Патологоанатомическое отделение (часть 3)
Добрый день, пикабушники! И снова я с вами, точнее, моя творческая сторона. Хочу продолжить рассказывать о своей работе, для тех кто не знает, работаю я в патологоанатомическом отделении Онкологического центра. Следующим этапом в нашей работе, идет позиция: биопсии. Этап очень ответственный, хотя вся работа у нас такая:D, и требует внимательности и аккуратности. Пожалуй начну.
С утра, пока не начался рабочий день я подготавливаю свое рабочее место. Зная среднее количество биопсий в день, а их около 100 штук, я подписываю биопсийные кассеты и даю им порядковые номера.
Собственно вот они, порядковые номера и чуть выше пакетик с направлением и материалом для исследования(в пробирке).
А вот и кассеты:). 1 кассета - 1 номер.
Выглядит красиво, не правда ли? :)
История: еще когда я только устроился и не понимал всех тонкостей, я по незнанию, а может и по глупости, положил исследуемый материал в гистологическую кассету (в прошлых постах есть фото, можешь посмотреть). Между ними отличие - размер отверстий. Ну и как вы уже возможно догадались, материал пропал. Ох и испугался я тогда... Представляете, человек ждет диагноз, а из-за моей ошибки так и не дождался бы. Благо все нашли, в Sakure. (об этом поговорим дальше).
Открывая каждый пакетик с направлением и пробиркой я проверяю Ф.И.О. и смотрю есть ли вообще материал, не удивляйтесь, но бывало и такое что материала просто не было. Куда пропал? Не известно, но всегда виноваты были мы, мол приняли, а куда дели - сами ищите.
В нашем бумажном носителе я ставлю дату и присваиваю ему номер, которые мы подготовили заранее. Собственно вот фотография.
И делаем так:
Т.е. на против каждой кассеты с номером стоит пробирка с материалом. Одновременно к нам, из других отделений приносят материал, это могут быть: Гинекологи, ЛОРики и много их там таких:D. Получается что-то вроде этого:
А после нашей разборки(присвоение порядкового номера с кассетой) выходит это:
Если от одного человека прислано несколько пробирок то в направлении это должно быть указано, что и откуда взято, самое мое нелюбимое это биопсия простат. Много времени она занимает, ну работа такая - людям помогать.
После всех манипуляций, направления отдаем регистраторам, они их вносят в компьютер, а мы создаем работу на будущее, начинаем раскладывать эти "информационные носители".
Для этого нам понадобятся: поднос, эозин(краска), одноразовый-многоразовый нож:D, пинцет и корзинки, куда мы будем складывать готовые кассеты.
Работа естественно выполняется в средствах индивидуальной защиты: фартук, маска, перчатки и очки.
Открываем наш пузырек.
Выливаем содержимое в кассету и красим эозином.
Если материал очень мелкий или это биопсия простаты, то используются специальные подушечки(прокладки), по своей структуре чем то напоминают губку.
Выливаем содержимое пробирки на губку, расправляем наши биопсийки и красим. Получается вот такая красота:
Дальше закрываем кассеты крышками и складываем в корзину.
Каждая корзина вмещает примерно 40 кассеты, это нужно учитывать так как наш волшебный аппарат, который вы видите на фото ниже, учитывает сколько через него прошло кассет и когда нужно менять реактивы. Зовут его Tissue-Tek® Xpress™ X120, можно просто - Sakura, это чудо-машина для автоматизации процесса гистологичекой проводки, представляет собой высокопроизводительный автоматизированный гистологический процессор с возможностью непрерывной загрузки материала.
Ставим внутрь наш "улов" за сегодня.
Указываем сколько кассет в корзине.
И запускаем в работу. Как вы видите снизу есть лимит кассет 1500, чуть выше сколько исчерпано. А под картинками корзинок 1 и 2 видно время когда они будут готовы. Чудесно, не правда ли? Биовитруму привет!;)
Пока корзины испытывают на себе вакуум и микроволны мы занимаемся подсчетом и пишем стекла.
