчас, спустя семь лет после операции, Кепнер не может сделать руками ни одного движения. «Я не могу абсолютно ничего делать. Сижу весь день в кресле и смотрю телевизор», — пожаловался он корреспонденту издания.

По словам реципиента, он неоднократно обращался к оперировавшим его хирургам с просьбой удалить бессмысленные трансплантаты, однако это оказалось не так просто. Как пояснил руководитель хирургической бригады Эндрю Ли (Andrew Lee), если удалить донорскую ткань целиком, Кепнер не сможет пользоваться протезами — от предплечий слишком мало останется.

Если частично оставить ее, придется продолжать подавление иммунитета, при этом риск отторжения значительно возрастет. По мнению Ли с коллегами, пациенту могли бы помочь менее масштабные дополнительные операции с последующей функциональной реабилитацией, однако на это не готов сам Кепнер. Он рассказал, что устал от вмешательств и намерен оставить все как есть.

Статистика пересадок рук говорит о том, что случай Кепнера — скорее исключение. По данным Ли, из 100 подобных операций, проведенных в Европе и США, только в шести случаях понадобилась ампутация трансплантата. Обзор, опубликованный в 2015 году в журнале Plastic & Reconstructive Surgery, приводит данные о 107 пересадках рук 72 пациентам (некоторым пересадили обе руки).

Из них 24 операции привели к последующей ампутации (20 случаев) или смерти (четыре случая). Однако три смерти и восемь удалений трансплантата были связаны с комплексной пересадкой (руки и ноги или руки и лица), еще к семи ампутациям привели ранние эксперименты в Китае. В итоге, если учесть эти поправки, уровень успеха пересадки рук превышает 83 процента.

В июле 2016 года первые в своих странах трансплантации обеих рук успешно выполнили британские и индийские хирурги. Несмотря на малый срок, прошедший со времени операции, у 57-летнего британца и 21-летнего индийца уже начали появляться движения в пересаженных конечностях.

С накоплением опыта и отработкой техники операций частота успеха трансплантаций должна еще возрасти. Но как бы там ни было, любая операция сопряжена с риском, и даже самые простые вмешательства, пусть очень редко, приводят к серьезным осложнениям вплоть до смерти. К сожалению, в медицине по-другому не бывает.

http://echo.msk.ru/blog/nplus1/1813228-echo/

Все наверное слышали о том, что человек анатомически очень похож на свинью. Так вот.

Ученые из Национального Института Здоровья в Мэриленде опубликовали результаты экспериментов по трансплантации органов. Им удалось пересадить бабуину сердце свиньи. Оно не только не отторгалось организмом примата, но и прожило рекордно длительный срок - почти три года.

- Люди привыкли думать, что это просто дикий эксперимент, - говорит хирург-трансплантолог и руководитель проекта Мухаммад Мохиуддин. - Однако теперь мы видим, что пересадка органов животных человеку когда-нибудь может произойти на самом деле.

Как известно, сейчас межвидовая трансплантация невозможна из-за сильнейшей реакции, которая возникает сразу же, как чужеродный объект попадает в организм. Этот иммунный ответ ученые попытались нейтрализовать. Сначала они вывели новый, генетически модифицированный вид свиней, чьи органы больше подходили для пересадки. Вторым шагом стала разработка инновационных иммуномодуляторов.

Обычно такие вещества делают организм уязвимым к любым инфекциям, и "пациент" может погибнуть не от пересадки органа, а от любой простуды. Да и лекарства эти нужно принимать всю жизнь

Кстати, бабуин, который после такой терапии прожил с сердцем свиньи рекордные 945 дней, носил его не в грудной клетке, а в брюшной полости. Будет ли чужой орган эффективно работать в положенном ему месте - следующий вопрос, который хотят решить ученые. Но эффективная победа над иммунным отторжением - уже большой прорыв.

Дефицит органов для пересадки ученые надеются победить с помощью регенеративной медицины (выращивания органов из собственных стволовых клеток человека), биопечати и улучшенных технологий холодильного хранения.

Пруф