Собственно говоря на этом все, надеюсь было интересно и не длинно. Рад любым комментариям! :) И до будущих постов, друзья!:)
Один день из жизни лаборанта Онкоцентра (часть 2)
Добрый день, пикабушники! Если вы не читали предыдущий пост - pikabu.ru/story/odin_den_iz_zhizni_laboranta_onkotsentra_3928373, можете ознакомиться, а с остальными продолжим.
В то время когда я занимаюсь срочными анализами, к нам в лабораторию с помощью пневмопочты, в колбах присылают материал для исследований, но уже без примечания:cito. Колбы отсылают к нам прям из операционных, это существенно экономит время работников, т.к. центр достаточно большой и тратить время на транспортировку материала не нужно. Бывали правда случаи когда материал просто не помещается в колбу из-за своих больших размеров.
Для того чтоб материал сохранил свою анатомическую структуру и не потерял диагностических свойств мы его заливаем формалином и оставляем примерно на 24-48 часов.
Под конец дня накапливается достаточно много емкостей с "подарочами" из опер.блока.
Большие емкости - для больших размеров. Обычно это почки, желудки и не очень приятные "вещи".
В нашей работе очень важна точность и любая ошибка должна быть выявлена и исправлена в самом ее начале. После проверки материала с опер.блоком мы приближаемся к самому интересному - вырезка. На этом этапе у нас как правило задействованы несколько лиц: врач-патологоанатом, два лаборанта, один мед.регистратор и одна санитарка. Дальше разогреваем печь до 200 градусов... шучу:D. А то такие серьезные читаете. Собственно фото моего рабочего места вот:).
С утра нам приносят направления на то что нам прислал опер.блок, мы их раскладываем в определенном порядке, соответственно материал должен лежать в том же порядке что и направления. Вся информация с бумажных носителей вносится в компьютер и мы начинаем резать.
Врач, вырезая все что его заинтересовало берет кусочки небольшого размера, как правило 2-3 мм толщиной и кладет их по 2 штучки в гистологическую кассету. Если кусочек большой, то его кладут в одиночестве. Кассеты помещаются в эксикатор все с тем же формалином и остаются там еще на 24 часа.
Тем временем лаборант №1(который сидит рядом с врачем) присваивает порядковый номер кусочкам, подписывает нашу кассету и сообщает мне номера. Я вношу цифры в компьютер, а так же пишу в направлениях.
В среднем, получается около 200 кассет в день. Собственно вот фото.
На следующий день я сложу эти кассеты в специальную емкость и мы запустим их в дальнейшую работу. Об этом поговорим в следующих постах:)
А нам осталось написать стекла и пойти помогать коллегам.
P.s. Пост получился длинным, хотя я многого не рассказал, но думаю до мелочей и не нужно. Надеюсь было интересно и понятно.
P.p.s. Рад любым комментариям.
Один день из жизни лаборанта Онкоцентра
Добрый день, пикабушники! Хотел бы рассказать вам о своей работе. Начну с того что я работаю фельдшер-лаборантом в Онкологическом диспансере в городе Самара, отделение в которое я попал - патологоанатомическое. Наверняка многие поняли о чем пойдет речь, но спешу вас обрадовать, в наши обязанности входит и много другой работы, о которой я вам расскажу, конечно если вы захотите продолжения. Основная цель нашей лаборатории - это поставление диагноза пациентам, по присланным тканям каждого из больных. Но, до того как врач возьмет предметное стекло, положит его на предметный столик микроскопа, начнет смотреть и выносить "вердикт", должно пройти примерно, около 10 рабочих дней. Вся наша работа разбита на несколько этапов, на каждом из которых присутствует 1-2 лаборанта. Сегодня, я хочу вам поведать историю о таком этапе как "Cito-анализы".
Начнем по порядку.
Рабочий день начинается в 8.00 утра. В это время нам приносят операционный список и на основании этого мы рассчитываем примерное количество cito-анализов.
Мне в этот день повезло, т.к. в следующие дни было 63 и 71 операции, это очень много для начала года.
Примерно в 9 часов у нас начинает звонить телефон, это санитарки с опер.блока предупреждают нас о том что выслали материал для анализа по cito. Кстати наш Онкоцентр оснащен автоматической системой пересылки материала, всяких журналов и т.д. Чтоб не тратить драгоценное время в нашей работе. Присланный материал выкладывают на это столик, врач проводит макро-осмотр и берет то что считает нужным. Каждому кусочку присваивается свой номер, в 2015 году мы исследовали около 130 000 кусочков, представляете?
Собственно теперь расскажу о том, почему анализ называется cito. В это время пока врач вырезает, в операционном блоке хирурги ждут диагноз, чтоб знать от чего плясать, резать дальше или зашивать. (Извините за такую прямоту, но так понятнее) На анализ положено 15 минут.
Врач-патологоанатом кладет исследуемый кусочек на это маленький столик:
И тут вступаю в работу я. Для того чтоб сделать срез для стекла, нам нужно как то зафиксировать этот кусочек. И тут применяется гениальное и простое решение: вода и холод. Я капаю несколько капель на исследуемый материал и помещаю его в криостат вместе со столиком. Слева мое рабочее место, а справа криостат:
Вот то что внутри, отверстия слева это для нашего столика. Температура внутри -20 градусов, для быстрого замерзания воды. Дальше столик переносится в держатель по центру(черного цвета). И мы начинаем резать, на фото выше справа видно черную ручку с помощью которой мы поднимаем и опускаем кусочек для того чтоб порезать, полученный срез мы наносим на предметное стекло и начинается процесс краски.
С помощью криостат получаются срезы тоньше волоса, не могу сказать сколько точно из-за возможной погрешности. Кстати, один нож для него стоит 160 рублей.
Сверху видно баночку с кусочком и наш столик. А снизу направление на анализ.
Вот наше стекло. Красится с помощью гематоксилина(фиолетовый), затем идет вода чтоб смыть его и тут же происходит насыщение цветом, затем эозин(ярко оранжевый), дальше спирты и ксилол.
Дальше наносим на стекло гистофлюид и накрываем покровным стеклом. Относим врачу вместе с направлением.
Врач просматривает стекло, ставит диагноз и звонит в операционный блок, сообщает диагноз. Собственно все.
Я же вношу все данные в компьютер и жду следующего cito-анализа.
В день выходит около 20 таких вот стекол.
P/S. Старался написать как проще, надеюсь было интересно.
Даже не знаю, что и сказать или бывало утро и подобрее.
Сегодня. 7.00 утра. Сижу на одном из своих утренних совместительств в патологоанатомическом отделении одной из крупных больниц города. Смотрю в микроскоп оставленные мне накануне случаи от больных. В здании я один, вокруг тихо, как в морге. ВДРУГ звонок на городской телефон. Беру трубку, думая, что это опять новенькие в смене охраны больницы будут интересоваться, кто это тут в пол седьмого заставил сигнализацию патологоанатомического отделения сработать. "Патанатомия"- говорю в трубку. В ответ молчание. Ладно, возвращаюсь к микроскопу. Через несколько минут снова звонок. Снимаю трубку-"Патанатомия". В ОТВЕТ- нетрезвый (в 7 утра!) мужской голос монотонно, тщательно выговаривая слова, говорит: "ВЫ ЗАНИМАЕТЕСЬ ПОСТЫДНОЙ РАБОТОЙ. ВЫ НАЖИВАЕТЕСЬ НА СМЕРТИ ЛЮДЕЙ. ГОРЕТЬ ВАМ В АДУ, СВОЛОЧИ!!!". И гудки... Кладу трубку, иду дальше заниматься постыдной работой- досматривать кусочек из зажившей язвы желудка у больного 70 лет, где врач-эндоскопист заподозрил рак. Рака не оказалось, но процесс предраковый, написал заключение, по которому дедушку будут наблюдать и ежегодно обследовать.
Бонус разочарованным скучным постом про патологоанатома
В магию вуду тоже не верю. Лечилась одна женщина по поводу хронической болезни, готовилась уже на выписку. Однажды утром подошла к окну, вскрикнула и умерла. На вскрытии – разрыв дуги аорты. На гистологическом исследовании под микроскопом – разрыв нормальной, без патологии аорты (которая выдерживает давление больше, чем в шинах автомобиля). А в 90-е годы периодически появлялись мутные люди, просившие верёвочку с покойника.
Отличник или двоечник? Узнайте свой уровень подготовки к Евро-2024
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Отличная альтернатива...
Аж душа согревается.